Image

Zapleti in zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2.

Diabetes mellitus tip 2 je bolezen endokrinega sistema, ki ga spremljajo spremembe v presnovi in ​​zvišana raven glukoze v krvi. Eden od glavnih razlogov za nastanek sladkorne bolezni je bolezen trebušne slinavke, ki jo spremlja uničenje celic, odgovornih za proizvodnjo insulina. Kronični in akutni zapleti so posledice diabetesa tipa 2.

Kljub vsemu pa bolezen ne predstavlja nobene nevarnosti, dokler nima zapletov. Jasni znaki diabetesa tipa 2 so stalni občutek lakote in žeje, obilnega in pogostega uriniranja. Najpogosteje obstaja vrsta diabetes mellitusa z visoko stopnjo debelosti.

Začetku bolezni spremlja:

  • srbenje kože;
  • slabost vida;
  • suha usta;
  • glavobol;
  • splošna mišična oslabelost;
  • prisotnost acetona v urinu.

Podtipi akutnih zapletov

  1. Posebnost akutnih zapletov je v njihovem hitrem razvoju. Pogoj se doseže v nekaj dneh, včasih celo nekaj urah.
  2. Laktacidoza. Zaplet je posledica akumulacije mlečne kisline. Opazili so pri bolnikih po starosti 50 let. Razvija se v ozadju ledvičnih, jetrnih in kardiovaskularnih pomanjkljivosti, kar vodi v nižjo raven oskrbe s kisikom v tkivih organov in posledično do kopičenja mlečne kisline. Nedejavnost grozi s komo.
  3. Hiperglikemija. Spremlja ga zvišanje ravni natrija in glukoze v krvi ter pogostega uriniranja, kar poveča koncentracijo teh snovi v napihnjene vrednosti. Zaradi tega lahko spremembe prinesejo stanje kome.
  4. Hipoglikemija. V nasprotju s prejšnjim tipom hipoglikemija kaže na zmanjšanje krvnega sladkorja. Ta pojav najpogosteje opazimo pri bolnikih, ki jemljejo zdravila, namenjena zmanjševanju ravni glukoze. Izzvati pojav hipoglikemije je lahko velik odmerek nepravilno sprejetih zdravil (prevelik odmerek). Prav tako prispeva k razvoju zapletov na nizko stopnjo ogljikovih hidratov, ki vstopijo v telo s hrano, alkoholom, fizično in čustveni stres. Znaki zapletov: izguba orientacije v prostoru, neustrezno vedenje, hladen znoj in tresenje v telesu. Prva pomoč bo ustrezala koli sladko tekočino (lahko tudi razpusti sladkorja ali medu v kozarcu vode), vnos hrane, bogate z ogljikovimi hidrati, ali uvedbo glukagona v mišico osoderzhaschego preparata.Esli ne zagotavlja prvo pomoč za pacienta, se zdi kaotično gibalna aktivnost, po katerem bo padla bolnik v komu.
  5. Diabetična ketoacidoza se pojavi zaradi zakasnitve krvi ketonskih teles (produkti razkrajanja maščob). Vzrok za to akutno zapletenost je lahko neupoštevanje prehrane, nepravilno zdravljenje, travma, okužba in operacija. Ta zaplet zahteva nujno hospitalizacijo, saj lahko povzroči blokiranje vitalnih telesnih funkcij. Glavni simptom manifestacije diabetične ketoacidoze je sladek vonj iz ust pacienta.

Značilnosti in vrste kroničnih zapletov

Kronični zapleti pri diabetes mellitusu tipa 2 se štejejo za pozne signale telesa o vaskularni leziji. Odvisno od prizadetega območja (sistema ali organa) se razlikujejo naslednje vrste:

  1. Polineuropatija. To je posledica zmanjšanja krvnega obtoka v telesu, zaradi česar se izzove disfunkcija živčnih vlaken. Ta zaplet je opazen pri skoraj 50% bolnikov z diabetesom mellitusom tipa 2. Simptomi polinevropatije vključujejo občutek gorečnosti, otrplost in mravljinčenje v okončinah. V večernih urah in ponoči se simptomi intenzivirajo. Glavni dejavnik pri razvoju tega zapleta je pomanjkanje percepcije temperature in občutljivosti bolečine, kar ima za posledico poškodbe. Če disfunkcija živčnih vlaken vpliva na možgane, lahko povzroči nastanek kapi.
  2. Diabetična noga. Spremlja jo manifestacija mikroangiopatije nog. Mikroangiopatija je patološka lezija najmanjših posod. Razvija se zaradi tromboze, nekroze tkiva in hialinoze.
  3. Retinopatija - bolezen očesa, ki jo povzroča uničenje posod mrežnice. Komplikacija se začne z zmanjšanjem jasnosti vida in lahko povzroči njegovo popolno izgubo.
  4. Nephropatija. Zapleti se pojavijo zaradi nepopolnega delovanja ledvic. Določeno je s povečanjem proteina v urinu, edemu in razvojem hipertenzije.

Komplikacije diabetesa mellitusa tipa 2 se včasih manifestirajo mesecev kasneje in včasih tudi po diagnozi, ker jih nemogoče takoj določiti. Da bi preprečili in odložili razvoj kroničnih zapletov, je potrebno spremljati stanje zdravja in raven sladkorja v krvi.

Zdravljenje zapletov sladkorne bolezni tipa 2

Akutni zapleti pri diabetesu tipa 2 se zdravijo le pri intenzivni negi, glede na njihovo hitrost razvoja in stopnjo ogroženosti. Vendar ni vedno mogoče prepoznati vrste zapletov. Če opazite, da je oseba s sladkorno boleznijo, obnaša provokativno, preveč navdušena in neustrezna, kažejo, sladkosti (sok, sladkarije, čokolada). Če je bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 v bolnišnici, morate injicirati 40% raztopino glukoze. Če se po tem izboljša njegovo stanje, lahko govorimo o hipoglikemiji.

Bolnikom, ki trpijo zaradi akutnih zapletov motenj diabetes mellitusa in kislinsko-baznih ravnotežij, so predpisani kapljiki s slanico in insulinom.

Kronični zapleti se zdravijo glede na prizadeto območje. Na primer, pri nefropatiji se predpisuje prehrana, krvni tlak in delovanje ledvic pa se stabilizirajo z zdravili. Kronična odpoved ledvic se zdravi z insulinom in očisti kri toksinov. V redkih primerih se opravi presaditev ledvic.

Glavna naloga zdravnika pri zdravljenju diabetične retinopatije je preprečiti in odložiti izgubo vida. Z laserjem odstranimo krvavitev in izvedemo fotokoagulacijo.

Na žalost, polineuropatije ni mogoče pozdraviti, vendar lahko moderna medicina zmanjša pojav simptomov antioksidantov, imunostimulantov in vitaminov B.

Diabetična noga se zdravi z običajno metodo (zdravljenje ran, sprememba čevljev, antibiotiki) in kirurško (proizvedeno le v primeru razvoja gangrene).

Ne glede na vrsto zapletov je treba raven glukoze v krvi stalno spremljati in vzdrževati.

Tudi če je bolezen huda, bo zavest in ustrezno predpisana terapija pomagal preprečiti razvoj možnih akutnih zapletov. Vaše zdravje je v vaših rokah!

Zapleti Diabetesa Mellitusa tipa II

Diabetes mellitus se razvije zaradi slabe proizvodnje insulina ali slabe asimilacije s celicami. Bolezen je razdeljena na inzulinsko odvisne in inzulinsko neodvisne vrste. Njena druga sorta je bolj pogosta, zlasti pri ljudeh, ki so nagnjeni k debelosti in neupoštevanju zdravega načina življenja.

Komplikacije diabetesa mellitusa tipa 2 se pojavljajo na začetku (akutno) in v naprednih fazah (kronično). Če bolniku ne boste pravočasno pomagali, so možne hude posledice do smrtonosnega izida.

Zaplete na zgodnji stopnji razvoja

Zapleti diabetesa mellitusa tipa 2 so lahko akutni. Prav tako se imenujejo zgodaj zaradi pogostosti pojavljanja v prvih stopnjah bolezni. Akutni zapleti se hitro razvijajo - od 2-3 ure do 2 dni. Pacientu bo treba pomagati, sicer je možen usoden izid. Poleg pozivanja rešilca ​​je mogoče zmanjšati resnost nekaterih zapletov, saj poznajo njihove značilnosti.

Najbolj nevarna in pogosta zapleta pri diabetesu tipa 2 je koma. Za njo obstaja država, ki ogroža življenje bolnika. Koma se kaže predvsem z naslednjimi znaki:

  • zmanjšanje resnosti ali popolne odsotnosti pridobljenih refleksov;
  • nepravilno delovanje srca in krvnih žil;
  • oteženo dihanje;
  • splošno zmanjšanje aktivnosti bolnikov.

Obstaja klinična slika zaradi aktiviranja zavornih procesov v možganih diabetike. Če oseba ne pomaga pravočasno, se bo njegovo stanje hitro poslabšalo. Prvotni pacient se pošlje v oddelek za intenzivno nego, ki ga je treba vzeti iz koma, nato pa na oddelek, dokler se ne počuti bolje.

Pri diabetesu so naslednje vrste koma:

  • diabetična ketocianoza;
  • hipoglikemična in hiperglikemična koma;
  • hiperosmolarna koma;
  • koma mlečne kisline.

Diabetična ketoacidoza

Ketoacidoza je vrsta metabolične acidoze. Pojavlja se zaradi napak v presnovi ogljikovih hidratov, ki jih povzročajo naslednji dejavniki:

  • neustrezno oblikovana prehrana;
  • neupoštevanje časovnega razporeda vnosa zdravil;
  • oslabitev imunosti, zlasti po poškodbah, boleznih, operacijah.

Ketoacidoza manifestira izrazito klinično sliko:

  • ostro izgubo zavesti;
  • napake pri delu notranjih organov;
  • videz močnega vonja acetona iz ust.

Vonj acetona se kaže zaradi kopičenja ketonskih teles v krvi (produkti metabolizma maščob).

Pojav ketoacidoze pri diabetesu tipa 2 lahko nakazuje prehod bolezni na insulinsko odvisno vrsto. Zdravljenje poteka v intenzivni negi s pomočjo zdravil za odstranjevanje zastrupitve in injekcij insulina.

Hipoglikemična koma

Koma, ki jo povzroči močno zmanjšanje koncentracije sladkorja v krvi, se imenuje hipoglikemična. Komplikacijo povzročajo naslednji dejavniki:

  • nepravilno izbranega odmerka insulina in zdravil z učinkom redukcije sladkorja;
  • težka fizična napetost;
  • zloraba alkoholnih pijač.

Obstaja hipoglikemična koma s takšnimi simptomi:

  • izguba zavesti;
  • pretirano znojenje;
  • odsotnost zenice refleksa (širitev na svetlobo).

Pred padcem v hipoglikemično komo lahko pacient čuti nekatere predhodne sestavine tega stanja:

  • močno razvita splošna šibkost;
  • huda omotica;
  • neovirana kratka sapa.

Če poznate specifičnost te vrste zapletov, imajo lahko diabetiki čas, da pokličete reševalno vozilo ali zaprosite tujca, da to storijo. Bistvo zdravljenja je postopno uvajanje glukoze v pogojih oživljanja. Za nadaljnjo korekcijo metabolnih procesov bo bolnik moral ležati v bolnišnici.

Hiperglikemična koma

Koma, ki jo povzroči hudo zmanjšanje uporabe glukoze, se imenuje hiperglikemična. Je običajni za obe vrsti diabetesa in se razvija zaradi naslednjih razlogov:

  • pozna diagnoza bolezni;
  • nepopolno nadomestilo za sladkorno bolezen;
  • neupoštevanje časovnega razporeda za sprejemanje zdravil;
  • slabo sestavljena prehrana;
  • reakcija na uporabo diuretikov ali prednizolona.

Simptomi hiperglikemične kome z vsako uro postanejo bolj izraziti. Med njimi lahko najdemo najpomembnejše:

  • pogosto uriniranje;
  • splošna šibkost;
  • slabost do bruhanja;
  • stalna žeja in suha usta;
  • hitro utrujenost;
  • srbenje kože;
  • glavobol.

Kot zdravilo se uporablja insulin kratkega delovanja. Hiperglikemična koma pogosto spremlja ketoacidozo. Po olajšanju zapletov pacient pričakuje strogo prehrano in popravo režima zdravljenja.

Hiperosmolarna koma

Hiperosmolarna koma se razvija predvsem pri starejših ljudeh, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2. Med vzroki najosnovnejše je dehidracija, zaradi katere se raven sladkorja in natrija v krvi povečuje. Simptomatska značilnost zapletov je naslednja:

  • občutek žeje;
  • pogosto uriniranje;
  • suhost v ustni votlini.

Hiperosmolarna koma se razvija predvsem postopoma, vendar ne več kot 2-3 tedna. Bistvo poteka zdravljenja je korekcija metabolizma.

Laktacidotična koma

S prekomerno kopičenjem mlečne kisline se lizatkidotična koma razvije pri diabetikih. Pojavlja se predvsem pri starejših. Zapletite razvoj acidoze. Izzove ga kronična odpoved srca, ledvic ali jeter.

Pri laktacidotični komi so simptomi:

  • izguba zavesti;
  • slabitev refleksov;
  • ukinitev urina v mehurju;
  • okvare v dihalnem in vazomotornem sistemu;
  • zmanjšanje pritiska.

Pri intenzivni negi se bolniku injicirajo raztopine za zmanjšanje stopnje zastrupitve v kombinaciji z diuretiki in insulinom. Prav tako je pomembno odpraviti vzrok za nastanek koma.

Pozni zapleti

Poznejši zapleti diabetesa se pokažejo po 15-20 letih razvoja patologije. Sama po sebi ne predstavljajo posebne nevarnosti za življenje bolnika. Resnost manifestacij se postopoma povečuje. Značilno za pozne zaplete predvsem za patologijo, neodvisno od insulina.

Zapleti nastanejo zaradi dolgotrajne izpostavljenosti visokim nivojem glukoze na organih in tkivih. Največji učinek je na živčni in kardiovaskularni sistem.

Kardiovaskularni sistem

Visoka koncentracija glukoze v krvi sproži resne zaplete v kardiovaskularnem sistemu. To je posledica njenega vpliva na stene plovil. Glukoza jih naredi bolj prepustna in krhka. Če ne naredite ničesar, potem postopoma pride do aterosklerotičnih plošč.

Mikrocirkulacijska posteljica je najbolj dovzetna za učinek sladkorja, zato se prvi simptomi zapletov opazijo s preučevanjem mrežnice očesa. Posledično se odkrijejo vazokonstrikcija in oteklina. Če zdravljenja ni, se mrežnica postopoma osiromaši in oseba umre.

Ko pride do prizadetih plovil spodnjih okončin, se razvije diabetična noga. Obstaja zaplet zaradi zmanjšanja prevodnosti krvi skozi vene in arterije v nogah. Za to stanje so značilni naslednji znaki:

  • zmanjšanje temperature kože na nogi;
  • šibka prevodnost pulza vzdolž arterij;
  • razvoj razjed.

Če zdravljenja ne začnete pravočasno, lahko pride do amputacije gangrene in noge. Bistvo terapije je normalizacija sladkorja in izboljšanje krvnega obtoka.

Polinevropatija

Dolgotrajna izpostavljenost visokim koncentracijam glukoze moti delovanje živčnega sistema. Najbolj prizadete so periferne živčne poti na nogah in rokah. Bolnik občutek zmanjša občutljivost na stopalih in rokah, ki se postopoma širi vzdolž okončin.

Za polinevropatijo je značilna naslednja klinična slika:

  • Zmanjšana občutljivost;
  • Nastajanje gorenja, zlasti ponoči;
  • Povečane možnosti poškodbe zaradi neustreznega zaznavanja bolečin.

Potek terapije temelji na rezultatih raziskave. Njeno bistvo je odpravljanje načina življenja, nadomestilo za sladkorno bolezen in izboljšanje živčnega prevoda s pomočjo zdravil in fizioterapevtskih postopkov.

Kronični zapleti

Zaradi škodljivih učinkov sladkorne bolezni v preteklih letih se razvijejo kronični zapleti, ki vplivajo na celoten organizem. Popolnoma jih ozdraviti ni mogoče, vendar je mogoče ustaviti razvoj in izboljšati stanje osebe. Vplivajo na kronične zaplete v srcu, ledvicah, koži in živčnih poti. Zdi se, kot sledi:

  • Zaplete srčnega manifesta v obliki ishemije (pomanjkanja prehrane) in srčnega napada. Sčasoma se lahko razvije srčno popuščanje.
  • Bradavice v preteklih letih prenehajo popolnoma izvajati svoje funkcije zaradi učinkov glukoze. Pojavijo se postopno hipoproteinemični edemi in odpoved ledvic.
  • Zaradi podhranjenosti se na koži razvijejo razjede;
  • Stalni poraz živčnega sistema povzroča nastanek paralize in presnovne encefalopatije.

Zapleti diabetesa mellitusa tipa 2

Diabetes mellitus tipa 2 je endokrina bolezen, v kateri se raven glukoze v krvi dvigne. Glavni vzrok te patologije je kršitev interakcije insulina, ki ga proizvaja trebušna slinavka in ciljne celice. Zanimivo je, da je ta bolezen bolj dovzetna za ljudi mongolske rase, tako da v Hong Kongu 12% prebivalstva trpi zaradi hiperglikemije.

Diabetes mellitus se lahko sumi pri ljudeh s stalno žejo in lakoto, pa tudi s pogostim prekomernim uriniranjem. Bolezen se včasih začne s srbenjem, mišično šibkostjo, motnjami vida. Treba je opozoriti, da sladkorna bolezen ni tako strašna kot njene zaplete, ki so akutne in kronične.

Akutni zapleti diabetesa mellitusa tipa 2

Zgodnje manifestacije diabetesa vključujejo:

  • Diabetična ketoacidoza, ki je posledica akumulacije krvastih produktov razgradnje maščob (ketonov). Praviloma se pojavlja zaradi netočnosti pri prehrani ali neučinkovitosti zdravljenja. Ketonska telesa imajo nevrotoksični učinek in vodijo v slabšo zavest in komo. Poseben znak tega stanja je sladek vonj iz ust pacienta.
  • Hipoglikemija (zmanjšanje količine glukoze v krvi) običajno pri ljudeh, ki jemljejo inzulin ali tablete za zmanjšanje sladkorja. Vzpodbujoči dejavniki so fizični stres, psiho-čustvena doživetja ali neustrezni vnos ogljikovih hidratov s hrano. Tudi hipoglikemija se pri napačnem vnosu velikih odmerkov zdravil razvije. Dobro znano dejstvo, da se možgani prehranjujejo z glukozo, zato je v tem stanju najbolj ranljiv živčni sistem. Sprva oseba postane ne dovolj zadostna, obstaja izguba usmerjenosti, hladen znoj, drhtenje. Te manifestacije se hitro nadomestijo z motorično in psihomotorično vzbujanje, nato pa s komo.
  • Hiperglikemijo povzročajo zvišane ravni glukoze in natrija. V tem primeru opazimo pogoste uriniranje, kar še povečuje osmolarnost krvi in ​​lahko pripelje do razvoja komi. Znaki tega zapleta diabetesa tipa 2 se razvijajo dlje časa in se končajo z razvojem šoka.
  • Laktacidoza, ki jo spremlja kopičenje mlečne kisline in postopno povečanje kardiovaskularne insuficience.

Kronični zapleti diabetes mellitus

Pozne manifestacije so povezane z vaskularnimi lezijami (mikro in makroangiopatije). Glede na primarno prekinitev funkcije določenega organa ali sistema, razlikovati:

  • Nephropatija zaradi slabe ledvične funkcije. Hkrati se v urinu pojavi beljakovina, se razvije oteklina in se razvije hipertenzija. Kot terminalna manifestacija - kronična ledvična odpoved in anurija.
  • Retinopatija je najpogostejša očesna bolezen, ki se pojavi zaradi vaskularne motnje diabetične retine. Začne se z zmanjšanjem ostrine vida in mozaicizma in na koncu vodi do slepote.
  • Diabetična noga - pojav mikroangiopatije posod nog. Ta zaplet v spodnjih okončinah povzroča gnojne-nekrotične manifestacije, vključno z gangreno.
  • Angina pektoris in miokardni infarkt z lezijami koronarnih arterij (srčnih žil).
  • Polineuropatija, ki se pojavi pri polovici vseh bolnikov z diabetesom mellitusom. To je povezano z okvarjenim delovanjem perifernih živčnih vlaken zaradi zmanjšane oskrbe s krvjo. Ko pride do možganov, se razvije možganska kap.

Poznejši zapleti diabetesa se običajno pojavijo nekaj mesecev ali let po diagnozi in so prvi vzrok invalidnosti bolnika.

Zdravljenje zapletov diabetes mellitus

Zdravljenje akutnih zapletov je treba izvesti v enoti za intenzivno nego, saj obstaja resnična nevarnost za življenje bolnika. Ne pozabite na pravila prve pomoči za diabetike. Na primer, če se oseba, ki trpi zaradi diabetes mellitus, obnaša čudno in je navdušena, mu lahko ponudite sladek ali sladek sok. Pri hipoglikemiji se mora stanje izboljšati, iz drugih razlogov pa se ne bo spremenilo. Če je bolnik v zdravstveni ustanovi, morate vnesti 40% raztopino glukoze.

Bolnike z zgodnjimi komplikacijami, ki jih spremlja razvoj acidoze, dajanje velikih količin soli in insulina se daje pod nadzorom glikemije.

Zdravljenje kroničnih zapletov diabetes mellitusa poteka v skladu s prizadetim organom:

  • Kadar nefropatija izvaja korekcijo krvnega tlaka in intranenalno hemodinamiko, s proteinurijo predpisujejo diete brez proteina. Z razvojem kronične ledvične insuficience se bolnik prenese na vnos insulina in se izvede hemodializa ali peritonealna dializa. V izjemnih primerih je indicirano presaditev ledvic.
  • Pri zdravljenju diabetične retinopatije je glavna naloga preprečiti ali odložiti nastanek slepote. To pomaga laserski fotokoagulacija in odstranitev krvavitve v stekleni vodi.
  • Zdravljenje diabetične noge je lahko konzervativno ali kirurško. V prvem primeru se uporablja antibiotično zdravljenje, raztovarjanje prizadetega območja z uporabo posebne obutve, rano zdravljenje z antiseptikom. Če se razvije gangrina, je nujna zgodnja amputacija v zdravih tkivih.
  • Zdravljenje bolnikov s kardiovaskularnimi zapleti se ne razlikuje od običajnih algoritmov.
  • Ni metode za zdravljenje diabetične polinevropatije, vendar lahko vitamini B, imunostimulanti in antioksidanti ublažijo simptome.

Pri zdravljenju zapletov sladkorne bolezni je treba najprej vzdrževati raven glukoze v krvi na sprejemljivi ravni. Tudi v primeru hudega poteka bolezni lahko bolnikova zavest in dobro izbrana hipoglikemična terapija preprečita nastanek akutnih zapletov in zavrejo nastanek kroničnih bolezni.

Diabetes mellitus tip 2 - zdravljenje in prehrana

Diabetes mellitus tipa 2 je endokrina bolezen, pri kateri se v krvi stalno povečuje glukoza.

Za bolezen je značilna kršitev občutljivosti celic in tkiv na insulin, ki ga proizvajajo celice trebušne slinavke. To je najpogostejša vrsta diabetes mellitus.

Vzroki za videz

Zakaj je diabetes tipa 2 in kaj je to? Bolezen se kaže v insulinski rezistenci (odsotnost reakcije telesa na insulin). Pri bolnikih z ljudmi še naprej proizvajajo inzulin, vendar ne delujejo s celicami telesa in ne pospešujejo absorpcije glukoze iz krvi.

Zdravniki niso določili podrobnih vzrokov bolezni, vendar se v skladu s sedanjimi raziskavami lahko diabetes tipa 2 kaže s spreminjanjem količine ali receptorske občutljivosti celic na insulin.

Faktorji tveganja za diabetes mellitus tipa 2 so:

  1. Neustrezna prehrana: prisotnost rafiniranih ogljikovih hidratov v hrani (sladkarije, čokolada, sladkarije, oblati, pecivo itd.) In zelo nizko vsebnost rastlinskih živil v sveži obliki (zelenjava, sadje, žita).
  2. Presežek telesne mase, še posebej visceralnega tipa.
  3. Prisotnost diabetesa mellitusa v enem ali dveh bližnjih sorodnikih.
  4. Sedalni način življenja.
  5. Visok pritisk.
  6. Etnična pripadnost.

Glavni dejavniki, ki vplivajo na odpornost tkiv na insulin, vključujejo vpliv rastnih hormonov v času pubertete, raso, spol (bolj nagnjeni k razvoju bolezni se pojavi pri ženskah), debelosti.

Kaj se zgodi s sladkorno boleznijo?

Po jedi se krvni sladkor dvigne v krvi in ​​trebušna slinavka ne more proizvajati insulina, ki se pojavlja ob ozadju povišane ravni glukoze.

Posledično se občutljivost celične membrane, ki je odgovorna za prepoznavanje hormona, zmanjša. Hkrati, tudi če hormon prodre v celico, ni naravnega učinka. To stanje se imenuje odpornost proti insulinu, ko je celica odporna na insulin.

Simptomi diabetes mellitus tipa 2

V večini primerov diabetes mellitus tipa 2 nima izrazitih simptomov in diagnoza se lahko ugotovi le z načrtovanim laboratorijskim testom na prazen želodec.

Značilno je, da se razvoj sladkorne bolezni tipa 2 začne pri ljudeh po 40 letih, pri tistih, ki trpijo zaradi debelosti, visokega krvnega tlaka in drugih manifestacij v telesu metabolnih sindromov.

Specifični simptomi so izraženi kot sledi:

  • žeja in suha usta;
  • poliurija - obilno uriniranje;
  • srbenje kože;
  • splošna in mišična oslabelost;
  • debelost;
  • slabo zdravljenje ran;

Pacient morda dolgo časa ne sumi na njegovo bolezen. Čuti malo suha usta, žeja, srbenje, včasih bolezen lahko kaže videz pustularni vnetje kože in sluznice, gobic, bolezni dlesni, izpadanje zob, poslabšanje vida. To je posledica dejstva, da sladkor, ki ni ujet v celicah, gre v stene plovil ali skozi pore kože. In na sladkorju se množijo bakterije in glive.

Kakšna je nevarnost?

Glavna nevarnost diabetesa mellitusa tipa 2 je kršitev metabolizma lipidov, kar neizogibno povzroča kršitev metabolizma glukoze. V 80% primerov proti diabetes mellitusu tipa 2, ishemični bolezni srca in drugih boleznih, povezanih z blokado lumena plovil z aterosklerotičnimi plaki, se razvijejo.

Poleg tega diabetes mellitus tipa 2 v hudih oblikah prispeva k razvoju bolezni ledvic, zmanjšanju vidne ostrine, poslabšanju reparativne sposobnosti kože, kar bistveno zmanjša kakovost življenja.

Stopnje

Diabetes mellitus tipa 2 se lahko pojavi z različnimi resnostmi:

  1. Prva je izboljšati bolnikovo stanje s spremembo načela prehrane ali z uporabo največ ene kapsule sredstva za zniževanje sladkorja na dan;
  2. Drugi - izboljšanje stanja pri uporabi dveh ali treh kapsul sredstvo za zniževanje sladkorja na dan;
  3. Tretji - poleg zdravil za zmanjšanje sladkorja se morate zateči k uvedbi insulina.

Če je pacientovo raven sladkorja v krvi nekoliko višje od običajne, vendar ni nagnjenosti k zapletom, se ta pogoj šteje kot kompenziran, kar pomeni, da se telo še vedno lahko spopade z motnjo presnove ogljikovih hidratov.

Diagnostika

Pri zdravi osebi je normalna raven sladkorja na ravni 3,5-5,5 mmol / l. Po 2 urah po jedi se lahko dvigne na 7-7,8 mmol / l.

Za diagnozo diabetesa mellitusa se izvajajo naslednje študije:

  1. Preskus krvi za glukozo: na prazen želodec določite vsebnost glukoze v kapilarni krvi (kri s prsta).
  2. Določanje glikoziliranega hemoglobina: njegova količina je znatno povečana pri bolnikih z diabetesom mellitusom.
  3. Vzorec za toleranco za glukozo: tešče traja približno 75 gramov glukoze raztopimo v vodi 1-1,5 očala, potem določanje koncentracije glukoze v krvi pri 0,5, 2 uri.
  4. Analiza urinov za telesa glukoze in ketona: odkrivanje ketonskih teles in glukoze potrjuje diagnozo diabetesa.

Zdravljenje diabetesa mellitusa tipa 2

Ko je bila diagnosticirana diabetes mellitus tipa 2, se zdravljenje začne z imenovanjem diete in zmerno vadbo. V začetni fazi sladkorne bolezni, lahko celo manjša izguba teže pomaga normalizirati presnovo ogljikovih hidratov v telesu in zmanjša sintezo glukoze v jetrih. Za zdravljenje poznejših stopenj se uporabljajo različna zdravila.

Ker je večina bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 debela, mora biti pravilna prehrana namenjena zmanjšanju telesne mase in preprečevanju poznih zapletov, zlasti ateroskleroze.

Hipokalorična dieta je potrebna za vse bolnike s presežkom telesne mase (BMI 25-29 kg / m2) ali debelostjo (BMI> 30 kg / m2).

Priprave

Zdravila, ki zmanjšujejo sladkor, se uporabljajo za spodbujanje celic za proizvodnjo dodatnega insulina in za dosego želene koncentracije v krvni plazmi. Izbira zdravil je strogo zdravnik.

Najpogostejša antidiabetična zdravila:

  1. Metformin je zdravilo prve izbire hipoglikemične terapije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, debelostjo in hiperglikemijo na tešče. To orodje spodbuja gibanje in absorpcijo sladkorja v mišičnem tkivu in ne dovoljuje sproščanja sladkorja iz jeter.
  2. Miglitol, Glucobay. Ta zdravila zavirajo absorpcijo polisaharidov in oligom. Zaradi tega se zvišuje koncentracija glukoze v krvi.
  3. Sulfonilsečnine filter (SM) 2. generacije (klorpropamid, tolbutamid, glimepirida, glibenklamida, itd) spodbuja izločanja insulina v trebušni slinavki in zmanjša odpornost perifernih tkiv (jetrih, mišicah maščobnega tkiva) do hormona.
  4. Derivati ​​tiazolidinona (rosiglitazon, troglitazon) povečujejo aktivnost insulinskih receptorjev in s tem zmanjšajo nivo glukoze, normalizirajo lipidni profil.
  5. Novonorm, Starlix. Vpliv trebušne slinavke, da bi spodbudili proizvodnjo insulina.

Zdravljenje z zdravili se začne z monoterapijo (vzame 1 zdravilo), nato pa postane kombinirano, to je, vključno s sočasnim vnosom 2 ali več hipoglikemičnih zdravil. Če zgornja zdravila izgubijo učinkovitost, morate preiti na uporabo insulinskih zdravil.

Diabetes z diabetesom tipa 2.

Zdravljenje diabetesa tipa 2 se začne z dieto, ki temelji na naslednjih načelih:

  • sorazmerna hrana 6-krat na dan. Vzemi hrano mora biti nenehno ob običajnem času;
  • ne morete preseči kalorične vrednosti nad 1800 kcal;
  • prekomerna telesna teža zahteva normalizacijo;
  • omejitev uporabe nasičenih maščob;
  • zmanjšanje vnosa soli;
  • zmanjšanje količine alkohola;
  • hrano z veliko vitaminov in mineralov.

Proizvodi, ki jih je treba izključiti ali, če je mogoče, omejeni:

  • ki vsebujejo veliko število zlahka asimiliranih ogljikovih hidratov: sladkarije, peciva itd.
  • ostre, soljene, ocvrte, prekajene in začinjene jedi.
  • maslo, margarino, majonezo, kulinariko in mesne maščobe.
  • maslena kisle smetane, smetana, sir, sir, sladki skute.
  • mana, riževa žita, testenine.
  • maščobne in močne juhe.
  • klobase, klobase, klobase, soljene ali prekajene ribe, maščobne sorte perutnine, ribe, meso.

Odmerek vlakna za diabetike pušča 35-40 g na dan, prednostno do 51% vlaknine sestavljena iz zelenjave, 40% - žita in 9% plodove, sadje, gobe.

Približen diabetični meni na dan:

  1. Zajtrk - kaša iz kaše, jajce. Kruh. Kava.
  2. Prigrizek - naravni jogurt z jagodami.
  3. Kosilo - zelenjavna juha, piščančja prsa s solato (od pese, čebule in oljčnega olja) ter zesanega zelja. Kruh. Compote.
  4. Popoldanski prigrizek - skuta z nizko vsebnostjo maščob. Čaj.
  5. Večerja - pečena v osrčju osliča, zelenjavna solata (kumare, paradižnik, zelenjava ali katera koli druga sezonska zelenjava) z rastlinskim oljem. Kruh. Kakav.
  6. Druga večerja (nekaj ur pred spanjem) je naravni jogurt, pečena jabolka.

Ta priporočila so pogosta, saj mora vsak bolnik imeti lasten pristop.

Sledite preprostim pravilom

Osnovna pravila, ki jih mora pacient s sladkorno boleznijo uporabiti:

  • se držite zdrave prehrane
  • redno izvajajo
  • vzemite zdravila
  • preverite količino sladkorja v krvi

Poleg tega se z odpravljanjem presežnih kilogramov normalizira zdravstveno stanje pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2:

  • raven sladkorja v krvi doseže normo
  • normalizira krvni tlak
  • Izboljša raven holesterola
  • obremenitev nog se zmanjša
  • oseba se počuti v telesu.

Redno merite krvni sladkor sami. Ko je raven sladkorja znana, je mogoče odpraviti pristop k zdravljenju diabetesa, če sladkor v krvi ne ustreza normi.

Zapleti diabetesa mellitus: zdravljenje, preprečevanje. Pozni zapleti

Diabetes mellitus je patologija, katere bistvo je neuspeh vseh metabolnih procesov, zlasti pri metabolizmu ogljikovih hidratov. Ta bolezen je kronična in še ni bila v celoti ozdravljena, vendar je mogoče nadzorovati to patološko stanje telesa. Ta bolezen pušča vtis na celotno življenje bolnika: stalno mora spremljati svojo prehrano, telesno dejavnost in higieno. Pojav kakršne koli hladne, banalne črevesne motnje ali stresa zahteva takojšnje posvetovanje z endokrinologom in korekcijo terapije. Poleg tega je potrebno stalno spremljati raven glukoze v krvi (norma 4,6-6,6 mmol / l) in glikoziliranega hemoglobina (pod 8%).

Tak tempo življenja in godrnjav odnosa do lastnega telesa, ne ustreza vsem, zato se mnogi diabetiki verjamejo, da je veliko bolj pomembno, da "se počutim kot normalen človek," se le nekoliko omeji, kot da bi koncesije za bolezen. Vendar pa je v nasprotju s tem "mnenja", samo želim, da vas spomnim, da je kardinal sprememba življenjskih navad, redne injekcije inzulina in "okusa" prehrane - veliko boljši rezultat kot stalne prisotnosti brez zdravilne razjed, odpoved ledvic ali izgubo vida, ki je tako ali drugače, prisiljeni bolnika držijo zdravljenja in pravici do hrane, za uporabo potrebnih droge, vendar je ta pristop k zdravljenju bo veliko krat slabši od bolnikovega zdravstvenega stanja.

Podpora za glikiranega hemoglobina in glukoze na pravi ravni pomeni, da je sladkorna bolezen prevedena v skupino bolezni, za katere se uporablja povzetek - ". Poseben način življenja" Tudi po 15 letih, za sladkorno bolezen ni zapleteno zaradi številnih notranjih organov, ledvic, živčnega sistema in kože, in ljudje ohranijo zmožnost hoje živahno, lepo je videti, da razmišljajo razumno in ne upošteva vsak mililiter izločanja urina organizmov.

Mehanizem pojava zapletov

Pri sladkorni bolezni del glukoze, ki mora prodreti v celice maščobnih in mišičnih tkiv, ki tvorijo 2/3 od skupnega števila celic v telesu ostane v krvi. S stalno povišane ravni glukoze brez hitrimi spremembami, ki imajo sposobnost, da ustvarijo pogoje hyperosmolarity (ko tekočina zapusti tkivo, ki je priključen na kri in tako razlitje žile), vodi do uničenja in poškodovanja sten in organov plovil, ki so opremljeni s takšno "razredčenega" kri. S tem pretokom se kasneje razvijejo posledice. Če insulin ni dovolj močno, je začel razvoj akutnih zapletov. Takšni zapleti potrebujejo nujno zdravljenje, brez katerih obstaja tveganje za smrt.

Pri razvoju sladkorne bolezni tipa 1 organizem proizvaja premalo insulina. Če nastala pomanjkljivost hormona ni uravnotežena z injiciranjem, se zapleti hitro razvijajo in znatno zmanjšajo pričakovano življenjsko dobo osebe.

Sladkorna bolezen tipa 2 se razlikuje od prvega, ki ima v lasti inzulin, ki ga proizvaja telo, ampak celice ne morejo ustrezno odzvati na to. V takih primerih se zdravljenje izvede s pomočjo tablet, ki vplivajo na tkivne celice, saj bi se kaže na inzulin, kar je posledica, normalizira metabolizem, dokler dejanja drog.

Akutni zapleti druge vrste sladkorne bolezni razvije veliko manj pogosto. Najbolj pogosto se zgodi, da je prisotnost te zahrbtne bolezni človek uči niso splošno znane simptome - žejo ali pogoste nočne obiske v kopalnici (zaradi prekomerne porabe vode), in ko so začeli razvijati poznejših komplikacij.

Diabetes diabetesa tipa II je tudi označena s tem, da je organ ni občutljiv le na svojem izločanja inzulina, ker injekcijo hormona povzroči normalizacijo metabolizma. Zato se je treba spomniti, da je, če prejemajo antidiabetike zdravil in posebna prehrana ne more ohraniti raven sladkorja v krvi v največ 7 mmol / l bolje izbrati, skupaj s svojim zdravnikom primeren odmerek za injiciranje insulina, in ohranil svoj kurac kot za bistveno skrajšanje trajanja svojega življenja in to kakovost skozi banalno trdovratnost. Jasno je, da lahko to zdravljenje dodeli le pristojni endokrinologu, ki je poskrbeti, da prehrana nima želenega učinka, in ne preprosto prezreti.

Akutni zapleti

Ta izraz opisuje tiste pogoje, ki se razvijejo kot posledica strmega zmanjšanja ali zvišanja koncentracije glukoze v krvi. Da bi se izognili smrti, je treba te razmere odpraviti pravočasno. Pogojno akutni zapleti so razdeljeni na:

hipoglikemična koma - znižan krvni sladkor.

Hipoglikemija

To je najbolj nevarno stanje, ki zahteva takojšnjo odstranitev, saj je daljša odsotnost glukoze v zadostnih količinah, možganske celice odmirati, kar nekroze možganskega tkiva.

Najpogosteje se razvoj tega akutnega zapleta pojavlja kot posledica:

prejemati osebo, ki ima diabetes mellitus s pijačo, ki vsebuje alkohol;

Izpostavljenost pacienta hudim fizičnim naporom, vključno s porodu;

če je oseba po uvedbi insulina pozabila ali ni želela jesti ali po obroku, je prišlo do bruhanja;

preveliko odmerjanje insulina (npr če je odmerek insulina meri od 100-točkovni lestvici, in uvajanje izvedemo z oznako na brizgo enot 40, v tem zaporedju, odmerek je 2,5-krat večja, kot je potrebno) ali saharoze, ki vsebuje tablete;

odmerek insulina ni bila prilagojena za dovod dodatnih zdravil, ki lahko znižajo koncentracijo glukoze: tetraciklini in fluorokinolonskih antibiotikov ( "Ofloksacin", "levofloksacin") serije, vitamina B2, salicilna kislina, litij, kalcij pripravki, beta-blokatorji ( "Korvitol", "Metoprolol", "Anaprilin").

V večini primerov, hipoglikemija pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, takoj po rojstvu otroka v primeru odpovedi ledvic s ledvičnih bolezni, v primeru kombinacije diabetesa in adrenalno insuficienco z hipotirotičnem stanju, proti akutni ali kronični hepatoz hepatitisa. Ljudje, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni v prvi vrsti, morate jasno smer simptome hipoglikemije, da nemudoma zagotovijo pomoč sami, da bi hitro odmerek prebavljive in enostavnih ogljikovih hidratov (med, sladkor, bonbone). V nasprotnem primeru ne stori, je zavestno, močno razvite motnje zavesti do sotočja s kom, da odstopi od katerih mora biti človek, najkasneje 20 minut pred smrtjo možganski skorji, saj je zelo občutljiva na pomanjkanje glukoza ena glavnih energetskih snovi.

Ta pogoj je zelo nevaren, zato vsi zdravstveni delavci to informacijo učijo med usposabljanjem. Ko je oseba zaznana v nezavestnem stanju, v odsotnosti blizu pri roki merilnik in prič, ki bi lahko pojasnili vzroke človeške priliva v komo, prisotnost njegove bolezni, in tako naprej, je potrebno najprej vnesti neposredno v veno za koncentrirane raztopine glukoze.

Hipoglikemija se začne z začetkom:

Če se je znižanje glukoze pojavilo med spanjem, se začne človeku pojaviti nočna mora, se zbudi, prežene zmedo in kriče. Če se taka oseba ne zbudi in mu preprečuje, da bi se popila s sladko raztopino, bo postopoma zaspal globlje, preden se bo spustil v komo.

Pri merjenje ravni glukoze v krvi pri uporabi Glucometer, bo padec koncentracije pod 3 mmol / l (osebe, ki že dalj časa trpi zaradi diabetesa so sposobne čutiti simptome hipoglikemije tudi v prisotnosti normalnih vrednosti 4,5-3,8 mmol / l). Opozoriti je treba, da je sprememba za eno stopnjo s strani drugega zelo hitro, tako da boste morali pogledati v položaju za 5-10 minut. Optimalna rešitev je, da v skrajnem primeru pokličete lastnega terapevtskega, endokrinološkega ali reševalnega dispanzerja.

Če ne piti v tej fazi sladko vodo, ne jedo sladke ogljikovi hidrati (ne pozabite, da so sladko sadje niso primerni, ker vsebujejo fruktoze, vendar ni glukoze) v obliki sladkarij, sladkorja ali glukoze (prodajajo v lekarnah v obliki tablet ali prahu) to se razvija naslednjo stopnjo zapletov, kar je veliko težje nekomu pomagati:

pritožbe močnega srčnega utripa, s palpacijo impulza, je tudi povečanje srčnega utripa;

pritožbe glede videza "muh" ali "megla" pred vašimi očmi, dvojnega vida;

prekomerna letargija ali agresija.

Ta stopnja je zelo kratka. Vendar pa sorodniki še vedno lahko pomagajo pacientu, zaradi česar so slednji pili nekaj sladke vode. Vendar morate v rešitev raztopiti le, če stik s pacientom še ni bil izgubljen, verjetnost požiranja pa je višja od verjetnosti popperhivaniya. Zaradi nevarnosti tujkov, ki vstopajo v dihalne poti, v takih primerih ne priporočamo uporabe sladkorja ali sladkarij, je bolje, da se ogljikovi hidrati raztopijo v majhni količini vode.

koža je prekrita z lepljivim znojem, mrzlo, bledo;

To stanje "oblast nad" Cupping samo delavci "Lekarne" ali drugih izvajalcev zdravstvenih storitev s prisotnosti roke 4-5 ampule 40% raztopino glukoze. Injekcijo je treba opraviti v veno, in o zagotavljanju take pomoči za odlaganje, je le 30 minut. Če v roku, se ne bodo na dana obdobje injekcije, ali količina glukoze ne bo dovolj za dvig ravni sladkorja v normalno spodnjo mejo verjetno spremeniti identitete osebe v: od konstantne dezorientacijo in neustreznosti pred vegetativnem stanju. V primeru popolne odsotnosti olajšave v dveh urah razvoj koma verjetnosti smrti je visoka. To izhaja iz takšnega rezultata je energija lačen, kar vodi do krvavitve in edema možganskih celic.

Začnite zdravljenje hipoglikemije doma ali v kraju, kjer je bolnik doživel prve simptome zniževanja glukoze. Nadaljujte s terapijo v ambulanti in končajte v oddelku za oživljanje najbližje bolnišnice (mora biti oddelek za endokrinologijo). Zavračanje hospitalizacije je zelo nevarno, saj mora biti po hipoglikemiji bolnik pod nadzorom zdravnika, prav tako pa mora pregledati in prilagoditi odmerek insulina.

Če je oseba bolna z diabetesom mellitus, to ne pomeni, da so telesne dejavnosti kontraindicirane. Tik pred njimi je naloga povečati odmerek ogljikovih hidratov, ki jih porabijo približno 1-2 zrna, enake manipulacije so potrebne po usposabljanju. Če bolnik načrtuje potovanje ali prenos pohištva, na primer, ki traja več kot 2 uri, morate zmanjšati odmerek "kratkega" insulina za ¼ ali ½. V takih situacijah morate prav tako pravočasno nadzorovati koncentracijo glukoze v krvi z glukometrom.

Večerja diabetiki morajo vsebovati beljakovine. Te snovi imajo možnost, da dolgo časa pretvorijo glukozo, s čimer zagotavljajo "tiho" noč brez hipoglikemije.

Alkohol je sovražnik za diabetike. Največji dovoljeni odmerek na dan je 50-75 gramov.

Hiperglikemično stanje

Obstajajo tri vrste koma in predpogoji:

Vsi zgoraj navedeni akutni zapleti se pojavijo v ozadju zvišanih koncentracij glukoze. Zdravljenje poteka v bolnišnici, najpogosteje v enoti za intenzivno nego.

Je eden najpogostejših zapletov pri diabetes mellitusu tipa 1. Običajno se razvija:

po samopredstavitvi predpisanih zdravil;

po dolgem prehodu med vnosom tablet za zmanjšanje sladkorja ali insulina se običajno pojavi z bruhanjem in slabostjo, zvišano telesno temperaturo, pomanjkanjem apetita;

z poslabšanjem kronične bolezni (vse);

Nezadosten odmerek insulina;

razvoj akutnih vnetnih bolezni, še posebej, če jih povzroči povzročitelj okužbe;

vnosa hipoglikemičnih sredstev ali uvedbe insulina po izteku zadnjega roka uporabnosti;

v stanju šoka (zaradi alergijske anafilakse, izgube krvi, izgube tekočine, masnega razpada mikroorganizmov po jemanju antibiotika);

vse operacije, zlasti v sili;

Z ostrim primanjkljajem insulina glukoza ne vstopi v celice in se začne kopičiti v krvi. To povzroča energijsko stradanje, kar je samo po sebi stres za telo. V odziv na takšne napetosti začne pretok "stresnih hormonov" (glukagon, kortizol, adrenalin) v kri. Tako se raven glukoze v krvi še poveča. Volumen tekočega dela krvi se povečuje. Ta položaj je posledica dejstva, da je glukoza, kot je bilo že omenjeno, osmotsko aktivna snov, zato jo črpa iz krvnih celic.

Povečanje koncentracije glukoze v krvi tudi po povečanju volumna, zato izločanje tega ogljikovega hidrata začne izvajati ledvice. Vendar pa so tako razporejena, da skupaj z glukozo v izhodno urin in elektrolitov (kalcij, fluor, kalij, klorid, natrij), je znano, da traja privlači vodo. Zato se telo sooča z dehidracijo, možgani in ledvicami pa trpijo zaradi nezadostne količine krvi. Primanjkljaj kisika daje telesu signal pospešuje tvorbo mlečne kisline, s čimer se pH krvi začne premikati na kisline strani.

Hkrati mora telo zagotoviti energijo, čeprav je veliko glukoze, ne more doseči celic. Zato telo aktivira proces razgradnje maščob v maščobnih tkivih. Ena od posledic oskrbe celic z energijo "maščobe" je sproščanje strukture acetona (ketona) v kri. Slednji še bolj oksidirajo kri in imajo tudi strupeni učinek na notranje organe:

na dihalni sistem, ki povzroča kršitve postopka dihanja;

na gastrointestinalnem traktu, ki povzroča nepopustljivo bruhanje in boleče občutke, ki so po naravi podobni simptomom apendicitisa;

motnje srčnega ritma;

na možganih - povzroča depresijo zavesti.

Za ketoacidozo je značilen stalni tok štiri zaporedne faze:

Ketoza. Suha sluznica in koža, huda žeja, povečana zaspanost in šibkost, nastanek glavobola, zmanjšanje apetita. Količina ločenega urina se poveča.

Ketoacidoza. Od pacienta nosi aceton, postane moten, se odziva na mestu, dobesedno "spi na begu". Arterijski tlak pade, obstaja bruhanje, tahikardija. Količina ločenega urina se zmanjša.

Prekoma. Pacient je zelo težko prebuditi, medtem ko pogosto krči mase rjave in rdeče. Med napadi navzeje lahko opazite spremembo dihalnega ritma: hrupno, pogosto. Na licu je blush. Ko se dotaknete trebuha, se pojavi boleča reakcija.

Coma. Popolna izguba zavesti. Od pacienta vonj acetona, diha hrup, lica s rumenilom, preostanek kože je bled.

Diagnoza tega stanja je sestavljena iz ukrepov za določitev ravni glukoze v krvi, je treba omeniti tudi, da je značilna lastnost prisotnosti urin ketonskih teles in sladkorja. Ketonska telesa se lahko določijo tudi doma, z uporabo posebnih testnih trakov, ki so potopljeni v urin.

Zdravljenje poteka v enoti za intenzivno nego in ponovna napolnitev pomeni pomanjkanje inzulina preko hitro delujočega zdravila, ki se kontinuirano vbrizgava v veno microdoses. Druga glavna faza zdravljenja je polnjenje izgubljenega tekočina s pomočjo ionsko bogatih raztopin, ki se dajejo intravensko.

Ta zaplet je značilen za ženske in moške v starosti, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2. Razvija se zaradi kopičenja natrija in glukoze v krvi - snovi, ki povzročajo dehidracijo celic in kopičenje tkivne tekočine v krvnem obtoku.

Hiperosmolarna koma kombinacija se pojavlja tudi, ko so vzroki dehidracije zaradi driske in bruhanja zaradi črevesni okužbe, izguba krvi, pankreatitis, akutni holecistitis, zastrupitve, ki prejema diuretike. V tem primeru mora telo trpeti zaradi pomanjkanja insulina, ki ga otežuje vnos hormonov, intervencij, poškodb.

Ta pogoj se postopoma razvija v nekaj dneh ali več desetih dneh. Vse se začne s povečanjem znakov diabetesa: izguba teže, povečana količina urina, žeja. Občutijo se majhne mišice, ki se postopoma vrtijo v konvulzije. Pojavijo se slabost in bruhanje, blata je zlomljena.

V prvem dnevu ali malo kasneje pride do kršitev zavesti. Na začetku je to dezorientacija, ki se postopoma spremeni v blodnje in halucinacije. Kasneje so znaki, ki spominjajo na encefalitis ali kap: nehoteno gibanje oči, motnje govora, paraliza. Postopoma se človek postane praktično nepropusten, pojavlja se površinsko in pogosto dihanje, vendar vonj acetona ni.

Zdravljenje te bolezni je, da se ponovno vzpostavi elektrolite in primanjkljaj tekočine, in kar je najpomembnejše - insulin je treba izvesti tudi zdravljenje stanja, ki je privedla do hiperosmolarna diabetičnih zapletov. Terapija se izvaja v enoti za intenzivno nego.

Ta zaplet se v večini primerov razvije pri ljudeh, ki imajo sladkorno bolezen tipa 2, zlasti če so starejši (več kot 50). Razlog je povečanje vsebnosti mlečne kisline v krvi. Ta pogoj se kaže v ozadju patologij pljuč in kardiovaskularnega sistema, v katerih telo razvije kisikovo strjevanje tkiv, ki se nadaljuje kronično.

Ta zaplet se manifestira kot oblika dekompenzacije diabetesa mellitusa:

povečanje količine ločenega urina;

utrujenost in šibkost;

Možno je sumiti na razvoj laktacidoze zaradi pojava mišičnih bolečin, ki jih povzroča kopičenje v mišičnih celicah mlečne kisline.

Nadaljnje hitro (vendar ne tako hitro kot hipoglikemija), obstaja motnja v državi:

znižanje krvnega tlaka;

motnje srčnega ritma;

sprememba ritma dihanja;

Ta bolezen lahko povzroči nenadno smrt zaradi srčnega popuščanja ali dihanja, zato je potrebna takojšnja hospitalizacija.

Diagnoza in zdravljenje patološkega stanja

Da bi razlikovali tovrstno hiperglikemične kome, možna samo v bolnišničnem okolju, istočasno z diagnozo bolnik leži nujne pomoči v obliki aplicirati insulin in raztopin, ki vsebujejo elektrolite in tekočino tudi uvedeni kalibriran raztopino količine sode (za alkalizacija krvi, zmanjša kislost pH), priprave za vzdrževanje srčne aktivnosti.

Pozni zapleti

Te posledice močno zmanjšujejo kakovost življenja, vendar delujejo postopoma in se razvijajo zelo počasi.

Med kroničnimi zapleti je običajno razlikovati dve veliki skupini patologij:

Poraz struktur centralnega živčnega sistema.

Poraz plovil, ki hranijo različne organe.

Običajno se takšni zapleti pojavijo po 20 letih ali več od trenutka nastopa diabetesa mellitusa. Če ima krv dolgo časa visok nivo glukoze, lahko pozne zaplete pridejo precej prej.

Angiopatija

To ime ima vaskularne zaplete, medtem ko so razdeljene na mikro in makroangiopatije. Glavno vlogo pri njihovem razvoju igra povečana koncentracija glukoze v krvi.

Mikroangiopatije

Poraz majhnih posod (venules, arteriolov in kapilar), ki zagotavljajo izmenjavo hranil in kisika, se imenuje mikroangiopatija. V tej skupini zapletov so izolirane retinopatija (vaskularna poškodba mrežnice) in nefropatija (poškodba ledvic).

Retinopatija

Ta zaplet je manj ali bolj izrazit pri vseh bolnikih s sladkorno boleznijo in posledično privede do poslabšanja vidne funkcije. Diabetična retinopatija pogosteje kot druge pozne posledice sladkorne bolezni povzroči invalidnost bolnika, ki popolnoma opusti osebo vidnega polja. Po statističnih podatkih je za slepe osebe, ki so zaradi drugih razlogov izgubili pogled, 25 slepih ljudi zaradi retinopatije postane slepo.

S podaljšanim povečanjem koncentracije glukoze v posodah, ki hranijo mrežnico, pride do njihovega zmanjšanja. Kapilari hkrati poskušajo nadomestiti obstoječe stanje, zato obstajajo lokalni sakralni izlivi, skozi katere kri poskuša zamenjati potrebne snovi z mrežnico. To se zgodi precej slabo, zato očesna mrežnica trpi zaradi pomanjkanja kisika. Ta "lakota" vodi do kopičenja kalcijevih soli, pa tudi lipidov, kjer se začnejo pojavljati tesnila in brazgotine. Ko tak proces prehaja daleč, se lahko mrežnica odstrani, kar vodi v popolno slepoto. Slepoto lahko povzroči tudi glavkom in masivno krvavitev v steklasti.

Ta bolezen se kaže kot postopno zmanjšanje vidne ostrine, zmanjšanje vidnega polja (to je težko videti na straneh). Bolje je, da je bil tak pogoj odkrita v zgodnji fazi, zato je zaželeno, da se enkrat na vsakih šest mesecev ali eno leto opraviti pregled pri oftalmologu, študijskega mrežnice žilnega ultrazvok očesa.

Zapleti se pojavijo pri ¾ vseh diabetikov in je specifična lezija izločevalnega sistema, in sicer ledvice. Posledično pacient razvije kronično ledvično odpoved. Od tega zapletov v večini primerov umrejo ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1.

Prvi znaki poškodb ledvic so posebni znaki pri analizi urina, ki jih je mogoče odkriti po 5-10 letih od trenutka diagnoze bolezni.

Razvoj nefropatije vključuje 3 stopnje:

Microalbuminurija. Subjektivni občutki so odsotni, morda se rahlo zviša krvni tlak. Pri analizi zbranega urina na dan, imunoturbidimetričnih, radioimunskih in imunoloških metod, se določi prisotnost albuminov.

Proteinurija. Ta stopnja je povezana z visokimi izgubami beljakovin v urinu. Pomanjkanje te snovi, ki je predhodno zadrževala tekočino v posodah, povzroči njegovo sproščanje v tkiva. Tako se začne razvijati otekanje, zlasti na obrazu. Poleg tega se 60-80% bolnikov zdravi z arterijsko hipertenzijo.

Kronična ledvična odpoved. Količina urina se zmanjša, koža postane bleda, postane suha, krvni tlak narašča. Obstajajo pogoste epizode navzeje z bruhanjem, poleg tega pa zavest trpi in kot posledica tega postane oseba manj kritična in usmerjena.

To ime ima stanje, v katerem se aterosklerotični plaki začnejo pojavljati v velikih posodah zaradi vpliva diabetesa mellitusa. Tako lezije plovila, ki dotok krvi v srce (vodi do miokardnega infarkta in angine pektoris), želodca (mezenterična tromboza), možganih (encefalopatije in nadaljnji razvoj kapi), spodnjih udov (povzroči gangrene).

Diabetična encefalopatija se kaže s povečevanjem šibkosti in upadanja sposobnosti za delo, stiskanjem glavobola, izgubo spomina, pozornostjo in razmišljanjem, nihanji razpoloženja.

nižji udi makrovaskularnimi sprva kaže težave stopala promet zjutraj, kar nadalje vodi k utrujenosti mišic spodnjih okončin, prekomerno potenje in mrzle noge. Nato se noge začnejo počutiti zelo hladno, neumne, površina nohtnih plošč postane belkasta, dolgočasna. Začetek naslednje faze vodi v prisilno hlapanje, saj postane boleče, če človek stopi na noge. Zadnja stopnja zapletov je razvoj gangrene spodnjega dela noge, prstov in stopal.

Če pride do krvavitve krvi v nogah, pride do kroničnih trofičnih ulkusov na koži v manjši meri.

Poraz živčnega sistema

Patologija, pri kateri se pojavijo lezije v delih perifernega in osrednjega živčnega sistema - diabetične nevropatije. Je eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju tako nevarnega zapletov diabetesa kot diabetične noge. Pogosto diabetična stopala povzroči amputacijo noge ali stopala.

Ni jasne razlage začetka diabetične nevropatije. Nekateri strokovnjaki menijo, da zaradi naraščajočih ravni glukoze v krvi pride do otekanja nožnega tkiva. Slednje povzroča tudi poškodbe živčnih vlaken. Drugi strokovnjaki menijo, da je vzrok za njihov poraz neustrezna prehrana živčnih terminalov zaradi žilnih poškodb.

Ta zaplet lahko razložimo na različne načine in manifestacije so odvisne od vrste zapletov:

Kutana oblika se kaže s prekomerno poškodbo znojnih žlez, kar vodi do suhe kože.

Urogenitalna oblika se razvije s poškodbo živčnih vej v sakralnem pleksusu. To se kaže kot kršitev kohezije mehurja in ureterja, ženske se razvijejo v vaginalni suhost, moški imajo slabše ejakulacije in erekcijo.

Gastrointestinalna oblika se kaže s kršitvijo procesa prehajanja hrane v želodec, upočasnjuje ali pospešuje gibljivost želodca, kar povzroča poslabšanje pri predelavi hrane. Sprememba zaprtja in diareje je.

Kardiovaskularno obliko je značilna tahikardija v mirovanju, kar vodi k motenju sposobnosti prilagajanja telesnemu naporu.

Senzorična nevropatija povzroča motnje občutka, občutek ohlapnosti, zlasti spodnjih okončin. Ko država napreduje, simptomi preidejo v roke, želodec in prsni koš. Zaradi kršitve občutljivosti na bolečino, oseba ne more opaziti ran na koži, to je še posebej nevarno, saj pri diabetesu koža ne zdravi in ​​se pogosto zaljubljuje.

Nevropatija je zelo nevaren zaplet, saj kršitev sposobnosti prepoznavanja telesnih signalov vodi k poslabšanju sposobnosti občutka nastopa hipoglikemije.

Diabetični sindrom roke in nog

Za ta sindrom je značilna kombinacija poškodb kosti in sklepov, mehkih tkiv, posod kože, perifernih živcev. Razvija se pri 30-80% ljudi, ki trpijo zaradi sladkorne bolezni, in se lahko pokaže na popolnoma drugačen način, odvisno od oblike sindroma.

Nevropatična oblika

Razvija pri 60-70% bolnikov, ki trpijo zaradi diabetične noge nastane zaradi poškodbe živcev, ki so odgovorni za prenos impulzov na tkivih v rokah in nogah.

Glavni simptom je zadebelitev kože na področjih visoke obremenitve (v večini primerov je to edino področje, med prsti), po katerem se pojavi koža vnete in odprte rane. Pojavi se podganja stopala, postane vroče na dotik, prav tako se pojavijo sklepi in kosti stopal, ki povzročajo spontane zlome. V tem primeru ne smejo biti zgolj razjede, ampak tudi zlomi morda ne bodo spremljali boleče občutke zaradi slabše prevodnosti živčnih impulzov.

Ishemična oblika

Vzrok tega zapleta je kršitev pretoka krvi skozi velika plovila, ki zagotavljajo prehrano stopalu. V tem primeru koža stopala postane bleda ali modrikasta, postane hladna na dotik. Razjede so oblikovane na obrobni površini in prstih, ki povzročajo boleče občutke.

Pozni zapleti, ki so specifični za različne oblike diabetes mellitus