Prvi simptomi diabetes mellitus

Diabetes mellitus je progresivna in onesposobljiva bolezen, katere razširjenost resno skrbi zdravniki po vsem svetu. To patologijo je mogoče pripisati tako imenovanim boleznim civilizacije, saj je njen glavni razlog napačen način življenja, ki ga sodniki spoštujejo.

Pravočasna diagnoza diabetesa mellitus daje bolniku možnost, da odloži pojav težkih zapletov. Vendar pa ni vedno mogoče prepoznati prvih znakov diabetesa. Razlog za to je pomanjkanje osnovnega znanja o tej bolezni pri ljudeh in nizka stopnja dostopa bolnikov do zdravstvene oskrbe.

Kaj je sladkorna bolezen?

Diabetes je skupina kroničnih bolezni endokrinega, glavne manifestacije, katerega absolutno ali relativno pomanjkanje insulina v telo in poveča koncentracijo glukoze v krvi. Zaradi bolezni se celotna metabolizem prekine: beljakovine, lipidi, ogljikovi hidrati, metabolizem mineralov. Obstaja tudi kršitev kislinsko-baznih ravnotežij.

Po statističnih podatkih od 1 do 8% ljudi trpi za diabetesom, vendar znanstveniki nakazujejo, da je resnično število bolnikov veliko večje. In ta številka se vsako leto povečuje. Tudi število otrok s sladkorno boleznijo narašča.

Insulin se v tkivu trebušne slinavke proizvaja z beta celicami. Kršitev tvorbe tega hormona zaradi njihove poškodbe ali motenj absorpcije s perifernih celic vodi v dejstvo, da se začne diabetes.

Klasifikacija diabetes mellitus

Znanih je več vrst diabetesa:

• Vnesite eno, prej imenovano insulin-odvisno. Pri tem nastane primarna insuficienca hormonskega insulina, kar vodi v hiperglikemijo. Najpogosteje je vzrok te patologije avtoimunska poškodba trebušne slinavke.
• Druga vrsta, prej je bila imenovana insulin-neodvisna, vendar ta opredelitev ni točna, saj je z napredovanjem te vrste morda treba nadomestiti zdravljenje z insulinom. Pri tej vrsti bolezni, prvič, raven insulina ostane normalna ali celo presega normo. Vendar pa telesne celice, predvsem adipociti (maščobne celice), postanejo neobčutljive na to, kar vodi k zvišanju ravni glukoze v krvi.

Pozor, prosim! Dejavniki, ki povzročajo nastanek bolezni, so: resni stres, prekomerna telesna aktivnost, hormonska neravnovesja, prenesene bolezni in druge težke spremembe v telesu.

• Gestacijski diabetes mellitus (pri nosečnicah).
• Diabetes kot manifestacija genetske ali endokrine patologije. V tem primeru je sladkorna bolezen simptom neke bolezni.

Obstajajo tri stopnje resnosti bolezni:

Začetni znaki diabetes mellitus tipa I.

Ta vrsta bolezni pogosteje vpliva na mlade in se šteje za genetsko določeno. Lahko se pojavi že v zgodnjem otroštvu.

Prvi znaki diabetesa tipa I so:

• Povečan apetit, obstaja veliko potrebe, vendar oseba ne pridobi težo ali izgubi težo brez veliko fizične napore in prehrane. To je posledica pomanjkanja energije v celicah, kar je vzrok za zmanjšanje vnosa glukoze.
• Povečanje nočnega uriniranja in povečanje dnevne diureze, oziroma povečanje vnosa tekočine. Polurija se pojavi z zvišanjem osmotskega tlaka urina zaradi povečane filtracije glukoze v urin.
• Nenaden pojav močne žeje, zaradi česar oseba pije do 5 litrov tekočine na dan. Polidipsija ima več razvojnih mehanizmov. Prvi je dopolniti primanjkljaj vode zaradi poliurije, drugi pa se zgodi, ko se osmoreceptorji stimulirajo v hipotalamusu.
• Pojav acetonemije, katere simptomi so vonj acetona iz ust, urin dobi vonj gnilih jabolk. Aketonemija se pojavi pri prehodu poti energije iz ogljikovih hidratov v maščobo v pogojih pomanjkanja glukoze v celici. V tem primeru nastanejo ketonska telesa, ki imajo strupeni učinek na telo. S svojim vplivom povezanih simptomov, kot so bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje.
• S napredovanjem ketoacidotičnega stanja je prvi simptom začetne bolezni diabetična koma.
• Povečanje splošne šibkosti in povečane utrujenosti zaradi metabolnih motenj, izgube energije telesnih celic in kopičenja strupenih presnovnih produktov.
• Vizualne okvare v obliki nejasnosti in nejasnosti predmetov, pordelosti konjunktiva in bolečine v očeh.
• Srbenje kože, nastanek majhnih erozij na koži in sluznicah, ki se ne zdravijo dlje časa.
• Prekomerna izguba las.

Prva vrsta sladkorne bolezni je značilno, da se manifestira nenadoma, nepričakovano in pogosto le akutni simptomi hude ketoacidoze komo, dokler sile za sum to diagnozo.

Začetni simptomi diabetesa tipa II

Druga vrsta diabetesa se razvija pri ljudeh zrelega, ki imajo prekomerno telesno težo ali debelost. Na njih je mehanizem razvoja patologije sestavljen iz tega, da maščobne celice prevladajo z maščobo in povečajo velikost. Posledično se količina in kakovost receptorjev spremenita na insulin, kar vodi do neobčutljivosti ali odpornosti na hormon. V takšnih pogojih se glukoza ne absorbira.

Posebnost te bolezni je, da moški ne more opaziti simptomov v začetni fazi diabetesa. Večina ljudi pojasnjuje poslabšanje njihovega zdravja zaradi sprememb, povezanih s starostjo, prekomerno delo in ne za začetek sladkorne bolezni. Pozno zdravljenje bolezni je posledica počasnejšega napredovanja in simptomatike kot pri tipu I.

Pomoč! Pogosto se s sladkorno boleznijo tipa II po naključju diagnosticira, če se zdravite zaradi druge patologije ali ko opravljate preventivni pregled.

Med prvimi simptomi diabetesa so naslednji:

• Polidipsija se kaže s povečanim pitjem režima na 4-5 litrov na dan. Taka močna žeja se pogosto pojavi pri bolnikih zrastega obdobja. V starosti ni občutljivosti na žejo.
• Ponoči se pojavi polurija, še posebej pogosta želja po uriniranju.
• Povečanje telesne mase.
• Povečan apetit, zlasti na sladkih živilih.
• Naraščajoča šibkost, zaspanost, utrujenost.
• Srbenje, zlasti v perineumu in genitalijah.
• Parestezija in otrplost v spodnjih okončinah in dlaneh zaradi razvoja diabetične nevropatije.
• Bolečina in utrujenost v nogah pri hoji, redki lasišču, hladnih okončinah zaradi žilnih poškodb.
• Furunculoza, kandidiaza kože in sluznice, okužene dolgotrajne ne-zdravilne razpoke, rane, praske. Drugih kožnih simptomi vključujejo: diabetično dermatopatiya, pemfigus, ksantoma, lipoidne nekrobioze, nevrodermitisa. Vse to je posledica poslabšanja regeneracije kože in zmanjšane imunske reaktivnosti.
• Periodontalna bolezen in ponavljajoči stomatitis.
• Vidna okvara zaradi toksičnih učinkov visokih koncentracij glukoze v krvi (retinopatija, katarakte). Praviloma se pri drugi vrsti diabetes mellitusa poškodbe oči pojavijo precej kasneje kot prva.
• Pogoste recidije okužb sečil, zlasti pielonefritis, kot posledica hiperglikemije in glukozurije.

Znaki začetka diabetesa pri otrocih

Pogosto je sladkorna bolezen tipa I diagnosticirali pri razvoju malega bolnika akutnih zapletov - diabetično ketoacidozo ali komo ketoatsidoticheskaya. Starši morajo biti pozorni, če imajo njihovi otroci pogoste epizode ketoze ali tako imenovani sindrom cikličnega bruhanja. To stanje se razvije pri mnogih otrocih, ki so ustavno nagnjeni k acetonskemu sindromu. Poslabša se z ARVI, nalezljivimi boleznimi in lahko vodi do dehidracije zaradi bruhanja. Toda ta sindrom prehaja sama, ko otrok raste.

Če se ketoza pojavi v starosti do enega leta ali traja dlje kot 7-9 let, jo mora pregledati endokrinolog. Vendar pa strokovnjaki svetujejo pri vseh manifestacijah acetonemije, da predložijo krvni test na raven glukoze.

Prvi znaki patologije pri otrocih so:

Če teh simptomov sladkorne bolezni ni mogoče prepoznati, lahko otrok razvije ketoacidozo s takšnimi značilnimi simptomi:

• bolečine v trebuhu;
• bruhanje, slabost;
• suha koža;
• pogosto dihanje;
• omotica;
• vonj acetona v izhlapnem zraku, v urinu, bruhanje;
• letargija, zaspanost;
• izguba zavesti.

Začetek diabetes mellitusa pri moških

V spolni sferi moških s to boleznijo se pojavljajo tudi spremembe zaradi krčenja inervacije (nevropatije) in oskrbe s krvjo za reproduktivne organe. Značilni so naslednji simptomi:

• zmanjšan libido;
• zdrobljena nestabilna erekcija;
• neplodnost zaradi zmanjšane gibljivosti in števila preživelih oblik sperme.

Prav tako je pogosto prisotna v genitalijah zaradi dražilnega učinka izločanja znoj z visoko koncentracijo glukoze.

Bolezni sladkorne bolezni pri ženskah

Različni znaki te bolezni opazimo, ko prizadene ženske razmnoževalne organe:

• zmanjšan spolni interes;
• nepravilna menstruacija;
• suhost in srbenje sluznic, kandidoza vagine;
• spontanost nosečnosti;
• neplodnost.

Nosečnice včasih imajo posebno vrsto diabetesa - gestacijske. Zato mora zdravnik pri spremljanju nosečnice pravočasno naročiti žensko, da opravi peroralni test glukoze in redno spremlja celoten test urina za odkrivanje glukozurije.

Kaj naj storim, če vidim simptome sladkorne bolezni?

Najbolje je, da se obrnete na endokrinologa, ki vam bo povedal, katere preiskave morate vzeti za potrditev diagnoze. Laboratorijski pregledi vključujejo:

• test glukoze v krvi za glukozo na tešče:
• oralni preskus tolerance glukoze za prediabetes;
• preiskava krvi za glikoziliran hemoglobin;
• analiza urina za glukozurijo;
• analiza urina za aceton.

Za odkrivanje komplikacij bolezni se uporabljajo druge laboratorijske in instrumentalne metode.

Zato je treba pravočasno odgovoriti na vaše zdravstveno stanje, da bi razkrili prve znake sladkorne bolezni.

Simptomi in znaki latentnega diabetesa mellitus

Obstajajo tri stopnje diabetesa: 1) prediabetes; 2) latentni diabetes; 3) čisti diabetes mellitus.

Pre-diabetes ali potencialno sladkorna bolezen diagnosticirana v vseh otrok, rojenih staršev s sladkorno boleznijo, in pri ženskah, odstranitev ploda s telesno maso, večjo od 4,5 kg. Z morebitno sladkorno boleznijo ni simptomi, krvnega sladkorja - je popolnoma normalno, vendar pa podrobnejši pregled pokaže, hiperplazijo, hiperinsulinemija in B-celic (ki bi insulina) trebušne slinavke.

Latentni (latentni) diabetes mellitus je značilen normoglikemija in se ne more več manifestirati pred prehodom na kronično stopnjo. Pri izvajanju testov za toleranco za glukozo pri ljudeh s latentno obliko bolezni je opazen diabetični tip krivulje glukoze.

Explicit diabetes ima simptome, ki jo je težko spregledati: acetonuria, oster spremembe v telesni masi, ledvic in srčnega popuščanja, retinopatije, itd

Dejavniki, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni

Dejavniki, ki povečujejo verjetnost bolezni:

• prekomerna telesna teža;
• napredno starost;
• prisotnost nosečnega gestacijskega diabetesa;
• prisotnost v anamnezi prezgodnjega poroda, spontani splav, plod nosečnosti;
• sindrom policističnih jajčnikov;
• endokrine in virusne bolezni;
• nizka vsebnost kalija v krvi;
• herednost.

Začetni simptomi diabetesa se začnejo pojavljati v četrtini ljudi, ki imajo prekomerno telesno težo. V napredujoči starosti se pri 80% ljudi razvije latentna ali izražena diabetes. Zdravi ljudje, starejši od 45 let, bi morali preskusiti toleranco za glukozo 2-krat na leto. Med nosečnostjo se lahko pojavijo tudi simptomi latentnega diabetesa, zato je treba vsaki nosečnici opraviti poseben pregled za diagnozo diabetesa. Poleg tega so latentni diabetes mellitus, ženske, ki trpijo zaradi sindroma policističnih jajčnikov, večkrat verjetneje padle kot bolnice brez tega sindroma. Razvoj latentne oblike bolezni lahko povzroči tudi bolezni, ki vplivajo na trebušno slinavko ali spremenijo metabolizem.

Nizka raven kalija vodi do motenj v presnovi, kar pa lahko sproži razvoj diabetes mellitus. Zmanjšanje ravni kalija pogosto opažamo pri ljudeh, ki so prisiljeni pogosto uporabljati diuretike (na primer pri bolnikih s hipertenzijo). Zato je treba pri jemanju takšnih zdravil rezervi kalija dopolniti s šparglji ali drugimi zdravili ter dnevno uporabo živil, bogatih z kalijem.

Če ima oseba bližnje sorodnike s sladkorno boleznijo in enega od drugih dejavnikov, ki prispevajo k razvoju sladkorne bolezni, se velika verjetnost razvijanja kronične oblike v tej osebi močno poveča. Z latentnim (latentnim) diabetes mellitusom tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni in smrt zaradi srčnega napada ali kapi dramatično narašča. Poslabšanje vida se začne s časom, obstajajo še drugi očitni simptomi napada diabetesa.

Simptomi latentnega diabetesa mellitus

Vsi ljudje, ki imajo genetsko nagnjenost k razvoju diabetesa, pa tudi tisti, ki so imeli pankreasne bolezni, morajo vedeti, kateri simptomi so sladkorna bolezen.

Prvi simptomi diabetesa so stalna žeja in suha usta. Večina ljudi ne pripisuje velikega pomena temu simptomu, zlasti poleti, ko stalna žeja ne povzroča posebnega suma. Tudi v začetni fazi razvoja sladkorne bolezni se pojavlja srbenje kože in njen piling, srbenje v spolovilnem območju, kandidoza. Pri ženskah je lahko menstruacijski ciklus moten, pri moških pa se lahko zmanjša jakost. Ostra izguba teže je tudi simptom razvoja sladkorne bolezni, hkrati pa izboljša apetit (postane dobesedno težko jesti). Poleg tega pozivajte, da urinirate.

Obstaja šibkost, ki je včasih težko najti razlago, vendar ni tako močna, da povzroča strah za svoje zdravje in za zdravnika. Z latentnim sladkorno boleznijo se zmanjša imuniteta, zaradi česar oseba pogosteje trpi zaradi prehladov in drugih nalezljivih bolezni.

Diagnoza diabetesa mellitus

Takšna bolezen kot diabetes mellitus se v začetni fazi razvija asimptomatsko. Zato se večina bolnikov poišče zdravniška pomoč tudi ob precej zanemarjenih pogojih. Rutinski test krvi za koncentracijo glukoze v krvi s prikritim diabetes mellitusom ne more zaznati nobenih nepravilnosti.

Najbolj preprosta in učinkovita metoda za odkrivanje začetne stopnje diabetesa je test tolerance glukoze. Preskus je naslednji: najprej se meri glukoza v krvi na tešče. Nato pustimo, da se pitje raztopino glukoze v 250 g vode (odrasli dobimo 75 g glukoze na normalne telesne teže in največ 100 g s preveliko telesno maso za otroke, raztopino 1,75 g izračun glukoze na kg TM) in ponovno po 3 Chasa se meri nivo glukoze. Pri ljudeh z normalnim normalno presnovo v ravni glukoze v krvi, ko je treba 3 ure ostati normalen in oseba z latentni obliki ravni glukoze diabetes bo povečala.

Sladkorna krivulja temelji na preučevanju ravni glukoze v krvi pri 30, 60, 90 in 120 minutah po uporabi raztopine glukoze. Pri ljudeh s latentno obliko diabetes mellitusa bo posledična krivulja spremembe glukoze ustrezala diabetičnemu tipu.

Za preizkus je pokazala pomembne rezultate traja nekaj dni, preden test v skladu z običajno hrano zase in izvaja režim. 10-14 ur pred testom ne moremo piti alkohola, dim, sprejme določena zdravila (kortikosteroidi, kontraceptivi, diuretiki, kofein, antidepresive). Test ne bi smel biti pri vnetnih procesih, pa izčrpavajoče bolezni, po operaciji, v kritičnih dneh pod stresnimi pogoji.

Analiza urina bo prav tako pripomogla k odkrivanju prisotnosti diabetes mellitusa. Ker s povišano koncentracijo glukoze v krvi, ledvični filter začne pretrgati glukozo v urin. Takoj, ko odkrijejo znake latentnega diabetesa, je treba zdravljenje začeti brez čakanja na razvoj kronične bolezni.

Zdravljenje latentnega diabetesa mellitusa

Skrit diabetes gre v sladkorno bolezen tipa 2 v polovici primerov. Zato je treba pri prepoznavanju latentnega sladkorja dati največ napora, da bolezen ne preide v kronično fazo.

Prva stvar, ki jo je treba posvetiti, je normalizacija telesne mase. Prav tako se morate navaditi na stalno fizično aktivnost: redno se morate udeležiti plavanja, kolesarjenja, tek ali samo sprehajanja. S telesno aktivnostjo telo porabi 20-krat več glukoze, kar omogoča ohranjanje nizke ravni krvi. Takšni ukrepi kot normalizacija telesne mase in redno vadbo vam omogočajo, da zmanjšate verjetnost prehoda latentnega diabetesa v izrazito.

Za normalizacijo teže je treba porabo maščobe čim bolj zmanjšati (opustili boste klobase, klobase, siri, klobase). Bolnik latentni obliki diabetesa lahko neomejeno stročnice uporabo, oreški, zelena, kumare, buče in paradižnik, ter jeter (boljša govedino), saj ti pripravki vsebujejo veliko količino kalija, kar močno izloča z latentno sladkorno boleznijo. Dieta s skrito diabetesom vključuje tudi teletino, morske jedi in perutnino. Moramo opustiti uporabe alkohola in kofeina, ki prispevajo k sklenitvi kalija iz telesa. Iz prehrane je izključena sladkor in sladke pijače, kondenzirano mleko, maščobne mlečne izdelke, sladoled, majonez in jajca (jajčni rumenjak).

Za zdravljenje latentnega diabetesa se uporabljajo zdravila: metformin in akarboza. Dolgotrajna uporaba teh zdravil (več let) znatno zmanjša tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2 pri ljudeh s latentno obliko te bolezni.

Kako se sladkorna bolezen razvije v zgodnjih fazah?

Prej odkrivanje najpogostejše endokrinološke bolezni, ki se pogosto imenuje "tihi morilec", se izogiba resnim zapletom in podaljšuje bolnikovo življenje. Na žalost se vsako leto vsako leto poveča število primerov, zato je treba poznati prve znake diabetesa.

Vzroki

Ta bolezen se razvije zaradi pomanjkanja insulina, ki povzroča vztrajno zvišanje ravni sladkorja v krvi. Motnje delovanja trebušne slinavke so izražene v nezadostni asimilaciji ogljikovih hidratov, ki prihajajo s hrano. Telo jih pretvori v glukozo, kar je posledica je nezadostno proizvodnjo insulina se ne absorbira in nabrali v velikih količinah, v vseh tkivih organizma v krvi. Ekstra glukozo se izloča z ledvicami, kar pomeni, da pride v urin.

Prav tako pride do motenj v izmenjavi tekočine v telesu, ker tkivo, ki nasičeno glukozo zadrži vodo. Pri sladkorni bolezni, vse vrste presnove - ogljikovi hidrati, maščobe, minerale, albumin. Vse to vodi v pojav glavnih znakov diabetesa.

Prve manifestacije

Zelo pomembno je, da čimprej opazite tipične lastnosti te bolezni in nemudoma pojdite v kliniko za nasvet endokrinologa. O začetku bolezni lahko sproži celo manjše spremembe v zdravju ali zunanjih manifestacijah:

• srbenje na različnih mestih - mednožje, noge, dlani, trebušna koža in druga področja, ki se pojavijo pri 80% bolnikov s sladkorno boleznijo, medtem ko se srbenje ne odstrani;
• Zaspanost se pojavi zaradi motenj v nastajanju energije na celični ravni. Oseba ima dovolj časa za počitek čez noč, vendar se podnevi nenehno počuti utrujenost in slabost. To je zaskrbljujoč signal in izgovor za testiranje;
• izguba las - s sladkorno boleznijo postanejo šibke, tanke, rastejo počasi. Njihovo stanje je neposredno povezano s kršenjem splošnega metabolizma, ki trpi zaradi sladkorne bolezni;
• slabo ozdravljenje kože, tudi majhne in površinske poškodbe pri diabetes mellitusu se vnamejo in se zelo dolgo ozdravijo.

Vse navedeno je značilno za obe vrsti bolezni, vendar obstaja nekaj odtenkov, kako se kaže diabetes 1 in tip 2.

Simptomi diabetesa tipa 1

Imenuje se tudi od inzulina. Bolezen je večinoma otrok, mladih in oseb, mlajših od 40 let. Glavni razlog je nekroza celic trebušne slinavke, ki so posledica avtoimunskih procesov, prenosa okužbe ali stresa. V tem primeru telo ne proizvaja insulina.

Ob pojavu naslednjih simptomov je treba opozoriti:

• močna neprijazna žeja in suha usta;
• izguba teže do 10-15 kg pri normalni prehrani;
• stalni občutek lakote;
• pogostno uriniranje in povečanje količine urina - do 10 litrov na dan;
• vonj acetona iz ust;
• slabost, bruhanje;
• hitro utrujenost, razdražljivost, splošna šibkost;
• občutek tančice pred očmi;
• konvulzije in težo v spodnjih okončinah;
• omotica;
• zmanjšana telesna temperatura;
• dolgotrajni potek nalezljivih bolezni;
• pri otrocih.

Pri prvi vrsti sladkorne bolezni se simptomi razvijejo zelo hitro. Pogosto bolniki pridejo v enoto za intenzivno nego in tam že izvejo o svoji diagnozi.

Kaj bo povedalo o bolezni tipa 2

Diabetes, ki ni odvisen od insulina, se pogosto pri ljudeh, starih nad 40 let, ki so debeli in imajo dedno breme. S to obliko bolezni trebušna slinavka proizvaja insulin (včasih tudi v presežku). Vendar pa tkiva bolnika izgubijo občutljivost za to in jih zato ne morejo zaznati.

V primeru sladkorne bolezni tipa 2:

• prekomerna telesna teža;
• kožne okužbe, počasno zdravljenje ran;
• motnje vida;
• neprimerljiva žeja, suha usta;
• srbenje;
• otrplost v rokah in nogah, konvulzije.

Simptomi diabetesa tipa 1 niso precej drugačni od drugega, vendar se razvijajo zelo počasi, včasih že več let. Pri diabetesu tipa 2 se koma pojavlja zelo redko.

Možni zapleti

SD povzroča resno poslabšanje funkcij organov in sistemov diabetike. Včasih oseba, ki ne skrbi za svoje zdravje, prihaja z zdravnikom z resno obliko bolezni in se zaradi zapletov pojavi naslednje pozne manifestacije diabetesa mellitusa, kot so:

• trofični ulkusi, gangrena - s poškodbami plovil spodnjih okončin;
• slepota - zaradi uničenja očesne očesne mreže z visoko vsebnostjo sladkorja;
• huda bolečina v nogah, še posebej ponoči, izguba občutljivosti v njih - posledica diabetične nevropatije;
• okvarjena ledvična funkcija;
• impotenca pri moških;
• bolečine v jetrih, kršitev njenih funkcij;
• znatno zmanjšanje imunosti.

Latenten potek bolezni

Včasih diabetes mellitus se ne kaže dolgo časa. Oseba se dobro počuti in zunanjih znakov ni, vendar je raven sladkorja v krvi visoka. Ta latenten potek bolezni je razkrit samo s presejanjem. Zato ne bodite presenečeni, če vas prosimo, da opravite ustrezen pregled pri obisku kardiologa, kirurga, okulista ali nefrologa.

Faktorji tveganja pri diabetesu:

• debelost;
• visok nivo lipidov v krvi;
• povečan pritisk (več kot 140/90 mm Hg);
• kršitev tolerance glukoze;
• nizka telesna aktivnost;
• ženske, ki so rodile otroka s telesno maso 4,5 kg in več, kot tudi tiste, ki so med nosečnostjo trpeli zaradi okvare ogljikovih hidratov.

Kdaj naj najdem zdravnika

Pri prvih simptomih sladkorne bolezni ali celo s sumom, da vas imajo, se morate nujno posvetovati z endokrinologom. Predlagal bo, da opravi teste: krvni test za sladkor na prazen želodec in po jedi, prenese urin v sladkor, glikoziliran hemoglobin. V nekaterih težavah, ki se težko diagnosticirajo, in za razlikovanje med sladkorno boleznijo in prediabetesom, je predpisan preskus tolerance glukoze.

Upoštevajte, da je zelo pomembno poznati raven glukoze po jedi prvih simptomov sladkorne bolezni. Ker včasih v začetnih stopnjah bolezni sladkor na prazen želodec ostane normalen, po jedi pa oster skok v tem indikatorju, ki se ne ujema s splošno sprejetimi normami.

Posebna pozornost in zdravljenje nujne nege zahtevajo spodaj naštete primere:

1. Pojav vonja acetona iz ust, globoko in hitro dihanje, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, huda žeja, pogosto uriniranje.
2. Omedlevica ali nenadna zaspanost, palpitacije, občutek tresenja v telesu, znojenje, huda lakota.

Zgoraj navedeni pogoji lahko privedejo do resnih zapletov, kot so koma. Zato je treba takoj zaprositi za zdravstveno ustanovo, kjer bo bolnik opravil preglede in takoj predpisal zdravljenje.

Diabetes se kaže na vse različne načine, vendar zgoraj opisani simptomi so nujno prisotni na tak ali drugačen način. Pomembno je biti pozoren na lastno zdravje in ne zamuditi bolezni, ker se najpogosteje boji njegovih zapletov. Ne pozabite, da je diagnosticiranje diabetesa v zgodnjih fazah ključ do njegovega učinkovitega zdravljenja.

Diabetes mellitus - simptomi, vzroki in zdravljenje

Diabetes mellitus je endokrini bolezen, ki jo povzroča pomanjkanje telesa hormonskega insulina ali njegova nizka biološka aktivnost. Zanj je značilna kršitev vseh vrst metabolizma, poškodbe velikih in majhnih krvnih žil in se manifestira kot hiperglikemija.

Prvi, ki je dal ime bolezni - "diabetes", je bil zdravnik Arethius, ki je v 2. stoletju živel v Rimu. e. Veliko pozneje, že leta 1776 je zdravnik Dobson (Anglež po rodu), pregled urina bolnikov s sladkorno boleznijo je pokazala, da ima sladek okus, ki je govoril o prisotnosti sladkorja v njem. Torej, diabetes je začel imenovati "sladkor".

Pri vseh vrstah sladkorne bolezni spremljanje vsebnosti sladkorja v krvi postane ena glavnih nalog pacienta in njegovega zdravnika. Bolj ko je raven sladkorja nižja od normalne meje, se pojavijo manj simptomov diabetesa in manj tveganja za zaplete

Zakaj pride do diabetesa in kaj je to?

Diabetes mellitus je metabolna motnja, ki se pojavi zaradi pomanjkanja izobrazbe v telesu lastnega insulina bolnika (bolezen tipa 1) ali zaradi kršitve učinka tega insulina na tkiva (2 tipa). Insulin se proizvaja v trebušni slinavki, zato se bolniki s sladkorno boleznijo pogosto nahajajo med tistimi, ki imajo različne anomalije pri delu tega telesa.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 se imenujejo "odvisni od insulina" - potrebujejo redne injekcije insulina in zelo pogosto imajo prirojeno bolezen. Običajno se bolezen tipa 1 manifestira v otroštvu ali adolescenci, ta vrsta bolezni pa se pojavi v 10-15% primerov.

Diabetes mellitus tipa 2 se razvija postopoma in se šteje za "diabetes starejših". Te vrste otrok se skoraj ne pojavlja in je navadno značilno za osebe, starejše od 40 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Ta vrsta sladkorne bolezni se pojavi v 80-90% primerov in je podedovana v skoraj 90-95% primerov.

Razvrstitev

Kaj je to? Diabetes mellitus je lahko dve vrsti - odvisen od insulina in neodvisen od insulina.

1. Diabetes mellitus tipa 1 se pojavlja v ozadju pomanjkanja insulina, zato ga imenujemo insulin-odvisni. Pri tej vrsti bolezni pankreas deluje neustrezno: niti ne proizvaja insulina niti ga proizvaja v obsegu, ki je nezadosten za obdelavo celo najmanjše količine vhodne glukoze. Posledično se zviša nivo glukoze v krvi. Praviloma diabetes mellitus tipa 1 povzročajo tanki ljudje, mlajši od 30 let. V takih primerih se bolnikom dajejo dodatni odmerek insulina za preprečevanje ketoacidoze in vzdrževanje normalnega življenjskega standarda.
2. Diabetes mellitus tipa 2 prizadene do 85% vseh bolnikov z diabetesom mellitusom, večinoma starejših od 50 let (zlasti žensk). Za bolnike s tovrstnim sladkorno boleznijo je značilna prekomerna telesna masa: več kot 70% takih bolnikov je debelih. Spremlja ga proizvodnja zadostne količine insulina, na katerega tkiva postopoma izgubljajo občutljivost.

Vzroki za nastanek diabetesa tipa I in II so bistveno drugačni. Pri diabetikih tipa 1 zaradi virusne okužbe ali avtoimunske agresije beta celice, ki proizvajajo insulin, razgrajujejo, zato se njegova pomanjkljivost razvija z vsemi dramatičnimi posledicami. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 beta-celice proizvajajo dovolj ali celo povečano količino insulina, vendar tkiva izgubijo sposobnost zaznavanja njegovega specifičnega signala.

Vzroki

Diabetes je ena najpogostejših endokrinih motenj s stalnim povečanjem razširjenosti (zlasti v razvitih državah). To je posledica sodobnega načina življenja in povečanja števila zunanjih etioloških dejavnikov, med katerimi je priznana debelost.

Glavni razlogi za razvoj sladkorne bolezni so:

1. Preveljavljanje (povečan apetit), ki vodi do debelosti, je eden od glavnih dejavnikov pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Če je pri osebah z normalno telesno težo incidenca sladkorne bolezni 7,8%, potem s presežkom telesne teže za 20%, pojavnost sladkorne bolezni je 25% in večja telesna teža 50%, je frekvenca 60%.
2. Avtoimunske bolezni (imunski sistem napad na lastno tkivo telesa.) - glomerulonefritis, avtoimunski tiroiditis, hepatitisa, lupusa, itd lahko zaplete tudi diabetesa.
3. Naslednji dejavnik. Praviloma je sladkorna bolezen večkrat pogosta pri sorodnikih bolnikov z diabetesom mellitusom. Če ste bolni s sladkorno boleznijo, obema staršema, tveganje sladkorne bolezni za svoje otroke, za življenje, ki je enaka 100%, eating bolan eden od staršev - 50%, v primeru sladkorne bolezni imajo brata ali sestro - 25%.
4. Virusne okužbe, ki uničujejo celice pankreasa, ki proizvajajo insulin. Med virusnimi okužbami, ki lahko povzročijo nastanek sladkorne bolezni se lahko naštetih: rdečkam, mumpsu virusov (mumpsu), norice, hepatitis, itd

Oseba z genetsko nagnjenostjo k sladkorni bolezni v času svojega življenja ne more postati diabetična, če se sam obvlada in vodi zdrav način življenja: pravilna prehrana, telesna dejavnost, nadzor zdravnika itd. Običajno se prvi tip sladkorne bolezni kaže pri otrocih in mladostnikih.

Kot rezultat raziskave, so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za sladkorno dednosti do 5%, odvisno od strani matere, 10% na očeta, in če oba starša sladkorno bolezen, je verjetnost prenosa dovzetnosti za sladkorno boleznijo povečuje za skoraj 70%.

Znaki diabetesa pri ženskah in moških

Obstajajo številni znaki diabetes mellitus, značilni za 1 in 2 vrst bolezni. Te vključujejo:

1. Občutek neprimerljive žeje in pogostega uriniranja, kar vodi do dehidracije telesa;
2. Tudi eden od znakov je suhost v ustih;
3. Povečana utrujenost;
4. Zehanje, dremavost;
5. Slabost;
6. Zelo počasi zacelite rane in kosi;
7. Slabost, morda bruhanje;
8. Dihanje pogosto (po možnosti z vonjem acetona);
9. Srčne palpitacije;
10. Srbenje spolovil in srbenje kože;
11. Izguba telesne teže;
12. Povečano uriniranje;
13. Poslabšanje vida.

Če imate naštete znake diabetesa, potem morate meriti raven sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni

Pri diabetes mellitus je resnost simptomov odvisna od stopnje zmanjšanja izločanja insulina, trajanja bolezni in posameznih značilnosti bolnika.

Običajno so simptomi diabetesa tipa 1 akutni, bolezen se začne nenadoma. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se zdravje poslabša postopoma, v začetni fazi pa so simptomi skromni.

1. Prekomerna žeja in pogosto uriniranje sta klasični znaki in simptomi diabetesa. Ko je bolezen prekomerna, se v krvi kopiči sladkor (glukoza). Vaše ledvice so prisiljene intenzivno delati, da filtrirate in absorbirajo presežek sladkorja. Če se ledvice ne spoprimejo, se iz telesa v urinu izloča presežek sladkorja s tekočino iz tkiv. To povzroča pogostejše uriniranje, kar lahko privede do dehidracije. Boste želeli piti več tekočine, da bi ugasnili žejo, kar znova povzroča pogosto uriniranje.
2. Utrujenost lahko povzročijo številni dejavniki. Lahko ga povzroči tudi dehidracija, pogost uriniranje in nezmožnost delovanja telesa, ker se lahko za pridobivanje energije porabi manj sladkorja.
3. Tretji znak diabetesa je polifagija. To je tudi žeja, vendar ne več v vodi, temveč hrani. Oseba poje in tako ne čuti sitosti in polnjenja želodca s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.
4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom je pretežno diabetes tipa I (odvisno od insulina) in pogosto je najprej srečna dekleta. Vendar pa njihovo veselje prehaja, ko se naučijo resničnega vzroka za izgubo teže. Treba je omeniti, da se hujša izguba pojavlja v ozadju povečanega apetita in bogate prehrane, kar pa ne more povzročiti alarma. Pogosto izgubljanje teže vodi v izčrpanost.
5. Simptomi sladkorne bolezni lahko včasih vključujejo težave s vidom.
6. Počasno zdravljenje ran ali pogostih okužb.
7. Mravljinčenje v rokah in nogah.
8. Rdeče, otekle, občutljive dlesni.

Če na prvih simptomov sladkorne bolezni, ne ukrepajo, potem sčasoma tam zapletov, povezanih z podhranjenost tkiva - prehranjevalnih razjede, bolezni ožilja, spremembe v občutljivosti, poslabšanje vida. Huda zaplet sladkorne bolezni je diabetična koma, pogosta z od insulina odvisni diabetes v odsotnosti insulina obdelani tako.

Stopinje gravitacije

Zelo pomembno razvrstitev sladkorne bolezni je njena ločitev v stopinjah resnosti.

1. Oznaćuje najugodnejśi potek bolezni, na katero bi si morali prizadevati zdravljenje. Ko obseg postopka je v celoti vodena, nivo glukoze ne presega 7,6 mmol / l, glukozurija offline (izločanje glukoze v urinu), indikatorji glikiranega hemoglobina in proteinurijo ne presegajo normalnih vrednosti.
2. Ta stopnja postopka kaže delno kompenzacijo. Obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni in poraz tipičnih organov tarč: oči, ledvice, srce, posode, živci, spodnji udi. Raven glukoze je rahlo zvišana in je 7-10 mmol / l.
3. Takšen potek postopka navaja nenehni napredek in nezmožnost nadzorovanja drog. Raven glukoze giblje med 13-14 mmol / l, glukozurija opozoriti odporna (izločanje glukoze v urinu), visoka proteinurija (beljakovine v urinu), pojavi očitna manifestacija razgrniti poškodbe ciljne organe pri sladkorni bolezni. Postopoma zmanjšuje ostrina vida ohranjena hudo arterijsko hipertenzijo, zmanjšana občutljivost za nastanek hude bolečine in odrevenelost v spodnjih okončinah.
4. Ta stopnja označuje absolutno dekompenzacijo procesa in razvoj težkih zapletov. Hkrati se raven glikemije dvigne na kritične številke (15-25 in več mmol / l), zato je ni mogoče odpraviti s kakršnimi koli sredstvi. Značilen je razvoj ledvične insuficience, diabetičnih ulkusov in gangrene okončin. Drugo merilo za 4. stopnjo sladkorne bolezni je težnja po razvoju pogostih diabetičnih koma.

Razlikujejo se tudi trije odškodninski pogoji za kršitve presnove ogljikovih hidratov: kompenzirani, subkompenzirani in dekompenzirani.

Diagnostika

Če so naslednji znaki sovpadljivi, se ugotovi diagnoza "diabetesa":

1. Koncentracija glukoze v krvi (na tešče) je presegla normo 6,1 milimola na liter (mol / l). Po dveh urah po jedi - nad 11,1 mmol / l;
2. Če je diagnoza dvomljiva, se v standardnem ponovniku opravi preskus tolerance z glukozo in kaže presežek 11,1 mmol / l;
3. Preseganje ravni glikoziliranega hemoglobina - več kot 6,5%;
4. Prisotnost sladkorja v urinu;
5. Prisotnost v urinu acetona, čeprav acetonurija ni vedno pokazatelj diabetesa.

Kakšna je norma sladkorja?

• 3,3 - 5,5 mmol / l je norma krvnega sladkorja ne glede na starost.
• 5.5 - 6 mmol / l je prediabetes, kršitev tolerance glukoze.

Če je raven sladkorja pokazala oznako 5,5-6 mmol / l, je signal vašega telesa, da se je začela kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, to pomeni, da ste vstopili v nevarno območje. Prva stvar, ki jo morate storiti, je znižanje ravni krvnega sladkorja, znebiti se prekomerne teže (če imate dodatno težo). Omejite se na porabo 1800 kalorij na dan, vključite diabetična živila v vašo prehrano, odložite sladkarije in kuhajte za par.

Posledice in zaplete sladkorne bolezni

Akutne zaplete so razmere, ki se pojavijo v dnevih ali celo urah v prisotnosti diabetesa.

1. Diabetična ketoacidoza je hudo bolezen, ki nastane zaradi kopičenja v krvi produktov vmesnega metabolizma maščob (ketonskih teles).
2. Hipoglikemija - znižanje glukoze v krvi pod normalno vrednostjo (običajno pod 3,3 mmol / l), je zaradi prevelikega odmerka antidiabetičnih zdravil, spremljajočih bolezni, bralki vadbe ali nezadostne hrane, ura žganja.
3. Hiperosmolarna koma. Pojavijo se predvsem pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 v ali brez anamneze in je vedno povezana s hudo dehidracijo.
4. Laktatsidoticheskaya koma pri sladkornih bolnikih zaradi kopičenja mlečne kisline v krvi in ​​se običajno pojavi pri bolnikih, starejših od 50 let ozadje kardiovaskularnih, jeter in odpoved ledvic, zmanjšanim dovajanjem kisika v tkiva in posledično kopičenje v tkivih mlečne kisline.

Pozne posledice predstavljajo skupino zapletov, katerih razvoj zahteva mesecev in v večini primerov že let te bolezni.

1. Diabetična retinopatija - poškodba mrežnice v obliki mikroaneurizmov, spotikane in opazne krvavitve, trdi eksudati, edemi, nastanek novih posod. Konča s krvavitvami na fundusu, lahko vodi do odvajanja mrežnice.
2. Diabetična mikro in makroangiopatija - poslabšana vaskularna prepustnost, povečana krhkost, nagnjenost k trombozi in razvoj ateroskleroze (pojavijo se zgodaj, prizadete so predvsem majhne posode).
3. Diabetična polinevropatija - običajno v obliki dvostranskega periferne nevropatije po vrsti "rokavice in nogavice», ki se začne v spodnjih delih okončin.
4. Diabetična nefropatija je poškodba ledvic, najprej v obliki mikroalbuminurije (izločanje beljakovinskega albumina z urinom), nato proteinurija. Privede do razvoja kronične ledvične odpovedi.
5. Diabetična artropatija - bolečine v sklepih, "krčenje", omejevanje gibljivosti, zmanjšanje količine sinovialne tekočine in povečanje njegove viskoznosti.
6. Diabetična oftalmopatija poleg retinopatije vključuje tudi zgodnji razvoj katarakte (motnost leče).
7. Diabetična encefalopatija - spremembe v psihi in razpoloženju, čustvena labilnost ali depresija.
8. Diabetično stopalo - škoda stop diabetični bolnik v obliki nekrotskih procesov, razjede in kosteh in sklepih poškodbe, ki se pojavljajo v luči sprememb v perifernih živcev, krvnih žil, kože in mehkih tkiv, kosti in sklepov. To je glavni vzrok amputacije pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Tudi s sladkorno boleznijo se poveča tveganje za nastanek duševnih motenj - depresije, anksioznih motenj in prehranjevalnih motenj.

Kako zdraviti diabetes mellitus

Trenutno je zdravljenje sladkorne bolezni, v večini primerov je simptomatsko in katerih cilj je odpraviti obstoječe simptome, ne da obravnavati vzroke za bolezni, kot je še ni bilo razvito učinkovito zdravljenje sladkorne bolezni.

Glavne naloge zdravnika pri zdravljenju diabetesa so:

1. Nadomestilo presnove ogljikovih hidratov.
2. Preprečevanje in zdravljenje zapletov.
3. Normalizacija telesne mase.
4. Usposabljanje bolnika.

Glede na vrsto sladkorne bolezni se bolnikom predpisuje injiciranje insulina ali zaužitje zdravil, ki imajo učinek zmanjšanja sladkorja. Bolniki morajo slediti prehrani, katere kvalitativna in kvantitativna sestava je odvisna tudi od vrste diabetes mellitus.

• Ko diabetesa prehrana tipa 2 in predpisanih zdravil, ki znižujejo nivoje krvne glukoze: glibenklamid, glyurenorm, gliklazida, gliburid, metformin. Po individualnem izbiranju določenega zdravila in njegovih odmerkih jih jemljejo oralno.
• Pri diabetesu tipa 1 so predpisani inzulin in prehrana. Odmerek in vrsto insulina (kratko, srednjeročno ali dolgoročno delovanje) se izbere individualno v bolnišnici, pod nadzorom vsebnosti sladkorja v krvi in ​​urinu.

Diabetes mellitus je nujno treba zdraviti, v nasprotnem primeru je zelo hude posledice, ki so bile navedene zgoraj. Zgodnejši diabetes se diagnosticira, večja je možnost, da se lahko izognemo negativnim posledicam in živimo normalno in polno življenje.

Diet

Dieta pri sladkorni bolezni je bistven del zdravljenja, pa tudi uporaba hipoglikemičnih zdravil ali insulina. Brez prehrane je nadomestilo za presnovo ogljikovih hidratov nemogoče. Treba je opozoriti, da v nekaterih primerih s sladkorno boleznijo tipa 2 le diete zadostujejo za kompenzacijo metabolizma ogljikovih hidratov, zlasti v zgodnjih fazah bolezni. Pri prvi vrsti sladkorne bolezni je dietetna bolezen bistvenega pomena za bolnika, kršitev prehrane pa lahko povzroči hipo- ali hiperglikemično komo, v nekaterih primerih tudi smrt pacienta.

Naloga dieteoterapije pri sladkorni bolezni je zagotoviti enotno in ustrezno telesno obremenitev vnosa ogljikovih hidratov v bolnikovo telo. Prehranjevati moramo beljakovine, maščobe in kalorije. V prehrani je treba izključiti prebavljive ogljikove hidrate, razen primerov hipoglikemije. Pri sladkorni bolezni tipa 2 pogosto postane potrebno, da se telesna masa popravi.

Glavni koncept diete diete je kruh. Kruh je pogojni ukrep, enak 10-12 g ogljikovih hidratov ali 20-25 g kruha. Obstajajo tabele, ki kažejo število krušnih enot v različnih živilskih proizvodih. Med dnevom mora število krušnih enot, ki jih uporablja bolnik, ostati nespremenjeno; povprečno 12-25 enot na dan, odvisno od telesne mase in telesne aktivnosti. Pri enem obroku ni priporočljivo jesti več kot 7 krušnih enot, je zaželeno, da se pripravi jedi, tako da je število krušnih enot v različnih obrokih približno enako. Prav tako je treba opozoriti, da lahko uporaba alkohola povzroči oddaljeno hipoglikemijo, vključno s hipoglikemično komo.

Pomemben pogoj za uspeh zdravljenja prehranskih o je ohraniti bolnikovo dnevnik hrane, je prinesel vso hrano jedli čez dan, in izračunali število krušnih enot, upotreblonnyh vsak sprejem hrane in celotno dan. Vodenje dnevnik hrane v večini primerov, ugotoviti vzrok hipo- in hiperglikemičnih epizod, spodbuja izobraževanje bolnikov, pomaga pri zdravniku, da izbere ustrezen odmerek antidiabetikov ali insulina.

Samo-spremljanje

Samokontrola ravni glikemije je eden od glavnih ukrepov za doseganje učinkovite dolgoročne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Zaradi dejstva, da na trenutni tehnološki ravni ni mogoče popolnoma simulirati sekretorne aktivnosti trebušne slinavke, se nihanja ravni glukoze v krvi pojavijo čez dan. Na to vplivajo številni dejavniki, glavni so fizična in čustvena obremenitev, raven porabljenih ogljikovih hidratov, sočasne bolezni in razmere.

Ker je bolnik vedno nemogoče obdržati v bolnišnici, se pacientu naloži spremljanje stanja in nepomembna korekcija kratko delujočih odmerkov insulina. Samokontrola glikemije se lahko izvede na dva načina. Prvi je približen s pomočjo testnih trakov, ki določajo raven glukoze v urinu z uporabo kvalitativne reakcije, v prisotnosti glukoze v urinu, je treba urin preveriti glede vsebnosti acetona. Acetonurija je indikacija za bolnišnično bolnišnico in potrdilo o ketoacidozi. Ta metoda ocenjevanja glikemije je precej približna in ne omogoča popolnega spremljanja stanja presnove ogljikovih hidratov.

Sodobnejši in primernejši način ocenjevanja stanja je uporaba glukometrov. Glucometer je naprava za merjenje ravni glukoze v organskih tekočinah (kri, alkohol, itd.). Obstaja več merilnih metod. V zadnjem času so bili prenosni glukometri široko uporabljeni za meritve doma. Dovolj je, da se kapljica krvi položi na tablico indikatorja za enkratno uporabo, ki je pritrjena na pripomoček biosenzorja glukoze oksidaze, in po nekaj sekundah je znana raven glukoze v krvi (glikemija).

Treba je opozoriti, da se odčitki dveh glukometrov različnih podjetij lahko razlikujejo in raven glikemije, ki jo kaže glukometer, je ponavadi 1-2 enot višja od dejanske. Zato je zaželeno primerjati odčitke glukometra s podatki, pridobljenimi med pregledom v polikliniki ali bolnišnici.

Terapija z insulinom

Namen zdravljenja z insulinom je čim bolj povečati možne kompenzacije presnove ogljikovih hidratov, preprečiti hipo- in hiperglikemijo ter preprečiti zaplete diabetes mellitus. Zdravljenje z insulinom je bistvenega pomena za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in se lahko uporablja v številnih primerih za ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2.

Indikacije za terapijo z insulinom:

1. Diabetes mellitus tipa 1
2. Ketoacidoza, diabetična hiperosmolarna, hiperlacidemična koma.
3. Nosečnost in porod s sladkorno boleznijo.
4. Pomembna dekompenzacija diabetesa mellitusa tipa 2.
5. Odsotnost učinka iz zdravljenja z drugimi metodami diabetesa mellitus tipa 2.
6. Pomembna izguba teže pri diabetes mellitusu.
7. Diabetična nefropatija.

Trenutno obstaja veliko število pripravkov insulina, ki se razlikujejo v času trajanja akcije (Ultrakratki, kratko-, srednje-, podaljšana), stopnjo čiščenja (monopikovye, enokomponentnih) vrste specifičnost (človek, prašiči, govedo, genetski inženiring, itd).

V odsotnosti debelosti in močnih čustvenih obremenitev je insulin predpisan v odmerku 0,5-1 enot na kilogram telesne mase na dan. Namen uvedbe insulina je simulirati fiziološko izločanje v zvezi s tem naslednje zahteve:

1. Odmerek insulina mora zadostovati za uporabo glukoze, ki vstopa v telo.
2. Uvedeni insulin naj posnema bazalno izločanje trebušne slinavke.
3. Uvedeni insulin naj posnema postprandialne vrhove izločanja insulina.

V zvezi s tem obstaja tako imenovano intenzivirano zdravljenje z insulinom. Dnevni odmerek insulina je razdeljen med dolgotrajnim in kratkodelujočim insulinom. Razširjene insuline se navadno dajejo zjutraj in zvečer in posnemajo bazalno izločanje trebušne slinavke. Kratko delujoči insulini se dajejo po vsakem obroku, ki vsebuje ogljikove hidrate, odmerek se lahko spreminja glede na enote kruha, ki jih jedo ob danem obroku.

Inzulin se injicira subkutano, s pomočjo inzulne brizge, injekcijskega peresnika ali posebne merilne črpalke. Trenutno je v Rusiji najpogostejši način uvajanja insulina s pomočjo injekcijskih brizg. To je povezano z večjo udobnostjo, manj izrazitim neugodjem in enostavno uporabo v primerjavi z običajnimi inzulnimi brizgami. Injekcijski peresnik vam omogoča, da hitro in praktično neboleče vstopite v potrebno količino insulina.

Sahariziranje zdravil

Tudi tablete, ki zmanjšujejo sladkor, so predpisane za diabetes, odvisno od insulina, poleg diete. Za mehanizem redukcije sladkorja v krvi so dodeljene naslednje skupine hipoglikemičnih sredstev:

1. Bigvanidi (metformin, buformin itd.) - zmanjšajo absorpcijo glukoze v črevesju in pomagajo nasičiti periferna tkiva. Bigvanidi lahko zvišajo raven sečne kisline v krvi in ​​povzroči razvoj hude stanju - laktacidoze pri bolnikih, starejših od 60 let, ter osebe, ki trpijo zaradi jeter in ledvic, kronične okužbe. Bigvanidi pogosto predpisani za sladkorno boleznijo odvisen od inzulina pri mladih debelih bolnikih.
2. Sulfonilsečnine (glikidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulira izločanje inzulina iz trebušne slinavke beta-celic in pospeševanje penetracije glukoze v tkiva. Optimalno odmerjanje zdravil v tej skupini vzdržuje raven glukoze> 8 mmol / l. V primeru prevelikega odmerjanja je mogoče razviti hipoglikemijo in komo.
3. Inhibitorji alfa-glukozidaz (miglitol, akarboza) upočasnijo zvišanje sladkorja v krvi in ​​blokirajo encime, vključene v asimilacijo škroba. Neželeni učinek - napenjanje in driska.
4. Meglitinidi (nateglinid, repaglinid) povzročijo znižanje ravni sladkorja, ki spodbuja trebušno slinavko, da izloča insulin. Učinek teh zdravil je odvisen od vsebnosti sladkorja v krvi in ​​ne povzroča hipoglikemije.
5. Thiazolidinediones - zmanjšajte količino sladkorja, sproščenega iz jeter, povečajte dovzetnost maščobnih celic za insulin. Kontraindicirano pri srčnem popuščanju.

Tudi koristen terapevtski učinek pri sladkorni bolezni je zmanjšanje prekomerne teže in individualne zmerne fizične aktivnosti. Zaradi mišičnega truda se oksidacija glukoze povečuje in njegova vsebnost v krvi se zmanjša.

Napoved

Trenutno je napoved za vse vrste diabetes mellitus pogojno ugodna, ob ustreznem zdravljenju in ohranjanju skladnosti z dieto. Napredovanje komplikacij se znatno upočasni ali popolnoma ustavi. Vendar pa je treba opozoriti, da v večini primerov zaradi zdravljenja vzrok bolezni ni odpravljen, terapija je le simptomatična.