Image

Kakšna je stopnja nadomestila za sladkorno bolezen?

Med diabetes mellitus (DM), tip 2, njene resnosti, splošnega stanja in razliko v resnosti klinične manifestacije (simptomov) ali potrebe po uporabi seznam raztezanja terapevtskih ukrepov, tveganje za razvoj ali poslabšanje zapletov. Pomen in laboratorijske podatke o krvi in ​​urina, ki skupaj z indeksom telesne mase (ITM) in krvnega tlaka (BP) izražajo stopnjo zadostnost kompenzacijskega sladkorne bolezni tipa 2.

Pogoji kompenzirane LED

To je preprost potek sladkorne bolezni, pri kateri so rezultati testa normalni ali čim nižji, BMI izven vrednosti redundance, AD - na hipertonsko raven. V številčni vrednosti je visoka stopnja nadomestila za sladkorno bolezen tipa 2 naslednja:

  • Raven glukoze kapilarne krvi (glikemija). Nontoschak - pod 6,1 mmol / l, 2 uri po obroku - pod 7,5 mmol / l.
  • Glikolni hemoglobin - do 6,5%.
  • Fruktosamin - do 285 μmol / l.
  • Stopnja lipidov. Družba holesterola. - pod 5,2 mmol / l. Trigliceridi - pod 1,7 mmol / l. Lipoprotein visoke gostote (HDL) - v razponu od 1,03 do 1,55 mmol / l. Lipoprotein z nizko gostoto (LDL) - pod 3 mmol / l. Lipoproteini zelo nizke gostote (VLDL) - v mejah 0,13-1,63 mmol / l. Koeficient aterogenosti je 2,2-3,5.
  • Glukoza v urinu (glukozurija) - 0% ali 0 mmol / l.
  • ITM. Moški - do 25 let, ženske - do 24 let.
  • AD - ne višja od 139/89 mm Hg.

V sedanji (splošni) raziskavi se določi vsebnost celotnega holesterola in trigliceridov. Preostali kazalniki so za zdravniški recept.

S temi kazalniki, skupaj z zadovoljivo splošno stanje, odsotnost žeja (polidipsija), pogoste obilne uriniranje (poliurija), srbenje in / ali slabovidnost, v dolgoročno stabilnost vseh vrednosti glukoze (nekaj mesecev), lahko rečemo, da je to tako stopnja nadomestiti s sladkorno boleznijo, pri katerih je tveganje za zaplete minimalen.V najvišjo stopnjo takega nadomestila možno brez uporabe hipoglikemije drog. Dovolj spoštovanje moč in nadzor porabljenih ogljikovih hidratov.

Normalna fizična in intelektualna obremenitev, sprejemljiv način življenja in dnevna rutina bodo v visoki meri prispevali tudi k kompenzaciji diabetesa mellitusa. Še posebej v zgodnjih fazah bolezni.

Opis kazalnikov analiz in raziskav

Analiza vsakega od parametrov, na katerih se določi, da kompenzira s sladkorno boleznijo, ki je potekala v svojem ritmu. Nekateri se lahko spremenijo v nekaj urah, drugi pa v nekaj tednih ali mesecih. Vendar je njihova kombinacija, v primerjavi s prejšnjim raziskavami in kliničnim stanjem, dal zelo jasno sliko z zdravnikom o tem, ali je v resnici, nadomestilo, kot mu je trajen in v kolikšni meri je izraženo.

  1. Glikemija. Vsebnost glukoze v periferni (kapilarni) krvi (iz prsta). Dnevno se drži. Odraža splošni proces presnove. Opredeljen je na praznem želodcu (norma pri zdravih ljudeh je 3,3 do 5,5 mmol / l) in 2 uri po jedi (norma zdravih ljudi ne sme presegati 7,7 mmol / l).
  2. Glikiranega (glikoziliran) gemoglobin.Belok eritrocitne je sposoben, da tvori močno vez z glukozo (zdravimi 3-6%). Ko je njegova vsebina zunaj normalnih mejah Znesek glikiranega hemoglobina povečuje. Analiza kaže stanje izmenjave enostavnih ogljikovih hidratov v zadnjih 2-3 mesecih.
  3. Fruktosamin. Glukoza v krvi se tudi veže na glukozo (norma zdrave krvi je do 285 μmol / l). Analiza kaže na poteklo 2-3 tedne.
  4. Lipidogram. Določitev različnih frakcij in njihovih deležev, razen diabetesa resnost tipa kompenzacija 2, daje idejo o možnem pojavu ali poslabšanju zapletov bolezni, povezane s sekundarnimi motenj metabolizma lipidov v sladkorno bolezen (ateroskleroza, kap (vključno z miokardnim infarktom), patologijo ledvice). Za zanesljivo analizo potrebuje 12-urno uro in lačen vrzel nikotina. Krv se vzame iz vene.
  5. Glukozurija. S kompenziranim diabetesom tipa 2 se izvede mesec. Običajno ni določeno. Izolat se začne na ravni glukoze v krvi 9 mmol / l. V tem primeru so potrebni dodatni testi urina za ketonska telesa in opredelitev mikroalbuminurije.
  6. ITM. Prikazuje stopnjo debelosti. To se določi enkrat in se poveča, ko se pacientova teža pri naslednjem pregledu spremeni pri zdravniku. Formula: telesna masa (kg) / višina 2 (m).
  7. Krvni tlak. Indikator ima posreden pomen, ker Hipertenzija je lahko neodvisna bolezen in posledica drugih vzrokov.

Stopnja subkompenzacije

To je pogoj, ki se zgodi, ko so kršeni predpisani načini: prehrana, nadzor ogljikovih hidratov, fizično in / ali intelektualno čustveno. Lahko tudi kaže na nezadosten ali nezadosten vnos hipoglikemičnih zdravil. Možna manifestacija in v ozadju drugih bolezni, ki spreminjajo metabolične procese telesa.

Stopnja nadomestila za sladkorno bolezen se zmanjša, kar dokazuje povečanje vseh kazalcev (razen HDL), poslabšanje stanja in pojav / povečanje simptomov. Najprej se to nanaša na številke glikemije na prazen želodec in po obrokih. Poleg tega, če je bila kršitev režima enkratna in kratkotrajna, ob ponovni vzpostavitvi, ostali parametri ostanejo nespremenjeni. Bistven popravek zdravljenja ni potreben. To lahko storite, ne da bi obiskali strokovnjaka, vendar v Dnevniku diabetesa upoštevajte to situacijo.

S sistematično kršitvijo režima in / ali nespoštovanjem vnosa hipoglikemičnih sredstev se ugotovi konstantna subkompenzirana stopnja diabetesa mellitusa tipa 2. Poslabšanje lahko povzroči razvoj nekaterih drugih kroničnih bolezni, ki vplivajo predvsem na presnovo ogljikovih hidratov. Istočasno se povečuje stabilen kazalnik. Prvi signal prehoda na subkompenzacijo je pojav glukozurije (do 0,5% ali 28 mmol / l). Potrebno je posvetovanje z zdravnikom, dodatnim pregledom, popravkom režima in zdravniškimi predpisi.

Indikatorji subkompenzacije so v obsegu od kompenzacije do dekompenzacije.

Dekompenzacija diabetesa tipa 2

Stanje hude bolezni. Opaženo s hudo krvavitvijo režima, napačnim ali odsotnim zdravljenjem, razvojem katere koli druge hude kronične bolezni. V primeru dekompenzacije se prizadenejo plovila, notranji organi in njihovi sistemi, se razvijejo resni zapleti (pred smrtjo). Vrednosti kazalnikov:

  • Raven glukoze kapilarne krvi (glikemija). Na prazen želodec -7.8 in nad mmol / l. 2 uri po obroku - 10 in vyshemol / l.
  • Glikiran hemoglobin -7,5 in nad%;
  • Fruktosamin - nad 285 μmol / l;
  • Stopnja lipidov. Celotni holesterol -6,5 in vyshemol / l. Trigliceridi - 2,2 in vyshemmol / l. Lipoprotein visoke gostote (HDL) - manj kot 1,0 mmol / l. Lipoprotein z nizko gostoto (LDL) - nad 3 mmol / l. Zelo nizka gostota lipoproteinov (VLDL) - nad 1,63 mmol / l. Koeficient aterogenosti je večji od 3,5.
  • Glukoza v urinu (glukozurija) - od 0,5% ali 28 mmol / l.
  • ITM. Moški - več kot 27, ženske - več kot 26.
  • AD -159 / 99mmHg in še več.

Takšni podatki kažejo, da je takšno nadomestilo za sladkorno bolezen, odporno proti insulinu, izredno majhna.

Diagnozirano v času, pod nadzorom, diabetes tipa 2 lahko dolgo časa ne povzroča težav bolnim. Kakovost življenja bolnikov s kompenzirano obliko sladkorne bolezni tipa 2 je blizu zdravi osebi. In kar je najpomembneje, stanje odškodnin je preprečevanje hudih zapletov sladkorne bolezni in zagovarjanje pričakovane življenjske dobe.

Subkompenziran diabetes mellitus

Podkompenzacija diabetesa mellitusa je ena od oblik bolezni, pri kateri obstaja tveganje za življenjsko nevarne zaplete. V postopku zdravljenja je mogoče doseči prehod subkompenzirane stopnje diabetesa na kompenzirano, doseganje pozitivne dinamike je mogoče le, če bolnik izpolnjuje vse predpise zdravnika.

Kaj je subkompenzacija sladkorne bolezni?

Pri diabetes mellitusu katere koli vrste je običajno razlikovati tri različice poteka bolezni:

  • Stopnja odškodnine;
  • Podkompenzirana oblika;
  • Dekompenzirana faza.

Kompenzirana diabetes je potek patologije, pri kateri so vrednosti sladkorja v krvi blizu normalne in zato ni tveganja za nastanek diabetičnih zapletov. To lahko dosežete s stalno uporabo predpisanih zdravil, prehrane in spoštovanja določenega režima življenja.

Dekompenzirana faza diabetesa mellitusa je posledica nezadostne terapije ali popolne odsotnosti. Na tej stopnji bolezni obstaja velika možnost za razvoj ketcidoze, hiperglikemične kome.

Konstantna vsebnost glukoze v krvi v velikih količinah povzroča vaskularno poškodbo, kar povzroči motnje ledvic, vizualna funkcija, srčno-žilni sistem trpi. Dekompenzacija je težko obrniti razvoj, pacienti so resno bolni, napoved poteka patologije je neugodna.

Subkompenziran diabetes mellitus je mejni pogoj med nadomestilom in dekompenzacijo bolezni. Simptomi napredovanja bolezni se poveča tveganje za nastanek akutnih zapletov.

S podaljšanim tokom faze brez prehoda v kompenzirano obliko se poveča verjetnost poznih diabetičnih zapletov. Bolniki s subkompenziranim diabetesom morajo pregledati zdravljenje in prehrano.

Nadomestilo diabetesa je lažje doseči z drugo insulinsko odvisno vrsto bolezni. Patologija tipa 1 vodi do nepovratnega uničenja celic, ki proizvajajo inzulin, zato je zdravljenje te oblike sladkorne bolezni težje.

S subkompenziranim diabetesom živi večina bolnikov. Da bi preprečili prehod bolezni v dekompenzirano fazo, je treba nenehno pregledovati in na podlagi analize prilagoditi terapijo.

Merila za vzpostavitev subkompenzacije SD

Pri določanju faze nadomestila za sladkorno bolezen se upoštevajo laboratorijski testi in fizični podatki.

V laboratorijske analize so:

  • Določanje sladkorja v krvi na prazen želodec. Pri popolnoma zdravih ljudeh mora biti ta indikator v razponu od 3,3 do 5,5 mmol / g. Če analiza kaže vrednosti, ki so blizu normam pri bolnikih z diabetesom, to kaže na dobro stopnjo nadomestila patologije;
  • Analiza tolerance glukoze. V dveh urah po uporabi pacienta raztopine glukoze naredite ali naredite. Norma je 7,7 mmol / l. Poleg stopnje kompenzacije sladkorne bolezni se analiza uporablja za določanje predispozicije predispozicije;
  • Glikoziliran hemoglobin (HbA1c). Prikazuje razmerje med molekulami hemoglobina, reagira z molekulami glukoze in preostalim delom hemoglobina. Norma je od 3 do 6%, HbA1c določa povprečne vrednosti glukoze približno 3 mesece pred analizo;
  • Sladkor v urin. Običajno v urinu ni glukoze. Dovoljena meja je 8,9 mmol / l, ledvična funkcija pa se še vedno zadržuje za filtracijo;
  • Holesterol. Določena kot "škodljivi" holesterol, njegova vrednost ne sme biti večja od 4 mmol / l. Preseganje indeksov kaže na začetek patoloških sprememb v plovilih;
  • Trigliceridi. Analiza je namenjena določanju verjetnosti diabetičnih žilnih sprememb. Pri diabetesu so optimalne vrednosti trigliceridov do 1,7 mmol / l.

Nadomestilo za sladkorno bolezen je odvisno od teže osebe. Pri diabetikih mora indeks telesne mase biti med 24-25, izračunan je po formuli, v kateri se teža v kilogramih deli z višino v metrih.

Nič manj pomembne so vrednosti krvnega tlaka. Normalno branje je meja do 140/90 mm. gt; Art. Hipertenzija kaže slabo stanje vaskularnega stanja.

O kompenziranem diabetes mellitusu rečemo, ko zgornji testi ne presegajo normalne vrednosti ali jih približujejo bližje. Podkompenzacija se lahko določi iz spodnje tabele.

Značilnosti kompenziranega diabetesa

Če bolnik s sladkorno boleznijo uspeva normalizirati raven glukoze v krvi, se šteje, da je bila bolezen povrnjena. To dosežemo s strogim upoštevanjem bolnikovih priporočil njegovega zdravnika. Tveganje za resne zaplete v tem stanju je minimalno. Zdravniki verjamejo, da se pri dobri odškodnini za sladkorno bolezen povprečna pričakovana življenjska doba bolnika približuje povprečni statistični hitrosti zdravih oseb.

Obstaja več stopenj odškodnine: kompenzirani, dekompenzirani in subkompenzirani diabetes mellitus. Na stopnji dekompenzacije je verjetnost razvoja smrtno nevarnih komplikacij največja, subkompenzacija pa je vmesna država med kompenzacijskimi in dekompenzacijskimi stopnjami.

Ker se kompleks terapevtskih postopkov za sladkorno bolezen izvaja neodvisno, je treba posebno pozornost posvetiti vprašanju nadomestila za bolezen in se naučiti, kako pravilno spremljati njegovo stanje. Najprej je treba za to redno določiti:

  • koncentracija glukoze v urinu;
  • prisotnost acetona v urinu;
  • raven sladkorja v krvi.

Značilnosti nadomestila

Po diagnozi "diabetes mellitus" je treba najprej normalizirati raven glukoze v krvi. S sladkorno boleznijo tipa 1 se morate pogosto lotiti zdravljenja z insulinom.

Bolezen tipa 2 se lahko kompenzira s posebno dieto, diabetičnim režimom in doziranim telesnim vadbo. Za vsakega pacienta se razvije individualna prehrana, ob upoštevanju njegove motorične aktivnosti ves dan. Kljub temu so splošna načela diabetičnega sistema prehrane enaka za vse:

  • prepovedane maščobe, moke (iz bele moke), ostre, slane in sladke hrane;
  • hrano je prednostno kuhano s kuhanjem, pečenjem ali gašenjem;
  • pogosto jesti, vendar v majhnih deležih;
  • popolnoma brez težav prebavljivi ogljikovi hidrati (vključno s sladkorjem);
  • dnevna norma namizne soli za diabetike je 12 g;
  • Poleg tega kalorična vsebina dnevne prehrane ne sme biti prekomerna - potrebujete natančno hrano, ki jo potrebujete za porabo energije.

Diabetični režim pomeni razumno spremembo telesne aktivnosti in počitka, preprečevanje stresnih stanj, stalno spremljanje ravni sladkorja v krvi in ​​preprečevanje njenih ostrih skokov. Fizične vaje ne smejo biti nepotrebno intenzivne. Strokovnjaki priporočajo, da se zjutraj omejijo na hojo ali 30-minutne vaje.

Zdi se, da diabetes mellitus tipa 2 ne nadomešča prehrana, poseben režim in povečana motorična aktivnost. V tem primeru mora bolnik dodatno jemati hipoglikemična zdravila. Naslednji kazalniki služijo kot dokaz uspešnega nadomestila bolezni:

  • jutranje "lačna" glikemija - od 5,0 do 5,5 mmol / l;
  • krvni tlak je pod 140/90 mm Hg;
  • glikiran hemoglobin - od 6,0 ​​do 6,5%;
  • Raven glukoze dve uri po vsakem obroku - od 7,5 do 8,0 mmol / l;
  • holesterola - ne več kot 5,2 mmol / l;
  • zvečer (tik pred posteljo) glikemija - od 6,0 ​​do 7,0 mmol / l.

Raven odškodnine

Uspeh zdravljenja diabetesa mellitusa lahko sledimo do ustreznih ravni nadomestila za to bolezen:

Z dobrim nadomestilom metabolni sindrom praktično ne napreduje. Zato pri bolnikih s kompenziranim diabetesom mellitusom tipa 1 ni resnih zapletov, kot so ledvična odpoved in diabetična retinopatija. In doseganje kompenzacijske oblike bolezni pri diabetes mellitusu tipa 2 znatno zmanjša tveganje za infarkt miokarda.

Kompenzirano le delno (subkompenzirano) diabetes mellitus v nekaterih primerih lahko povzroči hude kršitve pri delu kardiovaskularnega sistema.

Nezadostna kompenzacija te bolezni povzroči razvoj kronične hiperglikemije - raven sladkorja v krvi ostane dovolj dolgo dolgo. Zaradi tega začne glukoza začeti s kemičnimi reakcijami z različnimi snovmi v krvi, ki postopoma povzročajo uničenje majhnih in velikih posod v različnih organih. Najpogosteje trpijo ledvice in oči praviloma.

Glavni kazalniki stopnje nadomestila

Da bi obvladali diabetes mellitus, je treba redno izvajati teste, katerih rezultati bodo pomagali ugotoviti stopnjo nadomestila bolezni. Najpomembnejši pri določanju ravni nadomestila so kazalniki, kot so:

  • glukoza v urinu in krvi;
  • glikiran hemoglobin;
  • lipidogram;
  • fruktosamin;
  • aceton v urinu.

Glikiran hemoglobin (HbAl)

Beljakovina, ki je del krvi in ​​je odgovorna za prevoz kisika v našem telesu, se imenuje hemoglobin. Ena izmed njegovih lastnosti je sposobnost zajetja molekule kisika za nadaljnje gibanje. Toda hemoglobin lahko zajame tudi molekulo glukoze. Hemoglobin-glukozna spojina (imenovana tudi glikiran hemoglobin), ki je nastala hkrati, je izredno trajna in njena življenjska doba se ne izračuna z minutami ali celo po urah, ampak po mesecih.

V skladu s tem lahko koncentracija glukoze v zadnjih dveh mesecih poveča raven krvnega sladkorja v gliciranem hemoglobinu. Zato je ta pokazatelj pomemben za oceno resnosti sladkorne bolezni, učinkovitosti terapije in določanja stopnje nadomestila bolezni.

Določite koncentracijo glikiranega hemoglobina z uporabo imunokemične metode ali ionske izmenjevalne kromatografije. Pri absolutno zdravi osebi je raven takega hemoglobina po prvi analizi praviloma 4,5-7,5%, rezultat druge analize pa 4,5-5,7%.

Pri bolnikih z dobro nadomestitvijo sladkorne bolezni je raven gliciranega hemoglobina 6-9%. Če analiza kaže višje vrednosti, to kaže, da je sedanja terapija neučinkovita in da je količina glukoze v krvi previsoka, kar pomeni, da se razvije dekompenzirana oblika bolezni. Ta pogoj lahko povzroči nenatančna izvedba zdravnikovih priporočil, pomanjkanje telesne aktivnosti, krvavitev prehrane, nepravilen vnos hipoglikemičnih zdravil.

Fruktosamin

Fruktozamin je drugi najpomembnejši kazalnik, s katerim lahko določite višino nadomestila za sladkorno bolezen. Ta snov tvori med vezavo plazemskih proteinov na glukozo. Povečana koncentracija fruktosamina v plazmi pomeni, da je bila koncentracija glukoze v krvi v zadnjih dveh do treh tednih nad normalno. Tako določanje ravni fruktosamina pomaga spremljati tako splošno stanje diabetike kot tudi spremembe v toku bolezni.

V idealnem primeru količina fruktosamina v krvi ne sme presegati 285 μmol / l. Če je koncentracija v krvi te snovi večja, to kaže na prisotnost subkompenziranega ali dekompenziranega diabetesa, pri katerem obstaja velika verjetnost resnih kardiovaskularnih motenj.

Lipidogram

Uporablja se za določitev nadomestila za sladkorno bolezen in lipidogram. Ta celovita študija vsebuje informacije o ravni lipidov v različnih frakcijah krvi. V večini primerov so rezultati analize podani s prostim komentarjem strokovnjaka. Lipidogram se izvaja s kolorimetrično fotometrično metodo. Merske enote so mmol / l (milimol na liter). Za ta test se kri odvzame iz vene.

Da bi bili rezultati lipidoguma čim bolj natančni, je potrebno:

  • ne kadite in ne poskušajte pol ure uro pred analizo;
  • Ne jejte 12 ur pred testom.

Kot rezultat tega preizkusa bodo določeni kazalniki kot celotni holesterol, trigliceridi, koeficient aterogenosti in zelo nizki, nizki in visoko gostoti lipidi. Za kompenzirano celotno sladkorno bolezen so značilne naslednje vrednosti:

  • vsebnost trigliceridov 0 - 2,25 mmol / l;
  • koeficient aterogenosti je 2,2-3,5;
  • vsebnost lipoproteina z nizko gostoto (LDL) 0-3,3 mmol / l;
  • vsebnost lipoproteina visoke gostote (HDL): 1,03 - 1,55 mmol / l;
  • vsebnost lipoproteinov zelo nizke gostote (VLDL): 0,13-1,63 mmol / l;
  • skupni holesterol (holesterol) 0 - 5,2 mmol / l.

S podkompenzacijo in dekompenzacijo so te številke veliko višje, kar kaže na tveganje ateroskleroze, kapi, miokardnega infarkta in različnih bolezni ledvic.

Količina sladkorja v krvi in ​​urinu

Pristojni nadzor nad diabetesom mellitusom je zagotovilo dobrega zdravja bolnika. Zato je treba redno meriti raven sladkorja v urinu in krvi ter določiti prisotnost ali odsotnost acetona v urinu. Raven glukoze v krvi je treba preveriti vsaj petkrat na dan.

Vendar pa vsak diabetik ne more opraviti tega testa tolikokrat. Zato je treba zapomniti, da je najmanjša količina testa glukoze v krvi dvakrat - zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem. Pomaga pri izvedbi te analize glukometer - kompaktna naprava za določanje ravni sladkorja v krvi.

Posebni testni trakovi omogočajo analizo sladkorja v urinu, doma. Z dobrim nadomestilom za bolezen je treba ta test opraviti enkrat na mesec. Če koncentracija glukoze v urinu doseže 12-15 mmol / l, je treba študijo pogosteje izvajati. Običajno naj bi bil sladkor v urinu popolnoma odsoten. Če je študija pokazala prisotnost glukoze v urinu, je potrebna dodatna analiza za aceton (ketonska telesa) v urinu.

Test za aceton se izvaja s pomočjo posebnih trakov, ki spreminjajo njihovo barvo pri interakciji z urinom. Več nasičenih tonov pomeni visoko vsebnost acetona v urinu, manj nasičenih - nizko. Prisotnost urina glukoze in ketonskih teles govori o dekompenziranem diabetesu. Zato mora bolnik pregledati svojo prehrano, režim in se posvetovati z zdravnikom za popravo zdravil.

Dodatno preprečevanje

Poleg stalnega samo-spremljanja zdravstvenega stanja morajo bolniki s sladkorno boleznijo opraviti redne zdravstvene preglede. V prvi vrsti se to nanaša na tiste ljudi, ki imajo zmanjšano toleranco za glukozo. Občasno je treba pregledati in zdravi ljudje s poslabšano dedno dobo, pa tudi ženske, ki so rodile prevelikega otroka. Obvezne raziskave vključujejo:

  • rentgensko slikanje prsnega koša;
  • Kidney ultrazvok;
  • preverite stanje krvnih žil.

Poleg tega naj bi bolniki s sladkorno boleznijo, da bi preprečili nastanek resnih zapletov, redno obiskali endokrinologa, zobozdravnika, kardiologa in nalezljivih bolezni - dermatologa.

Diabetes mellitus tipa 2 je podkompenziran

Diabetes mellitus. Vrste diabetes mellitus, vzroki za razvoj, znaki in zaplete bolezni. Struktura in delovanje insulina. Nadomestilo diabetes mellitus.

Kadar gre za patološko in fiziološko hiperglikemijo?

Vendar pa hiperglikemija ne pomeni nujno prisotnosti diabetesa. Razlikovati med fiziološko hiperglikemijo in patološko. Fiziološka hiperglikemija vključuje:

  • prehrambeni, ki se razvija po obroku
  • nevrogeni, ki se razvija kot posledica stresnih učinkov
Patološko hiperglikemije, lahko diabetesa dodatek spremljajo različne nevroendokrinih motenj, hipofizne bolezni, nadledvičnih tumorjev, bolezni ščitnice, nalezljivi hepatitis in cirozo. Koncept proinsulina in C-peptida. Kje in kako se oblikuje insulin?

Vendar se vrnemo k problemu diabetesa mellitusa. Torej, glavni sindrom diabetes mellitus je hiperglikemija, ki jo povzročajo motnje delovanja insulina. In kaj je insulin? Insulin je protein, sestavljen iz 51 aminokislin, ki se sintetira v trebušni slinavki. Pankreasa ga sintetizira v obliki proinsulina, ki vsebuje 74 aminokislin. Del 23 aminokislin proinzulina, imenovano C-proinzulin peptid.Posle tvorba pojavi v trebušni slinavki cepitve C-peptidom in tvorbo molekule inzulina, sestavljen iz dveh verig - A in B. nadalje inzulina in C-peptida v enakih količinah dovaja v portalni veni jeter. V jetrih se odstrani približno 50-60% prejetega insulina. In jetra nosijo izločanje insulina v krvi, odvisno od potreb teles (od ravni glukoze v krvi).

V krvi so insulin in njegovi predhodniki povezani z beljakovinami v krvni plazmi. Na površini rdečih krvnih celic je tudi adsorbirana znatna količina insulina. Ni znano, ali se insulin veže na receptorje na površini eritrocitov ali se le sorbira na površino celice. Z uvedbo insulina v telo od zunaj se število protiteles, ki krožijo v krvi - imunoglobulini - zmanjšuje. To dejstvo je posledica dejstva, da se insulin veže na protitelesa in jih odstrani "neupoštevno".

Funkcije insulina v človeškem telesu

Zakaj je insulin tako pomemben? Katere funkcije opravlja v človeškem telesu? Torej, razmislimo o vplivu insulina na metabolizem v telesu:

  1. Edini hormon, ki znižuje raven sladkorja v krvi
  2. vpliva na metabolizem beljakovin in maščob, izmenjavo nukleinskih kislin, to pomeni, da vpliva na maščevje, jetra in mišice
  3. spodbuja sintezo glikogena (oblika shranjevanja glukoze) in maščobnih kislin v jetrih
  4. spodbuja sintezo glicerola v maščobnem tkivu
  5. stimulira absorpcijo aminokislin in posledično sintezo beljakovin in glikogena v mišicah
  6. zatira razgradnjo glikogena in sintezo glukoze iz notranjih rezerv
  7. zavira nastanek ketonskih teles
  8. zatira prebavo lipidov
  9. zavira razgradnjo beljakovin v mišicah
Ker je insulin edini hormon, ki znižuje ravni glukoze v krvi, je njegova aktivnost in količina zelo pomembna za normalno delovanje telesa. Insulin znižuje ravni glukoze v krvi s prerazporeditvijo glukoze v celice iz krvnega obtoka. In v celicah se glukoza uporablja za potrebe same celice. Na podlagi zgoraj navedenega je glavni razlog za razvoj sladkorne bolezni relativna ali absolutna pomanjkljivost insulina. Vprašajmo se, katere različice diabetesa mellitus lahko pride. Navedli bomo klasifikacijo diabetesa mellitusa Svetovne zdravstvene organizacije, ki je bila sprejeta leta 1999.

V prisotnosti sladkorno boleznijo tipa 1 presnovni zapleti razvije v prvih 5 let po nastopu, 10-15 let, običajno, kronična ledvična odpoved razvija. S trajanjem sladkorne bolezni tipa 1 se več kot 20 let razvijejo različne kardiovaskularne motnje (trofični ulkusi, gangrene itd.). V sladkorne bolezni tipa 2, opazimo koronarne srčne bolezni (CHD) pri 50% bolnikov, kapi - 15%, in kronične renalne insuficience - 8% bolnikov.

Kako lahko diagnosticiram sladkorno bolezen? Katera merila vam omogočajo natančno prepoznavanje te grozljive bolezni? Prehitimo na razmislek o diagnostičnih merilih za diabetes. Najpomembnejši in natančnejši med merili za sladkorno bolezen je določitev koncentracije glukoze v krvi (glikemija). Izvaja se tudi preskus tolerance glukoze (GTT).

Določitev koncentracije glukoze v krvi opravimo zjutraj na prazen želodec po 8-10 urah. Pred preskusom ne pijte čaja ali drugih sladkih pijač. Krv se vzame iz vene ali s prsta.

Preskus tolerance z glukozo se opravi v primeru dvomljivih vrednosti glikemije za pojasnitev diagnoze. Preskus tolerance z glukozo je določitev koncentracije glukoze na tešče in dve uri po obremenitvi s glukozo. Glukozistentni test se ne opravi, če je raven glukoze v krvi na tešče nad 6.1 mmol / l. Obremenitev glukoze za otroke in odrasle je drugačna. Za odrasle se 75 g glukoze raztopi v 300 ml vode in to raztopino pije 3-5 minut. Za otroke se v 300 ml vode raztopi 1,75 g glukoze na kg otroške mase (vendar ne več kot 75 g). Rešitev je treba piti tudi v 3-5 minutah. Pri izvajanju preskusa tolerance glukoze izvedite naslednje ukrepe:

  1. na prazen želodec krvi iz prsta ali vene se vzame in raven glukoze v krvi
  2. dajte pijačo raztopine glukoze
  3. 2 uri po odvzemu raztopine glukoze se krv odvzame s prsta ali vene in določi se koncentracija glukoze v krvi
Pri zdravih osebah koncentracija glukoze v krvi po dveh urah po obremenitvi z glukozo ni manjša od 7,8 mmol / l. Če ne izvaja študijo koncentracije glukoze glikemičnega raziskave se ne izvaja v ozadju akutnih bolezni, miokardnega infarkta, travmo ali kirurškim posegom in cirozo jeter. Tudi nivo glukoze v krvi ni določen glede na kratkoročno jemanje zdravil, ki zvišujejo raven glukoze v krvi. Ta zdravila vključujejo glukokortikoide, ščitnične hormone, adrenoblockerje. Klasifikacija motenj ogljikovih hidratov indeksov presnove v odvisnosti od koncentracije preskusne glukozne tolerance glukoze na tešče Potem, odvisno od vrednosti koncentracije glukoze v krvi in ​​glukoze tolerančnega preskusa določa stopnjo motenj metabolizma ogljikovih hidratov. Do danes je prišlo do treh stopenj kršitev presnove ogljikovih hidratov:
  • motena glukoza na prazen želodec (NGN)
  • kršitev tolerance glukoze (NTG)
  • diabetes mellitus (DM)
Tako se diabetes mellitus ne razvije takoj, ampak poteka več stopenj. V teh fazah - prizadete glukoze na tešče in zmanjšane tolerance glukoze je še vedno mogoče ustaviti razvoj resne bolezni. Če se je sladkorna bolezen že razvila, morate biti zelo previdni glede zdravljenja te patologije. Torej, poglejmo, kako se razlikujeta ravni presnove ogljikovih hidratov. Ravni klasifikacijske vrednostmi presnovi ogljikovih hidratov določeno koncentracijo glukoze na tešče krvi in ​​preskus tolerance glukoze (vrednost koncentracije glukoze dve uri po obremenitvi z glukozo).

Tako hitro razgradnja glukoze pokaže povečano koncentracijo glukoze v krvi na prazen želodec. Vendar pa ima insulin še vedno dovolj aktivnosti za obvladovanje vnosa glukoze in dve uri po obremenitvi s glukozo, koncentracijo sladkorja v krvi doseže normalne vrednosti.

Za kaj je značilna kršitev tolerance glukoze (kakšne so koncentracije glukoze in glukoze v testu tolerance)?

Naslednja in bolj resna stopnja kršenja metabolizma ogljikovih hidratov je kršitev tolerance glukoze. S to patologijo je lahko raven glukoze na tešče normalna ali nekoliko povišana na 7,0 mmol / l. Vendar dve uri po obremenitvi z glukozo se koncentracija sladkorja v krvi poveča. To pomeni, da se insulin v krvi ne spopada z glukozo. To pomeni, da insulin ne more opravljati svoje funkcije po normalni hitrosti, zaradi česar se zmanjša vnos glukoze in visoka koncentracija glukoze v krvi ostane dolga. Nizka "delovna sposobnost" insulina je lahko posledica nezadostne količine v krvi ali insulinske rezistence z zadostno količino hormona.

Za kaj je značilno diabetes mellitus (kakšne so koncentracije glukoze in tolerance glukoze)?

Nazadnje, kršitve presnove ogljikovih hidratov lahko dosežejo zadnjo raven - diabetes mellitus. Diabetes mellitus je globoka krvavitev metabolizma ogljikovih hidratov, pri kateri se zmanjšata strpnost glukoze in glukoze. Koncentracija glukoze na tešče presega vrednost 7,0 mmol / l in koncentracija krvnega sladkorja dve uri po tem, ko je obremenitev glukoze večja od 11 mmol / l. Diagnoza prediabetesa - določanje protiteles proti β-celicam trebušne slinavke. Kako zgodaj lahko odkriješ prediabetesa? V povezavi s to zapletenostjo in resnostjo bolezni se postavlja vprašanje: Ali je mogoče diagnosticirati sladkorno bolezen čim prej? Do danes obstaja več testov za ugotavljanje nagnjenosti k razvoju diabetesa. Torej zgodnja diagnoza diabetesa temelji na odkrivanju protiteles proti β-celicam trebušne slinavke. Kaj to pomeni? V β-celicah trebušne slinavke nastaja insulin. In prisotnost protiteles proti tem β-celicam trebušne slinavke pomeni, da protitelesa počasi uničijo β-celice trebušne slinavke. Konec koncev, β-celice trebušne slinavke ostanejo zelo malo ali sploh ne, in insulin se ne proizvaja v telesu. Na žalost, v času pojava kliničnih znakov diabetesa - povečana koncentracija glukoze v krvi, je pri 80% bolnikov β celice pankreasa že umrlo. Ta dejavnik zelo otežuje zdravljenje. Protitelesa proti β-celicam trebušne slinavke so odkriti 8-10 let pred pojavom kliničnih znakov bolezni. Če odkrijemo takšna protitelesa, je diagnoza predbiabet. V tem obdobju se izvaja zdravljenje, katerega cilj je uničenje protiteles proti β-celicam trebušne slinavke, kar je uspešno. V tem primeru se sladkorna bolezen ne razvije. Dokazi kliničnih simptomov diabetes mellitusa do projekcij protiteles proti β-celicam trebušne slinavke izginejo.

Določitev koncentracij C-peptida in proinsulina za razlikovanje sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2. Kateri kazalci se povečajo ali zmanjšajo pri diabetesu tipa 1 ali tipa 2

Za razlikovanje med diabetesom tipa 1 in tipa 2 se uporablja določitev koncentracije C-peptida in proinsulina. Koncentracijo teh snovi določimo s pomočjo encimskega imunološkega testa. Pri diabetesu tipa 1 se koncentracija proinsulina v krvi poveča. Posebno informativna je definicija tega kazalca pri debelih ljudeh. Nasprotno, koncentracija C-peptida pri diabetes mellitusu tipa 1 se zmanjša. Pri diabetesu tipa 2 pa je koncentracija C-peptida normalna ali nekoliko povišana. Na splošno koncentracija C-peptida omogoča ocenjevanje potenciala trebušne slinavke. Merila za oceno nadomestila za diabetes mellitus sta fruktosamin in gliciran hemoglobin. Zdravljenje sladkorne bolezni se osredotoča na stopnjo nadomestila za diabetes mellitus. Ker s kompenzacijo sladkorne bolezni, razvoj zapletov diabetes mellitus, vključno s presnovnim sindromom, zelo počasi. Medtem ko vzdržujejo normalno koncentracijo glukoze v krvi pri diabetes mellitusu tipa 1, ni vidnih okvar in kronične ledvične odpovedi. Pri diabetes mellitusu tipa 2 se tveganje miokardnega infarkta močno zmanjša. Merila za oceno stopnje nadomestila za sladkorno bolezen so koncentracije gliciranega (glikoziliranega) hemoglobina in fruktozamina v krvi.

Diabetes mellitus razvije kronično hiperglikemijo (visoko koncentracijo sladkorja v krvi), kar vodi k stimulaciji vezave glukoze na različne snovi, ki krožijo v krvi. Takšni pojavi kemijske aktivnosti glukoze vodijo k razvoju patologij oči in ledvic.

Eden od produktov kemične aktivnosti glukoze je gliciran hemoglobin. Glikiran hemoglobin se tvori v eritrocitih z vezavo molekule hemoglobina in glukoze. Glikiran hemoglobin je povezan s hiperglikemijo 4 mesece. Ta izraz - 4 mesece - je posledica življenjske dobe eritrocitov (120 dni). To pomeni, da se je po koncu življenjske dobe hemoglobin izkazal za glikoziliran, kar pomeni, da je v 4 mesecih v krvi prišlo do visokih koncentracij glukoze. Določitev koncentracije gliciranega hemoglobina se uporablja za oceno resnosti bolezni, učinkovitosti zdravljenja in stopnje kompenziranega diabetesa. Koncentracijo glikoziliranega hemoglobina določimo z ionsko izmenjevalno kromatografijo ali imunokemijsko metodo. Hkrati je vsebnost glikoziliranega hemoglobina pri zdravih ljudeh pri uporabi ionske izmenjevalne kromatografije 4,5-7,5% celotnega hemoglobina. In pri uporabi imunokemične metode - glikiranega hemoglobina pri zdravih ljudeh, ne najdemo več kot 4,5-5,7%.

Raven glikiranega hemoglobina pri normalni odškodnini pri bolnikih s sladkorno boleznijo je 6-9%, raven gliciranega hemoglobina več kot 9% kaže na dekompenzacijo diabetesa mellitus. Kaj pomeni dekompenzacija sladkorne bolezni? To pomeni, da normalno koncentracijo glukoze v krvi na noben način ni mogoče vzdrževati. Razvoj dekompenzacije olajšujejo netočnosti v prehrani, nepravilna uporaba antidiabetičnih zdravil (če obstaja). Vzemimo, pri katerih vrednostih glikoziliranega hemoglobina govorimo o odškodnini ali dekompenzaciji sladkorne bolezni.

Kompenzirana diabetes mellitus tipa 2: merila in stopnje nadomestila

Diabetes mellitus je kronična, zelo redko ozdravljiva bolezen. Možno je normalizirati in ohraniti raven sladkorja v krvi pri nekaterih bolnikih - v medicini se to imenuje nadomestilo za bolezen.

Da bi dosegli ta rezultat, je lahko zgolj zaradi kompleksne terapije in strogega upoštevanja vseh receptov zdravnika. Dobro nadomestilo za sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2 ščiti pred možnim tveganjem zapletov in prinese življenjsko dobo diabetike bližje povprečnim kazalcem pri zdravih ljudeh.

Glede na stopnje nadomestila obstaja več vrst bolezni:

  • Kompenzirani diabetes mellitus;
  • Decompensated;
  • Podkompenzirano.

Podkompenzacija je vmesna država med prvima dvema stopnjama. Dekompenzirani diabetes je najnevarnejši - na tej stopnji je še posebej veliko tveganje zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Kaj morate storiti, da dosežete odškodnino? Dejstvo je, da je uspešna napoved zdravljenja diabetes mellitusa katerekoli vrste vedno odvisna samo od bolnika samega.

Zdravnik lahko imenuje in daje priporočila - vendar jih mora opraviti samo diabetični bolnik tipa 1 ali tipa 2. Če želite preveriti, ali je zdravljenje uspešno, lahko s takšnimi indikatorji redno merite:

  1. Raven sladkorja v krvi.
  2. Prisotnost acetona v urinu.
  3. Raven glukoze v urinu.

Če rezultati niso zadovoljivi, je treba prilagoditi dieto in način dajanja insulina.

Kakšne so značilnosti kompenziranega diabetesa?

Najpomembnejša naloga pri diagnozi sladkorne bolezni je obnoviti in vzdrževati potrebno raven sladkorja v krvi. Če se diagnosticira diabetes tipa 1, je dodatna uvedba insulina nepogrešljiva.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 ni potrebno jesti insulina, pod pogojem, da se upoštevajo ustaljena prehrana, dnevna rutina in dovoljene fizične vaje. Seznam sprejemljivih izdelkov, njihovo število, pogostost obrokov določi zdravnik, ki se zdravi, na individualni osnovi. Upoštevajo se fiziološke značilnosti bolnika in stopnja aktivnosti njegovega življenjskega sloga.

Ne glede na vrsto diabetesa se osnovna načela prehrane ne spreminjajo:

  • Popolna izključitev pekovskih izdelkov iz pšenične moke najvišjega razreda, sladkarij, slanih, začinjenih in maščobnih živil;
  • Hrano je treba obravnavati s toplotno obdelavo, ki je varčna - kuhanje, gašenje, pripuskanie, pari, v skrajnih primerih, pečenje na rešetki ali pečici. Treba je zavrniti ocvrt v naftnih derivatih in posodah;
  • Zahtevana delna obroka po načelu "bolje pogosto, vendar malo po malo";
  • Popolno zavračanje vseh zlahka ogljikovih hidratov - predvsem sladkorja;
  • Omejena uporaba namizne soli - dan je dovoljen največ 12 g;
  • Kalorična vrednost se izračuna strogo od porabe energije in ne več.

Treba je razumeti, da režim za sladkorno bolezen ni le razumna raba dovoljenih izdelkov. Seznam potrebnih dejavnosti vključuje tudi:

  1. Redno preverjanje ravni glukoze v krvi in ​​v urinu.
  2. Stabilno psihoemotično stanje - stres pri diabetes mellitusu katere koli vrste je izjemno nevaren.
  3. Fizična obremenitev znotraj dovoljenega območja.

Preveč aktivna v športu, pa tudi popolno pomanjkanje aktivnosti, bo le škodovala tej diagnozi. V idealnem primeru, vsakodnevni sprehod, kratek jogging zjutraj ali zjutraj. Terapevtska vadba pri diabetesu je vedno dobrodošla.

Včasih diabetes mellitus tipa 2 ni mogoče nadomestiti, tudi če se opazi prehranski vnos in zadostna fizična aktivnost. Nato ni druge možnosti, kot da bi začeli zdravljenje z insulinom. Potrdilo, da bo nadomestilo za bolezen uspešno, bo naslednje:

  • "Lačna" hipoglikemija zjutraj - od 0,5 do 5,5 mmol / l;
  • Krvni tlak - ni nižji od 14090;
  • Holesterol - ne več kot 5,2 mmol / l;
  • Glikiran hemoglobin - od 6 do 6,5%;
  • Koncentracija sladkorja dve uri po vsakem obroku - od 7,5 do 8 mmol / l;
  • Glikemija pred spanjem - od 6,0 ​​do 7,0 mmol / l.

Odvisno od indikatorjev se določijo ravni nadomestila.

Stopnje nadomestila za diabetes mellitus tipa 1 in tipa 2

Raven odškodnine so najbolj zanesljivi dokazi o tem, kako uspešna je zdravljenje diabetes mellitus. Če je nadomestilo, se dober napredek takšnega pojava kot metabolični sindrom praktično ustavi.

Za tiste, ki trpijo zaradi bolezni tipa 1, to ne pomeni nezaželenih zapletov, kot so odpoved ledvic in diabetična retinopatija. Pri diabetes mellitusu tipa 2 je miokardni infarkt praktično izključen.

S subkompenziranim diabetesom mellitusom katere koli vrste ali, z drugimi besedami, samo delno kompenziranim, je tveganje za nastanek kardiovaskularnih patologij še vedno veliko.

Dekompenzirani diabetes mellitus pogosto povzroča razvoj takih zapletov kot kronična hiperglikemija. Raven sladkorja v krvi lahko dolgo časa ostane neupravičeno visoka.

Glukoza, ki je v visoki koncentraciji v krvi, vstopi v kemične reakcije z drugimi snovmi.

Postopno uničenje majhnih plovil in kapilar se začne pod vplivom teh reakcij. Posledično so prizadeti številni organi, predvsem oči in ledvice.

Merila nadomestila

Kadar je sladkorna bolezen nujna za nenehno testiranje, da bi imeli jasno predstavo o tem, kako učinkovito so izbrane taktike zdravljenja. Merila za določanje višine nadomestila so ključni kazalniki:

  • aceton v urinu;
  • sladkor v urinu in krvi;
  • glikiran hemoglobin;
  • lipidogram;
  • fruktozamin.

Nekatere od njih je treba podrobneje obravnavati.

Glikolni hemoglobin

Hemoglobin je beljakovina, obvezna sestavina krvi, katere glavna naloga je prevoz kisika v celice tkiva. Njena glavna značilnost in edinstvenost sta njena zmožnost zajemanja molekul kisika in njihovega prenosa.

Ampak na enak način lahko hemoglobin zajame molekule glukoze. Taka spojina je glukoza + hemoglobin in se imenuje glikiran hemoglobin. Zanj je značilno zelo dolgo obdobje obstoja: ne ur, ne dni, ampak celo mesecev.

Tako lahko s spremljanjem ravni glikiranega hemoglobina v krvi v zadnjih dveh mesecih ugotovimo povprečno koncentracijo glukoze v krvi in ​​tako sledimo dinamiki bolezni. Zato je ta indikator še posebej pomemben, če je potrebno določiti raven nadomestila pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2.

Da bi postali koncentracija gliciranega hemoglobina v krvi, uporabljamo dve metodi:

  1. Imunokemijska metoda;
  2. Jonska izmenjevalna kromatografija.

Pri prvi analizi se raven gliciranega hemoglobina v zdravem organizmu giblje med 4,5 in 7,5%. V drugi analizi je 4,5-5,7%. Če obstaja dobro odškodnino, je kazalnik te vrste hemoglobina pri diabetiki 6-9%. Kaj to pomeni, če glikiran indeks hemoglobina glede na rezultate testov presega navedene vrednosti?

To pomeni, da taktik zdravljenja ni pravilno izbran, da je vsebnost sladkorja v krvi bolnika še vedno previsoka in da je razvil dekompenziran diabetes. Razlog je lahko:

  • Neupoštevanje urnika injekcij insulina ali nezadostnega odmerjanja zdravila;
  • Disfunkcija prehrane;
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Neupoštevanje recepta zdravnika.

Ker hemoglobin in glukozna spojina ostanejo v krvi že zelo dolgo, se druga analiza izvede nekaj tednov po prilagoditvi zdravljenja.

Fruktosamin

To je naslednji najpomembnejši kazalnik, ki se uporablja za določitev ravni nadomestila za katero koli vrsto sladkorne bolezni. Ta snov se tvori z vezavo plazemskega proteina v glukozo. Če se koncentracija fruktozamina v plazmi poveča, to kaže, da je v zadnjih tednih raven krvnega sladkorja presegla normo.

To pomeni, da kazalci vsebnosti fruktosamina ne pomagajo samo natančno oceniti stanja bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2, temveč tudi predstaviti potek bolezni.

Normalna koncentracija fruktozamina v krvi ne presega 285 μmol / l. V tem primeru lahko pacientu čestitamo - dosegel je dobro nadomestilo za bolezen.

Če je številka višja, lahko govorite o razvoju subkompenziranega ali dekompenziranega diabetesa. Upoštevati je treba povečano tveganje miokardnega infarkta in druge patologije kardiovaskularnega sistema.

Lipidogram

Ta kazalnik ni tako pomemben, ampak se uporablja tudi za določitev ravni nadomestila za to bolezen. Prikazuje količino lipidov (maščob) v različnih frakcijah krvi. Ko analizirate obrazec, običajno vidite zdravniški komentar. Za izvedbo analize se uporablja fotometrična fotometrična metoda. Merske enote so milimole na liter.

Da bi naredili to vrsto analize, se kri odvzame iz vene. Pred tem je nemogoče:

  • Vzemi hrano 12 ur;
  • Kajenje;
  • Biti živčen in doživeti stres.

Če te zahteve niso bile izpolnjene, je bolje opraviti analizo. Za ta test bodo določeni tudi kazalniki kot celotni holesterol, trigliceridi, koeficient aterogenosti in visoki, nizki in zelo nizki gostoti.

Če so dovoljene vrednosti presežene, se poveča tveganje za bolezni, kot so ateroskleroza, miokardni infarkt, možganska kap, ledvična disfunkcija.

Sladkor v urinu in krvi

Redno spremljanje ravni glukoze v urinu in krvi ter acetona v urinu - predpogoj za uspešno zdravljenje. Sladkor v krvi se lahko meri s pomočjo posebne naprave, kar morate storiti vsaj 5-krat na dan.

Če to ni mogoče, je treba meritve opraviti vsaj dvakrat dnevno: takoj po prebujenju zjutraj, na prazen želodec, pred obroki in pred spanjem, po večernem obroku.

Tudi če je bilo mogoče doseči kompenzacijski diabetes mellitus, je priporočljivo še naprej redno obiskati strokovnjake kardiologa, endokrinologa, zobozdravnika in okužbe za preventivni pregled.

Podkompenzacija, kaj je to

Direktor "Inštituta za diabetes": "Izvržite merilnik in testne trakove. Nič več Metformin, Diabeton, Siofor, Glukofazh in Yanuvia! Obravnavajte to. "

Diabetes mellitus je kronična, zelo redko ozdravljiva bolezen. Možno je normalizirati in ohraniti raven sladkorja v krvi pri nekaterih bolnikih - v medicini se to imenuje nadomestilo za bolezen.

Da bi dosegli ta rezultat, je lahko zgolj zaradi kompleksne terapije in strogega upoštevanja vseh receptov zdravnika. Dobro nadomestilo za sladkorno bolezen tipa 1 ali tipa 2 ščiti pred možnim tveganjem zapletov in prinese življenjsko dobo diabetike bližje povprečnim kazalcem pri zdravih ljudeh.

Glede na stopnje nadomestila obstaja več vrst bolezni:

  • Kompenzirani diabetes mellitus;
  • Decompensated;
  • Podkompenzirano.

Podkompenzacija je vmesna država med prvima dvema stopnjama. Dekompenzirani diabetes je najnevarnejši - na tej stopnji je še posebej veliko tveganje zapletov, ki ogrožajo bolnikovo življenje.

Kaj morate storiti, da dosežete odškodnino? Dejstvo je, da je uspešna napoved zdravljenja diabetes mellitusa katerekoli vrste vedno odvisna samo od bolnika samega.

Zdravnik lahko imenuje in daje priporočila - vendar jih mora opraviti samo diabetični bolnik tipa 1 ali tipa 2. Če želite preveriti, ali je zdravljenje uspešno, lahko s takšnimi indikatorji redno merite:

  1. Raven sladkorja v krvi.
  2. Prisotnost acetona v urinu.
  3. Raven glukoze v urinu.

Če rezultati niso zadovoljivi, je treba prilagoditi dieto in način dajanja insulina.

Kakšne so značilnosti kompenziranega diabetesa?

Najpomembnejša naloga pri diagnozi sladkorne bolezni je obnoviti in vzdrževati potrebno raven sladkorja v krvi. Če se diagnosticira diabetes tipa 1, je dodatna uvedba insulina nepogrešljiva.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 ni potrebno jesti insulina, pod pogojem, da se upoštevajo ustaljena prehrana, dnevna rutina in dovoljene fizične vaje. Seznam sprejemljivih izdelkov, njihovo število, pogostost obrokov določi zdravnik, ki se zdravi, na individualni osnovi. Upoštevajo se fiziološke značilnosti bolnika in stopnja aktivnosti njegovega življenjskega sloga.

Ne glede na vrsto diabetesa se osnovna načela prehrane ne spreminjajo:

  • Popolna izključitev pekovskih izdelkov iz pšenične moke najvišjega razreda, sladkarij, slanih, začinjenih in maščobnih živil;
  • Hrano je treba obravnavati s toplotno obdelavo, ki je varčna - kuhanje, gašenje, pripuskanie, pari, v skrajnih primerih, pečenje na rešetki ali pečici. Treba je zavrniti ocvrt v naftnih derivatih in posodah;
  • Zahtevana delna obroka po načelu "bolje pogosto, vendar malo po malo";
  • Popolno zavračanje vseh zlahka ogljikovih hidratov - predvsem sladkorja;
  • Omejena uporaba namizne soli - dan je dovoljen največ 12 g;
  • Kalorična vrednost se izračuna strogo od porabe energije in ne več.

Treba je razumeti, da režim za sladkorno bolezen ni le razumna raba dovoljenih izdelkov. Seznam potrebnih dejavnosti vključuje tudi:

  1. Redno preverjanje ravni glukoze v krvi in ​​v urinu.
  2. Stabilno psihoemotično stanje - stres pri diabetes mellitusu katere koli vrste je izjemno nevaren.
  3. Fizična obremenitev znotraj dovoljenega območja.

Preveč aktivna v športu, pa tudi popolno pomanjkanje aktivnosti, bo le škodovala tej diagnozi. V idealnem primeru, vsakodnevni sprehod, kratek jogging zjutraj ali zjutraj. Terapevtska vadba pri diabetesu je vedno dobrodošla.

Včasih diabetes mellitus tipa 2 ni mogoče nadomestiti, tudi če se opazi prehranski vnos in zadostna fizična aktivnost. Nato ni druge možnosti, kot da bi začeli zdravljenje z insulinom. Potrdilo, da bo nadomestilo za bolezen uspešno, bo naslednje:

  • "Lačna" hipoglikemija zjutraj - od 0,5 do 5,5 mmol / l;
  • Krvni tlak - ni nižji od 14090;
  • Holesterol - ne več kot 5,2 mmol / l;
  • Glikiran hemoglobin - od 6 do 6,5%;
  • Koncentracija sladkorja dve uri po vsakem obroku - od 7,5 do 8 mmol / l;
  • Glikemija pred spanjem - od 6,0 ​​do 7,0 mmol / l.

Odvisno od indikatorjev se določijo ravni nadomestila.

Stopnje nadomestila za diabetes mellitus tipa 1 in tipa 2

Raven odškodnine so najbolj zanesljivi dokazi o tem, kako uspešna je zdravljenje diabetes mellitus. Če je nadomestilo, se dober napredek takšnega pojava kot metabolični sindrom praktično ustavi.

Za tiste, ki trpijo zaradi bolezni tipa 1, to ne pomeni nezaželenih zapletov, kot so odpoved ledvic in diabetična retinopatija. Pri diabetes mellitusu tipa 2 je miokardni infarkt praktično izključen.

S subkompenziranim diabetesom mellitusom katere koli vrste ali, z drugimi besedami, samo delno kompenziranim, je tveganje za nastanek kardiovaskularnih patologij še vedno veliko.

Dekompenzirani diabetes mellitus pogosto povzroča razvoj takih zapletov kot kronična hiperglikemija. Raven sladkorja v krvi lahko dolgo časa ostane neupravičeno visoka.

Glukoza, ki je v visoki koncentraciji v krvi, vstopi v kemične reakcije z drugimi snovmi.

Postopno uničenje majhnih plovil in kapilar se začne pod vplivom teh reakcij. Posledično so prizadeti številni organi, predvsem oči in ledvice.

Merila nadomestila

Kadar je sladkorna bolezen nujna za nenehno testiranje, da bi imeli jasno predstavo o tem, kako učinkovito so izbrane taktike zdravljenja. Merila za določanje višine nadomestila so ključni kazalniki:

  • aceton v urinu;
  • sladkor v urinu in krvi;
  • glikiran hemoglobin;
  • lipidogram;
  • fruktozamin.

Nekatere od njih je treba podrobneje obravnavati.

Glikolni hemoglobin

Hemoglobin je beljakovina, obvezna sestavina krvi, katere glavna naloga je prevoz kisika v celice tkiva. Njena glavna značilnost in edinstvenost sta njena zmožnost zajemanja molekul kisika in njihovega prenosa.

Ampak na enak način lahko hemoglobin zajame molekule glukoze. Taka spojina je glukoza + hemoglobin in se imenuje glikiran hemoglobin. Zanj je značilno zelo dolgo obdobje obstoja: ne ur, ne dni, ampak celo mesecev.

Tako lahko s spremljanjem ravni glikiranega hemoglobina v krvi v zadnjih dveh mesecih ugotovimo povprečno koncentracijo glukoze v krvi in ​​tako sledimo dinamiki bolezni. Zato je ta indikator še posebej pomemben, če je potrebno določiti raven nadomestila pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2.

Da bi postali koncentracija gliciranega hemoglobina v krvi, uporabljamo dve metodi:

  1. Imunokemijska metoda;
  2. Jonska izmenjevalna kromatografija.

Pri prvi analizi se raven gliciranega hemoglobina v zdravem organizmu giblje med 4,5 in 7,5%. V drugi analizi je 4,5-5,7%. Če obstaja dobro odškodnino, je kazalnik te vrste hemoglobina pri diabetiki 6-9%. Kaj to pomeni, če glikiran indeks hemoglobina glede na rezultate testov presega navedene vrednosti?

To pomeni, da taktik zdravljenja ni pravilno izbran, da je vsebnost sladkorja v krvi bolnika še vedno previsoka in da je razvil dekompenziran diabetes. Razlog je lahko:

  • Neupoštevanje urnika injekcij insulina ali nezadostnega odmerjanja zdravila;
  • Disfunkcija prehrane;
  • Pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • Neupoštevanje recepta zdravnika.

Ker hemoglobin in glukozna spojina ostanejo v krvi že zelo dolgo, se druga analiza izvede nekaj tednov po prilagoditvi zdravljenja.

Fruktosamin

To je naslednji najpomembnejši kazalnik, ki se uporablja za določitev ravni nadomestila za katero koli vrsto sladkorne bolezni. Ta snov se tvori z vezavo plazemskega proteina v glukozo. Če se koncentracija fruktozamina v plazmi poveča, to kaže, da je v zadnjih tednih raven krvnega sladkorja presegla normo.

To pomeni, da kazalci vsebnosti fruktosamina ne pomagajo samo natančno oceniti stanja bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 ali tipa 2, temveč tudi predstaviti potek bolezni.

Normalna koncentracija fruktozamina v krvi ne presega 285 μmol / l. V tem primeru lahko pacientu čestitamo - dosegel je dobro nadomestilo za bolezen.

Če je številka višja, lahko govorite o razvoju subkompenziranega ali dekompenziranega diabetesa. Upoštevati je treba povečano tveganje miokardnega infarkta in druge patologije kardiovaskularnega sistema.

Lipidogram

Ta kazalnik ni tako pomemben, ampak se uporablja tudi za določitev ravni nadomestila za to bolezen. Prikazuje količino lipidov (maščob) v različnih frakcijah krvi. Ko analizirate obrazec, običajno vidite zdravniški komentar. Za izvedbo analize se uporablja fotometrična fotometrična metoda. Merske enote so milimole na liter.

Da bi naredili to vrsto analize, se kri odvzame iz vene. Pred tem je nemogoče:

  • Vzemi hrano 12 ur;
  • Kajenje;
  • Biti živčen in doživeti stres.

Če te zahteve niso bile izpolnjene, je bolje opraviti analizo. Za ta test bodo določeni tudi kazalniki kot celotni holesterol, trigliceridi, koeficient aterogenosti in visoki, nizki in zelo nizki gostoti.

Če so dovoljene vrednosti presežene, se poveča tveganje za bolezni, kot so ateroskleroza, miokardni infarkt, možganska kap, ledvična disfunkcija.

Skoraj vsak organ ali organski sistem ima kompenzacijski mehanizmi, zagotavljanje prilagoditve organov in sistemov spreminjajočim se pogojem (spremembe v zunanjem okolju, spremembe v načinu življenja organizma, učinki patogenih dejavnikov). Če menimo, da je normalno stanje telesa v normalnem okolju, kot ravnotežje, vpliv zunanjih in notranjih dejavnikov prinaša telo ali posamezne organe bilanc in kompenzacijskih mehanizmov za ponovno vzpostavitev ravnotežja, zaradi česar nekatere spremembe v delu organov, ali se spreminja. Na primer, ko pride do bolezni srca ali v bistvu konstantna naporu (za športnike) hipertrofija srčne mišice (v prvem primeru pa kompenzira napake v drugem - zagotavlja močnejši obtok za pogoste operacije pri visoki obremenitvi).

Nadomestilo ni "prosto" - praviloma vodi do dejstva, da organ ali sistem deluje z večjim obremenitvami, kar je lahko razlog za zmanjšanje odpornosti na škodljive učinke.

Vsak kompenzacijski mehanizem ima določene omejitve v smislu resnosti motnje, ki jo lahko kompenzira. Svetlobne kršitve se zlahka kompenzirajo, težje so lahko nepopolno kompenzirane in z različnimi stranskimi učinki. Od določenega nivoja gravitacije kompenzacijski mehanizem bodisi v celoti izčrpa svoje možnosti ali pa se sama prekine, zaradi česar je nadaljnje nasprotovanje kršitvi nemogoče. Tako stanje se imenuje dekompenzacija.

V medicini se imenuje boleče stanje, v katerem se ne more več kompenzirati delovanje organov, sistemov ali organizmov kot celote, "stopnja dekompenzacije". Doseganje stopnje dekompenzacije je znak, da telo ne more več popraviti svojih poškodb sama. Če ni radikalnih zdravljenj, potencialno smrtonosna bolezen v fazi dekompenzacije neizogibno vodi do smrtnega izida. Torej, na primer, cirozo jeter v fazi dekompenzacije lahko ozdravi le transplantacija - samo jetra ne morejo okrevati.

Dekompenzacija(Iz latinske de... -. Predpono, ki označuje odsotnost in compensatio - uravnoteženje, kompenzacije) - kršitve posameznega organa normalno delovanje organskih sistemov ali celotnega organizma, nastane zaradi izčrpanosti zmogljivosti ali motenj prilagodljivih mehanizmov.

Podkompenzacija - to je ena od stopenj bolezni, v kateri se klinični znaki postopno povečujejo in stanje zdravstvenega stanja se poslabša. Običajno je v tem trenutku pacient začel razmišljati o svojem zdravju in se obrniti k zdravniku.

Tako se skupaj med boleznijo izločijo tri zaporedne faze: nadomestilo (začetno, bolezen se nikakor ne kaže), subkompenzacija in dekompenzacija (terminalna stopnja).

Nadomestilo za diabetes mellitus

Ko bolnik, ki ima diabetes mellitus, ima raven glukoze v telesu, ki je blizu normalne, potem je v tem primeru mogoče reči, da je bila bolezen kompenzirana. Nadomestilo za to bolezen je lahko, če upoštevate pravila prehranske prehrane. Poleg tega je zelo pomembno, da se držite režima dneva, ki je zasnovan posebej za bolnike s sladkorno boleznijo.

Pomaga in terapevtska gimnastika, vendar je potrebno izvesti le določene vaje s preverjeno pogostnostjo ponovitve in odmerjanja. Dieta je razvita posebej za vsako osebo, ki je bolna s to boleznijo. Pri prehrani se upoštevajo vse telesne dejavnosti in aktivna aktivnost pacienta. V nasprotnem primeru bo telo uvedlo nezadostno količino insulina ali, nasprotno, presežek insulina. celice mišičnih tkiv bodo uživale ogljikove hidrate v drugačni količini z zmanjšanim ali naraščajočim telesnim naporom. Prehrana, ki se izračuna za en dan, mora pokriti porabo energije, potrebno za delovanje telesa.

Ne glede na vrste sladkorne bolezni je treba živilo razdeliti na več delov. Morate jesti 5-6 krat na dan. Pomembno je, da uvedete majhne prigrizke med obroki z večjimi deli. Na splošno mora biti del majhen. Iz prehrane morate popolnoma odpraviti ogljikove hidrate, ki se zelo hitro absorbirajo. Enako velja za hrano, ki vsebuje sladkor.

V nekaterih primerih vsa ta dejanja ne vodijo do želenega rezultata. V takem primeru je priporočena uporaba insulina za vzdrževanje zahtevane ravni glukoze. Predpisate lahko zdravila, ki vplivajo na nivo sladkorja v krvi in ​​zmanjšajo njegovo vsebnost.

Stopnje odškodnine

Da bi ocenili raven in obseg nadomestila za sladkorno bolezen, je treba posvetiti pozornost gliciranemu hemoglobinu in fruktozaminu, ki je v človeškem telesu. Med zdravljenjem bolezni se najprej opozori na kompenzacijsko stopnjo, v kateri se bolnik nahaja.

Če je bolnik dosegel kompenzacijsko stopnjo sladkorne bolezni, se sindrom metaboličnega tipa razvije zelo počasi. V tem primeru delo z vizualnimi organi ne bo motilo bolnikov s sladkorno boleznijo prve vrste. Poleg tega ledvična odpoved ne bo prešla v kronično obliko. Če je bolnik imel drugo vrsto bolezni, dosežena kompenzacijska oblika povzroči močno zmanjšanje tveganja za nastanek različnih bolezni, med katerimi je najbolj nevaren miokardni infarkt.

Če diabetes ni kompenziran, lahko bolnik razvije hiperglikemijo v kronični obliki. To je posledica dejstva, da je preveč sladkorja koncentriran v krvi. To vodi k dejstvu, da glukoza reagira s številnimi snovmi, ki krožijo skupaj s krvnimi celicami in se z njimi prične pritrditi.

Taka aktivnost te snovi najprej prizadene ledvice (ker črpajo veliko krvi na dan) in oči. Ko postane aktivna glukoza, bo izdelek njegovega dela gliciran hemoglobin. Ta nova snov je posledica, kako se glukoza prilagodi molekulam hemoglobina, ki se nahajajo v rdečih krvnih celicah. Hemoglobin te vrste vodi do hiperglikemije 4 mesece. Takšno obdobje je razloženo z dejstvom, da celice eritrocitov živijo prav tako veliko. Z drugimi besedami, če se celica približa koncu svojega življenja in njen hemoglobin ostane glikoziliran, bo v naslednjih štirih mesecih v krvi prišlo do visokih koncentracij glukoze. Ta parameter pomaga določiti zdravnike, kakšno stopnjo bolezni ima bolnik. Glede na to se razvije strategija za zdravljenje bolezni.

Kaj je subkompenziran diabetes mellitus?

Subkompenziran diabetes je povprečen pogoj, kadar ima oseba med srednjo vrednostjo diabetes mellitus med kompenzacijo in njegovo dekompenzacijo.

Nadomestilo je izboljšanje zdravstvenega stanja pacienta, ko se vsi parametri približajo normi zaradi medicinske terapije.

Dekompenzacija je obratni proces, kadar lahko diabetes mellitus povzroči resne zaplete v bolnikovem stanju. Pri subkompenzaciji z urinom pušča približno 50 g sladkorja. Parametri glukoze v krvi niso večji od 13,8 mmol / l. Ni mogoče zaznati acetona. Toda z dekompenzacijo se lahko pojavi. Hiperglikemična koma, ko bolnik razvije subkompenzacijo za sladkorno bolezen, je nemogoče. Seveda bolnik nima najboljšega zdravstvenega statusa, vendar je zelo stabilen in se ne poslabša, ko so izpolnjena vsa pravila in zahteve v zdravljenju.

Kako določiti stopnjo nadomestila za sladkorno bolezen?

Da bi določili vsebnost hemoglobina v krvi, uporabljamo dve metodi.

Pacient lahko uporabi imunokemijsko tehniko ali kromatografijo tipa ionske izmenjave. V ionsko izmenjevalni kromatografiji je vsebnost hemoglobina v glikolizirani obliki 4,5-7,5 odstotka celotnega hemoglobina. Ta indikator je značilen za zdravo osebo. Pri uporabi imunokemične metode mora biti kazalnik približno 4,5-5,7 odstotka vsega hemoglobina v krvi osebe z dobrim zdravjem. Ko je bolnik kompenziral diabetes mellitus, lahko ta indikator niha med 6 in 9 odstotki.

Če parameter presega zgornjo mejo, oseba razvije dekompenzacijo. To kaže, da vse možne metode zdravljenja ne morejo ohranjati ravni glukoze na standardni stabilni ravni. Dekompenzacija se lahko pojavi, če je prišlo do napak v prehrani ali pa se bolnik ni držal prehrane. To se lahko zgodi tudi v primerih, ko je bolnik zavrnil ali pozabil uporabiti zdravila, ki pomagajo zmanjšati raven sladkorja.

Drugi kazalnik, ki pomaga določiti stopnjo nadomestila, je fruktosamin. Ta snov se lahko tvori, ko glukoza začne delovati z beljakovinskimi spojinami v krvni plazmi. Ko se parameter začne povečevati, to kaže, da se je koncentracija glukoze v zadnjih 2-3 tednih postopoma povečevala. Če je mogoče kontrolirati parameter fruktozamina, lahko bolnikovo stanje prilagodi. V zdravem človeškem fruktosaminu v krvi ni več kot 285 μmol / liter.

Oba kazalca pomagata razumeti tveganje za različne patološke spremembe v telesu bolnika s sladkorno boleznijo. Še posebej pomaga pri prepoznavanju bolezni srca in ožilja. Poleg tega je treba upoštevati parametre metabolizma lipidov. Potrebno je nadzirati glukozo ne le v krvi, ampak tudi v urinu.

  • • In merila za diagnosticiranje notranjih bolezni
  • • Arterijska hipertenzija Klasifikacija arterijske hipertenzije (μb, x revision, 1992)
  • • hipertenzivna bolezen
  • • Sekundarni (simptomatični) znak je treba sumiti, če:
  • • Razvrstitev stopenj pekla (Priporočila vnok, 2007)
  • • Merila za razslojevanje tveganj (Priporočila, VNO, 2004 projekt)
  • • Merila za kategorije tveganja (Priporočila vnok, 2004)
  • • Klasifikacija hipertenzivnega srca - stopnja "hipertonskega srca", ki jo je izvedel e.D. Frohlich (1987)
  • • hipertenzivne krize
  • • Klasifikacija hipertenzivnih kriz, ki jo je izvedel AL Myasnikov
  • • Klasifikacija ateroskleroze (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija ateroskleroze (a.L. Myasnikov, 1960)
  • • Ishemična srčna bolezen (i20 - i25) Klasifikacija (μb, x revision, 1992)
  • • Razvrstitev ibs.
  • • Angina pektoris Klasifikacija stabilne angine pektoris (Kanadska kardiovaskularna družba, 1976, vnok, 2004)
  • • akutni koronarni sindrom
  • • Dve glavni obliki kliničnih in ekg podatkov:
  • • Klinična merila za vol, brez porasta segmenta st:
  • • Klasifikacija nestabilne angine pektoris (ns). (c.W.Hamm, e.Braunwald, Circulation 2000, 102-118)
  • • akutni miokardni infarkt
  • • Klasifikacija atipičnih oblik, ki jih je (v ZSSR amp, 1984):
  • • Razkritje aortne anevrizme Klasifikacija (μb, x revision, 1992)
  • • I71 Aneurizem in asektna disekcija
  • • Klasifikacija piling aortne anevrizme (Stanford):
  • • Razvrstitev (De Baiki):
  • • Klasifikacija perikarditisa (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija perikarditisa (Priporočilo Evropskega društva za kardiologijo, 2004)
  • • Klinično-morfološka razvrstitev perikardialnih bolezni
  • • I. perikarditis
  • • IV.Kisty (konstanten volumen, naraščajoče)
  • • V. Okvarjene pomanjkljivosti perikarda
  • • Klasifikacija srca (μb, x revision, 1992)
  • • Framinghamova merila za srčno popuščanje
  • • Merila za srčno popuščanje
  • • Tradicionalna klasifikacija za Rusijo je klasifikacija H. N.D. Strasshesko in V.Vasilenko leta 1935.
  • • Klasifikacija zveze New York Heart Association (nyha, 1964) je bila najbolj priljubljena v tujini:
  • • Sprememba fky nyha (7 revizij, 1994) je dopolnjena s 4 stopinjami resnosti poškodb srca (na primer po Echo-kg):
  • • Klasifikacija okužb z endokarditisom (μb, x revision, 1992)
  • • Diagnostična merila ue (merila Dukes, 1994)
  • • Diagnostična merila subakutne maternice
  • • Klinična klasifikacija infektivnega endokarditisa (a.A.Demin, VPDrobysheva, 2003)
  • • bolezni miokardov Klasifikacija (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija miokardnih bolezni z etiologijo (WHO, 1980)
  • • Merila za klasifikacijo miokarditisov (New York Association of Cardiologists, 1964, 1973).
  • • Dalla merila za histološko diagnozo miokarditisa (1986)
  • • Klasifikacija miokarditisa (n.R.Paleev, 1982)
  • • Klasifikacija kardiomiopatije (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija kardiomiopatij (AF, 1995) Funkcionalna klasifikacija
  • • Posebne kardiomiopatije
  • • Etološka klasifikacija kardiomiopatij. (Joshua Wynne, Eugene Braunwald)
  • • I. S primarnim vključevanjem miokarda.
  • • II. S sekundarno vključitvijo miokarda.
  • • Merila za DCM (Goodwin, 1973)
  • • Možnosti in merila za GMP.
  • • Razlogi za omejevalne kmp.
  • • I. Idiopatski omejevalni km:
  • • miokardna distrofija
  • • Klasifikacija aritmij (μb, x revision, 1992)
  • • Razvrstitev motenj ritma in prevodnosti. (Orlov VN, 1983)
  • • Klasifikacija atrijske fibrilacije (TM) (na podlagi skupnih priporočil Ameriškega koledarja za kardiologijo, Ameriškega združenja za srce in Evropskega društva za kardiologijo, 2001)
  • • atrioventrikularne blokade
  • • I stopnja
  • • II stopnja
  • • Tretja stopnja.
  • • Klasifikacija prirojene bolezni srca
  • • Dodatne diagnostične funkcije
  • • Izključne funkcije
  • • resnost NSC
  • • Razvrstitev vegetovaskularnih kriz (L.S. Gitkina, 1986)
  • • Revmatologija, akutna revmatična zvišana telesna temperatura (revmatična zvišana telesna temperatura) Razvrstitev (μB, Khrezshrat, 1992).
  • • delovna klasifikacija revmatske vročine (april, 2003)
  • • Diagnostična merila (od leta 1992)
  • • III stopnja:
  • • II stopnja:
  • • I stopnja:
  • • Klasifikacija revmatizma (A.Nesterov, 1964)
  • • Pridobljene srčne pomanjkljivosti
  • • I34 Neravatična vključenost mitralnega ventila
  • • I35 Bolezen ne-revmatske aortne kapi
  • • Stenoza ustja aorte
  • • Neuspeh aortnega ventila Po ehokardiografiji z Dopplerjevo študijo
  • • Stenoza ustne pljučne arterije Glede na Dopplerjevo ehokardiografijo
  • • Izračunana aortna stenoza
  • • Diagnostična merila za AC (NA Shostak in ostali, 2004)
  • • Stopnja resnosti ac od ehokardiografije
  • • Razvrstitev revmatoidnega artritisa (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacijski kriteriji za revmatoidni artritis (Ameriška reumatološka zveza, 1987)
  • • Delovna klasifikacija revmatoidnega artritisa (Rusija, 1980)
  • • Sistemski lupus eritematozus Klasifikacija (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacijski kriteriji za diagnozo vodnjakov (merila Ameriške revmatološke zveze)
  • • Razvrstitev vodnjaka v A. A. Nasonovi (1972 - 1986)
  • • Antifosfolipidni sindrom
  • • Merila proti fosfolipidnemu sindromu (ameriška reumatološka zveza) Klinična merila
  • • Laboratorijska merila
  • • Klasifikacijski kriteriji za antifosfolipidni sindrom
  • • Sistemska klasifikacija skleroderme (μB, x revision, 1992)
  • • Klasifikacijski kriteriji za ASD (Ameriško reumatološko združenje, 1980)
  • • Razvrščanje po NG Guseva et al. (1975)
  • • Klinične oblike aidsa
  • • Trenutne možnosti:
  • • Dejavnost (tesno povezana z vrsto toka):
  • • Sistemski vaskulitis Razvrstitev (μb, x revision, 1992)
  • • Domača klasifikacija sistemskega vaskulitisa (1997)
  • • Klasifikacija sistemskega vaskulitisa (konferenca o konservaciji hribovja, 1992)
  • • Nomenklatura sistemskega vaskulitisa
  • • Nodalni periarteritis. Vzroki nodularnega periarteritisa (UP):
  • • Klasifikacijski kriteriji za Ameriško reumatološko združenje (1990)
  • • Vnetne miopatije Klasifikacija vnetnih miopatij (citirano v: "Vodnik za interne bolezni, revmatične bolezni" Moskva, Medicina, 1997)
  • • Klasifikacija polimiozitisa / dermatomiozitisa (μb, x revision, 1992)
  • • Merila za diagnozo polimiozitisa
  • • Merila za diagnosticiranje dermatomiozitisa
  • • Idiopatski dermatomiozitis / polimiozitis. Diagnostična merila za polimiozitis / dermatomiozitis
  • • Klasifikacija Sjogrenovega sindroma (μb, x revision, 1992)
  • • Merila za Sjogrenov sindrom (Vitali et al., 1993)
  • • Fibromialgija
  • • Merila za fibromialgijo (Wolfe et al, 1990).
  • • Klasifikacija osteoartroze (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacijski kriteriji za osteoartritis (American College of Rheumatologists, 1990)
  • • radiografske faze gonartroze:
  • • Osteoartritis
  • • Razvrščanje protov (μb, x revizija, 1992)
  • • Klasifikacijska merila za diagnozo protina, priporočena leta 2000. Za klinično prakso (Wallance et al., 1977):
  • • Določite lahko diagnozo protiničnega artritisa:
  • • Klasifikacija pljučnice v skladu z Mednarodno klasifikacijo bolezni, trauma, vzroki smrti x revizija. (1992)
  • • Klinična klasifikacija pljučnice (European Respiratory Society, 1993, rusko nacionalno soglasje o pljučnici, 1995)
  • • resnost pljučnice (n.S. Molchanov)
  • • Merila za resnost pljučnice:
  • • Sistem točkovanja za oceno dejavnikov tveganja za pljučnico, pridobljeno v skupnosti (Fine m.J., 1997)
  • • Kategorije tveganja in klinični profil bolnikov s pljučnico, pridobljeno v skupnosti, po Fine lestvici (m.Fine, 1997)
  • • Akutni bronhitis Razvrstitev (μb, x revision, 1992)
  • • Kronični bronhitis Razvrstitev (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija kroničnega bronhitisa (A.Kokosov, 1998)
  • • Razvrstitev (μb, x revizija, 1992)
  • • Razvrstitev moškega po resnosti (zlato, 2003):
  • • Klasifikacija bronhialne astme z μB x Revision, 1992):
  • • Razvrstitev glede na etiopatogenetsko načelo (od leta 1993):
  • • Razvrstitev BA po resnosti (Mednarodna delovna skupina za tveganje in varnost anaerobne terapije, 1994):
  • • Vprašanja, ki omogočajo domnevno ba:
  • • Huda bronhialna astma. Terminologija.
  • • Astmatični status
  • • Klasifikacija astmatičnega statusa (B. Fedoseev, 2001):
  • • Emfizem pljučne razvrstitve (μB, x revizija, WHO, 1992)
  • • Klasifikacija pljučnih emfizemov (n.V.Putov, 1984):
  • • Pneumothorax klasifikacija (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija pnevotoraks (s.A.San, 1986):
  • • Spontani pnevmotoraks.
  • • travmatični pnevmotoraks
  • • Klasifikacija bronhiektazaz (BE) (n.V.Putov, 1984): Anatomsko
  • • Pathomorphological
  • • Etiopatogenetski
  • • Trenutna faza
  • • Zapleti
  • • Diagnostična merila:
  • • Razvrstitev BE v zvezi z etiologijo (Thurlbeck w. M., 1995):
  • • Klasifikacija bronhiektaze (n.V.Putov, 1984):
  • • Klasifikacija cistične fibroze (μB, x revizija, WHO, 1992)
  • • Klasifikacija cistične fibroze (tj. Gembitskaya, 2000):
  • • Diseminirani procesi v pljučih Razvrstitev (μB, x revizija, WHO, 1992):
  • • Razvrstitev diseminiranih procesov v pljučih (M. Ilkovich, A.Kokosov, 1984):
  • • Klasifikacija pnevmokonoze (μb, x revision, 1992)
  • • Definicija: Klasifikacija pnevmokonioze (N. Kalitievskaya et al., 1976)
  • • Klinične in radiološke značilnosti
  • • Sarkoidoza dihalnih organov Klasifikacija (μB, x revizija, WHO, 1992):
  • • Klasifikacija sarkoidoze (a.E.Rabukhin, 1975)
  • • Malformacija pljuč
  • • (displazija)
  • • Klasifikacija malformacij pljuč (displazija)
  • • (N.V.Putov, B.Fedoseev, 1984):
  • • Odziv dihal Klasifikacija (μB, x revizija, WHO, 1992):
  • • Klasifikacija respiratorne odpovedi (SN Avdeev, 2002). Po vrsti pljučnega prezračevanja
  • • o vrsti razvoja funkcionalnih motenj
  • • Po resnosti v času poslabšanja bolezni
  • • Faze (odražajo dinamiko med napredovanjem):
  • • Akutna dihalna odpoved
  • • Klinična klasifikacija (a P. P. Zilber, 1990):
  • • Klasifikacija hipoksemije (m.K. Sayks et al., 1974):
  • • Kronično pljučno srce Klasifikacija (μb, x revision, 1992)
  • • Merila za pljučno hipertenzijo:
  • • Po naravi toka:
  • • Bolezni z razvojem kroničnega pljučnega srca (na podlagi priporočil WHO, 1960)
  • • Klasifikacija pljučnega srca (B.E. Votchal, 1964)
  • • Diagnostična merila:
  • • Klasifikacija pljučne hipertenzije (n P. P. Paleev, 1986):
  • • VP Silvestrov (1986) je izpostavil 4 fk (funkcionalne razrede):
  • • Tromboembolija klasifikacije pljučne arterije (μB, x revision, WHO, 1992):
  • • Diagnostična merila:
  • • Klasifikacija telesa (Evropsko društvo za kardiologijo, 1978):
  • • Gastroenterologija
  • • Ezofagitis
  • • Sistematizacija kroničnega ezofagitisa po S.V. Vasiljev (1998)
  • • spremenjena klasifikacija esophagitisa, ki jo je izvedel Savary-Miller (1998)
  • • Muzejski sistem za klasifikacijo esophagitis (I.Modlin, G. Sachs, 1998)
  • • gastroezofagealna refluksna bolezen
  • • Razlikovati: - gerb brez ezofagitisa, gerb z refluksnim esophagitisom. Klasifikacija gerb po stopnjah (YV Vasiliev, 1998)
  • • Ahalazija kardia
  • • Ahalazija kardije (B.V. Petrovič, 1962)
  • • Ahalazija kardije (h.P. Sweet, J. Teracol, 1958, Suvorova, TA, 1959 v modifikaciji AL Grebeneva, 1969 in AA Geppe, 1976)
  • • Stopnja nadomestila:
  • • Funkcionalne bolezni požiralnika
  • • g. Povezane bolezni ezofagusa diverticula
  • • Klasifikacija ezofagealne divertikule (JE Berezov, MS Grigoriev, 1965, VH Vasilenko, 1971)
  • • Ezofagealni tumorji Klasifikacija benignih tumorjev požiralnika
  • • Mednarodna klasifikacija raka požiralnika (glede na sistem tnm)
  • • Bolezni želodca in dvanajstnika Klasifikacija gastritisa in duodenitisa (μb, x revision, 1992)
  • • D2. Nespecifična funkcijska bolečina v trebuhu kronični gastritis
  • • Klasifikacija Sydneyja, 1990 (Houstonova modifikacija, 1996)
  • • I. Glede na etiologijo
  • • II. Z topografijo:
  • • III. Morfologija: vizualno-analogna lestvica morfoloških sprememb v sluznici želodca pri kroničnem gastritisu
  • • Merila za diagnozo np-povezanega in avtoimunskega kroničnega gastritisa (Aruin lI et al, 1993)
  • • Funkcionalna prebavila Klasifikacija dispepsije (μb, x revision, 1992)
  • • Rimska merila II (Mednarodno soglasje o funkcionalnih prebavnih motnjah, 1999):
  • • Simptomi funkcijske dispepsije v skladu z rimskimi merili II
  • • Razvrščanje
  • • Simptomi funkcijske dispepsije v skladu z rimskimi merili III
  • • Kronični duodenitis
  • • Klasifikacija kroničnega duodenitisa (Sheptulin AA, Zaprudnov AM, 1991)
  • • Klasifikacija kroničnega duodenitisa (Avdeev v. G., 1996)
  • • Klasifikacija razjed na želodcu in erozijo (μb, x revision, 1992).
  • • bolezen peptičnih ulkusov
  • • Določitev stopnje izgube krvi po Bryusovovem p.G. (1986)
  • • Izračun indeksa šokov Algovera
  • • Prekomerno krvavitev v prebavilih
  • • Opomba. Raven aktivnosti krvavitev v prebavilih se določi z endoskopskim pregledom. Primeri diagnoze:
  • • Erozija želodca in dvanajstnika
  • • Primeri diagnoze:
  • • Kronična okužba dvanajstnika
  • • Klasifikacija kronične okužbe dvanajstnika (Zimmerman, S. S., 1992)
  • • rak želodca
  • • Gastrični rak je maligni tumor, ki izvira iz epitelija želodčne sluznice.
  • • Mednarodna klasifikacija raka želodca po sistemu tnm
  • • razvrščanje po stopnjah
  • • morfološka razvrstitev (mednarodna)
  • • Razvrstitev želodčnih polipov
  • • Znaki malignih polip (Poddubny bk, 1979)
  • • Klasifikacija post-gastrektomijskih sindromov (MA Samsonov, 1984)
  • • Kronični hepatitis
  • • Poenostavljeni diagnostični kriteriji za avtoimunski hepatitis (Hennes e.M. et al., 2008; Kochar r., Fallon m., 2010)
  • • Poškodbe alkohola v jetrih (μB-10, Ženeva, 1992; Standardizacija, nomenklatura, diagnostična merila in prognoze bolezni jeter in žolčnega trakta, New York, 1994)
  • • Klasifikacija alkoholne bolezni jeter
  • • brezalkoholna maščobna obolenja jeter
  • • Klasifikacija steatoze jeter (h Thaler, 1982)
  • • Faze jetrne encefalopatije
  • • ciste jeter
  • • tumorji na jetrih. Klasifikacija benignih tumorjev jeter
  • • Razvrstitev malignih tumorjev jeter
  • • Hemocromatoza
  • • I. Eritropoetična porfirija
  • • II. Akutna jetrna porfirija
  • • Klasifikacija bolezni izločevalnega sistema žolča (Mazurin AV, Zaprudnov AM, 1984, SpaglirdiE., 1976, v spremembi)
  • • diskinezija žolčnega trakta
  • • Klasifikacija žolčne diskinezije
  • • Biliarna disfunkcija
  • • Primeri diagnoze:
  • • holecistitis
  • • Klasifikacija kroničnega holecistitisa (Khazanov AI, 1995)
  • • holangitis
  • • Klasifikacija kroničnega holangitisa (po Leishnerju U., 2001)
  • • Klasifikacija holesteroze
  • • sindrom postholecistektomije
  • • Klasifikacija sindroma postholecistektomije
  • • Stenozirajoč papilitis
  • • Klasifikacija opisthorhoze (μb, x revision, 1992)
  • • Tumori žolčnika in kanali Klasifikacija benignih tumorjev žolčnika
  • • Razvrstitev malignih tumorjev žolčnika
  • • Razvrstitev malignih tumorjev velikega duodenalnega bradavička
  • • Bolezni trebušne slinavke
  • • Kronični pankreatitis
  • • Marseilles-Roman klasifikacija kroničnega pankreatitisa (1988)
  • • Klinično-morfološka klasifikacija kroničnega pankreatitisa (Ivashkin v. T., Khazanov, I., 1996)
  • • Razvrstitev pankreatitisa s sistemom tigar-0.
  • • Pankreasni tumorji Mednarodna histološka razvrstitev tumorjev trebušne slinavke (Ženeva, 1983)
  • • Klasifikacija raka trebušne slinavke (Evropsko združenje za rak)
  • • Klasifikacija raka trebušne slinavke s tnm sistemom
  • • Klasifikacija Crohnove bolezni (Dunaj, 1998)
  • • Obseg vnetja
  • • Klasifikacija Crohnove bolezni (Loginov, A. in ostali, 1992)
  • • Klasifikacija ulceroznega kolitisa
  • • Klasifikacijski kriteriji za oceno ulceroznega kolitisa
  • • 4. Resnost poslabšanja ulceroznega kolitisa (str. Ya Grigoriev, AV Yakovenko, 1997)
  • • 5. Endoskopski indeks aktivnosti ulceroznega kolitisa Rašmileviča (1989).
  • • 6. Indeks klinične aktivnosti ulceroznega kolitisa z Rashmilevich (1989).
  • • 7. Vrednotenje histološke aktivnosti ulceroznega kolitisa po podatkih endoskopije
  • • Klasifikacija eozinofilnega gastroenteritisa (N. C. Klein et al., 1970, J. Talley et al., 1990)
  • • rimski kriteriji za sindrom razdražljivega črevesja (po Vanner s.J. et al., 1999)
  • • Klasifikacija sindroma razdražljivega črevesja (po f. Weber in R. McCallum, 1992)
  • • Dodatna merila:
  • • Spremembe sindroma razdražljivega črevesja
  • • Ocena resnosti sindroma razdražljivega črevesja:
  • • Kronični enteritis
  • • Klasifikacija kroničnega enteritisa (Zlatkina, AR, et al., 1983, 1985)
  • • Kronični kolitis
  • • Klasifikacija kroničnega kolitisa (Nogaller AM, Yuldashev KY, Malygin AG, 1989)
  • • Dysbiosis
  • • Klasifikacija črevesne dysbiosis (AF Bilibin, 1970)
  • • 1. Disbakterioza v kliničnih oblikah:
  • • 2. Disbakterioza po vrsti mikroorganizmov:
  • • Klasifikacija kliničnih oblik črevesne diskakterioze (VN Krasnogolovets, 1989)
  • • Malabsorpcijski sindrom
  • • Klasifikacija malabsorpcijskih sindromov (Greenberger n.J., Isselbacher k.J., 1996)
  • • Klasifikacija prirojene malabsorpcije (Frolkis AV, 1995)
  • • Klasifikacija glutenske enteropatije (Parfenov AI, et al., 1992)
  • • Klasifikacija glutenske enteropatije (Dierkx r et al., 1995)
  • • divertikularna bolezen
  • • Klasifikacija divertikularne bolezni (s.V. Herman, 1995)
  • • Razvrstitev ishemičnih bolezni prebavnega sistema
  • • Patogenetska klasifikacija zaprtja (a.I. Parfenov, 1997)
  • • Klasifikacija diareje (Y.S. Zimmermann, 1999).
  • • Klasifikacija megakolona (VD Fedorov, I.I. Vorobiev, 1986)
  • • (VD Fedorov, AM Nikitin, 1985)
  • • (Knysh VI, Peterson s.B., 1996, g.Gerold, 1997)
  • • Klasifikacija kolorektalnega karcinoma (g.Gerold, 1997)
  • • Endokrinologija Klasifikacija diabetesa Mellitus (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija diabetesa mellitusa (WHO, 1999)
  • • Diagnostična merila za diabetes in druge kategorije hiperglikemije (WHO, 1999)
  • • Merila za nadomestilo presnove ogljikovih hidratov za diabetes tipa 1
  • • Merila za nadomestilo presnove ogljikovih hidratov za tip 2
  • • Določitev resnosti diabetesa mellitusa
  • • Terapevtski cilji za diabetes mellitus tipa 1 (Evropska skupina za politiko diabetesa, 1998) Presnova ogljikovih hidratov
  • • Indikatorji lipidnega metabolizma
  • • Ciljne vrednosti krvnega tlaka
  • • Terapevtski cilji za diabetes mellitus tipa 2
  • • Indikatorji metabolizma ogljikovih hidratov (European Diabetes Policy Group, 1998-99)
  • • Indikatorji metabolizma lipidov (European Policy Diabetes Policy Group, 1998-99)
  • • Indikatorji krvnega tlaka
  • • Zapleti proliferativne stopnje:
  • • Diabetična nefropatija Klasifikacija diabetične nefropatije (dni) (diagnostične formulacije)
  • • Diagnostični indeksi albuminurije
  • • Klasifikacija diabetične nefropatije (s.E. Mogensen, 1983)
  • • Diabetične makroangiopatije
  • • sindrom diabetične noge
  • • Klasifikacija diabetične noge (diagnoza):
  • • Stopnja manifestacije ulcerativne napake v sindromu diabetične noge
  • • Zahteve za oblikovanje diagnoze pri diabetes mellitus:
  • • Bolezni hipotalamus-hipofize Klasifikacija (μb, x revision, 1992) e22 Hiperfunkcija hipofize
  • • E23 hipofunkcija in druge motnje hipofize
  • • Diabetes brez diabetesa Insipidus diabetes je razvrščen glede na patogenetski princip:
  • • Bolezni ščitnice Razvrstitev (μb, x revision, 1992) e00 Sindrom pomanjkanja kongenitalnega joda
  • • Subklinični hipotiroidizem E02 zaradi pomanjkanja joda
  • • E04 Druge oblike netoksičnih gob
  • • E06 tiroiditis
  • • E07 Druge bolezni ščitnice
  • • Klasifikacija bolezni ščitnice
  • • Sindrom tireotoksikoze
  • • Bolezni ščitnice, ki nadaljujejo brez motenja njegove funkcije
  • • Endokrina oftalmopatija
  • • Klasifikacija nospecov endokrinega oftalmopatije (1997)
  • • Hipotiroidizem Klasifikacija hipotiroidizma ob upoštevanju patogeneze
  • • Rak ščitnice
  • • Bolezni nadledvične žleze Klasifikacija (μb, x revision, 1992) e24 Itenko-Cushingov sindrom
  • • E25 Adrenogenitalne motnje
  • • E26 hiperaldosteronizem
  • • E27 Druge motnje nadledvične žleze
  • • "Bolezen" in "sindrom" itzenka-kushinga
  • • Razvrstitev hiperkortizma (druga možnost), ki temelji na prisotnosti / odsotnosti hiperprodukcije aktov.
  • • Primarni hiperaldosteronizem Klasifikacija primarnega hiperaldosteronizma glede na nosološko načelo:
  • • Sekundarni hiperaldosteronizem
  • • karcinom nadledvične skorje
  • • Insulinska insuficienca Nadledvična insuficienca je razdeljena na:
  • • Akutna insuficienca nadledvične žleze
  • • Klasifikacija debelosti (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija debelosti.
  • • (Mednarodna skupina za debelost)
  • • Klasifikacija bolezni ledvic (μb, x revision, 1992)
  • • Delovna klasifikacija bolezni ledvic, pobuda za kakovost ledvične bolezni (k / doqi, ZDA, 2002)
  • • Glomerulonefritis
  • • Osnovne morfološke različice glomerulonefritisa (Tinsley R. Harrison, 2002).
  • • Klinična klasifikacija glomerulonefritisa (e.M.Tareev, 1958, z dodatki iz leta 1972)
  • • okužba sečil
  • • Lokalizacija imp se razvrsti v:
  • • pelonefritis
  • • Klasifikacija pielonefritisa (NA Lopatkin, 1974)
  • • Amiloidoza
  • • Klasifikacija amiloidoze (WHO, 1993)
  • • Faze amiloidoze s primarnim delovanjem ledvic (e.M. Tareyev, 1958, M. L. Shcherba, 1963)
  • • Merila za diagnozo splošne amiloidoze:
  • • Akutna odpoved ledvic
  • • Klasifikacijski in diagnostični kriteriji za različne vrste opn
  • • Klinična obdobja opn (e.M., Tareyev, 1972).
  • • Kronična ledvična odpoved
  • • Klasifikacija xpp (k / doqi, 2002).
  • • Klasifikacija anemije (μb, x revision, 1992)
  • • D50 Anemija pomanjkanja železa
  • • D58.8 Druga opredeljena dedna hemolitična anemija
  • • Klasifikacija anemije (Y. Shustov, 1988):
  • • Etiopatogenetska klasifikacija anemije (I.Kassirsky, A.Alekseev, 1970, M.Alperin, M.Miterev, 1983, L.Iidelson, 1979, A.V. Demidova, 1993).
  • • 4. Hipoplastična anemija
  • • 6. Metaplastična anemija
  • • Anemije so razvrščene:
  • • Anemija pomanjkanja železa
  • • anemija železa nasičenih (sidero-sakralnih)
  • • Anemija megaloblasta (pomanjkanje 12)
  • • Anemija aplastične (hipoplastične)
  • • Merila:
  • • dedna mikrospherocitoza (bolezen Minkowski-Schofar)
  • • Paroksizmični večer hemoglobinurije (bolezen Markatha-mikeli)
  • • Anemija hemolitičnega pridobljenega imunskega sistema
  • • Klorifikacija hemoragijske dieteze (μb, x revision, 1992)
  • • Klasifikacija hemoragične diateze (v N. Bokarev, b. C. Smolensky, 1996):
  • • Klasifikacija hemoragične dieteze (Z. S. Barkagan 1988):
  • • Leukemija Klasifikacija levkemije (μb, x revision, 1992)
  • • Diagnoza bifenotipske akutne levkemije
  • • Imunološki označevalci, značilni za različne variante onc
  • • Kronične limfoproliferativne bolezni Klasifikacija tumorjev limfnega sistema:
  • • Kronična limfocitna levkemija Klasifikacija (μb, x revision, 1992)
  • • Razvrstitev (μb, x revizija, 1992)
  • • Histološka klasifikacija (r.E.A.L. - revidirana evro-ameriška klasifikacija limfoproliferativnih bolezni, 1995)
  • • Klinična klasifikacija Ann Arbor (1971).
  • • Neželeni napovedni dejavniki:
  • • Po AI Vorob'ev, nhl so razdeljeni na:
  • • Nastajanje se izvaja s sistemom Ann Arbor (1971):
  • • prognostični dejavniki:
  • • Glavne okužbe, spolno prenosljive okužbe
  • • Razvrstitev (μb, x revizija, 1992)
  • • B24 Bolezni, ki jih povzroča virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV), nedoločeno
  • • PCR - diagnostika
  • • Priporočila za pregledovanje okužbe z virusom HIV
  • • Klinične indikacije:
  • • I. Sindromi in simptomi neznane geneze
  • • II. Predlagane ali potrjene diagnoze
  • • Epidemiološke indikacije:
  • • Drugo:
  • • Splošna merila za resnost šoka.
  • • Patofiziološke faze šoka
  • • Kardiogeni šok
  • • Klasifikacija kardiogenega šoka po resnosti (po AVVinogradov idr., 1961, str. E. Lukomsky, 1970):
  • • Razvrstitev Sepsis (μb, x revision, 1992)
  • • Razvrščanje:
  • • Dvs-sindrom
  • • Merila za dvs sindrom:
  • • Septični (infektivno strupeni) šok
  • • etiologija se razlikuje:
  • • Klinična merila za septične razmere:
  • • Stopnje septičnega (infektivno strupenega) šoka:
  • • I faza (kompenzacija).
  • • II. Stopnja (subkompenzacija).
  • • Faza III (dekompenzacija).
  • • Sindrom zvišane telesne temperature neznanega izvora
  • • 3 glavne etiološke skupine:
  • • abecedni indeks
  • • revmatologija
  • • Pulmonologija
  • • Gastroenterologija
  • • Endokrinologija
  • • Nephrologija
  • • Hematologija
  • • Druge klasifikacije

Kaj je sladkorna bolezen?

Na splošno izraz diabetes mellitus trenutno vključujejo celotno skupino presnovnih bolezni (metabolične bolezni), ki označujejo skupno značilnost - povišan nivo glukoze v krvi, ki je z izločanjem oslabljena inzulin, inzulinski dejavnosti ali oba od teh faktorjev povzročajo skupaj. Povečana raven glukoze v krvi (hiperglikemija) je vrednost tega indikatorja, ki presega 6 mmol / l. Običajno mora biti koncentracija glukoze v krvi v razponu 3,5 - 5,5 mmol / l. Ko bolnik s sladkorno boleznijo pride v bolnišnico, je določitev koncentracije glukoze v krvi in ​​urinu obvezna. Pri hudi sladkorni bolezni se določi tudi ketonska telesa v urinu.

Kadar gre za patološko in fiziološko hiperglikemijo?
Vendar pa hiperglikemija ne pomeni nujno prisotnosti diabetesa. Razlikovati med fiziološko hiperglikemijo in patološko. Fiziološka hiperglikemija vključuje:

  • prehrambeni, ki se razvija po obroku
  • nevrogeni, ki se razvija kot posledica stresnih učinkov

Patološko hiperglikemije, lahko diabetesa dodatek spremljajo različne nevroendokrinih motenj, hipofizne bolezni, nadledvičnih tumorjev, bolezni ščitnice, nalezljivi hepatitis in cirozo.

Insulin - iz katerega sestavlja in kje se oblikuje, kakšne so funkcije insulina?

Koncept proinsulina in C-peptida. Kje in kako se oblikuje insulin?

Vendar se vrnemo k problemu diabetesa mellitusa. Torej, glavni sindrom diabetes mellitus-hiperglikemije povzročajo motnje v delovanju insulin. In kaj je insulin? Insulin je protein, sestavljen iz 51 aminokislin, ki se sintetira v trebušni slinavki. Pankreasa ga sintetizira v obliki proinsulin, ki vsebuje 74 aminokislin. Imenuje se del proinsulina 23 aminokislin C-peptid.Po tvorbi proinzulina v trebušni slinavki cepi C-peptida in tvorbo molekule inzulina, sestavljen iz dveh verig - A in B. Poleg tega inzulina in C-peptida v enakih količinah dovaja v portalni veni jeter. V jetrih se odstrani približno 50-60% prejetega insulina. In jetra nosijo izločanje insulina v krvi, odvisno od potreb teles (od ravni glukoze v krvi).

V krvi so insulin in njegovi predhodniki povezani z beljakovinami v krvni plazmi. Na površini rdečih krvnih celic je tudi adsorbirana znatna količina insulina. Ni znano, ali se insulin veže na receptorje na površini eritrocitov ali se le sorbira na površino celice. Z uvedbo insulina v telo od zunaj se število protiteles, ki krožijo v krvi - imunoglobulini - zmanjšuje. To dejstvo je posledica dejstva, da se insulin veže na protitelesa in jih odstrani "neupoštevno".

Funkcije insulina v človeškem telesu
Zakaj je insulin tako pomemben? Katere funkcije opravlja v človeškem telesu? Torej, razmislimo o vplivu insulina na metabolizem v telesu:

  1. samski hormon, ki znižuje raven sladkorja v krvi
  2. vpliva na metabolizem beljakovin in maščob, izmenjavo nukleinskih kislin, to pomeni, da vpliva na maščevje, jetra in mišice
  3. spodbuja sintezo glikogena (oblika shranjevanja glukoze) in maščobnih kislin v jetrih
  4. spodbuja sintezo glicerola v maščobnem tkivu
  5. stimulira absorpcijo aminokislin in posledično sintezo beljakovin in glikogena v mišicah
  6. zatira razgradnjo glikogena in sintezo glukoze iz notranjih rezerv
  7. zavira nastanek ketonskih teles
  8. zatira prebavo lipidov
  9. zavira razgradnjo beljakovin v mišicah

Ker je insulin edini hormon, ki znižuje ravni glukoze v krvi, je njegova aktivnost in količina zelo pomembna za normalno delovanje telesa. Insulin znižuje ravni glukoze v krvi s prerazporeditvijo glukoze v celice iz krvnega obtoka. In v celicah se glukoza uporablja za potrebe same celice.

Vrste diabetes mellitus

Torej, iz zgoraj navedenega,glavni razlog za razvoj diabetes mellitus - relativno ali absolutno pomanjkanje insulina. Vprašajmo se, katere različice diabetesa mellitus lahko pride. Navedli bomo klasifikacijo diabetesa mellitusa Svetovne zdravstvene organizacije, ki je bila sprejeta leta 1999.