Image

Kaj je mlečna acidoza: opis in vzroki za laktacidozo

Laktacidoza se imenuje tudi laktacidoza. Ta pogoj, ki povzroča hiperlaktacidemično komo, je nevaren zaplet, ki je pomemben pri diabetes mellitusu.

Laktacidoza se pojavi, ko se mlečna kislina nabira v človeškem telesu. Obvezno je:

Po kopičenju določene količine kisline se laktacidoza pretvori v metabolno acidozo.

Za vse ljudi s sladkorno boleznijo je zelo pomembno, da poznajo glavne simptome laktacidoze.

Vzroki za laktacidozo

Laktacidoza se pojavi zaradi:

  1. Vnetne in nalezljive bolezni,
  2. Krvavi masivni tip,
  3. Alkoholizem v kronični obliki,
  4. Akutni miokardni infarkt,
  5. Fizična travma je huda,
  6. Insuficienca ledvic,
  7. Kronične bolezni jeter.

Ključni dejavnik, ki povzroča laktatsidoz, je sprejem velikanovidov, na primer pogosto jemljejo metformin. V tem primeru se pojavijo simptomatologija laktacidoze pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki vzamejo zdravila s skupino za zniževanje sladkorja s to snovjo v sestavi.

Če so prizadete ledvice ali jetra, lahko celo minimalni odmerek bigvanidov povzroči laktacidozo. Ta pogoj je posledica kumulacije drog v telesu.

Laktacidoza se pojavi s hipoksijo skeletnih mišic. Hipoksija se lahko pojavi na primer s podaljšanim fizičnim naporom. Prav tako bo zahteval zdravilo.

Če ni očitne prisotnosti hipoksije, je lahko vzrok za stanje leukemija in več drugih tumorskih procesov. Razlogi so lahko tudi:

  • Odpoved dihal,
  • Akutni infarkt enega od pljuč,
  • Infarkt črevesja,
  • Pomanjkanje tiamina v telesu.

Pomembni znaki laktacidoze

Laktoacidoza najpogosteje vstopi v akutno obliko, skoraj v nekaj urah. Značilno je, da so simptomi popolnoma odsotni, vendar je potrebno zdravljenje.

Bolniki opažajo mišične bolečine in neprijetne občutke, ki se pojavijo za prsnico. Laktacidoza ima naslednje simptome:

Manifestacije kardiovaskularne odpovedi so klasični simptomi hude acidoze. Takšna motnja povzroči kontrakcijo, značilno za miokardijo, medtem ko se razvije laktacidoza.

Po tem laktacidoza sproži progresivno poslabšanje splošnega stanja, v katerem se zaradi povečanja acidoze začne želodec prebuditi, opazujemo bruhanje.

Če se stanje bolnikove laktacidoze znatno poslabša, je simptomatologija lahko zelo raznolika: od areflexia do paresis in hyperkeneaz.

Takoj pred nastopom kome, ki jo spremlja izguba zavesti, bolnik začne hrupno dihanje s komaj slišnimi dihalnimi zvoki. Značilen vonj acetonske laktacidoze to ne povzroči. Običajno se dihanje te vrste zgodi z metabolno acidozo.

Sčasoma se laktacidoza začne pojavljati kot simptom razvoja kolapsa. Najprej je oligoanurija in po anuriji. Posledica tega je razvoj DVS-sindroma - intravaskularna koagulacija krvi. Če so ti pogoji ugotovljeni, mora zdravnik nemudoma opraviti zdravljenje.

Simptomi laktacidoze so v obliki intravaskularnih tromboz s hemoragično nekrozo, prstom in prstom.

Bodite pozorni na to, kako hitro se oblikuje laktocidoza, nastaja v nekaj urah.

Znaki videza stanja vključujejo:

  • suhost sluznice,
  • suha lupine,
  • suha koža.

Zdravljenje in diagnostični ukrepi laktacidoze

Diagnozo laktacidoze z vsemi zgoraj naštetimi simptomi je težko določiti. Simptomatično se šteje kot pomožna komponenta.

Laboratorijski podatki imajo zadovoljivo zanesljivost, ki temelji na določanju mlečne kisline v krvi. Poleg tega so določeni naslednji kazalniki:

  • zmanjšanje krvi bikarbonatov,
  • stopnja zmernosti hiperglikemije,
  • odsotnost acetonurije.

Pri preučevanju simptomov laktacidoze in samega stanja je treba najprej določiti indikacije za operativno izločanje hipoksije.

S simptomatskimi pogoji in samo laktacidozo je nujna oskrba intravensko dajanje raztopine natrijevega bikarbonata (4% ali 2,5%) z volumnom do 2 litra na dan.

Metformin se jemlje s sladkorno boleznijo, znižuje hiperglikemijo, vendar ne razvije hipoglikemije. Za razliko od derivatov sulfonilsečnin, ki vključujejo sulfonamidna zdravila, metformin ne spodbuja proizvodnje insulina.

V primeru prevelikega odmerjanja zdravila Metformin pri sladkorni bolezni se lahko laktacidoza razvije z grožnjo s smrtnim izidom. Razlog je kumulacija zdravila zaradi motenj ledvic.

Če se pojavijo znaki laktacidoze, je bolje prenehati uporabljati metformin. Bolnik mora biti nujno hospitaliziran. Metformin je najboljši v zdravstvenih pogojih za odpravo hemodialize. Poleg tega se izvaja simptomatsko zdravljenje.

Hipoglikemijo se lahko razvije, če jemljete zdravilo Metformin skupaj s s sulfonilsečninami.

Pomembno je spremljati koncentracijo pH in kalija v krvi.

Poleg tega, ko se laktatacidoza in simptomatsko zdravljenje uporabljajo kot aktivne inzulin, rekombinantno ukrepa znakov ali enokomponentnih terapijo "kratki" insulinu.

Pri zdravljenju simptomatologije in laktacidoze lahko karboksilazno aplikacijo dajete tudi intravensko s kapalnim dajanjem z dajanjem približno 200 mg na dan.

Zdravljenje je sestavljeno iz intravenske injekcije krvne plazme in majhne količine heparina, kar prispeva k odpravljanju hemostaze.

Preprečevanje kome

Da bi preprečili laktatsidemicheskuyu zaradi laktacidoze, je treba preprečiti stanje hipoksije in racionalizirati nadzor nad potekom diabetesa.

Laktacidoza, ki se lahko pojavi ob uporabi bigvanidov patologije zahteva določitev njihovih odmerkov za hitro odpovedi s sočasna bolezen, kot je pljučnica.

Laktacidoza ima simptome s pojavom suppuration procesov, zato morajo diabetiki uporabiti to zdravljenje pri dajanju bigvanidov.

Če obstajajo kakršni koli sumi na laktatsidoz, se morate takoj posvetovati z zdravnikom, endokrinologom.

Laktacidoza

Laktacidoza (laktacidoza, laktacidemija, giperlaktatatsidemiya, laktacidoza) je stanje, v katerem je mlečna kislina v krvni obtok veliko hitreje kot se zdi, da lahko povzroči življenjsko nevarne zaplete. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je več kot 50% primerov laktacidoze.

V ozadju laktacidoze se lahko razvije možganski edem in njegov transgeni klin, vztrajna koma in smrt.

Mlečna kislina je končni produkt anaerobne glikolize in glikogenolizo, glukoneogenezo substratu, se uporablja kot energetski području srčne mišice. Povečanje vsebnosti mlečne kisline krvi, predvsem zaradi moči svojega nastanka v mišicah in zmanjšanja sposobnosti jetra za pretvorbo mlečne kisline v glukozo in glikogen. Če lahko diabetesa dekompenzacije raven mlečne kisline v krvi za posledico tudi povečano katabolizmom blokiranje piruvične kisline in povečati razmerje NADH / NAD. Koncentracija mlečne kisline v krvi lahko deluje kot dodaten diagnostični test.

Vzroki in dejavniki tveganja

Z lahko razvoj laktacidoze povzročajo hipoksijo, nastane v skeletnih mišic zaradi daljšega telesne overexertion. Prav tako lahko patološki proces razvije sladkorna bolezen, malignih tumorjev, infekcijskih in vnetnih bolezni, respiratorna odpoved, miokardni infarkt, akutni miokardni črevesa ali pljuč, ledvične insuficience, kronične bolezni jeter, masovnimi krvavitvami, huda travma, kroničnega alkoholizma.

Faktorji tveganja vključujejo:

  • dednih presnovnih motenj;
  • stanja imunske pomanjkljivosti;
  • šok;
  • epilepsija;
  • jemanje določenih zdravil (npr. bigvanidov, še posebej če obstajajo bolezni jeter in ledvic);
  • pomanjkanje vitaminov v telesu (zlasti vitamin B1);
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
  • zastrupitev s cianidom;
  • uporaba metanola ali etilenglikola;
  • parenteralno dajanje fruktoze v velikih odmerkih.

Pri laktacidozi je potrebna nujna hospitalizacija bolnika, da se popravi acidoza in hipoksija.

Oblike laktacidoze

Po Klinični klasifikaciji Cohen-Woods se laktacidoza razdeli v naslednje oblike:

  • vrsta A - pridobljena;
  • tip B - dedno.

Simptomi laktacidoze

Laktoacidoza se praviloma v nekaj urah močno razvije, predhodniki so navadno odsotni. Bolniki se pritožujejo zaradi bolečin v mišicah, bolečine v prsnem košu, dispepsije, apatije, dremavosti ali nespečnosti, hitrega dihanja. Splošno stanje pacienta hitro poslabša, rast acidoze spremljajo bolečine in bruhanje v trebuhu, nevroloških motenj (arefleksija, hiperkinezij, pareza).

V hudih primerih so prevladujoči simptomi laktacidoze manifestacije kardiovaskularne odpovedi, ki se poslabšajo, saj se patološki proces napreduje s hudo acidozo. Nezavest in koma pred blok, videz pacienta hrupnem dihanje (respiratorno slišen šum v regiji), vonj acetona v dih brez povezave. Pacient razvije propad, najprej z oligoanurijo, nato pa z anurijo, ki ga spremlja diseminirana intravaskularna koagulacija (DVS-sindrom). Pri nekaterih bolnikih je med simptomi laktacidoze opazna hemoragična nekroza prstov zgornjih in spodnjih okončin.

Značilnosti poteka laktacidoze pri otrocih

Naslednja oblika laktacidoze se pri otrocih v zgodnjih letih kaže s hudo acidozo, ki jo spremljajo izrazite motnje dihanja. Pri bolnikih je opažena mišična hipotenzija, zapoznel psihomotorični razvoj. Običajno se bolnikovo stanje izboljša s starostjo, vendar v nekaterih primerih patološki proces vodi do smrtonosnega izida.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je pri približno 50% vseh primerov laktacidoze.

Diagnostika

Če se sumi na laktacidozo, se klinične manifestacije štejejo kot pomožna sestavina. Laktacidozo lahko sumimo v kateri koli obliki metabolične acidoze, ki je povezana s povečano anionsko razliko. Z laktacidozo se lahko stopnja anionske razlike spreminja, vendar ni nikoli normalna. Potem bi bilo zbiranje krvi za biokemijskih študijah takoj ohladili na temperaturo od 0 do 4 = C, da se prepreči nastanek mlečne kisline eritrocitov vitro. Za potrditev diagnoze je določena koncentracija mlečne kisline v pacientovi krvi. V tem primeru je pomembna diagnostična vrednost določitev ne le levičarja, ampak tudi dekstrorotacijski izomer mlečne kisline. Poleg tega z laktacidozo se zmanjša koncentracija bikarbonata v krvi in ​​zmerna hiperglikemija. Acetonurija je v tem stanju odsotna.

Diferencialna diagnoza laktacidoze se izvaja s hipoglikemijo različnih genez (vključno z glikogenozami), encefalopatijo.

Zdravljenje

Pri laktacidozi je potrebna nujna hospitalizacija bolnika, da se popravi acidoza in hipoksija.

Prva pomoč vključuje intravensko kaplja 2,5 ali 4% -ne raztopine natrijevega hidrogenkarbonata do 2 litrov na dan. V tem primeru je potrebno nadzorovati nivo krvi v krvi in ​​koncentracijo kalija. Po potrebi insulin intravenski plazmozameschayuschie antishock zdravil za izboljšanje hemodinamika, krvne plazme, in heparin pri nizkih odmerkih za korekcijo hemostatično. Hipoksija se izloči s kisikovo terapijo, zato se lahko zahteva umetno prezračevanje. V primeru laktacidoze pri bolnikih, ki prejemajo bigvanid lahko potreben hemodializo.

Naslednja oblika laktacidoze se pri otrocih v zgodnjih letih kaže s hudo acidozo, ki jo spremljajo izrazite motnje dihanja.

Možni zapleti in posledice

V ozadju laktacidoze se lahko razvije možganski edem in njegov transgeni klin, vztrajna koma in smrt.

Napoved

Napoved s pridobljeno obliko laktacidoze je odvisna od osnovne bolezni, iz katere je nastala, od ravni mlečne kisline v pacientovi krvi, pa tudi od pravočasnosti in primernosti zdravljenja. Z razvojem zapletov, pa tudi s prirojeno obliko laktacidoze se napoved poslabša.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj laktacidoze, se priporoča:

  • pravočasno zdravljenje bolezni, proti katerim se lahko pojavi laktakisloza (najprej kompenzacija diabetes mellitusa in preprečevanje hipoksije), skladnost z vsemi predpisi zdravnika, ki se zdravi;
  • izogibanje nenadzorovani uporabi zdravil;
  • povečana imuniteta;
  • zavračanje slabih navad;
  • izogibanje fizični in duševni preobremenitvi.

Pri prvem znaku laktacidoze morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Laktacidoza: prvi simptomi bolezni

Človeško telo je dobro usklajen mehanizem, v katerem so vsi tekoči procesi medsebojno povezani. Če je ena izmed povezav prekinjena, se preostali deli razgradijo, razvijejo se različne bolezni, ki zahtevajo nujno zdravljenje. Laktacidoza (laktatno-kislinska koma) je kršitev metabolizma provinogradne kisline, zaradi česar se vsebnost mlečne kisline v krvi in ​​tkivih močno poveča. To je zelo nevarno stanje, ki vodi k smrti bolnikov.

Dejavniki tveganja

Kakšen je koncept laktacidoze pri sladkorni bolezni diabetesa, zakaj se ta bolezen razvije? Ta patologija je zaplet sladkorne bolezni. S pretirano kopičenjem laktata v mišičnem tkivu, kri, možgani razvijejo mlečno komo. Ta pogoj ni ločena bolezen, ampak najpogosteje poteka proti ketoacidotični ali hiperosmolarni komi.

Zakaj se razvije laktacidoza?

  • zdravljenje z bigvanidi (hipoglikemična zdravila);
  • krvni obtok ter oskrba tkiv in organov s kisikom;
  • nosečnost pri bolnikih s sladkorno boleznijo;
  • prenos prehladov, nalezljivih bolezni;
  • odpoved metabolnih procesov;
  • motnje ledvic, jeter;
  • ketoacidoza.

Laktacidoza je precej resna, z visoko stopnjo smrtnosti do 90%.

Za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 se uporabljajo pripravki, ki vsebujejo bigvanid metformin. Če pacient trpi zaradi odpovedi ledvic, lahko to zdravilo povzroči laktacidozo. Za neželene učinke je lahko neprimeren vnos zdravila ali njegov prevelik odmerek.

Klinični znaki bolezni

Bolezen se pojavi zelo hitro, brez opozorilnih znakov. Laktoacidoza akutne oblike se razvije v 2-3 urah in hitro vodi k poslabšanju splošnega stanja, izgube zavesti.

Simptomi povečane laktacidoze pri diabetesih tipa 1 in 2:

  • bolečine v prsih;
  • mišice, glavobol;
  • nizek krvni tlak;
  • dihanje Kussmaula (pogosto, hrupno dihanje);
  • zmanjšana proizvodnja urina;
  • letargija, apatija;
  • Pomanjkanje vitamina B;
  • bledo, suha koža;
  • zaspanost ali nespečnost;
  • hitro utrujenost po najmanjšem fizičnem naporu.

Z dobavo kliničnih testov v serumu se zazna povečanje količine mlečne kisline, zmanjša se kislinsko-bazična bilanca. Značilen vonj acetona se ne pojavi, ko bolnik diha.

Kakšni so simptomi laktacidoze, kako se to stanje kaže in kakšni so njegovi glavni simptomi? V času poslabšanja bolnikovega stanja je navzea, bruhanje, bolečina v trebuhu. Arterijska krvna zrnca, trombina, hemoragična nekroza v falangi zgornjih in spodnjih okončin. Kršeni refleksi so neželeni kontrakcije mišic. Srčno popuščanje se razvija v ozadju izgube tkiva v kisiku, povečuje se tveganje možganske kapi, miokardnega infarkta, črevesja in pljuč.

Laktacidoza povzroča takšne motnje v delovanju notranjih organov in sistemov, ki vodijo bolnika do smrti, če zdravniška pomoč ni bila pravočasno zagotovljena.

Metode zdravljenja laktacidoze

Laktoacidoza pri diabetesu tipa 1 in tipa 2 - kakšna je bolezen, kakšni so njegovi simptomi in kaj je treba zdraviti? Ta bolezen je posledica krvavitev metabolnih procesov v telesu. Zdravljenje je namenjeno obnovi metabolizma, kislinsko-baznega ravnovesja, obnovitve oskrbe s kisikom v tkivih. Prav tako normalizirajte vodno ravnovesje, delo ledvic, odpravite anurijo.

Nujna oskrba bolnika se opravi z intravenskim dajanjem raztopin natrijevega hidrogenkarbonata. Za obnovitev pH krvi bolniki jemljejo trizamin. Če je kislinsko-bazična bilanca pod 7, se izvede hemodializa.

Med zdravljenjem stalno spremljate krvni tlak, pH, koncentracije kalija in kalcija v krvi, naredite elektrokardiogram.

Izvedite intravensko injekcijo krvne plazme ali rheopolyglucin, kapljice s karboksilazo. Za upočasnitev koagulacije predpisanih antikoagulantov v krvi. Raven glukoze se normalizira z injiciranjem insulina.

Zdravljenje je izbrano strogo individualno za vsakega pacienta, ob upoštevanju resnosti stanja in posameznih značilnosti. Terapija se izvaja v bolnišnici pod strogim nadzorom medicinskega osebja.

Preprečevanje laktacidoze

Da bi preprečili nastanek hude bolezni, je treba upoštevati naslednja pravila:

  • upoštevajte neželene učinke bigvanidov, strogo upoštevajte zdravila po nasvetu zdravnika;
  • krepitev imunitete;
  • pravočasno zdravljenje virusnih, prehladov pod nadzorom zdravnika;
  • Dispenzacijsko opazovanje pri endokrinologu.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa I in II morajo stalno spremljati ravni glukoze v krvi, izvajati preventivno zdravljenje, obiskati zdravnika. Pomembno je, da upoštevate zdravnikova priporočila, držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, vodite zdrav način življenja.

Laktacidoza pri diabetes mellitusu je posledica nekontroliranega poteka bolezni. Kot rezultat, metabolizem moti, organske kisline nastajajo v velikih količinah in se kopičijo v tkivih in organih. Človeško telo se s takšnim stanjem sama ne more spoprijeti, zato se razvija mlečna koma.

Laktatna kislina

Laktatecidoza je izredno redek, zelo nevaren zaplet zaradi nekaterih patoloških stanj (bolezni ali sindromov).

Vsebina

Splošne informacije

Glavni krivec pri razvoju tega nevarnega stanja (njegova smrtnost je med 50 in 90% vseh primerov) je čezmerno kopičenje v krvni plazmi in perifernih tkivih živčnega sistema mlečne kisline. Njena prenasičenost povzroča trajno zmanjšanje kislosti arterijske krvi.

Laktat nastane v telesu med razpadom glukoze - glavnega vira ogljikovih hidratov, bistvenih elementov za normalno delovanje živčnega sistema in možganskih funkcij. Ta proces se imenuje anaerobno presnovo.

Lahko rečemo, da je laktatacidoza pogoj človeškega telesa, ko je proces pridobivanja mlečne kisline v kri veliko hitrejši od njegove odstranitve.

Vzroki za laktacidozo

  • dedne metabolne motnje (metilmalonska kislina, glikogeneza tipa 1);
  • parenteralno (mimo gastrointestinalnega trakta) dajanje velikih odmerkov fruktoze;
  • uporaba etilen glikola ali metanola;
  • feohromocitom (nadledvični tumor);
  • zapletene nalezljive bolezni;
  • huda okvara jeter in ledvic;
  • prekomerni vnos salicilatov;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
  • kronični alkoholizem;
  • velika krvavitev;
  • zastrupitev s cianidom;
  • šok stanja;
  • sprejem velikanovidov;
  • akutna anemija;
  • epilepsija.

Laktatacidoza pri diabetes mellitusu

Med etiološkimi razlogi je dolgotrajna uporaba bigvanidov posebno mesto. Tudi majhen odmerek teh zdravil (če obstaja ledvična ali jetrna disfunkcija) lahko povzroči nastanek laktacidoze.

Pri bolnikih z diabetesom mellitusom se pojavlja skoraj polovica primerov razvoja laktacidoze.

Pri zdravljenju bolnika s bigvanidi je razvoj laktacidoze posledica kršitev penetracije skozi membrane celičnih mitohondrije piruvata (piruvate). V tem primeru se piruvat aktivno začne pretvarjati v laktat. Presežna mlečna kislina vstopi v krvni obtok, nato pa v jetra, kjer se mlečna kislina prenese v glikogen. Če se jetra ne spopadajo s svojim delom - razvije laktatacidoz.

Dodatni spodbujevalni dejavniki

Spodbujanje dejavnikov, ki vplivajo na prekomerno bogastvo v telesu mlečne kisline pri diabetes mellitus, so lahko naslednji:

  • mišična hipoksija (stresanje kisika) z večjim telesnim naporom;
  • splošna dihalna odpoved (disfunkcija);
  • pomanjkanje vitaminov (zlasti skupina B);
  • alkoholno zastrupitev;
  • hudi miokardni infarkt;
  • okvarjena ledvična funkcija;
  • akutna krvavitev;
  • starost od 65 let;
  • nosečnost.

Hipoksija

Glavni provokat laktacidoze je stradanje kisika (hipoksija). V razmerah resnega pomanjkanja kisika, aktivnega kopičenja mlečne kisline (povzroča kopičenje laktata in povečanje anaerobne glikolize).

Ko anoksični delitev pade ogljikovih hidratov encimsko aktivnost odgovoren za pretvorbo piruvične kisline v acetil-koencim A. V tem primeru je piruvične kisline pretvorimo v laktata (mlečna kislina), ki vodi do pojava laktacidoze.

Simptomi

Zgodnja faza. Laktatna acidoza se v začetni fazi kaže nespecifično. Opaženi so naslednji simptomi:

  • bolečine v peritoneju;
  • splošna šibkost;
  • bruhanje;
  • svoboden blato.

Edini simptom v zgodnji fazi komplikacije, ki lahko privede do razvoja laktacidoze, je mialgija (mišična bolečina), še posebej po intenzivnem fizičnem naporu.

Srednji oder. Ker se količina mlečne kisline kopiči, se prične razvoj hiperventilacijskega sindroma (DHW). S sanitarno vodo pride do motenj v izmenjavi plinov pljuč, kar vodi do kopičenja ogljikovega dioksida v krvi. Kussmaulovo dihanje se začne oblikovati, za katerega so značilni redki, ritmični cikli, z globokim dihanjem in težkim izdihom. To dihanje spremlja hrup.

V srednji stopnji razvoja laktacidoze simptomi hude žilnih in srčnega popuščanja (hipotenzijo), ki se povečuje, lahko privede do zloma (nenadnega padca krvnega tlaka). Ob tem se razvija oligurija. Začetni nemir, delirij, ki nadomestijo semisopor (motnje zavesti), čemur sledi koma.

Pozna faza. Laktocitna koma. Za laktatacidozo ni značilna dehidracija telesa, saj simptomi bolezni zelo hitro napredujejo, od prve faze do zadnje faze pa lahko preide le nekaj ur.

Diagnostika

Laktatacidoza je zelo težko diagnosticirati. Slika bolezni je prikazana z laboratorijskimi biokemičnimi študijami krvnih preiskav. Analize razkrivajo povečano vsebnost laktata in v študiji podatkov o stanju kislinske baze opazimo povečanje anionskega plazemskega intervala. Naslednji podatki kažejo na prisotnost laktatacidoze:

  • koncentracija laktata v serumu doseže vrednost 2 mmol / l (s stopnjo 0,4-1,4);
  • koncentracija bikarbonata je manjša od 10 mmol / l (približno 20);
  • količina dušikovih snovi, ki presnavljajo proteine ​​(hiperazotemija);
  • indikatorji razmerja mlečne in pirurške kisline 10: 1;
  • nenormalno povečane ravni lipidov (hiperlipidemija);
  • pH krvi se pade pod 7.3.

Zdravljenje

Za zdravljenje laktatacidozov so prvi medicinski ukrepi usmerjeni v boj proti elektrolitskim motnjam, acidozi, šokovnemu stanju in hipoksiji. Izvajajo se korektivna obravnava ogljikovih hidratov in zdravljenje vzporednih bolezni, ki so lahko katalizatorji za pojav laktacidoze.

Najučinkovitejši način deaktiviranja odvečne mlečne kisline v perifernih tkivih je hemodializa.

Za odpravo presežka ogljikovega monoksida, ki je posledica neravnovesja v ravnotežju pH, se bolnik podvrže umetni pljučni hiperventilaciji. Za to je bolnik intubiran.

Za zdravljenje laktacidoze in zmanjšanje ravni laktata v telesu je treba povečati intenzivnost piruvat dehidrogenaze in glikogen sintetaze. Za to naredimo intravensko vbrizgano infuzijo glukoze (5-12,5 g / h) hkrati s skrajšanim delovanjem insulina (injicirajte ga urno v količini od 2-4-6 enot).

Nadaljevanje alkalijske intracelularni ravnotežje zgodi z zmanjšanjem ogljikovega dioksida v plazmi do 25-30 mm Hg. Art. To pomaga zmanjšati raven mlečne kisline.

Poleg tega so predpisani kardio- in vazotoniki, pri čemer je njihovo imenovanje upoštevalo hemodinamične indikatorje. Pri pH manj kot 7,0 se 2,5 do 4% natrijevega hidrogenkarbonata intravensko injicira (sredstvo se aplicira počasi, s kapalko v volumnu 100 ml). Hkrati se nadzor nad količino kalija in pH v krvi stalno spremlja.

Laktacidoza, kaj je to?

Laktacidoza, ali kot se imenuje, laktatacidoza - zaplet pri kateri mlečna kislina hitro prodre v kri, in nima časa, da se prikaže. Posledično se kislinsko-bazna bilanca spremeni v prvo komponento.

Ime bolezni se razdeli na naslednji način: laktat je α-hidroksipropionska (2-hidroksipropanojska) kislina, acidoza je proces oksidacije. Za diabetike in za zdravo osebo je ta bolezen lahko tudi zelo nevarna, saj je vzrok za razvoj hiperlaktacidemične kome. Zakaj in kako se to zgodi?

Etološki dejavniki bolezni

Od kod prihaja laktat? Snov se lahko nenehno kopiči v telesu: v mišičnem tkivu, koži in možganih. Zlasti je njen presežek opazen po nepravilnem fizičnem naporu (moč mišic, bolečine in nelagodje).

Če presnovni proces ne uspe in mlečna kislina v velikih količinah vstopi v krv, se laktokislina postopno oblikuje.

To se zgodi ne samo pri bolnikih z diabetesom mellitusom.

Naslednji pogoji lahko prispevajo k negativnemu procesu:

  • Različne nalezljive bolezni in vnetja v telesu.
  • Neozdravljiv alkoholizem.
  • Hude krvavitve.
  • Hude telesne poškodbe.
  • Miokardni infarkt v akutni obliki.
  • Kronične bolezni jeter.
  • Ledvična odpoved.

Diabetiki štejejo anomalija je lahko posledica uporabe drog na znižanje glukoze. Ti neželeni učinki so značilne za tablete bigvanid vrste, ki ji pripadajo "Metformin", "Bagomet", "Siofor" "Glucophage", "zdravila Avandamet." V večini primerov so opazili oksidacijo organizma pri ljudeh, ki trpijo naredil (razen DM) iz težav, povezanih z disfunkcijo ledvic in jeter.

Krivec tega stanja je hipoksija (izguba kisika) mišic okostja zaradi dolgotrajnega fizičnega napora. Na nastanek laktacidoze vpliva nastanek tumorja, rak krvi in ​​AIDS. Napovedana kršitev je ugotovljena in pri pomanjkanju tiamina (vitamina B1), pa tudi pri dihalni pomanjkljivosti.

Simptomi patologije

Laktacidoza se hitro razvije v nekaj urah. Na poslabšanje bolezni ponavadi ni kliničnih znakov. Prva stvar, ki bi morala opozoriti osebo, ki je pozorna na njihovo zdravje:

  • Mišice v mišicah.
  • Neprijetne občutke za prsnico.
  • Apatija.
  • Zaspanost ali nespečnost.
  • Hitro dihanje.

Glavni simptom je kardiovaskularna odpoved, ki je zapletena zaradi povečane kislosti.

Napreduje, lahko anomalija povzroči navzeo in bruhanje, ki sta povezana z bolečino v trebuhu. Če na tej stopnji ne ukrepate, bo stanje postalo bolj zapleteno. Pacient lahko preneha zaznavati resničnost ali počasi reagira na dejanja drugih ljudi. Včasih je prišlo do nehotenega krčenja različnih mišičnih skupin, možnih krčev ali motenj motorične aktivnosti.

Napetost hiperlaktacidemične komo postane občasno dihanje brez vonja, kot pri ketoacidozi. Po tem običajno sledi izguba zavesti.

Diagnoza in zdravljenje

Če imate enega ali več zgoraj naštetih simptomov, takoj pokličite zdravnika. Ne dejstvo, da bo diagnosticiranje laktacidoze potrjeno, saj so ti znaki primerni za druge bolezni, to pa je že v pristojnosti zdravnikov. Ker ta pogoj ni norma, bo za določitev etioloških dejavnikov patološkega procesa potreben dodaten pregled.

Osnova za končno diagnozo v tem primeru je krvni test. Če zazna povečano vsebnost mlečne kisline in podcenjene alkalne in bikarbonatne baze, je razlog za kršitev nedvoumen, zato je treba nujno odstraniti predpogoje za njen videz.

Najprej dodajte kapljico z raztopino natrijevega bikarbonata. Takšno zdravljenje mora nujno spremljati spremljanje vsebnosti kalija v krvi in ​​normalizacija pH vrednosti. Diabetiki se zdravijo z insulinom, po potrebi popravljajo dnevni odmerek ali spreminjajo zdravilo. Raztopina karboksilaze (intravensko s kapljično potjo) je učinkovita tudi za zdravljenje. Predpisano je injiciranje krvne plazme in majhnih odmerkov zdravila "Heparin".

Preprečevanje

V večini primerov se presežek mlečne kisline kaže pri bolnikih, ki niso poznali prisotnosti sladkorne bolezni, zato se je nenadzorovano in brez ustreznega zdravljenja. V prihodnosti je za preprečitev recidiva laktacidoze potrebno strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika, spremljati dinamiko razvoja anomalije, redno opraviti izpit in opraviti teste.

Upoštevati je treba specifične učinke nekaterih hipoglikemičnih zdravil na posamezne bolnike. Če ni nobenih stranskih zdravstvenih težav, tablete učinkovito obvladujejo svojo nalogo brez kakršnih koli zapletov. Pri virusnih, katarnih ali infekcijskih lezijah je odziv telesa lahko nepredvidljiv. Če ste v dvomih, se morate obrniti na svojega zdravnika. Komplikacija v obliki laktacidoze je sposobna dati in poškodovati rane na telesu diabetike ob jemanju bigvanidov.

Na splošno mora bolnik z diabetesom vedno pozorno prisluhniti svojemu telesu in ob prvih zaskrbljujočih simptomih poklicati rešilca ​​ali poklicati zdravnika.

Laktacidoza: simptomi, zdravljenje, vzroki, diagnoza

V tem članku boste izvedeli:

Eden možnih vzrokov smrti pri bolnikih s sladkorno boleznijo je hiperglikemična koma, ki je lahko ketoacidotična, hiperosmolarna ali hiperlaktacidotična. Druga možnost - giperlaktatsidoticheskaya hiperglikemičnih kome (ali laktacidozo, laktacidozo, laktatacidoza) diabetesa je precej redka, vendar v tem primeru smrtnost 30-90%.

Na splošno laktacidoze - nespecifično akutni zaplet sladkorne bolezni, ki se razvije zaradi pomanjkanja insulina v krvi in ​​kopičenje velike količine laktata (mlečna kislina), ki vodi do hude acidoze in izgubo zavesti.

Laktacidoza je pogostejša pri diabetesu tipa 2 in jo lahko povzroči metformin. Ta zaplet se praviloma pojavi pri starosti 35-84 let in pogosto ni diagnosticiran.

Vzroki

Glede vzrokov, laktatacidoza dve vrsti A in B tipa A Laktacidoza je posledica zmanjšanja tkiva nasičenja s kisikom pri posameznikih z začetno tkivno hipoksijo in lahko celo razvije v odsotnosti diabetesa.

Glavni vzroki tkivne hipoksije:

  • kardiogeni šok;
  • endotoksični in hipovolemični šok;
  • zastrupitev z ogljikovim monoksidom;
  • anemija;
  • feohromocitom;
  • epilepsijo in druge.

Laktoacidoza tipa B ni povezana z začetno hipoksijo tkiva in se pojavlja pri naslednjih pogojih in boleznih:

  • Diabetes mellitus, še posebej zdravljeni z bigvanidi (metformin);
  • kronična ledvična bolezen;
  • jetrna insuficienca;
  • neoplastični procesi;
  • levkemija;
  • alkoholizem;
  • infekcijske in vnetne bolezni;
  • zastrupitev s salicilati, cianidi, etanolom, metanolom.

Praviloma se laktacidoza razvije v prisotnosti več dejavnikov, ki spodbujajo.

Pozornost diabetologov na laktacidozo je posledica dejstva, da je mogoč razvoj v ozadju dolgoročnega zdravljenja z bigvanidi. Še posebej je lahko vzrok laktacidoze, frekvenca, pri kateri se v skladu z različnimi strokovnjaki je 2,7-8,4 primerov letno 100 000 pacientov, ki se aktivno zdravilo s poškodbe jeter in celo ledvic običajni odmerek metformina.

Vendar pa s pravilnim receptom trenutno metformin ne povzroča povečanega tveganja za laktacidozo.

Glavna povezava v patogenezo laktacidoze je hipoksijo tkiv, ki aktivira anaerobne glikolize in vodi do kopičenja v tkivih in krvi preveč mlečne kisline z razvojem acidoze in zastrupitve. Laktat je končni produkt presnove pri anaerobni glikolizi. Hkrati s hipoksijo inhibira nastajanje glikogena v laktata jeter.

Pojav laktacidoze olajša tudi parenteralno dajanje tekočin, ki vsebujejo fruktozo, sorbitol ali ksilitol.

Simptomi

Laktoacidoza se razvije dovolj hitro, vendar so njeni prvi znaki lahko dispepsične motnje, mišične bolečine, angina pektoris. Posebna značilnost je pomanjkanje učinka pri uporabi analgetikov.

Pogosto sumijo, da je to laktatacidoza, omogočajo ti simptomi pri bolnikih s sladkorno boleznijo so anksioznost, utrujenost, slabost, glavobol, slabost, bruhanje, hipotenzija do razpada, akutni abdomen, zaspanost, ki poteka v stanju vplivanje, stupor in koma, anuria proti ozadju perfuzije ledvic.

Bledo, cianotično, pulzno, majhno. Napredek kardiovaskularne insuficience, arterijske hipotenzije, dispneja, kompenzacijske hiperventilacije, dihanja Kussmaula.

Na žalost ni posebnih znakov laktacidoze, zato je diagnosticiranje laktacidoze vedno zapleteno.

Glede na dokaj hiter razvoj, ki ni značilen za hiperglikemične razmere, je pomembno, da se laktacidoza hitro odcepi od hipoglikemične izgube zavesti.

Laktacidoza: simptomi in zdravljenje

Glavne simptomi so laktacidoza:

  • Bolečina v trebuhu
  • Bruhanje
  • Zaspanost
  • Nespečnost
  • Bolečina v mišicah
  • Apatija
  • Ledvična insuficienca
  • Mišična bolezen
  • Povečano dihanje
  • Nepokornost za mišice

Laktacidoza, ali kot se imenuje, laktatacidoza, izzove giperlaktatsidemicheskuyu To predstavlja zelo akutno zaplet, ki je prav tako pomembno za zdravljenje diabetesa, ki je nastal zaradi kopičenja mlečne kisline v telesu (skeletne mišice, možganov in kože) znatne količino nadaljnjega razvoja metabolne acidoze. Laktacidoza, s simptomi, še zlasti je treba zavedati bolnikov s sladkorno boleznijo, ki je posledica številnih dejavnikov, ki smo razpravljali v nadaljevanju.

Etiologija (vzroki) laktacidoze

Razvoj laktacidoze povzroča naslednje pogoje:

  • Vnetne bolezni in nalezljive bolezni;
  • Masivna vrsta krvavitev;
  • Alkoholizem v svoji kronični fazi;
  • Akutni miokardni infarkt;
  • Fizična travma je huda;
  • Odpoved ledvic;
  • Bolezni jeter (kronični).

V skupnem številu dejavnikov, ki povzročajo laktacidozo in simptome ustrezne vrste, je posebnemu mestu namenjeno dajanje bigvanidov. V tem primeru se pojavijo simptomi laktacidoze pri bolnikih z diabetesom mellitusom, ki uporabljajo zdravila saporizirajočega tipa s prisotnostjo te snovi v sestavi. Tudi njen minimalni odmerek v prizadetih ledvicah ali jetrih lahko povzroči laktacidozo, kar se zlasti spodbuja kumulacija v telesu teh zdravil.

Razvoj laktacidoze se pojavi s hipoksijo, ki se pojavi v skeletnih mišicah, ki je na primer lahko povezana s podaljšanim fizičnim stresom. Vzrok laktacidoze brez očitne prisotnosti hipoksije je lahko levkemija, pa tudi številne druge vrste tumorskih procesov. To vključuje dihalno odpoved, akutni infarkt enega od pljuč, črevesja in pomanjkanje telesa tiamina.

Laktacidoza: simptomi

Predvsem razvoj laktacidoze se pojavlja v akutni obliki v dobesedno več urah, pri čemer so predhodniki za to lahko odsotni. Nato bolniki lahko doživijo mišično bolečino in bolečino, ki se pojavi za prsnico. Značilni znaki so različni dispeptični pojavi, apatija, pospešeno dihanje, nespečnost ali, nasprotno, zaspanost.

Medtem so prevladujoči simptomi manifestacije v obliki srčno-žilnih bolezni, ki jih huda acidoza še poslabša. Ob tem ozadju se pozneje oblikujejo spremembe, ki se odražajo v kontrakcijskem značilnostih miokarda.

Nadalje se pojavlja postopno poslabšanje dinamike splošnega stanja pacienta, pri katerem spremljajoče povečanje acidoze lahko vključuje bruhanje, bolečine v trebuhu. Ko se stanje poslabša pri laktacidozi, simptome opozarjajo tudi številni nevrološki simptomi, od asflexije do paresisa in hiperkineze.

Neposredno pred razvojem kome, skupaj z izgubo zavesti, je glasen dihanje, ki je označen z zvočnim hrup dihanja v regiji, značilnost tega pojava je brez vonja acetona z dihanjem. Ta vrsta dihanja praviloma spremlja metabolno acidozo.

Nato se laktatacidoza označen s simptomi v obliki zloma: prvi oligoanuria, in nato - z anurijo, ki poteka v luči razvoja intravaskularno koagulacijo (ali DIC). Pogosto so simptomi laktacidoze opazovanega pojava intravaskularne tromboze v hemoragične nekroze povezana s prsti in roke. Treba je opozoriti, da hiter razvoj laktacidoze, ki se pojavi v nekaj urah, ne prispeva k prepoznavanju znakov, značilnih za diabetično komo. Ti znaki vključujejo zlasti suhost jezika in lupine, kakor tudi splošno suho kožo. Omeniti velja, da ima do 30% bolnikov s hiperosmolarno in diabetično komo elemente, ki ustrezajo diagnozi laktacidoze.

Diagnoza in zdravljenje laktacidoze

Diagnozo laktacidoze z zgoraj omenjenimi simptomi je težko določiti, čeprav se jih upošteva kot merila subsidiarne narave. Verodostojni narava sta laboratorijska merila, ki temeljijo na definiciji v tem primeru povečanje vsebnosti krvi mlečne kisline in zmanjšanje pa bikarbonatov in rezervne alkalnosti, zmerna hiperglikemije v odsotnosti acetonuria.

Pri obravnavi laktacidoze in njenih simptomov zdravljenje najprej določimo za takojšnjo izločanje hipoksije, kot tudi za samega acidoze. Nujna pomoč pri laktacidoze ali simptomi vključujejo intravensko kaplja z raztopino natrijevega hidrogenkarbonata (2.5% ali 4) do 2n / dan. V tem primeru je treba pod nadzorom hraniti kazalnike pH, kot tudi kazalnike za raven krvi v kaliju. Prav tako je obvezna za mlečne simptomov acidoza in zdravljenje je terapija intenzivna insulin genskim inženiringom narave ukrepa ali zdravljenja z insulinom drugega mono-komponenta s kratkim naravo svojih dejanj. Kot dodatne komponente v simptomov laktacidoze in se uporablja pri zdravljenju karboksilaze metode za intravensko kapalno ko apliciran okoli 200 mg / dan., Topično dajanje intravensko plazma, nizke doze heparina lažjega popravek hemostazo, kot tudi dajanje reopoliglyukina.

Preprečevanje kome

Preprečevanje, spodbujanje preprečevanja nastopa laktatsidemicheskoy komi, v ozadju pa laktacidoze, simptomi, ki smo ga obravnavanih zgoraj, je zato, da se prepreči hipoksije pogoje, kot tudi racionalnost nadzor nad vašo sladkorno boleznijo. Laktacidozo, katerega simptomi se lahko pojavijo pri uporabi bigvanidov zahteva strogosti individualno določanje njihovih odmerkov pri takojšnjo odpoved v primeru trenutne bolezni tipa (gripe ali pljučnice ipd). Simptomi laktocidoze so pomembni tudi pri suppuration, zato bi morali bolniki s sladkorno boleznijo pri jemanju bigvanidov upoštevati tudi to funkcijo.

Pri vseh sumih v zvezi z laktatno acidozo in s spremljajočimi odtenki, ki smo jih obravnavali v članku, je treba brez odlašanja nasloviti na endokrinologa.

Če mislite, da imate Laktacidoza in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga endokrinolog.

Prav tako predlagamo uporabo naše spletne diagnostične storitve, ki na podlagi simptomov izbere verjetne bolezni.

Kaj je laktacidoza pri diabetes mellitusu in kako ga zdraviti

Ljudje s sladkorno boleznijo, morate biti zelo previdni pri skrbi za svoje zdravje. Ta bolezen je precej zapletena. Najbolj grozno so ketoacidotična, hiperosmolarna in hiperlaktacidemična koma.

Možen predhodnik te bolezni je povečanje količine mlečne kisline v krvi, ki spremeni svoj pH na kisli strani, imenovano laktacidoza.

Vzroki

Razvoj laktacidoze je mogoče ne le pri sladkorni bolezni, ampak tudi v številnih drugih bolezni, ki jih spremlja zmanjšanje dotoka kisika v tkiva in delitvijo presnovo glukoze in energije poteka z anaerobno vrsti. Zanj je značilna pomembna tvorba mlečne kisline, ki se sprošča v kri.

Poleg tega pride do patološkega stanja, kadar obstajajo bolezni organov, ki uporabljajo in izločajo mlečno kislino. To se zgodi z boleznijo ledvic in jeter, ki jih spremlja neustrezno delovanje.

Etologija

Obstaja ločeno ugotovljeno število dejavnikov, ki prispevajo k večji produkciji mlečne kisline v telesnih tkivih, ki vodijo do laktacidoze, na katero se nanašajo.

Pljučna insuficienca

Obenem se zmanjša obogatitev kisika s krvjo, pljuča ne delujejo s pravilno silo, vsi organi pa trpijo zaradi pomanjkanja kisika. Za kompenzacijo stanja celice začenjajo razgraditi glukozo z anaerobnim tipom s sproščanjem laktata.

Srčno popuščanje

Privede do pojava laktatacidoze za isto vrsto kot pljučna insuficienca. Ampak, če je srce moteno, se zmanjša volumen izločanja krvi iz njegovih komor, kar vodi do znatne atrijske preobremenitve. To povzroča zvišanje tlaka v majhnem krvnem krogu in spremembe v akutni pljučni edem, pljučno vpletenost pa v srčno popuščanje.

Ledvična insuficienca

Glavna značilnost ledvice je dodelitev vseh nepotrebnih in strupenih snovi iz telesa. Tudi ledvice uravnavajo koncentracijo drugih snovi v telesu, če jih je preveč, ledvic začnejo bolj močno izločati, kar se zgodi v fiziološkem stanju z mlečno kislino. Ledvična insuficienca ne daje želenega učinka, mlečna kislina se kopiči v telesu.

Infekcijske in vnetne bolezni

Z ogromnim nalezljivim procesom, ki povzroča znatno škodo krvi z bakterijskimi zdravili, ta zaplet povzroči povečano koagulacijo krvi.

S tem pogojem preneha krvni obtok v majhnih kapilarah, tkiva pa trpijo zaradi hipoksije.

Kaj pomaga povečati raven laktata v krvi.

Velika izguba krvi

Ta faktor povezan z izgubo velikega števila krvnih celic, ki prenašajo kisik do tkiv, ki jih povzročajo, da trpijo zaradi hipoksije in z močjo navdušeno proizvajajo mlečno kislino.

Šok stanja

V tem primeru pride do povečane proizvodnje mlečne kisline s kisikom, ki je v tkivih zaradi vazospazma. To se zgodi kot zaščitna reakcija telesa na patogeni škodljivi faktor, kar vodi k zmanjšanju krvnega obtoka na periferiji, vendar povečuje oskrbo s krvjo do notranjih organov.

Alkoholizem in odvisnost od drog

Pomagajo povečati število toksinov v krvnem obtoku, uničijo tudi jetra in ledvice, organe, ki uničujejo in odstranjujejo vse toksine iz telesa. Tudi, ko je etilni alkohol razdeljen v proces presnove, se sproščajo produkti razkroja, eden od njih pa je mlečna kislina.

Tumorski procesi

V tem primeru pride do sprememb v naravi presnove v spremenjenih tkivih raka, najpogosteje se pri sproščanju laktata opazi anaerobna metabolizem. In v povezavi z rastjo neoplazme, krvne žile, ki ji prinašajo krv, se zatečejo, kar vodi k kisikovemu lakiranju rakastega rasta in sosednjih tkiv.

Simptomatologija

Pri ljudeh s sladkorno boleznijo se stanje laktacidoze razvije precej hitro in ni predhodnih sprememb v zdravstvenem stanju. Najprej je treba opozoriti, ali je prišlo do občutka nerazumljivega strahu, omotice, suhega jezika in ust, se lahko v grlu pojavijo srbenje. Za diabetike so to pomembni signali, ki opozarjajo na možen razvoj ketoacidotične in hiperosmolarne komi.

Glavni simptomi laktacidoze razvoj je pojav znatnega bolečine in nelagodje za vse mišične skupine, lahko ta položaj podoben občutek "zamudo nastopom mišične bolečine" po naporni fizični napor. Z napredovanje bolezni do bolečine pridruži težko dihanje, slišala preveč glasno dihanje, bolniki pritožujejo zaradi znatnega bolečine v trebuhu in v prsih, občutek teže v želodcu, povzroči slabost, hladen znoj, morebitno bruhanje.

Če se na tej stopnji patološkega stanja ni ustavil pridruži kardiovaskularne motnje, ki se kaže z izgubo zavesti, zmanjšan tonus mišic, bledo kožo in vidno sluzi. V študiji srčne aktivnosti se pojavi motnja ritma, zmanjšanje kontraktilnosti. bradikardija.

Za naslednjo fazo so značilne slabše motorične funkcije. Pacient postane apatičen, adinamičen, lahko pokaže žariščne nevrološke simptome. Poleg tega se stanje postopoma poslabša, pojavlja se velika tromboza majhnih posod (ICE). Takšna tromboza povzroča razvoj ishemičnih žarišč po celem telesu, trpi možgani, ledvice, jetra in srce. Vse to postopoma vodi do smrti pacienta.

Zdravljenje

Če se ta verzija komi pojavi ali poslabša zaradi splošne blaginje, morate nemudoma pokličite rešilca ​​ali pa se odpeljati v nujno sobo najbližje bolnišnice. Neodvisni poskusi zdravljenja tega stanja na domu se v večini primerov nehote končajo. Edina stvar, ki vam lahko pomaga, je dovolj pijače.

V bolnišnici se za odstranitev iz tega stanja uporablja masivno infuzijsko terapijo.

Pacient ima na prvem mestu en osrednji dostop, v subklavsko veno in dve periferni. Pripravimo infuzijo natrijevega bikarbonata, fiziološko raztopino.

Periodično se dajejo majhni odmerki insulina, ki ne dovoljujejo sproščanja nove mlečne kisline iz tkiv.

Kaj je laktacidoza - vzroki in simptomi bolezni, diagnoza, zdravljenje in preprečevanje

Laktacidoza je resen zaplet, ki jo povzroča kopičenje mlečne kisline v skeletnih mišic, kože in možganih, kakor tudi razvoj metabolične acidoze. Laktatacidoza izzove giperlaktatsidemicheskoy komo, tako da je ta bolezen je pomembna pri bolnikih s sladkorno boleznijo, ki morajo vedeti vzrok patološkega stanja.

Kako se razvije laktacidoza?

Akutna zapletenost, v kateri je hitro vstopanje v kri laktata - je laktacidoza. Po uporabi hipoglikemičnih zdravil se lahko pojavi laktacidoza pri diabetes mellitusu tipa 2. Ta neželeni učinek je značilna sort drog bigvanid (metformin Bagomet, Siofor, Glucophage, Avandamet). Država je razdeljena na dve vrsti:

  1. Vrsta laktoacidoze A - hipoksija tkiva. Telesu primanjkuje kisika pri kritičnih boleznih: sepsi, septični šok, akutne stadije bolezni jeter ali po hudem fizičnem stresu.
  2. Laktoacidoza tipa B - ni povezana s hipoksijo telesnih tkiv. Pojavi se pri zdravljenju določenih zdravil proti diabetesu in okužbi z virusom HIV. Mlečna acidoza te vrste se pogosto kaže v ozadju alkoholizma ali kronične bolezni jeter.

Vzroki

Laktacidoza nastane zaradi okvare v metabolnih procesih telesa. Patološko stanje se pojavi, če:

  • Diabetes mellitus tipa 2.
  • Preveliko odmerjanje zdravila Metformin (v telesu je prišlo do kumulacije sredstev zaradi motenj ledvic).
  • Stresanje kisika (hipoksija) mišic po napornem telesnem naporu. To stanje telesa je začasno in sam po sebi poteka sam po sebi.
  • Prisotnost tumorjev v telesu (maligna ali benigna).
  • Kardiogeni ali hipovolemični šok.
  • Pomanjkanje tiamina (Vit B1).
  • Krvni rak (levkemija).
  • Huda hkratna poškodba.
  • Sepsis.
  • Infekcijske in vnetne bolezni različnih etiologij.
  • Prisotnost alkoholizma;
  • Hude krvavitve.
  • Neznane rane na telesu diabetike.
  • Akutni miokardni infarkt.
  • Respiratorna odpoved.
  • Ledvična insuficienca.
  • Kronične bolezni jeter.
  • Protiretrovirusna terapija za okužbo s HIV. Ta skupina zdravil daje veliko breme na telesu, zato je v krvi zelo težko vzdrževati normalno raven mlečne kisline.

Znaki laktacidoze

Mlečna acidoza se tvori pri hitrosti strele, dobesedno čez nekaj ur. Prvi znaki pojavnosti laktacidoze vključujejo:

  • stanje apatije;
  • bolečina za prsnico in skeletne mišice;
  • dezorientacija v vesolju;
  • suhost sluznic in kože;
  • porumenelost oči ali kože;
  • pojav hitro dihanja;
  • videz dremavosti in nespečnosti.

Huda oblika laktacidoze pri bolniku se kaže s kardiovaskularno insuficienco. Takšna motnja povzroča spremembe v poslabšanju miokarda (število srčnih krčev se povečuje). Nadalje poslabša splošno stanje človeškega telesa, v trebuhu so bolečine, slabost, bruhanje, driska, pomanjkanje apetita. Po tem se dodajo nevrološki simptomi laktacidoze:

  • afleksija (eden ali več refleksov odsoten);
  • hiperkonezija (patološki nehoteni premiki ene ali skupine mišic);
  • paresis (nepopolna paraliza).

Pred nastopom koma giperlaktatsidemicheskoy simptomov metabolične acidoze: pacient ima globoko in glasno dihanje (jasno slišen šum v regiji), s katero se telo skuša odstraniti prevelike količine mlečne kisline iz telesa, se zdi, DIC - sindrom (intravaskularno koagulacijo). Nadalje obstajajo znaki razpada: Prvi razvoju oligurija (zmanjšano izločanje urina), in potem - anurijo (brez uriniranje). Pogosto označeni manifestacije hemoragične nekrozo okončin prstov.

Diagnostika

Hiperlaktacidemijo je težko diagnosticirati le, če obstajajo subjektivni simptomi, ki jih rezultati testa ne potrdijo. Simptomi laktacidoze se uporabljajo kot pomožni test. Več kot Laboratorijski podatki temeljijo na merjenju mlečne kisline. Poleg tega se določi:

  • količina bikarbonatov (z laktacidozo se hitro zmanjšuje);
  • stopnja hiperglikemije;
  • odsotnost acetona v urinu (acetonurija).

Zdravljenje laktacidoze

Če bi bilo simptomi laktacidoze takoj dobimo prvo pomoč človeškega telesa, ki sestoji iz intravensko (preko IV) 4% ali 2,5% raztopino natrijevega hidrogen karbonata (2000 ml na dan). Za zdravljenje uporabljamo dolgotrajno inzulinsko terapijo ali monokomponentno terapijo s "kratkim" insulinom. V zdravstveni ustanovi so dodatno uporabljali zdravila karboksilaza (intravensko kapalka - 200 mg na dan). Poleg tega uporabimo raztopino rheopoliglucina, krvne plazme, heparina (majhnih odmerkov).

Preprečevanje

Pogostejša mlečna kislina pogosto pri ljudeh, ki niso sumili na prisotnost diabetesa, zato ni bilo potrebno zdravljenje. V prihodnosti, da laktatna acidoza ne povzroča relapsov, je treba strogo upoštevati priporočila strokovnjakov o pravilni prehrani, opraviti preventivne preglede in opraviti teste.

Upoštevati moramo posebnosti učinka hipoglikemičnih zdravil na nekatere diabetike. Če ni nobenih zdravstvenih težav, zdravila ne povzročajo zapletov v obliki laktacidoze in učinkovito opravljajo svojo funkcijo. Če v telesu obstajajo virusna ali kužna zdravila, je lahko rezultat po dajanju zdravila nepredvidljiv. Iz tega razloga se je treba z uporabo najmanjšega dvoma posvetovati z zdravnikom.