Bolezni stopal s sladkorno boleznijo: kakšni so, kako in kaj jih zdraviti?

Vsi vedo, da sladkorna bolezen vpliva na koncentracijo sladkorja v krvi, povečuje njegovo raven. To je zaradi napak v trebušni slinavki, ki so odgovorni za proizvodnjo insulina, vključenega v predelavo glukoze v energijo, potrebno za normalno delovanje telesa.

Razvojni faktor prve vrste diabetesa je pomanjkanje insulina, ki ga pogosto najdemo pri otrocih, katerih sorodniki so imeli podobno bolezen. V drugi vrsti diabetesa glukoza povečanje koncentracije pretoka krvi z delno ali popolno pomanjkanje občutljivosti za insulin v celicah, ki spodbuja debelost, stres, zasvojenost, zlorabe in škodljivo bystrouglevodnoy hrano povzroča. To povzroca delo presnove ogljikovih hidratov, ki negativno vpliva na živcni in cirkulacijski sistem.

Dolga in nenadzorovana hiperglikemija povzroča razvoj nevarnih zapletov. Ena od teh je bolezen noge pri diabetes mellitusu, ki v zanemarjenih primerih lahko povzroči amputacijo okončin ali smrti pacienta. Zato je pomembno vedeti, zakaj se pojavijo poškodbe noge pri diabetes mellitusu tipa 2, kako se ti zapleti manifestirajo in kakšne terapevtske in preventivne metode je mogoče uporabiti za izboljšanje stanja okončin.

Poškodbe nog pri diabetesu: vzroki in splošni simptomi

Pacient z diabetesom mellitus v telesu poslabša regenerativne procese. To je posledica slabega krvnega pretoka, zaradi katerega ud ni prejel dovolj krvi.

Torej, zakaj so vaše noge bolne s sladkorno boleznijo? Presežek sladkorja v bioloških tekočinah je strupen za vse organe in sisteme. Če pride do okvare v presnovi ogljikovih hidratov, se glukoza ne pretvori v energijo, ampak postane strup za telo.

Učinek hiperglikemije na telo je velik. Čim dlje drži, več patoloških pojavov (struktura posod, živcev, srce trpi).

Razvijajo se bolezni nog z diabetesom, s povečanim pritiskom na njih in okvaro v obtoku. Glukoza ima uničujoč vpliv na mielinski plašč živcev v okončinah, kar zmanjšuje število impulzov.

S krčenjem nog na dlani s sladkorno boleznijo se kapilari poškodujejo, kar otežuje splošno stanje. Napredovanje ateroskleroze vodi do pojava ishemije in videza tromba.

Če je bolezen noge s sladkorno boleznijo, se lahko simptomi spremenijo. Bolnik lahko počuti mravljinčenje, otrplost nog, krči in nežnost v nogah, ki se pojavi, ko oseba začne hoditi. Bolezen stopal pri diabetes mellitusu spremljajo številni drugi znaki:

1. koža na nogi se izlomi, blede, se posuši, na njej se oblikujejo razpoke in kurne;
2. spremeni obliko nohtov, pogosto zaradi glivične okužbe;
3. zmanjšanje temperature in občutljivost stopal;
4. otekanje;
5. nastanek razjed, ki se ne zdravijo in dolgo časa;
6. šibkost in atrofija mišic;
7. ukrivljenost prstov in spremembe v obliki stopal.

Večina diabetikov ugotavlja, da po hoji ali ponoči imajo boleče krče, ki trajajo od 2-3 sekund do 5 minut.

Kadar je pri diabetes mellitusu tipa 2 takšno nelagodje, je razlog pomanjkanje elementov v sledovih, ki se izločajo skupaj z urinom, in pomanjkanje energije v mišicah.

Vrste zapletov

Lezija stopala pri diabetes mellitus ima različne oblike. To je diabetična angiopatija, za katero je značilna okvara delovanja žil v okončinah, kršitev prepustnosti kapilar in kasnejše poslabšanje vnosa hranil v tkivu.

Druga vrsta diabetičnega zapleta je nevropatija. Diabetična nevropatska noga se razvije, ko je živčni sistem stopala poškodovan. Tam je izguba temperaturo, bolečine in na dotik občutek v nogah, zato je bolnik ne opazi na rane in rane na stopalih, ki kasneje lahko povzroči gangrene.

Vendar pa obstaja tudi mešana oblika, kadar ima bolnik diabetes mellitus, vpliva na krvni in živčni sistem. Nato pacient razvije manifestacije, značilne za dve vrsti zapletov, opisanih zgoraj.

Druga vrsta bolezni noge pri kronični hiperglikemiji je artropatija, pri kateri so poškodbe sklepnih sklepov poškodovane. To je posledica slabe dobave krvi in ​​okvare v presnovnih procesih. Diabetična podobno stanje označen takole: najprej bolezen imam bolečine v sklepih, ko sem šel, nato pa noge postanejo rdeče, otekle, spremenijo obliko, in prsti so deformirani.

Katere so najpogostejše težave z diabetičnimi nogami? Bolečine v nogah s sladkorno boleznijo se razvijejo v sindromu diabetične noge, diagnosticirano pri 10% bolnikov. Vendar je ogroženih 50% ljudi s kronično hiperglikemijo.

Diabetična noga se pojavlja iz več razlogov:

• motnje v metabolnih procesih;
• uničenje krvnih žil;
• okvare v krvnem obtoku;
• umiranje živcev;
• Poškodbe kože.

Ko glivica okuži diabetik, se lahko razvije "atletska noga", ki se kaže s srbenjem, pordelostjo in izsušitvijo kože. Če zdravljenje stopal s sladkorno boleznijo ni pravočasno in kompetentno, bo okužba prodrla v razpoke ali začela vplivati ​​na nohtno ploščo.

Ko žeblji poškodujejo glive, postanejo krhki, debeli in postanejo rjavkasto rumeni barvi. Zaščita zaprtih čevljev spodbuja napredovanje bolezni, ker njena povzročiteljica všeč vlažnost in toploto. Če se bolezen začne, je potrebna kirurška intervencija - odstranitev okuženega žebja.

Bolečine v nogah s sladkorno boleznijo se razvijejo zaradi razjed, ki nastanejo zaradi vaskularnih patologij, slabega trofizma tkiv in napak pri inerviranju. Tudi videz kožnih napak spodbuja:

1. travma;
2. ateroskleroza;
3. koruza;
4. vaskularne patologije;
5. opekline;
6. poškodbe živčnega sistema;
7. rane in razpoke.

Če obstaja sladkorna bolezen, se zaplete na nogah v obliki razjed pojavijo v mesecih in celo letih. Postopoma se razvijajo v ozadju patoloških procesov, ki se pojavljajo v telesu, ki jih povzroča nenehno povišana raven sladkorja v krvi.

Proces trofičnih ulkusov je razdeljen na stopnje. Predzmožniki njihovega videza so simptomi, kot so oteklina, konvulzije, pomanjkanje občutljivosti, spremembe v barvi kože (območja rdeča ali modra). Območje ugrizi, seči in boli.

V začetni fazi je simptomatologija izražena. Pojavile so se trofične spremembe na koži, na njih se pojavlja perutnina. Od čir na krvavih tekočinah se sprošča, in če jih okužba prodre, rastejo in gnjavijo.

Ko se bolezen napreduje, se predhodne manjše napake spremenijo v okužene purulentne ulcerije na nogah fotografij, ki so postavljene spodaj. Izobraževanje je neznosno boleče, nekroza pa se hitro širi in vpliva na globoke plasti tkiv. Pacient ima simptome zastrupitve telesa - slabo počutje, zvišana telesna temperatura, mrzlica.

Na stopalih diabetesa mellitus pogosto nastanejo napotipi (zgostitev ali zgostitev na podplatu nog). Pojavijo se, ko je porazdelitev mase nepravilna, nosite neudobne čevlje in kožne lezije, kar povzroča hudo nelagodje in bolečino pri hoji.

Noge in s sladkorno boleznijo tipa 2 so lahko z mehurji. To so mehurčki na koži, napolnjeni s tekočino, ki je posledica trenja. V primeru nenamernega drobljenja ali posebne kalcinacije tekočina izteka, okužba, ki lahko povzroči slabo zdravljenje vnetje nog pri diabetes mellitusu, pride v nastajajočo luknjo.

Corns so še ena pogosta težava s sladkorno boleznijo. Pogosto se nahajajo poleg kostnih izrastkov ali med prsti. Formacije povzročajo trenje in tlak.

Tudi s sladkorno boleznijo zaradi bolečin v nogah:

• Plantarne bradavice (zgostitev na podplatu z majhnimi črnimi porami ali pikami). Pojav bolečih napak povzroči virus.
• Ingrown toenail. Če se problem še naprej pojavlja, se bo pojavila okužba prizadetih območij.
• Suha koža. Skozi razpokan območja lahko patogeni mikroorganizmi prodrejo v telo.

V prisotnosti sladkorne bolezni se pogosto pojavlja deformacija valgusa velikega prsta. Za zapletenost je značilna prisotnost rdeče, boleče koruze, ki se nahaja na sprednjem delu prstnega sklepa.

S sladkorno boleznijo lahko palec na nogi vpliva na oba ekstremiteta. Pojav takšnega zapletanja je pogosto dedno, vendar pa njegov videz lahko olajša nošenje ozkih ali neprimernih petic.

Tudi prste na nogah se lahko deformirajo "zadavljeni". To je posledica slabljenja mišic, zaradi česar se kable skrajšajo, prsti se zvijajo.

Patologija je podedovana, vendar še vedno spodbuja dejavnik nosi neprijetne čevlje.

Kladiva v obliki deformacije otežujejo hojo, spodbujajo videz pretisnih omotov, ran in bruhov.

Diagnostika

Če vaše noge bolijo s sladkorno boleznijo, kaj storiti? Da bi preprečili nastanek nevarnih bolezni, mora diabetik vsak dan preučevati okončine, vključno z nogami. To mu bo omogočilo, da preveri stanje nog in pravočasno odkrije kršitve, da bi jih hitro in brezbolno odpravil.

Če so zgoraj opisani sumljivi simptomi, se obrnite na zdravnika in opravite diagnostične aktivnosti v zdravstvenem domu. Izkušeni zdravnik lahko občuti pulz v arterijah nog.

Z razvojem zapletov se pulsacija v venah poslabša ali preneha. Toda takšne kršitve je mogoče zaznati, ko je bolezen v zanemarjeni obliki, kar vodi do nepopravljivih posledic.

Bolj koristno je uporabiti natančne diagnostične tehnike. Temeljijo na uporabi medicinske opreme, ki izračuna razmerje sistoličnega tlaka v venah stegna in brahialne arterije, ki se imenuje gleženjsko-brahijski kompleks. Če LPI ni večja od 1,2, je pretok krvi v okončinah normalno.

Ampak LPI v primeru žilne okvare z Aterosklerozo Menkeberga ni učinkovit. Zato so noge v diabetesu raziskane na druge načine:

1. Transkutna oksimetrija. Določa stopnjo nasičenosti celic s kisikom. Postopek sestoji iz uporabe merilnega senzorja na koži. Stresanje kisika se odkrije, če so rezultati manjši od 30 mm Hg.
2. Ultrazvok arterij. Uporablja se za spremljanje krvnega pretoka po vaskularni operaciji.
3. Rentgensko kontrastno angiografijo. Tehnika pomeni uvedbo kontrastnih medijev v krv spodnjih okončin in nadaljnjo radiografijo posod z rentgenskimi žarki. Ta metoda je najbolj informativna, vendar pri bolnikih povzroča neprijetne občutke.

Zdravljenje in preprečevanje

Zdravljenje stopal s sladkorno boleznijo pomeni skladnost s splošnimi priporočili. Prvi je nadzor glikemije, ki se doseže z zdravljenjem z zdravili in z zdravljenjem z insulinom.

Treba je upoštevati prehrano, kar pomeni zavrnitev hitrih ogljikovih hidratov in škodljivih živil. Diet lahko opravi zdravnik in dietetik. Prikazana sta tudi zmerna fizična aktivnost in dnevne sprehode na svežem zraku.

Če se noge z diabetesom zavrnejo, se uporablja konzervativno in kirurško zdravljenje. V sindromu diabetične noge so predpisani antibiotiki, analgetiki, lokalna protimikrobna zdravila in sredstva, ki aktivirajo krvni pretok vaskosti.

Kako zdraviti noge s sladkorno boleznijo, če so zdravila neučinkovita? Na naprednih stopnjah bolezni je indicirano kirurško poseganje:

• angioplastika (nadaljuje delo s plovili);
• odstranitev nekrotičnega območja;
• resekcija gangrene na stopal ali prst;
• endarterektomija (odstranitev plovil, ki se ne predelujejo);
• stentiranje arterij (namestitev mrež na plovilih);
• če je potrebno, se navede amputacija glave, noge ali celega noge.

Če razjede udarijo v noge s sladkorno boleznijo (tukaj je mogoče videti foto formacije), potem se uporablja določena tehnika konzervativne terapije. Da bi preprečili napredovanje bolezni, je treba nenehno spremljati raven hemoglobina in glukoze v krvi.

Tudi pri diabetes mellitusu je zdravljenje ulkusov namenjeno zmanjšanju sindroma bolečine, odpravljanju koagulabilnosti krvi s posebnimi sredstvi, z uporabo zdravil za izboljšanje delovanja vaskularnega sistema. Prav tako je pomembno zdraviti in preprečiti razvoj sočasnih bolezni (hipertenzija, tromboflebitis), uporabiti protimikrobna in protiglivična zdravila. Drug zdravnik predpisuje zdravila, ki aktivirajo metabolizem lipidov in zdravila, ki normalizirajo delovanje živčnega sistema.

Ali je zdravljenje razjed na nogah ali stopalih pri Diabetumu, če se konzervativno zdravljenje zdi neučinkovito? Z naprednimi oblikami bolezni je indicirano kirurško poseganje. Lahko se sestoji iz odpiranja rane in odstranjevanja gnojne vsebine iz nje, vaskularne rekonstrukcije in amputacije udov.

Vnetje prsta na dlani z diabetesom se kirurško zdravi. Za držanje prsta se uporabljajo tudi posebni blazinice in naprave, ki jih ločujejo.

Za tiste, ki imajo diabetes mellitus, zdravljenje bolečin v predelu nog lahko vključuje skladnost s splošnimi priporočili:

1. nošenje udobnih čevljev za diabetike;
2. obvezno zdravljenje sočasnih bolezni;
3. kontrola teže;
4. dnevno pranje stopal v topli vodi z milom;
5. Priporočljivo je, da se žeblji ne izrežete, ampak jih lepo razrežite;
6. z epilepticnimi napadi pomaga akupresura;
7. popolno sušenje okončin po pranju (posebna pozornost se posveča območju med prstoma).

Diabetiki morajo vedeti, da je zelenka, kalijev permanganat in jod prepovedano uporabljati, ko pride do poškodb nog. Da se rana ne peče, se zdravi z Furacilinom in klorheksidinom, nato pa z zanko.

Če se koža na nogah močno suši, se prikaže mazila, ki vsebujejo sečnino. Pri glivičnih okužbah se uporabljajo protiglivična sredstva, razpoke na stopalih pa se zdravijo s kremami propolisa.

Kot pomožna metoda s tradicionalno terapijo, če je diabetik zavrnjena noge, lahko uporabite zdravljenje ljudska zdravila. Borovnica je učinkovito zdravilo za noge pri diabetes mellitus. Danes je treba pred osnovnimi jedmi jesti do tri kozarca jagod.

Ko je koža poškodovana, pomaga mešanica aspirina, medu in repu. Na prizadetem območju se uporablja med, posuta z aspirinskim prahom, na vrhu pa se zapre repa, ki vse zavije s toplo krpo.

Razjede in podplutbe pri diabetes mellitusu se zdravijo s koreninami korenin. Rastlina pere, zmelje in preživi sok, ki se nanese na prizadeta območja 3-krat na dan.

Če je diabetes mellitus in otekanje nog s folk zdravili, se priporoča, da redno pijete čaj iz melise ali mete. Tinkture Kalonhoe lahko trituriramo tudi obolele noge. Da bi ga pripravili, so listi rastline oprani, zdrobljeni in napolnjeni s polletno steklenico, napolnjeno z vodko, vztrajala 2 tedna v temi.

Tudi z oteklino in trzajočimi bolečinami v nogah ljudski recepti priporočajo uporabo bučnega soka. V enem dnevu morate piti 100 ml sveže iztisnjene pijače.

Komplikacije diabetesa so podrobno opisane v videoposnetku v tem članku.

Kaj, če so moje noge bolne s sladkorno boleznijo?

Diabetes mellitus je resna bolezen, ki lahko povzroči veliko število resnih zapletov. Motnje metabolizma povzročajo disfunkcijo mnogih sistemov, obstaja krvni obtok, občutljivost živčnih vlaken se zmanjša. Posledično se bolniki pogosto pritožujejo, da so njihove noge otrplosti in bolečine z diabetesom. Takšni simptomi se pojavijo, če se razvije diabetična nevropatija, angiopatija.

Kaj je diabetična nevropatija spodnjih okončin

Kako diabetes tipa 1 in tipa 2 vpliva na noge, zakaj so okončine bolne s sladkorno boleznijo, kaj je treba storiti, kakšno zdravljenje je treba storiti? Če v krvi obstaja stalno zvišanje glukoze, telo začne iskati alternativne načine za odpravo njenega presežka. To vodi do poslabšanja prevodnosti živčnih impulzov do perifernih tkiv in uničenja strukture nevronov. Zaradi oskrbe s kisikom v tkivih zaradi zmanjšanja kislinsko-baznega ravnovesja kri postane debelejša, lahko tvorijo trombo.

Vse to vodi k tkivno hipoksijo, zmanjšana občutljivost v okončinah in odklopna nevropatija stopala gangreno diabetesa, v foto bolnika z diabetično boleznijo stopala.

Kako se kaže nevropatija?

Na začetnih stopnjah patologija poteka skoraj asimptomatično, bolezen odkrije, ko jo pregleda zdravnik ali pozneje, ko se pojavijo bolečine in razjede. Včasih izguba občutljivosti pomaga ugotoviti prisotnost diabetesa pri bolniku.

Glavni začetni simptomi bolezni noge pri diagnosticiranem diabetes mellitusu tipa 2 so zmanjšanje občutljivosti na mehanske in temperaturne dražljaje. V okončinah, predvsem v stopalih, prstih, obstaja občutek gorečega ali mravljinčenja, bolečine se pojavijo z vibracijami. Kasneje se intenzivirajo neprijetni občutki, okončina udari v koleno. Bolečine se intenzivirajo ponoči, povzročajo nespečnost in zmanjšujejo telesno aktivnost, hojo.

Kako in zakaj so noge bolne, če se zanemari stopnja bolezni, kaj povzroča prekinitev prstov s sladkorno boleznijo, kakšna je patologija na fotografiji? Ko se patologija napreduje, šibkost mišic, konvulzije, spodnje okončine rdeče, se lahko pojavijo temne površine. Takšne lise se kasneje spremenijo v rane, ki ne ozdravijo, ozdravijo, ulkusijo. To se zgodi ob ozadju kisikove hipoksije. Če ne pride do pravočasnega zdravljenja težav, lahko nevropatija povzroči razdrobljeno ali popolno amputacijo okončin zaradi razvoja gangrene. Na fotografiji je plinski gangrena stopala odvisna od insulina odvisna diabetesa tipa 2 pri bolniku.

Diabetična noga

Katere so bolezni noge z diagnosticiranim tipom 1 in sladkorno boleznijo tipa 2, zakaj se pojavljajo, kako in kakšne naj bodo zdravljene? Nevropatija okončin je progresivna bolezen, ki lahko povzroči osteoartropijo stopal, če se ne zdravi. Obstaja atrofija mišičnih vlaken, deformacija nog, povečanje širine, razvijanje ravnih stopal, nastajanje destruktivnih procesov v gležnju. Takšne spremembe povzročajo težave med gibanjem, bolnik izgubi učinkovitost, mobilnost je močno omejena. Fotografija prikazuje distrofične spremembe v stopalih.

Zaradi izgube občutljivosti in hipoksije tkiv na prstih spodnjih okončin se edini pojavijo nezdravljeni razjedi. Ne morejo povzročiti bolečine, zato jih pogosto najdemo v zanemarjeni obliki. Trofična poškodba vodi do razvoja gangrene, kar povzroči amputacijo prizadetega območja, stopala ali večine okončin. Če ni kirurškega zdravljenja, sepsa razvije, kar je smrtno. Na fotografiji je bolnik s sindromom diabetične noge z prizadetimi prsti z diabetesom mellitusom.

Diabetična angiopatija

Ali lahko boli, neumne noge s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2, kakšne so težave z okončinami? Poraz velikih arterij in manjših krvnih žil povzroči nastanek angiopatije. Napredujoča ateroskleroza, posode so napolnjene s plakati holesterola, lumen arterij se zmanjša, se lahko nastanejo krvni strdki in ločijo, kar vodi do blokade krvnega obtoka.

Krvna oskrba organov ali ustavi udov, tkiva ne prejemajo hranil in postopoma umrejo.

To povzroča bolečine, mravljinčenje, otrplost nog, pordelost kože, zatemnitev nekaterih območij, konvulzije. Lasje padejo, noži na prstnem prerezu se spremeni oblika plošč. Brez zdravljenja nekroza povzroča razvoj gangrene, ki ogroža amputacijo okončin. Fotografija prikazuje okončine bolnika, ki trpi zaradi angiopatije.

Metode zdravljenja

Kaj storiti, če sladkorna bolezen prizadene bolečine v nogah, kako zmanjšati bolečino v okončinah, kakšno zdravljenje je treba jemati? Najprej bolniki stabilizirajo raven glikemije. Za to je treba predpisati uvedbo kratkotrajnega delovanja insulina ali zdravil, ki znižujejo krvni sladkor.

Za zmanjšanje viskoznosti predpisane krvne slike z zdravili, ki spodbujajo njegovo utekočinjanje. Da bi izključili tveganje za žilne ovire, so predpisovali vazodilatatorje. Diabetiki morajo izključiti živalske maščobe iz prehrane, ki prispevajo k kopičenju škodljivega holesterola v krvi. Ne morete preklicati prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Kako se lahko znebim bolečine pri diabetes mellitusu? Za normalizacijo presnovnih procesov, delo kardiovaskularnega sistema in popolnitev pomanjkanja mikrohranil, je potrebno vzeti kompleks vitamina, veliko svežega sadja in zelenjave. Sindrom bolečine se odstrani z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Odpravite prekomerno glukozo iz živčnega tkiva, ki pomaga alfa-lipojski kislini.

Razjede in rane, ki se zdravijo z antiseptiki, protivnetna mazila, dodatno predpisujejo antibiotično zdravljenje, če je gnojen proces. Prikazana sta redna fizična aktivnost, fizikalna terapija in masaža okončin.

Nemogoče je popolnoma pozdraviti patologije, terapevtski ukrepi so namenjeni izboljšanju pacientove blaginje, odpravljanju akutnih simptomov, preprečevanju invalidnosti in izgube okončin.

Kaj lahko storim doma?

Kako zdraviti bolne noge s sladkorno boleznijo v domu? Bolniki morajo nositi udobne čevlje, ki ne perejo prstov. Potrebno je redno preverjati stanje okončin, prstov in stopal, saj lahko pojavi rane brez bolečin zaradi izgube občutljivosti. Koristno je, da dnevne sprehode, masažo okončin. Pazljivo se previdite, temperaturo vode je treba ročno preskusiti, da preprečite opekline.

Koristno je, da se z dodatkom zdravilnih zelišč naredijo tople kopeli z nogo, kar prispeva k pretoku krvi in ​​izboljša njegovo kroženje. Po tem nosite tople nogavice. Takšni postopki so kontraindicirani v prisotnosti purulentnih ulkusov, vnetnega procesa.

Dietoterapija vam omogoča nadzorovanje ravni glikemije, ki včasih zmanjšuje možnost zapletov, ki vplivajo na spodnje okončine. Ne prekinite hranilne režime, preskočite vnos zdravil ali injicirate insulin.

Za preprečevanje težav s stopalom in razvoj nevropatije ali angiopatije morate redno obiskati zdravnika in izvajati podporno oskrbo. Prehrana, izogibanje slabim navadam, zdrav način življenja bo pomagal preprečiti diabetične zaplete.

Rubrika "Noge"

Diabetes mellitus je bolezen s številnimi motnjami in zapletov. Naloga zdravnika, ki se zdravi, in samega bolnika je zmanjšanje tveganja resnih posledic bolezni. Precej pogostih in nevarnih zapletov diabetesa so poškodbe nog - skupina patologij, ki se razlikujejo po resnosti in simptomatologiji.

Zakaj pri diabetesu pride do težav z nogami?

Težave z nogami se pojavijo pri približno tretjini vseh diabetikov. Starejši bolnik, večja je verjetnost zapletov, ki so lokalizirani v spodnjih okončinah. Na žalost ni preproste rešitve za ta problem: zdravljenje zapletov sladkorne bolezni je zapleten postopek in postopek po korakih. Za zdravljenje bolezni noge s sladkorno boleznijo je potrebno: posledice so lahko najbolj žalostne in včasih nepovratne.

• Vaskularne motnje, ki vodijo v motnje prehrane (trofizem) in kisikove izgube perifernih tkiv;
• Nevropatija - izguba živčnih impulzov z živčnimi vlakni, kar povzroči izgubo občutka in odrevenelost nog;
• Debelost: prekomerna teža ustvarja dodatno obremenitev mišičnega sistema kosti in nog, kar vodi k razvoju različnih patologij;
• Kajenje;
• Sedalni način življenja.

Nevropatija vodi do popolne izgube občutljivosti nog: oseba ne čuti dotika, mehanskih in toplotnih učinkov, bolečin in pritiska. Če pride do poškodbe kože ali se razvije koruza, to lahko zlahka opazite.

V tem primeru se razjede in rane na nogah za dolgo časa zdravijo z diabetiki, zunanje poškodbe pa pogosto spremljajo bakterijske in glivične okužbe. Pogosto se razvije "sindrom diabetične noge" - gangrena in lokalna smrt tkiva (nekroza): ta situacija zahteva amputacijo okončin.

Vrste bolezni nog s sladkorno boleznijo

Vse vrste bolezni noge s sladkorno boleznijo zahtevajo zdravljenje v začetni fazi: zanemarjene patologije so težje zdraviti, poleg tega pa povzročajo boleče in hude simptome.

Za več informacij o težavah s težavami s sladkorno boleznijo glejte spodaj v členih tega razdelka.

Preprečevanje in zdravljenje

Da bi preprečili poškodbe noge, mora vsak bolnik s sladkorno boleznijo slediti preprostim preventivnim pravilom:

Zdravljenje diabetičnih lezij spodnjih okon mora biti sistematično in strokovno (ljudske tehnike verjetno ne bodo imele trajnostnega učinka na zdravje). Zdravljenje vključuje fizioterapijo, zdravila za odpravo žilnih motenj, dietno terapijo in druge tehnike, odvisno od vrste patologije.

Zdravljenje diabetične noge

Sindrom diabetične noge je kompleks patoloških sprememb v tkivih spodnjih okončin, ki jih povzroča visoka vsebnost sladkorja v krvi

Zdravljenje krčev nog pri diabetes mellitusu

Zasegi so zaskrbljujoči simptom, kar kaže na začetno stopnjo nevropatije. Zdravljenje krčev nog je predvsem zdravljenje sama diabetesa

Osteoartritis kolenskega sklepa: simptomi in zdravljenje

Osteoartritis kolenskega sklepa - bolezen, ki jo spremlja počasno uničenje hialinskega hrustanca patella, je eden od zapletov sladkorne bolezni

Gljivične bolezni pri sladkorni bolezni

Gljivične bolezni pri diabetesu - dokaj pogost primer. Preobremenjenost glukoze je odličen hranilni medij za glivične okužbe

Corns v diabetes mellitus. Kakšna sredstva za kaluse na nogah obstajajo?

Koruza s sladkorno boleznijo je posebna tema, saj je verjetnost nadaljnjih zapletov visoka. Nega dihal je tako pomembna kot prehrana.

Zapleti: gangrena pri diabetes mellitusu. Vzroki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Gangrene pri diabetes mellitusu je eden najresnejših zapletov bolezni. Z gangreno trpijo spodnji udi, manj pa roke ali trup.

Bolečine v nogah: edem in razjede. Zdravljenje trofičnih ulkusov pri diabetes mellitusu

Eden od zapletov sladkorne bolezni je slaba oskrba krvi do okončin. V tem primeru pogosto bolečine v nogah, edemi, vnetja, razjede.

Razpoke na petah. Kako zdraviti s sladkorno boleznijo?

S sladkorno boleznijo so razpoke na petah pogosta težava, vendar se jim je mogoče izogniti, če sledite preventivnim zahtevam in ohranjate zdravo sliko...

Diabetična noga: vzroki in simptomi

Diabetična noga - zaplet, ki ga zaznamujejo vaskularne in živčne motnje. Poznavanje vzrokov in simptomov bo pravočasno pomagala ukrepati in začeti zdravljenje.

Zdravljenje diabetične noge v domu

Zdravljenje doma je dovoljeno le na ničlo in v prvih stopnjah, pod pogojem, da se dogovorjeni ukrepi izvajajo z zdravnikom.

Diabetična noga. Vzroki, vrste, znaki, zdravljenje sindroma diabetične noge. Diabetična gangrena stopala, ko je potrebna amputacija? Kako zdraviti diabetični nogo? Katere čevlje naj nosim za bolnike s sladkorno nogo?

Vzroki za sindrom diabetične noge

Vrste diabetičnih nog

Simptomi diabetične noge

Diabetična gangrena stopala

Diabetična gangrena - najhujša oblika diabetične noge. Razvija se, ko se anaerobna okužba pridruži ozadju hudih motenj cirkulacije v stopalih in spodnjem delu noge. To se zgodi zelo hitro in zelo pogosto vodi do nepopravljivih posledic, do smrti bolnika. Do danes je glavna obravnava gangrene amputacija. Dodatne metode so uporaba antibiotikov in odstranjevanje zastrupitve. Zato je zelo pomembno, da se "diabetična noga" pravočasno obravnava, da se prepreči razvoj gangrene.

Preprečevanje diabetične noge

Gimnastika za noge, masažo in samo-masažo - bo pripomogla k zmanjšanju bolečine, obnovi občutljivost.

Za izključitev slabih navad - kajenje, alkohol, za povečanje nadzora nad prekomerno težo je potreben za celotnega bolnika z diabetesom mellitusom.

Kakšna naj bi bila nega za dieto?

1. Obrnite se na zdravnika kadar obstaja celo rahlo vnetje. Tudi rahlo vnetje lahko povzroči resne posledice.

Katere čevlje naj nosim za bolnike s sladkorno nogo?

Profilaktični ortopedski čevlji morda niso potrebni za vse bolnike s sladkorno boleznijo, vendar za tiste, ki imajo različne deformacije stopal. Pravilno izbrani čevlji lahko zmanjšajo tveganje za nastanek sindroma diabetične noge 2-3 krat.

Kako zdraviti diabetični nogo?

Najbolj usposobljeno oskrbo zagotavljajo kirurgi v pisarnah in središčih dijabetične noge. Takšni uradi so ustanovljeni v številnih velikih polikliniki in medicinskih centrih. Če ni možnosti za stik s specializiranim uradom "diabetične noge", je treba obiskati kirurga ali endokrinologa. Samo pravočasna prošnja za zdravniško pomoč bo preprečila najhujše oblike in izide zapletov sladkorne bolezni.

Kako se izogniti operaciji z "diabetično nogo"?

Na žalost se za amputacijo uporablja približno 15-20% primerov sindroma "diabetične noge". Čeprav je amputacijo v večini primerov mogoče preprečiti, če se začne pravočasno in pravilno zdravljenje. Najprej je treba preprečiti nastanek trofičnih ulkusov. Če se škoda pojavi, je treba čim prej začeti z zdravljenjem. Vnaprej morate vedeti od svojega endokrinologa o delu specializiranih prostorov Diabetic Foot in se obrniti tam, kjer so težave. Visoko tveganje amputacije so države, kot so osteomielitis (kosti suppuration) in razjeda sredi kritičnem ishemija uda (hudo okvaro pretoka krvi v stopala).

Ali potrebujete antibiotike pri zdravljenju diabetične noge?

Antibiotiki so indicirani vsem bolnikom z okuženimi ranami na nogi, vendar trajanje uporabe, vrsto antibiotika, odmerek in način uporabe določi le zdravnik. Na splošno se uporabljajo antibiotiki širokega spektra delovanja (ki delujejo neposredno na več vrst mikroorganizmov). Toda za pravo izbiro je še vedno potrebno določiti občutljivost na antibiotike mikrobov, izoliranih iz prizadetih tkiv.

Ali naj uporabljam mazila pri zdravljenju diabetične noge?

Zaradi svojih lastnosti lahko mazila ustvarjajo ugodno okolje za razmnoževanje bakterij in otežujejo izlivanje iz rane. Zato mazila - niso najboljše sredstvo za sindrom "diabetične noge". Najboljši učinek je podana nova generacija prelivi - prtičkov z visoko absorpcijsko sposobnost, z antimikrobno, ali kolagenske gobice za zapolnitev rane. Vsekakor je treba izbrati oblačila in zdravljenje ran, ki jih mora opraviti samo zdravnik.

Zdravljenje diabetične noge z ljudskimi pravili.

V ljudski medicini za zdravljenje "diabetične noge" uporabite borovnice, olje grenade, jogurt, listje burdock, med. Vendar pa je treba zapomniti, da je uporaba obtokov nezaželena. V vsakem primeru pa morate pred uporabo katerega koli tradicionalnega zdravila posvetovati z zdravnikom.

Kaj naj storim, če so moje noge bolne s sladkorno boleznijo?

Zdravljenje stopal z diabetesom se mora začeti čim prej. Stabilno visoka koncentracija sladkorja v krvi povzroča kršitev vseh vrst presnove - ogljikovih hidratov, maščob, mineralov, beljakovin in vodne soli. Hormonske spremembe metabolizma negativno vplivajo na delovanje celotnega organizma in vodijo k razvoju resnih diabetičnih zapletov. Na prvem mestu trpi srčno-žilni sistem. Ko se bolezen razvije, se slabša prehrana tkiv, zlasti perifernih tkiv. Zaradi intenzivnega stresa na spodnjih okončinah se patološki procesi v njih razvijajo še posebej hitro.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin

Eden od razlogov, zakaj so stopala prizadeta pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je diabetična angiopatija. Razvija se kot posledica pada majhnih (mikroangiopatij) in velikih (makroangiopatskih) krvnih žil. Zapleti se pojavijo v ozadju nepravilno izbranega zdravljenja ali njene odsotnosti. Visoke ravni glukoze v krvi, kot tudi ostre in ponavljajoče se spremembe skozi dan, uničujoče prizadenejo kapilarne in velike arterije.

Kot rezultat, glukoza začne intenzivno uhajati v debelino sten posod nog. Razbija njihovo strukturo in zmanjša prepustnost. Patološki proces spremlja kopičenje v stenah krvnih žil izdelkov za izmenjavo glukoze (fruktoza in sorbitol), ki imajo sposobnost kopičenja tekočine. Vaskularne stene napolnjene z nabrekanjem vlage, nabreknejo in zgostijo. Njihov lumen strmo zoži.

Visoka stopnja glukoze aktivira proces tromboze. Krvni strdki, oblikovani na stenah krvnih žil, še bolj omejujejo lumen in poslabšajo krvni obtok.

Endotelij, ki ga uniči glukoza (plast celic, ki obdajajo notranjo površino posod), izgubi sposobnost izdelave snovi, ki uravnava širino posod. Njihova zožitev je tako močna, da se lahko krvni obtok v kapilarah popolnoma ustavi. Krvne žile so pogosteje uničene v spodnjih okončinah, zato imajo ljudje bolečine v nogah s sladkorno boleznijo.

Zoženje posode olajša aterosklerotični proces, ki se pojavi, ko se motnja lipidov moti. Količine holesterola, nastale na njihovih stenah, se povečujejo zaradi širjenja vezivnega tkiva. Zaradi kritičnega poslabšanja krvnega obtoka tkiva trpijo zaradi hipoksije (akutna pomanjkanja kisika).

Za diabetično angiopatijo je značilen občutek odrevenelosti, mraza in "tekočega plazenja" v nogah. Z močnim zoženjem lumena plovil v spodnjih okončinah se pojavijo krči in bolečine.

Bolečine v nogah s sladkorno boleznijo so tako močne, da ljudje okužijo. Sindrom bolečine se navadno pojavi med gibanjem, ko tkiva potrebujejo dodatne dele kisika.

Diabetična nevropatija

Bolne noge s sladkorno boleznijo, ko se razvije diabetična nevropatija. Zaplet je značilen poškodb živčnega sistema. Živčni sistem je sestavljen iz živčnih vlaken, zbranih v snopih, ki jih pritrdi s vezjo vezivnega tkiva (perineurium). V perineuriju so krvne žile, ki hranijo živčna vlakna.

Pri sladkorni bolezni se pojavijo ostri nihanji koncentracije Saccharuma v krvi:

1. S povečano koncentracijo glukoze se oblikuje veliko število prostih radikalov, ki povzročajo oksidativne reakcije.
2. S pomanjkanjem sladkorja so živčna vlakna pomanjkljiva v kisiku.

Visoka koncentracija glukoze v krvnem obtoku vodi do kopičenja fruktoze in sorbitola v živčnih vlaknih, ki povzročajo edem. Zato živčni snopi delno izgubijo svoje funkcije. Skupaj z diabetičnimi spremembami se mielinski ovoj, ki izolira živčna vlakna, uniči. Zaradi tega se živčni impulzi razpršijo in ne dosegajo končnega cilja. Sčasoma vlakna atrofijo in prenehajo prenašati živčne signale. Če diabetes spremlja povečan pritisk, živčne celice lahko umrejo zaradi spazem majhnih kapilar.

Bolečine v nogah s sladkorno boleznijo se pojavijo kot odgovor na vsako rahlo draženje kože. Včasih se lahko bolnik ponoči zbudi iz bolečine, ki je povzročila dotik odeje. Poraz živčnih vlaken običajno poteka simetrično na obeh spodnjih okončinah. Na koži so neprijetne občutke v obliki mravljinčenja, peke, "teče goosebumps."

Včasih mu noge trpijo ostre bodeče bodice. V njih se občutljivost zmanjša. Ta pogoj se imenuje sindrom nogavic. Oseba čuti predmete, na katere se noga dotika, nejasno, kot da je v nogavicah. Njegove spodnje okončine so nenehno hladne. Zaradi zmanjšanja občutljivosti nog, pacienta moti koordinacija gibov. Spodnji ekstremi ga ne poslušajo. Omejitev gibanja in slaba prekrvavitev povzroči atrofijo mišic. Izgubijo moč in zmanjšujejo velikost.

Zmanjšana občutljivost ne dopušča, da bi oseba občutila bolečino v nogah, ko je bila ranjena, občutek ostrih ali vročih predmetov. Dolgo časa ne opazuje razjed na nogah. Ta pogoj je nevaren za zdravje bolnika.

Diabetična artropatija

Diabetična artropatija se razvija ob ozadju nevropatije. Zaradi zmanjšane občutljivosti nog je oseba pogosto poškodovana. Toda odrgnine, izlivki, mikro snapovi vezi in mišičnih vlaken ostajajo neopaženi.

Zaradi pomanjkanja zdravljenja v travmatiziranih tkivih se razvijejo žarišča vnetja. Vplivajo večinoma majhni nožni spoji. Patološki procesi povzročajo povečanje krvnega pretoka v kostnem tkivu. Njegova posledica je izpiranje minerala iz kosti. Patologija tudi napreduje zaradi poslabšanja dobave hrustanca tkiva sklepov, ki se pojavlja v ozadju zmanjšanja lumena krvnih žil.

Take bolezni nog z diabetesom tipa 2 so manj pogoste kot pri boleznih tipa 1. Značilnosti bolezni:

1. Diabetična artropatija prizadene ženske pogosteje.
2. Bolezen se napreduje v odsotnosti nadzora nad ravnijo sladkorja v krvi. Višja vrednost glukoze, prej bodo pojavile patološke spremembe.
3. Zaradi razvoja bolezni se lahko patološki proces razširi na kostno tkivo (osteoartropatijo).
4. Motnje presnove beljakovin povzročajo nastanek hipertokov. Hiperstoza je patološko povečanje kostne snovi v kostnem tkivu.

V začetni fazi bolezni obstaja edem okončin na območju sklepov. Koža na tem mestu postane rdeča in postane vroča. Morda je rahla bolezen, če patološki proces ne povzroča resnih poškodb živčnih vlaken. Z diabetično artropatijo je deformiteta stopala jasno vidna. Pacient trpi zaradi pogostih dislokacij in zlomov kosti nog. Diabetične spremembe se običajno pojavijo na obeh nogah z rahlo časovno razliko.

Vnetni procesi so pogosto zapleteni z dodatkom sekundarne okužbe, ki povzroča flegmon in abscese.

Bolezni kože stopal z diabetesom mellitusom

Motnje metabolizma povzročajo razvoj dermatoloških bolezni. Bolniki pogosto imajo rjave madeže na nogah z diabetesom mellitusom. So znak diabetične dermopatije. Okrogle ali ovalne lezije so pokrite z majhnimi luskavimi luskami in ljudem ne dajejo neprijetnih občutkov. Zdravljenje z dermopatijo ni predpisano.

Zaradi krčenja presnove ogljikovih hidratov na koži nožic se lahko pojavi dotik z dotikom, katerega barva se spreminja od rumene do rdeče ali modrikaste. Takšna bolezen se imenuje lipoidna nekrobioza. Koža postane zelo tanka in lahko ranljiva. Ker bolezen napreduje, lahko povzroči boleče razjede. Sčasoma izginejo sami. Na njihovem mestu ostaja rjavkasta madežica. Lipoidna nekrobioza se nahaja predvsem pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 1.

Luskaste kožice na nogah so znak diabetične ateroskleroze. Pokriti so z bolečimi in trdimi ranami zdravljenja. Diabetična ateroskleroza lahko povzroči boleče občutke v mišicah nog.

Diabetični pretisni omoti so podkožni noduli. So podobni običajni opeklini. V nekaj tednih se bolezen sama pojavi brez zdravljenja.

Pri diabetesu se na koži nog lahko pojavi rumene oblike (plaki). So znak ksantomatoze. Ksantomi lahko dosežejo premer 2-3 cm. Pojavijo se kot posledica kršitev metabolizma lipidov in predstavljajo odlaganje lipidov.

Zasenčenje kože na območju sklepov nog lahko kaže na črno akantozo. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom tipa 2 se razvije na ozadju povečanja odpornosti proti insulinu. Na prizadetih območjih se koža zgosti, sesuje in izžareva neprijeten vonj.

Zdravljenje zapletov diabetes mellitus

Če obstajajo znaki zapletov sladkorne bolezni, morate videti zdravnika. On diagnosticira bolezen, določa stopnjo njenega razvoja in pove, kaj storiti v tem primeru. Po potrebi bo zdravljenje predpisano.

Cilj zdravljenja je zmanjšanje ravni sladkorja v krvi in ​​preprečevanje nenadnih skokov. Bolnikom so dodeljeni meglitinidi (nateglinid, repaglinid) ali sulfonilsečnine (gliklazid, tekočina, glimepirid).

Zdravljenje nog s sladkorno boleznijo tipa 2 se izvaja z zdravili, ki povečujejo občutljivost tkiv na insulin. Ti vključujejo tiazolidindiones (rosiglitazon, tsiglitazon, troglitazon, englitazon). Za zmanjšanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju se uporabljajo zaviralci alfa-glukozidaze (Acarboza, Miglitol).

Za zmanjšanje bolečine se predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila (Nimesulide, indamethacin). Uporabljajo se tudi lokalni anestetiki (Versatis z lidokainom, gel Ketoprofen). Pri hudi bolečini se uporabljajo triciklični antidepresivi (amitriptilin). Za odpravo bolečih krčev predpisanih antikonvulzivnih zdravil (Gabalentin, Pregabalin).

Za zdravljenje stopal s sladkorno boleznijo pomagamo nevrotropna zdravila (Milgamma, vitamini B1, B6 in B12). Sprostijo vnetje, pomagajo obnoviti živčna vlakna in izboljšati prevodnost živčnega impulza.

Za znižanje ravni holesterola uporabite Simvastatin, Lovastatin ali Atorvastatin. Znižanje krvnega tlaka se doseže z jemanjem zdravila Veralamil, Nifedilin, Lizinopril. Za krepitev plovil bo zdravnik, imenovan Pentoksifilin, Bilobil ali Rutozid. Poleg tega so indicirani diuretiki (Furosemide, Spironolactone). Za preprečitev nastanka krvnih strdkov jemljejo Aspirin ali Sulodexide.

Za izboljšanje metabolnih procesov so predpisane injekcije zdravila Solcoseryl ali Trifosadenin.

Včasih po zdravljenju se lahko simptomi bolezni nožnice poslabšajo. Ta reakcija kaže na obnovo živčnih vlaken. Zmanjšanje bolečine in neugodja se pojavi po dveh mesecih.

Kako skrbeti za bolne noge

Bolniki s sladkorno boleznijo naj vsak dan pregledajo svoje noge, vključno s prsti in med njimi. Redno jih operite s toplo vodo (ne vroče od 37 ° C). Po WC-ju je koža nežno posušena.

Ni vam dovoljeno segrevati nog, hoditi bosi in nositi čevlje brez nogavic. Zdravljenje kalusov in drugih kožnih bolezni se lahko izvaja le po posvetovanju z zdravnikom in pod njegovim nadzorom.

Ne nosite tesnih čevljev s hrapavimi robovi, notranjimi šivi in ​​neravninami. Ne uporabljajte nogavic s šivi. Dnevno jih je treba spremeniti. Rezanje nohtov s škarjami s tupi konci. Ne okrog vogalov nohtne plošče. Če pride do nenavadnih občutkov, se bolnik posvetuje z zdravnikom.

Sindrom diabetične noge: znaki, kako izgleda, razvoj, kot za zdravljenje

sindroma diabetičnega stopala (SDS), ki ni krajši nevaren zaplet fenomenalno bolezen - sladkorna bolezen, lahko privede do nastanka ulceroznega lezij nožnih tkiv, pogosto zlijemo v stopala gangrene. Diabetična noga je v večini ljudi s sladkorno boleznijo različna stopnja in oblika. Takšni bolniki v paniki se bojijo besede "amputacija", ki je v svoji skupini večkrat pojavlja pogosteje kot vseh kombiniranih članov človeške populacije.

Številni avtorji trdijo, da je 2/3 letnih amputacij posledica SD. Všeč ali ne - kaj endokrinologi trdijo, ampak dejstvo, da se to zgodi zelo pogosto, je mogoče videti brez uradnih podatkov. Problem bolnika in zdravnika - da bi preprečili razvoj takih dogodkov, naša naloga - za pomoč bolnikom v boju proti tej bolezni, ki pojasnjuje, kaj to pomeni, kaj lahko pričakujemo od njega in kako se obnašati, da ne le podaljša življenje, ampak tudi za izboljšanje njene kakovosti.

Kako razvija VTS

Vse je odvisno od stopnje nadomestila za sladkorno bolezen. Držite sladkor po sprejemljivih vrednosti norm, izpolnila vse zahteve, je mogoče za dolgo časa ne bo pustil diabetes uničiti telo, vendar ne izgine, in prej ali slej se bo aktivno se spomnil.

Patogeneza nastanka diabetične noge je posledica treh glavnih vzrokov:

• Diabetična nevropatija je najpogostejši zaplet sladkorne bolezni;
• Poraz žil v spodnjih okončinah;
• Okužba, ki ponavadi vedno spremlja prva dva dejavnika.

Prevalenca teh ali drugih kršitev: ali klinična slika nevropatije ali spremembe v periferni pretok krvi določajo simptome diabetične noge, ki so 3 oblike patološkega procesa. Tako razlikujejo:

1. Nevropatična varianta, ki ga zaznamujejo lezije živčnega sistema, tako somatskega kot vegetativnega. Razvrstitev nevropatije pri sladkorni bolezni je dokaj obsežen, vendar glavna gonilna sila razvoja SRS šteje za zmanjšanje prevajanje živčnih impulzov v senzoričnih in motoričnih perifernih živcev, kot tudi zlorabo vseh vrst občutljivosti (vibracije, taktilno, toplotna). Nevropatija kot znak diabetične noge se lahko nadaljuje glede na tri scenarije:
   • diabetični nogi,
   • osteoartropatija s tvorbo skupnega Charcota,
   • nevropatski edem;
2. Ishemična sorta, ki se razvija zaradi aterosklerotičnih sprememb v stenah arterijskih posod nog in povzroči prekinitev glavnega krvnega pretoka;
3. Neuroizemska ali mešana oblika, vključno z znaki in nevropatijo in ishemične lezije, ki jih patoloških procesov, ki vplivajo na živčni sistem in glavno krvni obtok povzročajo.

Izolirane oblike, zlasti nevropatske in ishemične, so manj pogoste, razen na začetku postopka. Značilno je, da se sčasoma oblikovali mešano obliko: če SDS sproži ishemija, brez sodelovanja živcev ne bo naredil, in obratno - nevropatijo, prej ali slej pritegniti sodelovanje plovil, ki v diabetike je zelo hitro in ateroskleroze pogosto prizadeti.

Video: vzroki, oblike in razvoj diabetične noge

Okvara nevropatske narave, ki prenaša v ulkus

Mehka tkiva noge odseka, ki doživlja največji pritisk, ki ga kost na eni strani in trdno površino - na drugi strani (edini, razmik med prsti) so najbolj ranljiva z vidika pojava nevropatske okvare. Nevropatija, ki počasi razvija dlje časa, ustvarja pogoje za deformacijo stopala in prenos prekomerno povečanega tlaka na različnih delih stopala. To povzroči zgoščevanje kože zaradi rasti stročnice (hiperkeratoza).

V tkivih, ki se nahajajo pod plastjo hiperkeratoza, zaradi stalnega pritiska začne vnetne uničenje svojih celicah kot hidrolitična encimov (avtolize), ki vodi do nastanka razjed na diabetičnem stopalu.

Najbolj zanimiva stvar je, da pacient pogosto sploh ne sumi, da dogodki in znaki diabetične noge ne opazijo, saj noga izgleda kot običajno, občutljivost na bolečino pa se zmanjša. Pacient lahko hodi v neudobnih čevljev, in se ne odzivajo na žulji in praskami, ne da bi opazili razpoke, rane, drobci, ki so vstopna točka za kakršno koli okužbo, in najprej - naseljuje površino stopala. Poleg tega na spodnje okončine osebe, tudi brez diabetesa mellitusa, vplivajo ne vedno ugodni dejavniki, ki jih diabetik ne bo čutil, na primer:

• Poskus nakupa čokoladnega rumenjaka lahko neznano povzroči opekline zadnjega dela noge;
• Prijeten (na prvi pogled) sprehodi na vročem pesku z bosanimi nogami lahko spali podplate (težko je, da oseba s sladkorno boleznijo pravilno oceni temperaturo površine, na kateri postane);
• Uporaba za odstranitev keratinizirane keratolitične mastne kože na osnovi salicilne kisline (kemični faktor).

Dijabetični razjedi stopal se zlahka okužijo s patogeni mikroorganizmi, ki so razširjeni v okolju (streptokoki, stafilokoki, E. coli in drugi anaerobi).

Patogeni mikroflora, razvrščeni ulcerozni napako zaradi ustvarjanja hialuronidaza vodi k razvoju nekrotični procesa (gangrene) na prvi površini, in nato - z vključevanjem spodaj ležečega tkiva (maščobnega sloja, mišičnih vlaken, vezi in kosti). Takšno stanje je videti neprivlačno, razen tega pa je sposobno začeti vaskularna tromboza mikrovaskulature in širjenje patološkega procesa, ki zajema vedno več novih ozemelj (nevroishemična različica VTS ).

začetne in progresivne stopnje ulcerativne lezije

V posebej hudih primerih okužba ulcerativne napake ne vodi le do lezij osnovnih tkiv, temveč tudi spremlja sproščanje plina, to je razvoj plinske gangrene, ki zahteva:

1. Urgentna kirurgija z odstranjevanjem mrtvih tkiv;
2. Imenovanje ustreznih odmerkov antibiotikov (intravensko);
3. Stroga kontrola nivoja glukoze v krvi.

Treba je opozoriti, da pravočasno in pravilno konzervativno zdravljenje diabetične noge v več kot 90% primerov ne dovoljuje izrednih ukrepov.

Pri ugotavljanju diagnoze diabetične nevropatije zdravnik (običajno endokrinolog) potrebuje zdravljenje diabetične noge v povezavi z nevrologi. Kompleksna terapija, ki jo bolnik potrebuje toliko, vključuje:

• Prva stvar, ki jo bolnik mora storiti, je opustiti slabe navade (kajenje, alkohol);
• Enako pomemben je najstrožji nadzor nad nadomestilom za presnovo ogljikovih hidratov;
• Dodeljevanje zaviralcev aldoze reduktaze in angioprotektorjev;
• Uporaba metod razstrupljanja - hemosorpcija, plazmafereza, enterosorpcija;
• Izvajanje simptomatske terapije, imenovanje antikonvulzivnih zdravil, fizioterapevtskih postopkov.

Sharkov skupek - kaj to pomeni?

Progresivna mesecev destruktivne procese (osteoporoza, hiperostoza, osteliz) sčasoma deformira stopala (diabetična osteoarthropathy), vrtenjem kot figurativno rečeno, je "vreča kosti", imenovano Charcot skupno. Takšne spremembe pogosto vplivajo in krtačo, in bolnik s to patologijo, poleg sladkorne bolezni, pridobi večjo verjetnost zlomov, ki pogosto ne dajejo bolečine. Tako pacient spet živi v nevednosti.

Zglobni Sharkov spoj zahteva maksimalno olajšanje prizadetega udov, dokler se kostno tkivo popolnoma ne obnovi. Poleg tega je pacientu zelo priporočljivo uporabljati posebno ortopedsko obutev, narejeno po naročilu.

Oteklost nog - tudi diabetes?

Izgovarjani edemi v stopalih, gležnjevi in ​​na splošno v spodnjih okončinah - eden od simptomov diabetične noge. Nevropatije otekanje nog je treba ločiti od nabiranja tekočine pojavijo pri bolnikih z ledvično boleznijo (nefropatija) in bolezni srca in ožilja, saj so vsi videti enaki, vendar imajo različne vzroke in učinke.

Zakaj obstaja nevropatska pastoznost - težko reči, ker vzrok za to ni popolnoma razumljena. Do sedaj so predlagani naslednji dejavniki, ki sprožijo kopičenje tekočine v nogah:

1. Motnja avtonomnega živčnega sistema;
2. Oblikovanje številnih arterio-venskih shuntov;
3. Sprememba hidrodinamičnega tlaka v posodah mikrocirkulatorne postelje.

Ateroskleroza pri diabetesu - pot do ishemije in trofičnih okvar spodnjih okončin

Diabetiki so bolj nagnjeni k ateroskleroze kot drugi prebivalci planeta, in, na ima aterosklerotično proces svoje značilnosti: difuzna spremembe se pogosto nanašajo na arterijah srednje in majhne kalibra, ki privede do krvavitev krvnega pretoka, ne samo v glavnih segmentih, ampak tudi v mikrocirkalni postelji. Za ishemično obliko so značilni znaki diabetične noge:

ishemija v nogi s sladkorno boleznijo

• Intenzivna bolečina v mirovanju, večinoma moteča noč;
• Sprostitev bolečine pri uporabi visokih vzglavnikov ali zvišanje glave konca postelje ter pri spuščanju nog (premikanje iz vodoravne lege v položaj za sedenje);
• Integuments noge hladne na dotik, izgleda nenaravno ali bledo modro-rdeče do roza odtenkom zaradi kapilarne plovil odgovor ishemije;
• Razjede v obliki akralne nekroze se pojavijo na območjih najvišjega tlaka, običajno prstov ali mejne površine pete. Izzove nastajanje ulcerativnih okvar edemov, tesnih čevljev, destruktivnih sprememb v stopalih. Dodajanje sekundarne okužbe, tako anaerobne in aerobne, je pogost pojav pri diabetes mellitusu. Obsežne gnojne poškodbe (diabetična gangrena) spet zahtevajo nujno kirurško poseganje. Na žalost je pogosto reševanje za bolnika amputacija udov (najbolj ugodna možnost je na ravni spodnje tretjine golenice). Vendar smo nekoliko pred dogodki, zato se bomo vrnili k bolj nežnim načinom zdravljenja diabetične noge.

Kako se izogniti operaciji z nevropatskim ulkusom?

Bistvo zdravljenja diabetične noge s konzervativno metodo je upoštevati naslednja priporočila:

• Optimizacija nadzora nad presnovnimi procesi. Ta aktivnost za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 1 vključuje povečanje števila uprav in odmerkov insulina. Izraženo diabetičnega stopala simptomi (infekcijska vnetja spremljajo povišana telesna temperatura) ustvarjajo povečano povpraševanje po insulinu. diabetesa tipa 2 je pomemben dekompenzacije pojavov s prisotnostjo simptomov diabetičnega stopala (razjede prepovedi ran, bolečinski sindrom), kar je praktično nemogoče, da popravi prehrane in zdravil reducirnim sladkorjem, prav tako zahteva prevod bolnika na inzulin.
• Namen antibakterijskih zdravil. Suha, tanka koža diabetično stopalo je zelo dvomljiv ovira za patogene mikroorganizme naseljujejo na plantarni površini. Takojšnji Prirejanje protimikrobna sredstva potrebna, ko so prvi znaki diabetične noge, vpliva na okužbo. Praviloma je prednost teh primerov antibiotik cefalosporin, linkozamidi (linkomicin, klindamicin) makrolide (eritromicin), kombiniran polsintetične sredstvo (ampioks, amoksiklava). Kateri antibiotik izbrati, imenovati kakšen odmerek in kako dolgo naj še naprej obravnava - to je odvisno od resnosti patološkega procesa, podatkov bakteriološke setev in stopnjo regeneracije površine rane.
• Največji počitek ulceriranega mesta in celotne noge, ki jih zagotavlja uporaba invalidskega vozička, bergle, razkladalnih čevljev. Zdi se - takšne nohte.... Vendar pa je čudno, v mnogih primerih so sposobni popolnoma zaostriti razjedo, ki je dolga leta dolgočasna, nekaj tednov.
• Zagotavljanje površine aseptične rane. To dosežemo tako, da odstranimo mrtvo tkivo in lokalno zdravljenje robov rane.
• Pravočasna odstranitev pohotnih množic, če obstaja hiperkeratoza. Manipulacija se izvaja s skalpelom s kratkim rezilom.

Seveda, da je zdravljenje diabetične noge z uporabo antibiotikov, izvajanje povoji, stalen nadzor ravni glukoze, prehod na zdravljenje z insulinom ali spremembe v načinu insulina upravljanja zahteva bolnikovo bivanje v bolnišnici za samo bolnišnico lahko zagotovi, da so vse točke konservativne metode.

Bolnišnica pa, kot tudi postopek ambulantno, za zdravljenje diabetičnih stopal postavljanje endokrinologi, vendar bolnišnica ima velik potencial, da bi pritegnili s tem povezane strokovnjaki (nevrolog, kirurg, kardiolog, oftalmolog). Seveda operacijo izvaja kirurški zdravnik. Diabetičnega stopala ukvarja posebej z zdravnikom, ki se imenuje podoterapevtom ali pediatri, vendar pa, kot redek poklic, dokler lahko najdete samo v velikih mestih (regionalnih središč, na primer).

Vrste kirurških posegov

Če se učinek tekoče konzervativne terapije ne upošteva, zdravnik obravnava vprašanje primernosti operativnega posega, ki pa je odvisno od oblike lezije in njegove ravni.

Način angiosurgične rekonstrukcije, katerega namen je obnoviti normalni pretok krvi, se lahko uporabi v obliki:

1. Perkutana transluminalna angioplastika;
2. Trombarthektomija;
3. Distalna obvodna vena in situ.

Medtem, huda patologija srca in ožilja (ateroskleroza koronarnih žil) ne omogoča, da v celoti izkoristijo zmogljivosti metode obnove, zato je glavna naloga zdravnika, da se prepreči razvoj gangrene, da bi se izognili operaciji. Želijo čim prej prepoznati začetek nastajanja procesa razjede pravočasno izvesti zdravljenje rane in okužbe vpliv pri visokih odmerkov protimikrobnih zdravil pogosto vodi do uspeha in omogoča upravljanje, kot pravijo, "malo krvi", ki je, brez zatekanja k radikalnih ukrepov, da ne prizanesel le nogo pacienta, pa tudi njegova psiha.

Preprečevanje diabetesa, preprečevanje poškodb nog...

O preprečevanju diabetične noge se večina bolnikov spominja, ko je bila že prisotna sladkorna bolezen enega ali drugega tipa že določena. Na žalost je še vedno nekaj dela o preprečevanju zapletov ali ne želijo slišati, ali na splošno o njih ne vedo ničesar.

Medtem je bil razvit preventivni program, po katerem je mogoče doseči pomembne rezultate in zmanjšati stopnjo pojavnosti na najnižjo raven. Sestavljen je iz več pomembnih točk, kjer, morda, glavne so presejalne študije bolnikov s sladkorno boleznijo, in identificirati bolnike, ki jim grozi razvoj VTS. V skupino za tveganja so bolniki, pri katerih je bila diagnosticirana že:

• Nevropatija (somatska ali avtonomna);
• Aterosklerotične lezije posod (perifernih) spodnjih okončin, ki pogosto preganjajo moške, ki imajo impresivno težo svojega telesa;
• Destruktivne spremembe stopal;
• Predhodno prenesene bolezni spodnjih okončin (glede na anamnezo);
• Zmanjšana ostrina vida ali izguba vida;
• Težave z ledvicami, ki jih povzroča sladkorna bolezen (posebno mesto v tej seriji pripada kroničnemu toku ledvične odpovedi, ki je dosegla terminalno fazo);
• Ločitev življenja iz družine, prijateljev, ko je bolnik v kakšni izolaciji;
• Prekomerna poraba vročih napitkov ali navzočnost takšne slabe navade, kot je kajenje;
• Starost za 60 let in za moške - in še prej.

Poleg tega ukrepi za preprečevanje razvoja diabetične noge vključujejo:

1. Izobraževanje bolnikov: prehrana, nadzor sladkorja, administracija insulina, vadba, režim;
2. Pedantičen pristop k izbiri čevljev, posebej zasnovan za vsakodnevno obrabo. Pravočasno naročanje in izdelava v ortopedski delavnici;
3. Sistematično opazovanje zdravnika, ki se zdravi samega sebe in njenih nog. Vsakič, ko obiskuje zdravnika, vendar vsaj enkrat v šestih mesecih, mora pacient s sladkorno boleznijo podati noge za pregled, zdravnik pa jih mora preizkusiti in izdati sodbo.

Zaključek in pogosto zastavljeno vprašanje

Kot pravilo, ljudje s sladkorno boleznijo v poznavanju bolezni in preventivnih ukrepov zapletov je ostala daleč za svojimi nasprotniki, pri drugih bolezenskih stanj, vendar običajno vprašanje: "In pomaga, če folk pravna sredstva" na začetku, to je v začetni fazi bolezni, prosim ne manj kot drugi ljudje. Kasneje so že razumeli, da gangrena folk pravna sredstva ne pozdravi, in preprečevanje diabetične noge je bolje, da začnete po usklajevanju vseh dejavnosti z zdravnikom. On je, mimogrede, ne izključuje zdravljenje diabetične noge v domu, in še več, ravno nasprotno - da pomaga sveti, kar pomeni, da v določeni fazi bo ustrezala več.

Priljubljeni recepti v tem članku, da bolniki ne jim zdi zelo veliko "peš" v virtualnem prostoru, pa želimo še enkrat opozoriti vam všeč zdravljenje najprej razpravljalo z zdravnikom, ki ve vse o diabetičnega stopala in z vsemi možnimi sredstvi poskuša zaščititi bolnika iz najhujše napovedi.