Image

Kateri so vzroki za sladkorno bolezen?

Diabetes mellitus je eden najpogostejših, s težnjo po povečanju statističnih podatkov o pojavnosti in razvajanju bolezni. Simptomi diabetesa mellitus se ne pojavijo v enem dnevu, proces poteka kronično, s povečanjem in poslabšanjem bolezni endokrinih presnovnih bolezni. Vendar pa se prvenec diabetesa tipa I znatno razlikuje od zgodnje faze drugega.

Med vsemi endokrinimi patologijami diabetes samozavestno drži prvenstvo in predstavlja več kot 60% vseh primerov. Poleg tega razočaranje statističnih podatkov kaže, da 1/10 "diabetikov" so otroci.

Verjetnost, da se bolezen pridobi s starostjo, in tako vsakih deset let se število skupin podvoji. To je posledica povečanja pričakovane življenjske dobe, izboljšanja metod zgodnje diagnoze, zmanjšanja telesne aktivnosti in povečanja števila ljudi s prekomerno telesno težo.

Vrste diabetesa

Mnogi so slišali za tako bolezen kot insipidus diabetesa. Bralcu se kasneje ne zamenjajo bolezni, imenovane "diabetes", verjetno je koristno pojasniti njihove razlike.

Diabetes brez diabetesa

Diabetes insipidus - endokrinih bolezni, ki izhajajo zaradi neuroinfections, vnetnih bolezni, tumorjev in zastrupitve zaradi okvare, in včasih popolno izginotje ADH vazopresin (antidiuretičnega hormona).

To pojasnjuje klinično sliko bolezni:

  • Stalna suhe sluznice v ustih, žeja neverjetno (oseba lahko pijejo do 50 litrov vode za 24 ur, ki se razteza želodec do velikih velikosti);
  • Osamitev velike količine nekonsolidiranega lahkega urina z nizko specifično težo (1000-1003);
  • Katastrofalna izguba teže, šibkost, zmanjšana telesna aktivnost, motnje prebavnega sistema;
  • Značilna sprememba kože (pergamentna koža);
  • Atrofija mišičnih vlaken, šibkost mišične naprave;
  • Razvoj sindroma dehidracije v odsotnosti vnosa tekočine več kot 4 ure.

Bolezen v smislu popolnega zdravljenja ima neugodno prognozo, delovna zmogljivost pa se znatno zmanjša.

Kratka anatomija in fiziologija

Neporočeni organ - trebušna slinavka izvaja mešano sekretorno funkcijo. Izgubi del zunanjega izločanja, ki proizvaja encime, vključene v proces prebave. Endokrini del, ki mu je zaupano poslanstvo notranjega izločanja, se ukvarja s proizvodnjo različnih hormonov, vključno z - insulin in glukagon. Ključni so pri zagotavljanju vztrajnosti sladkorja v človeškem telesu.

Endokrino žlezo predstavljajo otoki Langerhans, ki jih sestavljajo:

  1. A-celice, ki zasedajo četrtino celotnega prostora otočkov in se štejejo za mesto proizvodnje glukagona;
  2. B celice zasedajo do 60% populacije celic, sintezo in akumulacijo molekule inzulina, ki je polipeptidna veriga dveh nosi sekvenco nekaterih aminokislin 51. aminokislinske sekvence za vsako značilno floro v lasti, vendar v zvezi s strukturnim okvirom človekovih insulini so najbližje prašič zakaj Prvi je njihova trebušna slinavka predmet uporabe za proizvodnjo inzulina v industrijskem obsegu;
  3. D-celice, ki proizvajajo somatostatin;
  4. Celice, ki proizvajajo druge polipeptide.

Tako sklep kaže: zlasti škoda na trebušno slinavko in otočke Langerhansa, je glavni mehanizem, ki zavira nastajanje insulina in sproži razvoj patološkega procesa.

Vrste in posebne oblike bolezni

Pomanjkanje insulina vodi v kršitev vztrajnosti sladkorja (3,3-5,5 mmol / l) in prispeva k nastanku heterogene bolezni, imenovane diabetes mellitus (DM):

  • Popolna odsotnost insulina (absolutna pomanjkljivost) odvisno od insulina patološki proces, ki se pripisuje diabetes mellitus tipa I (IDDM);
  • Pomanjkanje insulina (relativna pomanjkljivost), ki se začne v kršenju presnove ogljikovih hidratov v začetni fazi, počasi, a zagotovo vodi do razvoja odvisno od insulina diabetes mellitus (NIDDM), ki se imenuje diabetes mellitus tipa II.

Zaradi motenj v uporabi glukoze v telesu in s tem povečati svoj serum (hiperglikemija), da je načeloma manifestacija bolezni v času, začeli kazati znake sladkorne bolezni, kar pomeni, skupni motnje presnovnih procesov na vseh ravneh. Bistvene spremembe v hormonskih in presnovnih interakcij sčasoma vključiti v patološkem postopku vse funkcionalne sisteme človeškega telesa, kar spet kaže na sistemsko naravo bolezni. Kako hitro se bo nastanek bolezni pojavil, je odvisno od stopnje pomanjkanja insulina, kar posledično določa vrste diabetesa.

Poleg sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 se razlikujejo posebne vrste te bolezni:

  1. Sekundarni diabetes, posledica akutnega in kroničnega vnetja trebušne slinavke (pankreatitisa), malignimi boleznimi parenhima dojke, ciroza jeter. Številni endokrinih bolezni, ki jih spremlja prekomerna produkcija antagonistov insulina (akromegalija, Cushingov sindrom, feokromocitom, bolezni ščitnice), ki vodi na sekundarno diabetesa. Diabetogenski učinek ima veliko zdravil, ki se že dolgo uporabljajo: diuretiki, nekateri antihipertenzivi in ​​hormoni, peroralni kontraceptivi itd.;
  2. Diabetes pri nosečnicah (gestacijski), ki jih povzroča nekakšen medsebojni vpliv hormonov mater, otroka in placente. Pankreasa ploda, ki proizvaja svoj lasten insulin, začenja zavirati proizvodnjo insulina zaradi materinske žleze, zaradi česar se ta posebna oblika tvori med nosečnostjo. Vendar s pravilnim nadzorom gestacijski diabetes ponavadi izgine po porodu. Nato lahko v številnih primerih (do 40%) pri ženskah s podobno anamnezo nosečnosti to lahko ogrozi razvoj sladkorne bolezni tipa II (6-8 let).

Zakaj obstaja "sladka" bolezen?

"Sweet" oblike bolezni ne "pisana" skupina bolnikov, zato je jasno, da IDDM in od inzulina odvisna "brat" je potekala genetsko drugačen. Obstajajo dokazi o povezavi diabetesa, odvisnega od insulina, z genskimi strukturami sistema HLA (glavni kompleks histokompatibilnosti), zlasti z nekaterimi genu lokusa D-regije. Za NZHSD ta odnos ni opazen.

Za razvoj sladkorne bolezni tipa I je ena genetska predispozicija majhna, patogenetski mehanizem sproži povzročitelje dejavnikov:

  • Vožnja v podnožju Langerhansa;
  • Neugoden vpliv okolja;
  • Stres, živčni stres;
  • Kraniocerebralna poškodba;
  • Nosečnost;
  • Infekcijski procesi virusnega izvora (gripa, "mumps", okužba s citomegalovirusom, Coxsackie);
  • Nagnjenost k nenehnemu prenajedanju, kar vodi do prekomernih maščob;
  • Zloraba slaščic (sladki zobje bolj tvegajo).

Pred razlago vzrokov za sladkorno bolezen tipa II bi bilo vredno obravnavati zelo sporno vprašanje: kdo pogosteje trpi - moški ali ženske?

Ugotovljeno je, da se bolezen na ozemlju Ruske federacije pogosteje oblikuje pri ženskah, čeprav je bila tudi v 19. stoletju SD "privilegij" moškega spola. Mimogrede, zdaj v nekaterih državah jugovzhodne Azije velja, da je prisotnost te bolezni pri moških prevladujoča.

Predispozicijskim pogojem za razvoj diabetes mellitus tipa II:

  • Spremembe strukturne strukture trebušne slinavke zaradi vnetnih procesov, kot tudi pojav cist, tumorjev, krvavitev;
  • Starost po 40 letih;
  • Presežna teža (najpomembnejši dejavnik tveganja za INZDD!);
  • Vaskularne bolezni, ki jih povzročajo aterosklerotični proces in arterijska hipertenzija;
  • Pri ženskah, nosečnosti in rojstvu otroka z visoko telesno težo (več kot 4 kg);
  • Prisotnost sorodnikov s sladkorno boleznijo;
  • Močan psihoemotionalni stres (hiperstimulacija nadledvičnih žlez).

Vzroki bolezni različnih vrst diabetesa v nekaterih primerih sovpadajo (stres, debelost, vpliv zunanjih dejavnikov), vendar je začetek postopka pri diabetesu prvega in drugega tipa drugačen, IDDM je veliko otrok in mladih, ljudje, neodvisni od insulina, raje starejšo generacijo.

Video: mehanizmi za razvoj diabetesa tipa II

Zakaj je tako zaželeno piti?

Značilni simptomi diabetesa, ne glede na obliko in vrsto, so lahko predstavljeni v naslednji obliki:

  1. Suha ustna sluznica;
  2. Žeža, ki je ni mogoče ugasniti, povezana z dehidracijo;
  3. Prekomerno nastajanje urin in izločanje ledvic (poliurija), kar vodi do dehidracije;
  4. Povečanje koncentracije glukoze v krvnem serumu (hiperglikemija), ki ga povzroča zatiranje uporabe sladkorja s perifernimi tkivi zaradi pomanjkanja insulina;
  5. Pojav sladkorja v urinu (glikozurija) in ketonska telesa (ketonuria), ki so običajno prisotne v zelo majhnih količinah, vendar diabetesa intenzivno proizvaja v jetrih in izloča v izpeljavi najdemo v seču
  6. Povečana vsebnost krvne plazme (poleg glukoze) sečnine in natrijevih ionov (Na +);
  7. Izguba teže, pri dekompenzirano boleznijo je značilno kataboličnih sindrom, ki se razvije zaradi razpada glikogen lipolizo (mobilizacije maščob) katabolizem in glukoneogenezo (transformacije glukoza) beljakovine;
  8. Kršitev lipidnega spektra, povečanje skupnega holesterola zaradi frakcije lipoproteinov z nizko gostoto, NEFL (nezaščitene maščobne kisline), trigliceridi. Povečanje lipidne vsebnosti začne dejavno usmerjen v jetrih in je težko oksidira, kar ima za posledico prekomerne tvorbe ketonska telesa (aceton + β-hidroksimaslene kisline + acetocetni kislina) in nadalje stopi v krvi (giperketononemiya). Presežna koncentracija ketonskih teles ogroža nevarno stanje diabetična ketoacidoza.

Tako so skupni znaki diabetesa lahko značilni za kakršno koli obliko bolezni, vendar ne smemo zamenjati bralca, je treba opozoriti na značilnosti, ki so del tega ali tega tipa.

Diabetes mellitus tipa I je "privilegij" mladih

IDDM se razlikuje od akutnih (tednov ali mesecev) od začetka. Simptomi diabetesa tipa I so izraziti in očitno značilni za bolezen klinične simptome:

  • Močan padec teže;
  • Nenaravna žeja, se oseba preprosto ne more napiti, čeprav poskuša to storiti (polidipsija);
  • Velika količina izločenega urina (poliurija);
  • Znaten presežek koncentracije glukoze in ketonskih teles v krvnem serumu (ketoacidoza). V začetni fazi, ko bolnik še ne vedo o svojih težavah, je verjetno, da razvijejo diabetično (ketoatsidoticheskaya, hiperglikemičnih) koma - stanje, je zelo nevarno za življenje, tako da insulin je imenovan v najkrajšem možnem času (vendar se bo sum samo sladkorne bolezni).

V večini primerov se po uporabi insulina kompenzirajo metabolni procesi, potreba po insulinu v organizmu ostri na recesiji, prihaja začasno "okrevanje". Toda to kratko stanje remisije se ne sme sprostiti niti pacienta niti zdravnika, kajti po določenem času se bo bolezen spet spomnila samega sebe. Potreba po insulinu se lahko poveča, saj se trajanje bolezni povečuje, vendar pa večinoma v odsotnosti ketoacidoze ne bo presegalo 0,8-1,0 U / kg.

Znaki, ki kažejo na razvoj poznih zapletov sladkorne bolezni (retinopatija, nefropatija), se lahko pojavijo čez 5-10 let. Glavni vzroki smrti IDDM so:

  1. Terminalna odpoved ledvic, ki je posledica diabetične glomeruloskleroze;
  2. Kardiovaskularne motnje, kot zaplete osnovne bolezni, ki se zgodijo malo manj pogosto ledvice.

Spremembe bolezni ali starosti? (diabetes tipa II)

NIOSD se razvija več mesecev in celo let. Težave, ki se pojavljajo, oseba nosi pri različnih strokovnjakih (dermatolog, ginekolog, nevrolog). Pacient ne sumi, da so razne bolezni po njegovem mnenju: furunculoza, pruritus, glivične spremembe, bolečine v spodnjih okončinah so znaki diabetes mellitus tipa II. NIDDM po nesreči (letna zdravniškega pregleda) ali zaradi kršitve, da bolniki sami besedilu sprememb, povezanih s staranjem prebivalstva pogosto najdemo, "padel vizijo", "ledvico, da nekaj ni v redu", "noge ne ubogajo...". Bolniki navadili na njegovo stanje, in sladkorna bolezen še naprej počasi raste, ki vplivajo na vse sisteme, in na prvem mestu - plovila, medtem ko je oseba, ki ni "padec" iz kap ali srčni napad.

NIDDM se razlikuje po stabilnem počasnem toku, običajno brez pojava tendence ketoacidoze.

Zdravljenje diabetesa tipa 2 se običajno začne z upoštevanjem prehrane z omejevanjem prebavljivih (rafiniranih) ogljikovih hidratov in uporabo (če je potrebno) zdravil za zmanjševanje sladkorja. Insulin je predpisan, če razvoj bolezni prinese stopnjo resnih zapletov ali pa je odpornost na peroralna zdravila.

Glavni vzrok smrti pri bolnikih z NIDDM je bila kardiovaskularna bolezen, ki je bila posledica diabetesa. Običajno je to srčni napad ali kap.

Video: 3 zgodnji znaki diabetesa

Sredstva za zdravljenje diabetesa mellitus

Osnova terapevtskih ukrepov za nadomeščanje sladkorne bolezni so tri glavna načela:

  • Nadomestilo za pomanjkanje insulina;
  • Uravnavanje endokrinih presnovnih motenj;
  • Profilaksa diabetesa mellitusa, njene zaplete in pravočasno zdravljenje.

Izvajanje teh načel poteka na 5 glavnih položajih:

  1. Prehrana za diabetes mellitus je dodeljena prvič violini;
  2. Sistem fizičnih vaj, ki je primeren in individualno izbran, sledi prehrani;
  3. Zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, ki se večinoma uporabljajo za zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2;
  4. Zdravljenje z insulinom je po potrebi predpisano pri NIDDM, vendar je glavni pri diabetesu tipa 1;
  5. Izobraževanje pacientov za samokontrolo (sposobnost odvzema krvi s prsta, z uporabo glukometra, uvajanje insulina brez pomoči).

Laboratorijski nadzor nad temi položaji kaže na stopnjo nadomestila po naslednjih biohemijskih študijah:

Monanski čaj ni slab pomožni sredstva za zdravljenje sladkorne bolezni, res (v povezavi z drugimi dejavnostmi!) pomaga znižati raven glukoze v krvi, vendar ne nadomešča osnovno zdravljenje, in ne popolnoma pozdravi, kot poskuša prepričati lahkoveren kupci distributerji čudež pijačo.

Ko prehrana in ljudska zdravila ne pomagajo...

tako imenovani drog prve generacije, znano ob koncu prejšnjega stoletja (bucarban, Orana, butamid et al.), ostal v spominu, zato so jo nadomestiti z novo generacijo drog (Dion, Manin minidiab, glyurenorm), ki obsega 3 glavne skupine zdravila za sladkorno bolezen, ki jih proizvaja farmacevtska industrija.

Kakšno sredstvo bo ustrezalo temu ali temu pacientu - endokrinolog reši, za predstavnike vsake skupine, poleg glavne indikacije - diabetes mellitus, imajo veliko kontraindikacij in neželenih učinkov. In da se bolniki niso sami zdravili in se sami odločili za uporabo teh zdravil pri diabetesu po lastni presoji, bomo dali nekaj ilustrativnih primerov.

Derivati ​​sulfonilsečnin

Trenutno so dodeljeni derivati ​​sulfoniluree druge generacije, ki delujejo od 10 ur do 24 ur. Ponavadi jih bolniki vzamejo 2-krat na dan pol ure pred obroki.

Ta zdravila so popolnoma kontraindicirana v naslednjih primerih:

  • Diabetes mellitus tipa 1;
  • Diabetična, hiperosmolarna, laktatacidotična koma;
  • Nosečnost, porod, dojenje;
  • Diabetična nefropatija, ki jo spremlja kršitev filtracije;
  • Bolezni hematopoetskega sistema s sočasnim zmanjšanjem belih krvnih celic - levkociti (levkocitopenija) in trombocitne hemopoeze (trombocitopenija);
  • Huda infekcijska in vnetna okvara jeter (hepatitis);
  • Diabetes zapleten z vaskularno patologijo.

Poleg tega uporaba zdravil te skupine lahko ogrozi razvoj alergijskih reakcij, ki se kažejo:

  1. Srbenje kože in koprivnica, ki včasih dosežejo Quinckejev edem;
  2. Motnje delovanja prebavnega sistema;
  3. Spremembe v krvi (zmanjšanje števila trombocitov in števila belih krvnih celic);
  4. Možno prekinitev funkcionalnih sposobnosti jeter (zlatenica, ki jo povzroča holestaza).

Sredstva za zniževanje sladkorja v družini bigvanida

Bigvanidi (gvanidinski derivati) se aktivno uporabljajo za zdravljenje diabetesa tipa 2, ki jim zanje pogosto doda sulfonamide. So zelo racionalno za uporabo pacientov z debelostjo, ampak za osebe, ki imajo bolezen jeter, ledvic in kardiovaskularne bolezni, njihov namen močno omeji, prehod na bolj benignih izdelkov iz te iste vrste filter metformina BMS ali inhibitorji a-glukozidov (glyukobay) ovira absorpcijo ogljikovi hidrati v tankem črevesu.

Uporaba drugih gvanidinskih derivatov je zelo omejena v drugih primerih, kar je povezano z nekaterimi "škodljivimi" sposobnostmi (kopičenje laktata v tkivih, ki vodi do laktacidoze).

Absolutne kontraindikacije na uporabo velikanovinov so:

  • IDDM (diabetes mellitus tipa 1);
  • Pomembna izguba teže;
  • Infekcijski procesi, ne glede na lokalizacijo;
  • Kirurški posegi;
  • Nosečnost, porod, obdobje dojenja;
  • Komatozni pogoji;
  • Jetrna in ledvična patologija;
  • Ojačanje kisika;
  • Mikroangiopatija (stopnja 2-4) z motnjami vida in ledvično funkcijo;
  • Trofični ulkusi in nekrotični procesi;
  • Motnje krvnega obtoka v spodnjih okončinah zaradi različnih vaskularnih patologij.

Zdravljenje z insulinom

Iz zgoraj navedenega je očitno, da je uporaba insulina je glavna obravnava za sladkorno bolezen tipa 1, vse nujne razmere in hude zaplete diabetes mellitus. NIDDM zahteva imenovanje te terapije le v primerih insulin podobnih oblik, kadar popravek z drugimi sredstvi ne daje ustreznega učinka.

Sodobni insulini, imenovani monokompetentni, predstavljajo dve skupini:

  1. Monokompetentne farmakološke oblike humane insulinske snovi (polsintetični ali DNA-rekombinantni), ki imajo nedvomno pomembno prednost pred pripravo prašičjega izvora. Praktično nimajo kontraindikacij in neželenih učinkov;
  2. Monokompetentni insulin, pridobljen iz prašičje trebušne slinavke. Ta zdravila v primerjavi s humanim insulinom zahtevajo povečanje odmerka zdravila za približno 15%.

Diabetes je nevaren zaplet

Glede na dejstvo, da diabetes spremlja poraz številnih organov in tkiv, je njegova manifestacija praktično mogoče najti v vseh telesnih sistemih. Zapleti diabetesa so:

  • Patološke spremembe na koži: diabetična dermopatija, lipoidna nekrobioza, furunculoza, ksantomatoza, glivične kožne lezije;
  • Bolezni kosti in sklepov:
    1. Diabetični osteoarthropathy (Charcot skupno - sprememba gležnja) pojavljajo na ozadju motnje mikrocirkulacije in prehranjevalnih motenj, ki ga spremlja motenj, subluxation, spontani zlomi, prejšnji oblikovanja diabetična noga;
    2. Diabetična kirurgija, za katero je značilna togost v sklepih rok, ki se pogosteje oblikujejo pri otrocih z diabetesom;
  • Bolezni dihal: podaljšana dolgotrajen bronhitis, pljučnica, povečanje incidence tuberkuloze;
  • Patološki procesi, ki vplivajo na prebavni sistem: diabetična enteropatija, skupaj s povečano peristaltiko, drisko (do 30-krat na dan), hujšanje;
  • Diabetična retinopatija - eden od najresnejših zapletov, za katerega je značilna poškodba organov vida;
  • Najpogostejši zaplet sladkorne bolezni je diabetična nevropatija in njena raznolikost - polinevropatija, dosegla 90% vseh oblik te patologije. Diabetična polinevropatija se nanaša na pogosto pojavljanje sindrom diabetične noge;
  • Patološko stanje kardiovaskularnega sistema v večini primerov, ki je vzrok smrti diabetesa mellitusa. Hiperholesterolemije in ateroskleroze, ki se začenja razvijati diabetes mladosti, bo neizogibno vodilo k bolezni srca in žil (koronarne srčne bolezni, miokardni infarkt, odpoved srca, cerebrovaskularni inzult). Če je zdravo prebivalstvo miokardni infarkt pri ženskah praktično ne pride do 60 let, da je sladkorna bolezen precej "pomladi" miokardni infarkt in druge bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Ukrepi za preprečevanje diabetesa temeljijo na vzrokih njenih vzrokov. V tem primeru je priporočljivo govoriti o preprečevanju ateroskleroze, hipertenzije, vključno z bojem proti prekomerni telesni teži, slabim navadam in prehranskim preferencam.

Preprečevanje zapletov diabetes mellitus je preprečiti razvoj patoloških stanj, ki izhajajo iz samega diabetesa. Popravek glukoze v serumu v krvi, spoštovanje prehrane, primerna telesna aktivnost, priporočilo zdravnika bo pomagalo odložiti posledice te precej nevarne bolezni.

Prvi vzroki za diabetes mellitus

Diabetes - bolezen, ki jo absolutno ali relativno pomanjkanjem insulinu so značilne motnje metabolizma ogljikovih hidratov z povečanih količin glukoze v krvi in ​​urinu, kot tudi druge presnovne motnje.

Simptomi in zgodnji znaki

Simptomi sladkorne bolezni lahko razdelimo na dve skupini:

  • Glavni simptomi.
  • Sekundarni simptomi.

In zato ugotovimo, kako določiti diabetes mellitus? Glavni simptomi so:

  1. Polurija. Ta problem se kaže v intenziviranju in pogostosti uriniranja. V urinu glukoze ne bi smeli zaznati, vendar zaradi krvavitev zaradi sladkorne bolezni se v urinu odkrije sladkor. Pacient lahko celo potrebuje nočni izlet v stranišče. Stvar je, da presežki sladkorja iz krvi začnejo skozi ledvice v urinu, kar vodi do intenzivnega raztezanja vode iz telesa. V tem primeru diabetes mellitus pri otrocih kaže iste simptome: otroka sredi noči se lahko nadoknadi in se ne zbudi. Če otrok ni imel težav z uriniranjem in nenadoma nenadoma začel urinirati v postelji, je treba skrbno preveriti njegovo zdravje.
  2. Prvi simptom ustvari drugo - polidipsijo - intenzivno, obsesivno žejo, kar je zelo težko ugasniti. To žejo povzroča krvavitev vodnega ravnovesja v telesu zaradi pogostega uriniranja. Pacienti se ponoči zbudijo za skodelico vode. Odgovoren za stalno željo po pijačah in suhih ustah je središče žeje, ki ga aktivirajo možgani diabetike, potem ko izgubijo 5% ali več vlage iz telesa. V možganih nujno potrebujemo povišano ravnovesje vode v telesu.
  3. Tretji znak diabetesa je polifagija. To je tudi žeja, vendar ne več v vodi, temveč hrani. Oseba poje in tako ne čuti sitosti in polnjenja želodca s hrano, ki se nato hitro spremeni v novo lakoto.
  4. Intenzivna izguba teže. Ta simptom je pretežno diabetes tipa I (odvisno od insulina) in pogosto je najprej srečna dekleta. Vendar pa njihovo veselje prehaja, ko se naučijo resničnega vzroka za izgubo teže. Treba je omeniti, da se hujša izguba pojavlja v ozadju povečanega apetita in bogate prehrane, kar pa ne more povzročiti alarma. Pogosto izgubljanje teže vodi v izčrpanost.

Navedeni simptomi so lahko odvisni od insulina in z diabetesom mellitusom, odvisnim od insulina, vendar so v prvem primeru, kot smo že omenili, znaki bolj izraziti. Omeniti je treba tudi, da opazijo izrazite znake diabetesa tipa I, če je v telesu bolnika umrlo več kot 80% celic, odgovornih za proizvodnjo insulina. Do te točke so simptomi manj opazni in pacient pogosto preprosto ne posveča pozornosti, niti ne sumi, da bolezen napreduje. Če torej ugotovite vsaj enega od teh simptomov, ne smete preložiti obiska zdravnika, da bi ugotovili ali izključili sladkorno bolezen. Značilnost sladkorne bolezni tipa 1 - bolnik lahko približno ali celo natančno pove, kdaj se počutiš zdravstvene težave.

Druga vrsta diabetes mellitus je sekundarni simptomi.

Niso zelo izraziti, pogosto kažejo prisotnost insulina neodvisnega diabetesa mellitusa, čeprav so lahko posledica diabetesa tipa I.

Sekundarni simptomi diabetes mellitusa pri moških in ženskah so skoraj povsem enaki. Vendar pa lahko ženske moti tak simptom kot srbenje sluznice spolnih organov. Ženska, ki ima neprijetne občutke, opozarja na prisotnost spolne okužbe in gre za ginekologa. Izkušeni zdravnik bo z lahkoto ugotovil, da ni okužbe in da se bolniku zastrupitev za preverjanje krvi in ​​urina za sladkor.

Poleg ginekologov lahko zobozdravnik sumi na prisotnost diabetesa. S to boleznijo pogosto začne aktivno razvijati parodontalno bolezen, kar povzroča velike težave z zobmi.

Sekundarni simptomi diabetesa:

  • Srbenje in srbenje sluznice spolnih organov.
  • Povečana utrujenost in splošna mišična oslabelost. Celo majhen fizični napor je dovolj izčrpan.
  • Nezadostna suha usta, ki jih je težko odstraniti.
  • Pogosti glavoboli.
  • Razvoj težav s kožo, ki jih je težko zdraviti.
  • Prisotnost acetona v urinu. Ta simptom je značilen za inzulinsko odvisen diabetes mellitus in je posledica izgorevanja maščob v telesu. Da bi prepoznali aceton v urinu in določili približno njegovo koncentracijo, lahko uporabite najpreprostejše testne trakove, ki vam omogočajo, da opravite zahtevano analizo doma v nekaj minutah.
  • Okus železa v ustih.
  • Izpostavljenost različnim glivičnim okužbam, ki jih povzroča zmanjšanje odpornosti telesa.
  • Nejasnost okončin.
  • Poslabšanje vida zaradi kršitve vodnega ravnovesja v telesu ali pomanjkanja energije celic.
  • Suha koža.

Specifični simptomi
Zgoraj navedeni simptomi so del prvega in drugega tipa diabetesa. Vendar ima bolezen tudi posebne znake. Na primer, eden od simptomov sladkorne bolezni tipa 2 je vnetje pri moških predpise penisa, povezano z večjim uriniranjem. Pogosto potovanje v stranišče prispeva k množenju patogenov.

Posebni znaki diabetesa, neodvisne od insulina, vključujejo tudi:

  • Boleče občutke in krči v nogah in rokah.
  • Poslabšanje zdravljenja vseh ran.
  • Zmanjšana občutljivost na bolečino.
  • Zmanjšana splošna imuniteta.
  • Povečanje telesne mase.
  • Zmanjšan libido in težave z močjo.
  • Videz na koži v različnih delih telesa ksant (rumena rastlina, ki je posledica kršitev metabolizma maščob).
  • Povečana intenzivnost rasti las na obrazu in hkrati izguba las na nogah.

Glavni problem te bolezni je, da se vsi simptomi manifestirajo precej slabo in se zanemarjajo. Detekcija diabetesa tipa 2 je pogosto naključna, ko pacient preveri krvni sladkor ali urin.

Specifični simptomi diabetesa tipa 1 vključujejo povečano razdražljivost živčnega sistema, neučinkovito navzeo in celo bruhanje, vonj acetona pri dihanju. Tudi bolniki lahko opazijo bolečine v srcu, motnje spanja in glavobole. Simptom diabetes mellitusa tipa I pri otrocih je lahko ostro poslabšanje zdravja, kar je seveda nevarno prezreti.

Ena od pomembnih razlik v simptomih odvisnosti od inzulina in insulina neodvisnega diabetesa je, da se druga vrsta bolezni pojavlja na podlagi relativnega, namesto popolne pomanjkanja insulina. Posledično bolnik ne opazuje navzee in bruhanja, glavobola in neprijetnega vonja acetona. Toda svetla značilnost sladkorne bolezni tipa 1 je, da pacient ne bo mogel dolgo časa odlašati z obiskom zdravnika. Če ignorira problem, lahko hitro povzroči resno poslabšanje dobrega počutja, vključno z diabetično komo.

Kako zdraviti simptome hipotiroidizma iz tega članka

Kaj je tukaj visceralna debelost

Vzroki

Diabetes mellitus je razdeljen na dve vrsti: diabetes mellitus tipa 1 in diabetes mellitus tipa 2. To sta dve popolnoma različni bolezni, toda v prvem in drugem primeru je krivec bolezni povišan nivo krvnega sladkorja.

Sladkor (glukoza) - material hranil, ki nam daje energijo in inzulina - hormona, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki pomaga vstop glukoze v celicah našega telesa. Bomo poskušali razložiti s primerom: v normalno delovanje telesa, po obroku, inzulin pomaga glukoze se v celicah našega telesa :. V možganske celice, živčne celice, mišičnih celic, itd Pri sladkorni bolezni, insulin niso proizvedeni na vse, ali pa se celice ne reagirajo, zato glukoza ne more vstopiti v notranjost celice. Posledično se raven krvnega sladkorja poveča, človeško telo se dehidrira, pride do razpada maščob itd.

Če ne nadzirate krvnega sladkorja in ne zdravite sladkorne bolezni, lahko to povzroči osebo v diabetični komi. Poleg kome diabetes vodi tudi do drugih negativnih posledic, sladkor uniči krvne žile, kar lahko povzroči slepoto, odpoved ledvic, možgansko kap in srčni napad ter amputacijo nog.

Zdaj pa preučimo predvsem vzroke diabetesa v prvem in drugem tipu.

Vzroki za diabetes tipa 1

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se insulin zmanjša ali preneha proizvajati trebušno slinavko. V osnovi je vzrok diabetesa tipa 1 genetska nagnjenost. V tem primeru se genetsko ne prenese na sladkorno bolezen, temveč na predispozicijo.

Razlog, ki smo ga odkrili, je nasledstvo, toda kako se lahko manifestira sama bolezen? Naslednost diabetesa je lahko v telesu, vendar pod vplivom bakterij in virusov, kirurškega posega itd. "Skrita grožnja" lahko vstopi v aktivno fazo. V tem primeru lahko pri tistih, ki so predispozicni za sladkorno bolezen, virusne okužbe lahko povzročijo nastanek protiteles, ki uničujejo celice, ki tvorijo insulin, kar vodi v pojav bolezni.

Oseba z genetsko nagnjenostjo k sladkorni bolezni v času svojega življenja ne more postati diabetična, če se sam obvlada in vodi zdrav način življenja: pravilna prehrana, telesna dejavnost, nadzor zdravnika itd. Običajno se prvi tip sladkorne bolezni kaže pri otrocih in mladostnikih.

Kot rezultat raziskave, so zdravniki prišli do zaključka, da so vzroki za sladkorno dednosti do 5%, odvisno od strani matere, 10% na očeta, in če oba starša sladkorno bolezen, je verjetnost prenosa dovzetnosti za sladkorno boleznijo povečuje za skoraj 70%.

Vzroki za diabetes mellitus tipa 2

Pri tej vrsti sladkorne bolezni izločanje insulina beta-celic trebušne slinavke ostane nespremenjeno ali se zmanjšuje, vendar ne bistveno. Večina bolnikov s sladkorno boleznijo, neodvisno od insulina, je debelih ljudi, z majhnim deležem mišične mase in velikim masnim deležem maščob, pa tudi starejšimi. Tak vzrok diabetesa se šteje, da se zmanjša število receptorjev za inzulin in pomanjkanje intracelularni encimi, kar vodi do zmanjšane presnove glukoze v celicah in tkivih telesa. Stabilnost perifernih tkiv pankreasa hormon - insulina povzroča insulinizmu (povečanje izločanja insulina), ki prav tako prispeva k zmanjšanju števila receptorjev in pojav simptomov diabetesa pri ženskah in moških.

Simptomi

V tem poglavju bomo izvedeli, kako se kaže diabetes. Prvi znaki diabetesa so običajno povezani z visokim krvnim sladkorjem. Običajno ta indeks kapilarne krvi na praznem želodcu ne presega 5,5 mM / l in čez dan 7,8 mM / l. Če povprečna dnevna vrednost sladkorja postane večja od 9-13 mM / l, ima pacient prve pritožbe.

Prvič je obilno in pogosto uriniranje. Količina urina v 24 urah je vedno več kot 2 litra. Poleg tega morate večkrat obiskati stranišče v večernih urah. Velika količina izločenega urina je posledica dejstva, da je v njej prisotna glukoza. Sladkor začne zapustiti telo skozi ledvice v koncentraciji 9-11 mM / l v krvi. Nekoč so zdravniki celo diagnosticirali "sladkorno bolezen", ki temelji na okusu urina. Sladkor "črpa" vodo iz krvnega obtoka skozi steno ledvenih kapilar - to je tako imenovana "osmotska diureza". Zato bolnik s sladkorno boleznijo razvije veliko urina dnevno in nočno.

Telo izgubi tekočino, se lahko razvije dehidracija. Koža na obrazu, telo postane suho, njegova elastičnost izgine; "Suha" ustnice, bolnik čuti pomanjkanje sline, "suhost" v ustih. Ponavadi bolniki občutijo močno žejo. Želim piti nenehno, tudi ponoči. Včasih je volumen tekočega pijanca večji od 3, 4 in celo 5 litrov na dan. Preference za okus so drugačne za vse ljudi. Na žalost mnogi ljudje s sladkorno boleznijo, ki pa ne poznajo svoje diagnoze, pijejo sadne sokove, sladke pijače, gazirane vode in s tem poslabšajo njihovo stanje. Žej je zaščitni odziv v tej situaciji. Seveda se ne morete odreči pitju, da bi zmanjšali količino urina. Toda pijte boljšo čisto vodo ali nesladkan čaj.

Glukoza se kopiči v krvi, listi z urinom, vendar ne morejo priti v celice. Tkanine torej ne dobijo energije, ki jo potrebujejo. Zaradi tega se celice pošljejo v možgane informacije o lakoti in pomanjkanju hranilnih snovi. Posledično lahko pacient s sladkorno boleznijo nenadoma poveča apetit, on jede in ne jedo niti velike količine hrane.

Tako so prvi in ​​precej specifični znaki diabetesa žeja, suha koža, suha usta, povečan apetit, velika količina urina na dan.

Visoka koncentracija glukoze v krvi, povečano razpadanje maščobnega tkiva in dehidracija pri diabetesu negativno vplivajo na možgane. Kot rezultat, obstaja še ena skupina zgodnjih, vendar ne specifičnih znakov diabetesa. To utrujenost, utrujenost, razdražljivost, pogosto nihanje razpoloženja, nezmožnost koncentracije, zmanjšanje sposobnosti za delo. Vsi ti simptomi pri diabetesu se pojavijo na samem začetku bolezni, vendar so lahko tudi pri drugih boleznih. Za diagnozo sladkorne bolezni je pomen teh simptomov majhen.

Za sladkorno bolezen ni samo zvišanje ravni glukoze v krvi. Druga pomembna značilnost je velika amplituda nihanj v koncentraciji sladkorja v krvi. Torej pri zdravi osebi se najmanjše in največje vrednosti sladkorja v krvi razlikujejo za manj kot 1-2 enot na dan. Pri diabetičnem bolniku istega dne je lahko sladkor 3 mM / L in 15 mM / L. Včasih je razlika med vrednostmi še večja. Zgodnji znak diabetesa, povezan z ostro spremembo koncentracije sladkorja v krvi, se lahko šteje za začasno zamegljen vid. Poslabšanje vida lahko traja več minut, ur ali dni, nato pa se obnovi normalna ostrina vida.

Razvrstitev

V konjugaciji z drugimi boleznimi endokrinologija razlikuje simptomatsko (sekundarno) in resnično sladkorno bolezen.

Simptomatski diabetes mellitus spremlja bolezni endokrinih žlez: trebušne slinavke, ščitnice, nadledvične žleze, hipofize in služi kot ena izmed manifestacij primarne patologije.

Pravi diabetes mellitus je lahko dve vrsti:

  • odvisno od insulina tipa I (tip I IZHZD), če se njegov lasten insulin ne proizvaja v telesu ali proizvaja v nezadostnih količinah;
  • insulin-neodvisni tip II (tip NIID tipa II), če opazimo neobčutljivost tkiv za insulin s številom in presežkom v krvi.

Zasebno se diabetes mellitus daje nosečnicam.

Obstajajo tri stopnje diabetesa resnosti: blago (I), sekundarni (II) in težka (III) in tri nadomestilo stanje motnjami v presnovi ogljikovih hidratov: kompenzirajo in dekompenzirano subcompensated.

Preprečevanje

Primarno preprečevanje diabetesa tipa 2 vključuje primarno in sekundarno preprečevanje.
Do nedavnega se je menilo, da je nemogoče preprečiti sladkorno bolezen. Vendar pa znanost ne stoji in je všeč. Razvijamo nove učinkovite metode preprečevanja te bolezni. Hkrati bom rezerviral, da je diabetes z 1 in 2 vrstami dve bolezni, različen glede etiologije in patogeneze. Statistični podatki kažejo, da se 2 vrste diabetes mellitus pojavlja veliko pogosteje - približno 95% vseh diabetikov. Začeli bomo s tem.

Najprej bomo ugotovili razloge za pojav te bolezni.

  • Prekomerna telesna teža, debelost.
  • Nezadostna fizična aktivnost, ki poslabša debelost.
  • Poraba velikega števila živalskih maščob in prebavljivih ogljikovih hidratov.
  • Prisotnost diabetesa pri sorodnikih.

Primarno preprečevanje diabetesa mellitusa tipa 2.

A. Diet. Prehrana osebe z visoko telesno maso morajo vključevati jedi iz zelenjave in sadja z nizko glukozo (brez banane, grozdje, rozine, zelenjava - krompir). Priporočene jedi zelja (barvne ali zelje), korenje, bučke, kumare, paradižnik, pesa, redkev, mladi fižol, repa, paprika, jajčevci, zelena solata, jabolka, jagode, citrusi. Čaj, bučke zelišč, kompoti, mehka kava kot pijače. Iz beljakovinskih jedi izključite meso maščobnih sort, kože in maščobe mesa ptic, ocvrtih jedi. Jejte ribe, nemastno meso, morske sadeže v kuhani, zamrznjeni, pečeni obliki. Maslo je tudi bolje, da uporabite zelenjavo, ampak malo (ker je tudi kalorična, kot živalska maščoba.
Strogo omejena poraba kruha, testenin, žit, krompirja, maščobnih živil (zlasti masla), sladkarij, začinjenih, pikantnih in prekajenih jedi.

B. Izvedljiva fizična obremenitev. Srednjeveška in starejša oseba ne smejo poskrbeti za sebe v obliki intenzivne fizične aktivnosti. Vsaj vsakodnevno hojo ali kopanje za vaš užitek.

C. Normalizacija psiho-čustvenega stanja.
Osebe z morebitno odpornostjo proti insulinu lahko prepoznate po videzu. Debelost takšnih ljudi je abdominalna: razmerje razmerja med pasom in kolkom pri moških je več kot 0,95, pri ženskah pa 0,85. Laboratorijska diagnoza tega sindroma je seveda bolj zanesljiva kot vidna.

Zanj je značilna hipersekrezija insulina, ki trenutno ohranja presnovo ogljikovih hidratov na normalni ravni. Sčasoma se zmanjša izčrpanost sekretorne funkcije b celic, kar vodi do kršitve tolerance glukoze. Če se pravočasno povežete z dieto, vadite, zmanjšajte telesno težo za 5-10 kg, se je mogoče izogniti prehodu tolerance glukoze v diabetes mellitus. Tukaj, hujšanje igra zelo pomembno vlogo.

Skupina tveganja za sladkorno bolezen tipa 2 so ženske, ki so se med nosečnostjo znatno izboljšale ali rodile otroka nad 4,5 kg. Med nosečnostjo pogosto odkrijejo kršitev tolerance glukoze. Po rojstvu se njihova telesna masa vrne v normalno stanje, metabolizem ogljikovih hidratov pa se normalizira. Toda po 10-20 letih je sladkorna bolezen tipa 2 ugotovljena, če ženska ne sledi telesni teži. Takšne ženske morajo biti na dispanzerjih in redno izvajati test z obremenitvijo z glukozo. Bolj zanesljiva razgradnja je določitev glikoziliranega hemoglobina, katerega povečanje kaže na kršitev presnove ogljikovih hidratov.
Ne smemo pozabiti, da lahko vsaka bolezen povzroči kršitev metabolizma ogljikovih hidratov. Zato je pravilno in pravočasno zdravljenje vseh bolezni preprečevanje diabetesa tipa 2. Ker je sladkorna bolezen pogosto prvenec kot otrok, bi morali več pozornosti nameniti diagnoze predhodnega sladkorne bolezni pri otrocih. To še posebej velja za otroke z družinsko anamnezo družinske anamneze diabetesa tipa 1. Za te otroke so vse nalezljive bolezni, zlasti mumps, rdečke, nevarne. Pri zdravljenju teh okužb pri teh otrocih je treba uporabljati imunomodulatorje, interferon, druga sredstva za krepitev imunosti. V naslednjih letih, je potrebno, da redno jemanje vzorcev obremenitev in določanje prisotnosti protiteles proti pankreatičnih otočkov. Ob odkrivanje protiteles, je potrebno čim prej začeti zdravljenje otroka z majhnimi odmerki inzulina, nikotinamid in drugih zdravil, ki vplivajo na imunski mehanizmi.

Sekundarno preprečevanje diabetesa mellitusa je namenjeno preprečevanju napredovanja bolezni in njegovih zapletov. Prvič, vsa navedena priporočila o primarni preventivi, pa tudi posebna:

  • Racionalna prehrana z omejitvijo prebavljivih ogljikovih hidratov.
  • Dovolj glede na starost in stanje telesne dejavnosti.
  • Če je prehrana neučinkovita uporaba oralnih hipoglikemičnih sredstev v majhnih odmerkih (brez odsotnosti kontraindikacij).
  • Povečanje vnosa vitaminov navznoter v obliki multivitaminskih kompleksov, pa tudi parenteralno.
  • Normalizacija metabolizma lipidov in krvnega tlaka pri njihovi kršitvi.
  • Z nezadostnim učinkom dietne terapije in sulfanilamidoterapije, pravočasno prehod na terapijo z insulinom.
  • Kadar gre za patologijo notranjih organov ali zaplete diabetes mellitus - njihovo dodatno zdravljenje v celoti.
  • Doseganje dnevne normoglikemije in aglukozurije kot rezultat kompleksne obravnave diabetesa mellitusa.

Posebej je treba poudariti, da skrbno izvajanje priporočil za primarno preprečevanje diabetesa mellitus omogoča, da v 80-90% primerov pri osebah s potencialnim diabetes mellitusom računa na njihovo učinkovitost. Ustrezno zdravljenje diabetesa lahko desetletja zaostri razvoj zapletov pri bolnikih in poveča pričakovano življenjsko dobo na ravni pričakovane življenjske dobe prebivalstva v državi.

Terciarna profilaksa je namenjena preprečevanju dolgotrajnih zapletov sladkorne bolezni, ki se doseže z ustreznim nadzorom diabetesa in v primeru sladkorne bolezni - pravočasno in ustrezno zdravljenje.
Ta priporočila veljajo tudi za preprečevanje ateroskleroze (in, posledično, možganska kap, srčni infarkt, izbris endarteritis, itd..), hipertenzija, bolezen degenerativne disk, kronična pljučna, srčno popuščanje, in mnoge druge zdravstvene težave.

Zapleti

Zapleti sladkorne bolezni so zelo resni. Pri diabetes mellitusu opazimo primarno motnjo presnove ogljikovih hidratov. S svojo kršitvijo v neposredni odvisnosti je kršitev izmenjave proteinov, maščob, presnove vode in kroženja mineralnih soli.

Bolezen se razvije zaradi pomanjkanja insulina, katere namen je zmanjšanje sladkorja. Za nastanek insulina se beta celice trebušne slinavke odzovejo.

Vzroki za diabetes mellitus so depresivno tvorjenje insulina v trebušni slinavki, njegov prehod na neaktivno stopnjo, ovire, ki nastanejo pri delovanju insulina na glukozi, ki teče v celice.

Zapleti diabetesa mellitusa so lahko akutni in kronični. Akutni zapleti diabetesa mellitus so stanje kome, izguba zavesti, motnje možganov, zvišan ali zmanjšan krvni sladkor.

Kako določiti debelost 1 stopinje boste izvedeli iz tega članka

Klasifikacija raka ščitnice tukaj

Diagnostika

Diagnoza diabetesa mellitus vključuje vzpostavitev natančne diagnoze bolezni: določitev oblike bolezni, ocena splošnega stanja telesa, opredelitev sočasnih zapletov.

Diagnoza diabetesa mellitus vključuje vzpostavitev natančne diagnoze bolezni: določitev oblike bolezni, ocena splošnega stanja telesa, opredelitev sočasnih zapletov.
Če obstaja sum diabetesa, so predpisane dodatne metode pregledovanja.

Določitev koncentracije glukoze v krvi. To je eden najbolj specifičnih testov za diabetes mellitus. Normalna koncentracija glukoze v krvi (glikemija) na prazen želodec se giblje med 3,3-5,5 mmol / l. Povečanje koncentracije glukoze nad to stopnjo kaže na kršitev metabolizma glukoze.

Da bi ugotovili diagnozo diabetesa, je treba ugotoviti povečanje koncentracije glukoze v krvi pri vsaj dveh zaporednih meritvah, izvedenih v različnih dneh. Krvno vzorčenje za analizo izvajamo predvsem zjutraj. Preden vzamete kri, morate poskrbeti, da bolnik na predvečer preizkusa ne jesti nič. Pomembno je tudi, da bolniku zagotovimo psihološko udobje med raziskavo, da bi se izognili refleksnemu zvišanju ravni glukoze v krvi kot odziv na stresno situacijo.

Bolj občutljiva in specifična diagnostična metoda je preskus tolerance glukoze, ki omogoča odkrivanje latentnih (skritih) kršitev metabolizma glukoze (kršitev tolerance tkiva na glukozo). Preskus se opravi v jutranjih urah po 10-14 urah nočnega posta. Na predvečer pregleda bolnika je priporočljivo, da se vzdržijo dvig vadbe, alkohol in kajenje, ter zdravila prispevajo k povečane koncentracije glukoze v krvi (adrenalina, kofeina, steroidi, kontracepcijske tablete, itd).

Pacientu dobimo raztopino, ki vsebuje 75 gramov čiste glukoze. Določitev koncentracije glukoze v krvi opravimo po 1 uri in 2 po uporabi glukoze. Normalni rezultat je koncentracija glukoze manj kot 7,8 mmol / L dve uri po porabi glukoze. Če se koncentracija glukoze giblje od 7,8 do 11 mmol / l, se stanje preučevanega obravnava kot kršitev tolerance glukoze (prediabetesa).

Diagnoza diabetesa se ugotovi, če koncentracija glukoze presega 11 mmol / l dve uri po začetku testa. Tako enostavna določitev koncentracije glukoze kot preskus tolerance glukoze omogoča, da se stanje glikemije oceni šele v času študije.

Da bi ocenili raven glikemije v daljšem časovnem obdobju (približno tri mesece), se izvede analiza za določitev ravni glikoziliranega hemoglobina (HbA1c). Tvorba te spojine je neposredno odvisna od koncentracije glukoze v krvi. Normalna vsebnost te spojine ne presega 5,9% (celotne vsebnosti hemoglobina). Povečanje odstotka HbA1c nad normalnimi vrednostmi kaže na podaljšano povečanje koncentracije glukoze v krvi v zadnjih treh mesecih. Ta test se izvaja predvsem za nadzor kakovosti zdravljenja bolnikov s sladkorno boleznijo.

Določanje glukoze v urinu. Običajno v urinu ni glukoze. Pri sladkorni bolezni povečanje glikemije doseže vrednosti, ki omogočajo prodiranje glukoze v ledvični pregradi. Določanje glukoze v krvi je dodatna metoda diagnosticiranja diabetesa.

Določanje acetona v urinu (acetonuria) - pogosto otežujejo diabetesa pri metaboličnih motenj razviti ketoacidozo (kopičenje organskih kislin v krvi vmesnih produktov presnove maščob). Določitev ketonskih teles v urinu je znak resnosti bolnikovega stanja s ketoacidozo.

V nekaterih primerih, da bi ugotovili vzrok za sladkorno bolezen, določite del insulina in njegovih presnovnih produktov v krvi. Za diabetes tipa 1 je značilno zmanjšanje ali popolna odsotnost dela prostega insulina ali peptida C v krvi.

Za diagnozo zapletov sladkorne bolezni in zbiranju prognoze dodatnega testiranja: študiji fundusa (retinopatije), elektrokardiogram (koronarne srčne bolezni), izločanja urografijom (nefropatijo, odpoved ledvic).

Stopnje

Diabetes mellitus lahko pojavi na začetku, pri čemer glavno neodvisno bolezen - spontano diabetesa (diagnosticiranih z izrazom "spontana" ni predložen) ali zaradi drugih bolezni, ko gre za sekundarne simptomatičnih diabetes (diagnozo sekundarnega diabetesom mellitusom prvotno objavljen osnovna bolezen - vzrok Diabetes mellitus: akromegalija, diabetes mellitus).

Diabetes mellitus običajno poteka skozi tri stopnje razvoja, katerih trajanje je drugačno:

  • prediabetes (ali zanesljivi razredi tveganja);
  • kršitev tolerance glukoze (latentni diabetes mellitus);
  • očiten diabetes mellitus.

Prediabet - to je obdobje življenja pred manifestacijo bolezni, najzgodnejša stopnja, stanje predispozicije. Ljudje z dejavniki tveganja so tisti, ki so predispoziceni za sladkorno bolezen: identični dvojčki, ki imajo starša s sladkorno boleznijo; osebe, katerih oba starša ali ena od njih trpi zaradi sladkorne bolezni ali diabetikov v rodovniku drugega roditelja; ženske, ki so rodile mrtvega ali živega otroka, ki tehta 4,5 kg ali več; osebe z debelostjo in aterosklerozo. Ker kontingent ni vedno bolan s sladkorno boleznijo, je mogoče le vnaprej diagnosticirati prediabetes. Vendar pa sodobna diagnostika ravni razkriva naslednje motnje preddiabetes korake: povečanje vsebnosti imunoreaktivnih insulina in NEFA odziv na glukozo, povišane ravni celotnih lipidov, prebeta- in beta-lipoprotein, funkcionalnih sprememb v manjših plovil. Posamezniki z zgoraj omenjenimi premiki so glavni kontingent pri preventivnih preiskavah za zgodnje odkrivanje diabetesa.

Okvara tolerance glukoze je značilna hitra normoglikemija, pomanjkanje glikozurije in patološki test tolerance glukoze. Ista skupina vključuje bolnike, ki imajo v času nosečnosti prekoračitev tolerance glukoze, ki je bila odkrita kot odgovor na provokativne teste, pod vplivom okužbe ali drugega stresa, z debelostjo.

Ljudje z latentnim sladkorno boleznijo imajo očitne in klinične simptome, značilne za sladkorno bolezen. Vendar pa lahko pride do paradiabetičnih simptomov: nagnjenosti k furunkulozi, okužbam, parodontalni bolezni, srbenju, suhi koži in zunanjih spolnih organih, angiopatiji, nevropatiji.

Očitni diabetes mellitus Obstaja značilna simptomatologija, med obdobjem dekompenzacije obstaja stalna hiperglikemija in glukozurija.

Posledice

Posledice, ki lahko nastanejo kot posledica sladkorne bolezni, so nevarni, ker lahko povzročijo nepopravljive spremembe v tkivih in organih, ki vodijo v invalidnost, in včasih tudi do smrti bolnikov. Vsako leto na svetu iz zapletov sladkorne bolezni umre več kot 4 milijone ljudi.

Glavni vzrok zapletov je uničenje majhnih plovil (kapilarna mreža) in perifernih živcev. Najmanjša plovila se nahajajo v mrežnici očes, v glomerulih ledvic, pri nogah spodnjih okončin. Zato obstaja določena terminologija, ki označuje lokalizacijo zapletov:

  • Diabetična angiopatija - spremembe v majhnih posodah katerega koli dela telesa.
  • Diabetična nefropatija - spremembe v majhnih žilah ledvic.
  • Diabetična polinevropatija je lezija perifernega živčnega sistema.
  • Diabetična retinopatija - spremembe v posodah v očesni mrežnici.
  • Diabetična noga - izguba občutljivosti na področju stopal, sprememba kože, sklepov in tako naprej.

Simptomi diabetes mellitus in posledice so neposredno sorazmerni z resnostjo bolezni, to je bolj izrazito simptomatologijo, hitreje se lahko pojavijo zapleti. Zato zaradi resnosti in poteka bolezni vse učinke diabetes mellitusa na akutne (zgodnje) in pozne (kronične) zaplete.

Invalidnost

Ne glede na to, ali je sladkorna bolezen tipa 1 ali tipa 2 bolan, se upošteva le, kako resni so njegovi zapleti in kako motijo ​​normalno življenje in delo za pacienta. Skupina invalidnosti je nujna glede na stopnjo invalidnosti diabetike v povezavi s to boleznijo. To je osnova za razliko med prvo, drugo in tretjo skupino.

Otroci, mlajši od 18 let s sladkorno boleznijo (večinoma odvisni od insulina), dobijo status invalidnih otrok, ne da bi bili vezani na določeno skupino.

Skupine invalidnosti in njihove vzroke
Razmislite ločeno o skupinah invalidnosti in njihovih vzrokih: prisotnost zapletov, stopnjo omejitve funkcij in potrebo po tujini.

Invalidnost skupine 1 daje bolnikom težko obliko sladkorne bolezni v prisotnosti naslednjih parametrov:

Izražene kršitve telesnih funkcij, ki so povezane s hudim diabetesom:

  • slepota na oba očesa - diabetična retinopatija;
  • diabetična nevropatija - ataksija, paraliza;
  • Diabetična kardiomiopatija je srčno popuščanje stopnje 3;
  • diabetična encefalopatija - duševne motnje, demenca;
  • večkratna hipoglikemična koma;
  • diabetična nefropatija - zadnje stopnje kronične ledvične odpovedi;
  • Prisotnost omejitev 3 stopinj na gibanje, samopostrežnost, dialog, usmerjenost;
  • Ti bolniki potrebujejo zunanjo oskrbo in stalno nego.

Invalidnost dveh skupin je pod naslednjimi pogoji:
Huda oblika diabetesa mellitusa, ki je povzročila hude motnje organov in sistemov:

  • manj izražene retinopatije kot pri skupini 1;
  • kronična ledvična odpoved v terminalni fazi z uspešno transplantacijo ledvic ali ustrezno dializo;
  • diabetična nevropatija 2. stopnje (prisotnost pareze);
  • diabetična encefalopatija.

mejne sposobnosti 2. stopnje za gibanje, samopostrežnost, delovno aktivnost.

Tak diabetiki so v pomoč tujci, vendar ne potrebujejo stalne skrbi (tako kot pri skupini 1).

Invalidnost 3. skupine je dana diabetikom pri:
Zmerne kršitve organov in sistemov:

  • labilen potek bolezni;
  • diabetes v blagi ali zmerni obliki.
  • Te kršitve so vzrok za 1 stopnjo omejitve sposobnosti samopostrežbe in dela. Če je delo diabetike po poklicu kontraindicirano, bo racionalno zaposlovanje privedlo do znatnega zmanjšanja znanja in produktivnosti.

Mladim ljudem dobi tri skupine za dobo nove zaposlitve, povezane z duševnim ali lahkim fizičnim delom in brez nevropsiholoških stresov.

Iz navedenega lahko sklepamo, da prisotnost kompenziranega diabetesa brez resnih zapletov ne more biti razlog za odobritev invalidnosti. Če se pojavijo zapleti, ki vodijo v omejevanje vitalne aktivnosti za pravočasno določitev stopnje invalidnosti, se je treba posvetovati z zdravnikom.

Napoved

Napoved trajanja bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 je pod povprečjem. Do 45-50% bolnikov umre v 37-42 letih po pojavu bolezni zaradi kronične odpovedi ledvic. V 23-27 letih bolniki razvijejo aterosklerotične zaplete, kar vodi do smrti zaradi možganske kapi, gangrene, amputacije, ishemične poškodbe nog ali koronarne srčne bolezni. Neodvisni dejavniki tveganja za prezgodnjo smrt so nevropatija, hipertenzija in podobno.

Da bi preprečili in upočasnili napredovanje bolezni, izboljšali pot že obstoječih zapletov, je potreben strog nadzor nad sladkorjem. Ko je ta pogoj izpolnjen, se začetno remisijo pojavijo pri vsakem četrtem bolniku s sladkorno boleznijo tipa 1. V začetnem obdobju odpusta, ki traja od 3 mesecev do 6 mesecev (v redkih primerih do 1 leta), se splošno stanje stabilizira in potreba po insulinu se občutno zmanjša.

Dokazano je, da se sladkorna bolezen postopoma napreduje, če upoštevamo racionalne delovne in življenjske razmere. Zato je pri bolnikih s sladkorno boleznijo zelo pomembno, da se izognemo fizični preobremenitvi in ​​čustvenemu stresu, kar prispeva k pospeševanju razvoja bolezni. Zelo pomembno je, da neprekinjeno vzdržujemo ciljne vrednosti kompenzacije sladkorne bolezni tipa 1, tako da se akutni zapleti bolezni razvijejo veliko pozneje. Da bi zmanjšali tveganje za zaplete pri diabetesu tipa 1, je potrebno tudi dnevno sam glikemično spremljanje, vzdrževanje ravni hemoglobina v krvi in ​​pravočasno spremembo odmerka insulina. Vse to zgoraj močno vpliva na pričakovano življenjsko dobo bolnikov.

Napoved trajanja bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 je odvisna od številnih dejavnikov, vključno s pravočasno diagnozo, resnostjo, pravilno diagnozo in zdravljenjem ter starostjo bolnika. Na žalost, vsaka druga oseba, ki ima sladkorno bolezen, ne živi v srednjih letih. Čeprav, če vzdržujete normalno raven glukoze v krvi in, če je mogoče, blokirajte razvoj zapletov, povezanih s sladkorno boleznijo, kakovostjo in pričakovano življenjsko dobo.

Nephropatija

Diabetična nefropatija je bilateralni patološki proces, ki povzroči močno zmanjšanje delovanja obeh ledvic. To je najresnejši zaplet sladkorne bolezni.

Pojav nefropatije pri sladkorni bolezni je posledica številnih dejavnikov. Ena od njih je dolgotrajna hiperglikemija, pri kateri opazimo različne presnovne motnje. Visok nivo glikiranih beljakovin, toksični učinek visokih koncentracij glukoze, uničujoče motnje v kapilarah, ki jih povzročajo biokemične motnje, hiperlipidemija - vsi ti dejavniki negativno vplivajo na ledvična tkiva. Naslednji dejavnik je krvavitev intrarenalnega krvnega pretoka. Poleg tega se genetske lastnosti nakazujejo na razvoj diabetične nefropatije.

Pri nefropatiji pri diabetes mellitusu je prišlo do kršitve filtrirne kapacitete ledvic, zaradi česar začnejo prehajati beljakovine, ki se izločajo iz telesa z urinom. Postopek je praviloma zelo počasen in se ne pojavi klinično. Sčasoma ima oseba lahko oteklost telesa zaradi ostre izgube beljakovin in povečanega krvnega tlaka. V poznih fazah razvoja bolezni v povezavi z močnim poslabšanjem pregradne funkcije ledvic v krvi je visoka stopnja kreatinina, kar kaže na toksemijo.