Image

Diabetični in ledvični zapleti

Mnogi ljudje vedo, da ledvice trpijo zaradi diabetesa pogosto: pri enem od treh bolnikov z diagnozo diabetesa tipa 1 in le 5% ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2. To kaže, da je težava zelo nujna. To telo zagotavlja delovno sposobnost celotnega organizma in diabetes mellitus (DM) zelo hitro uničuje ledvice. Takšne kršitve brez zdravljenja povzročijo smrt. Terapijo je treba izvajati pod skrbnim nadzorom zdravnika, ki ga je treba zdraviti.

Kako diabetes vpliva na ledvice?

Spremembe ledvic s sladkorno boleznijo se začnejo s konsolidacijo sten.

Organ ima glomerule, ki filtrirajo tekočino v človeškem telesu. Zaradi zbijanja sten organa, ti glomeruli postanejo manjši (izgubljajo kapilare), patologija vodi v dejstvo, da ne morejo več očistiti telesa. Telo ne odvzema potrebne količine tekočih odpadkov iz telesa, krv pa postane manj. Ledvični diabetes prispeva k trpljenju drugih organov. Pogosto bolezen prehaja brez simptomov. To je posledica dejstva, da v človeškem telesu obstajajo drugi noduli, ki očistijo kri. Ko opravljajo svoje funkcije, ima oseba prve simptome, vendar je stanje organa že slabo. Zato je potrebno opraviti diagnostiko bolezni tega organa.

Vzroki za bolezni ledvic s sladkorno boleznijo

Glavni razlog, da se telo razbije, je veliko sladkorja v krvi, poleg tega pa jih vplivajo tudi dejavniki, kot so:

  • uporaba hitro hrano;
  • herednost;
  • zvišan krvni tlak.

Obstajajo 3 vrste patologije organov. V tabeli so obravnavane:

Simptomi razvoja patologije

S takšnimi simptomi lahko ugotovimo motnje ledvične funkcije:

  • zvišan krvni tlak;
  • edem (noge dneva, obraz in roke ponoči);
  • rdeča barva urina;
  • pogost uriniranje s srbenjem in pekoč občutek;
  • bolečina v hrbtu;
  • srbenje kože brez izpuščaja.

Krv v urinu z diabetesom mellitus kaže, da obstajajo kronične bolezni ledvic (CPB). Druge klinične lastnosti vključujejo:

  • Leukociti v urinu. Jade se diagnosticira na ta način.
  • Eritrociti. V kombinaciji z beljakovinami v urinu rdeče krvne celice pomagajo diagnosticirati glomerulonefritis,
  • Proteini v urinu.
Nazaj na vsebino

Diagnoza bolezni

CKD lahko diagnosticirate z naslednjimi metodami:

  • Klinična analiza urina. Diagnoza albuminurija (pojav videza v urinu albuminov, krvnih beljakovin).
  • Izločna urografija. Rentgensko slikanje ledvic z uvedbo kontrastnega sredstva omogoča oceno velikosti in lokacije organa in sečnega trakta.
  • Kidney ultrazvok. Predpisano je za ledvične kamne, diagnozo ciste.
  • Punktura biopsije ledvice. Analiza traja del organa in se preučuje zaradi patoloških sprememb.
  • Računalniški tomogram (CT). Ocenjuje stanje krvnih žil, prisotnost tumorjev in kamnov.
Nazaj na vsebino

Zdravljenje bolezni

Zdravljenje ledvic v sladkorni bolezni je zapleteno zaradi dejstva, da je veliko zdravil kontraindicirano. Zaviralci ACE ("Benazepril", "Captopril", "Enalapril") so zdravila, ki so dovoljena pri zdravljenju te bolezni. Znižujejo krvni tlak in normalizirajo količino albumina v krvi. Od sladkorne bolezni ne bodo pozdravili, toda za 50% zmanjša verjetnost smrti zaradi bolezni organov. Zaradi teh zdravil obstaja neravnovesje mineralov (fosforja, kalija), kar vodi do drugih bolezni telesa in srca. Zaviralci ACE se ne uporabljajo in predpisujejo zaviralci receptorjev angiotenzina 2 (Lozartan, Valsartan). Če tablete ne morejo pomagati in se pojavijo zapleti, je predpisana dializa (umetno čiščenje ledvic) ali presaditev obolelega organa. Obstajata dve vrsti dialize:

  • Peritonealno. Veliko tekočega zdravila se injicira skozi kateter v trebušno votlino. Uničuje toksine in prikaže vse, kar je slabo v telesu. Izvaja se enkrat na dan v celotnem življenju bolnika (ali pred presaditvijo).
  • Hemodializa. Ta metoda se imenuje tudi umetna ledvica. V arteriji se cev vstavi v osebo, ki izčrpava krv, jo filtrira in znova očisti. Ta metoda vodi do močnega znižanja krvnega tlaka in ima visoko tveganje za okužbo.

Če so organi zavrnili ali zavrnili, potem ne zapravljajte časa: droge ne bodo pomagale. Zdravljenje ledvic s sladkorno boleznijo postane neučinkovito. Presaditev ledvice je edini način, kako podaljšati življenje osebe in trajno normalizirati njegovo stanje. Ampak operacija ima svoje pomanjkljivosti: organ ne more utrditi; visok transakcijski stroški; diabetični vpliv uničuje nov organ; zdravila, ki zmanjšujejo imunost, povzročajo poslabšanje diabetesa.

Zapleti

Spremembe ledvic pri diabetesu prispevajo k pojavu velikega števila zapletov. Bolezen hitro napreduje in povzroča naslednje posledice:

  • Retinopatija (krvni obtoki so deformirani);
  • nevropatija (motnja živčnega sistema);
  • kronična okužba genitourinarskega sistema;
  • ledvična insuficienca.

Diabetična kriza vodi do dejstva, da se pojavijo bolezni ledvic. Poškodbe ledvic diabetike povzročajo poslabšanje njegovega stanja. Med simptomi:

  • ledvice bolijo;
  • visoka telesna temperatura (vnetje ledvic);
  • srbenje,
  • slabost.
Nazaj na vsebino

Preprečevanje

Preprečevanje bolezni pri diabetes mellitusu je nadzor krvnega sladkorja.

Potrebno je spremljati krvni tlak, kakovost insulina in vadbo. Vse nalezljive bolezni je treba zdraviti pravočasno, vendar je bolje, da se jim popolnoma izognete (zlasti genitourinarski sistem). Bolniki morajo skrbno spremljati svojo prehrano in nadzirati raven "slabega" holesterola v krvi. Prehrana mora vsebovati vse vitamine in minerale. Poleg tega bo normalizacija presnove pripomogla k enostavni konstantni telesni aktivnosti (hojo na svežem zraku, tek, kolo za gibanje). Preprečevanje bo pomagalo normalizirati stanje celotnega organizma, ki bo varoval telo pred uničenjem. Če obstajajo druge bolezni genitourinarnega sistema, jih je treba zdraviti pravočasno ali zagotoviti, da ne povzročajo zapletov. Priporočljivo je uporabljati visokokakovostni insulin.

Diabetična nefropatija. Ledvice v diabetes mellitus.

Diabetična nefropatija: poiščite vse, kar potrebujete. Spodaj je podroben opis njenih simptomov in diagnoze s testi krvi in ​​urina ter ultrazvokom ledvic. Glavna stvar je povedano o učinkovitih metodah zdravljenja, ki omogočajo ohranjanje krvnega sladkorja v krvi 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan, tako kot pri zdravih ljudeh. Dr. Bernsteinov sistem za nadzor sladkorne bolezni tipa 2 in tipa 1 pomaga zdraviti ledvice, če nefropatija ni preveč daleč. Ugotovite, kaj je mikroalbuminurija, proteinurija, kaj storiti, če bolečine v trebuhu, kako normalizirati krvni tlak in kreatinin v krvi.

Diabetična nefropatija je poškodba ledvic, ki jo povzroča zvišana raven glukoze v krvi. Tudi kajenje in hipertenzija uničijo ledvice. V obdobju 15-25 let, oba organa lahko propadata v diabetiki, potrebna bo dializa ali presaditev. Na tej strani so opisana ljudska zdravila in uradna terapija, ki omogoča izogibanje ledvični odpovedi ali vsaj počasen razvoj. Navedena so priporočila, katerih izvajanje ne le ščiti ledvice, ampak tudi zmanjšuje tveganje za srčni infarkt in kap.

Diabetična nefropatija: podroben članek

Preberite, kako diabetes vpliva na ledvice, simptome in algoritem za diagnosticiranje diabetične nefropatije. Razumeti, kakšne teste potrebujete, kako razlagati njihove rezultate, kako uporaben je ultrazvok ledvic. Preberite o zdravljenju s hrano, zdravili, ljudskimi pravili in prehodu na zdrav način življenja. Opisani so niansi zdravljenja ledvic pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Povedano je podrobno o tabletah, ki znižujejo sladkor v krvi in ​​arterijskem tlaku. Poleg tega so lahko potrebni tudi statini holesterola, aspirin, zdravila proti anemiji.

  1. Kako diabetes vpliva na ledvice?
  2. Kakšna je razlika pri zapletih ledvic pri sladkorni bolezni tipa 2 in tipa 2?
  3. Simptomi in diagnosticiranje diabetične nefropatije
  4. Kaj se zgodi, če ledvice prenehajo delovati?
  5. Zakaj se sladkor v krvi z diabetično nefropatijo zmanjša?
  6. Katere teste krvi in ​​urina naj vzamem? Kako razumeti njihove rezultate?
  7. Kaj je mikroalbuminurija?
  8. Kaj je proteinurija?
  9. Kako holesterol vpliva na razvoj zapletov sladkorne bolezni na ledvicah?
  10. Kako pogosto naj diabetiki delajo ledvični ultrazvok?
  11. Kakšni so znaki diabetične nefropatije na ultrazvoku?
  12. Diabetična nefropatija: stopnje
  13. Kaj če boli ledvic?
  14. Kako zdraviti diabetik za shranjevanje ledvic?
  15. Kakšne tablete, ki znižujejo sladkor v krvi, imenujejo?
  16. Katere droge naj vzamem s pritiska?
  17. Kako se zdraviti, če je diagnosticiran z "diabetično nephropatijo" in v urinu veliko beljakovin?
  18. Kaj naj storim za bolnika, ki ima diabetično nefropatijo in visok krvni tlak?
  19. Kakšna so dobra ljudska zdravila za zdravljenje ledvic?
  20. Kako zmanjšati kreatinin v krvi pri diabetes mellitusu?
  21. Ali je mogoče obnoviti normalno hitrost glomerularne filtracije ledvic?
  22. Kakšno dieto naj sledim pri diabetični nefropatiji?
  23. Koliko diabetikov živi s kronično ledvično odpovedjo?
  24. Presaditev ledvice: prednosti in slabosti
  25. Koliko lahko živi diabetik z presajeno ledvico?

Teorija: potreben minimum

Ledvice se ukvarjajo s filtriranjem odpadkov iz krvi in ​​izlocanjem z urinom. Proizvajajo tudi hormon eritropoetin, ki spodbuja pojav rdečih krvnih celic - eritrocitov.

Krv občasno prehaja skozi ledvice, ki odstranjujejo odpadke iz nje. Očiščena kri kroži še naprej. Strupi in metabolni proizvodi ter presežna sol, raztopljeni v velikih količinah vode, tvorijo urin. Odvaja se v mehur, kjer se začasno shrani.

Telo fino uravnava količino vode in soli v urinu in koliko v krvi pusti, da vzdržuje normalni krvni tlak in raven elektrolitov.

Vsaka ledvica vsebuje približno milijon filtrskih elementov, ki se imenujejo nefroni. Glomerul majhnih krvnih žil (kapilar) je ena od sestavin nefrona. Hitrost glomerularne filtracije je pomemben pokazatelj, ki določa stanje ledvic. Izračuna se na podlagi vsebnosti kreatinina v krvi.

Kreatinin je eden od produktov razpadanja, ki izloca ledvice. Pri ledvični insuficienci se kopiči v krvi skupaj z drugimi odpadki, bolnik pa čuti simptome zastrupitve. Težave z ledvicami lahko povzročijo sladkorno bolezen, okužbo ali druge vzroke. V vsakem od teh primerov se meri glomerularna filtracija, da se oceni resnost bolezni.

Kako diabetes vpliva na ledvice?

Zvišan krvni sladkor poškoduje filtrirne elemente ledvic. Sčasoma izginejo in se nadomestijo z brazgotinami, ki ne morejo očistiti krvi iz odpadkov. Manj manj filtrirnih elementov, slabše je delo ledvic. Na koncu se nehajo spopadati z odstranjevanjem odpadkov in zastrupitvijo organizma. Na tej stopnji pacient potrebuje nadomestno terapijo, da ne umre dializo ali presaditev ledvic.

Pred končno umiranjem filtrirni elementi postanejo "puščani", začnejo "puščati". Prehajajo v urinske beljakovine, ki ne smejo biti tam. Namreč, albumin v povečani koncentraciji.

Mikroalbuminurija je sproščanje albumina z urinom v količini od 30 do 300 mg na dan. Proteinurija - Albumin se nahaja v urinu v količini več kot 300 mg na dan. Če zdravljenje uspe, se lahko prekine z mikroalbuminurijo. Proteinurija je resnejši problem. Se šteje za nepovraten in kaže, da se je bolnik zavzel za razvoj odpovedi ledvic.

V slabšem nadzoru sladkorne bolezni, večja je tveganje za odpoved ledvic v končni fazi in hitreje se lahko pojavi. Možnosti soočanja s popolno odpovedjo ledvic pri diabetikovih dejansko niso zelo visoke. Ker večina umre zaradi srčnega infarkta ali možganske kapi prej, kot je potrebno nadomestno ledvično terapijo. Vendar se tveganje dviga za bolnike, ki imajo diabetes v kombinaciji s kajenjem ali kronično okužbo sečil.

Poleg diabetične nefropatije lahko pride do stenoze ledvične arterije. To je zamašitev aterosklerotičnih plakov ene ali obeh arterij, ki hranijo ledvice. Hkrati se krvni tlak zelo povečuje. Zdravila za hipertenzijo ne pomagajo, tudi če hkrati vzamete več tipov močnih tablet.

Stenoza ledvične arterije pogosto zahteva kirurško zdravljenje. Diabetes poveča tveganje za to bolezen, saj spodbuja razvoj ateroskleroze, tudi v posodah, ki hranijo ledvice.

Bradavice s sladkorno boleznijo tipa 2.

Običajno je sladkorna bolezen tipa 2 skrita že več let, dokler se ne odkrije in zdravi. V vseh teh letih komplikacije postopoma uničujejo bolnikovo telo. Ne obidejo ledvic.

Po spletnih mestih v angleščini je v času diagnoze 12% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 že imelo mikroalbuminurija, 2% pa proteinurija. Med rusko govorečimi bolniki so te stopnje večkrat višje. Ker imajo prebivalci zahodnih držav navado redno izvajati preventivne zdravstvene preglede. Zaradi tega imajo pravočasno odkrivanje kroničnih bolezni.

Diabetes tipa 2 je mogoče kombinirati z drugimi dejavniki tveganja za razvoj kronične bolezni ledvic:

  • visok krvni tlak;
  • visok holesterol v krvi;
  • v bližnjih sorodstvih so bili prisotni primeri bolezni ledvic;
  • v družini so bili primeri zgodnjega srčnega napada ali kapi;
  • kajenje;
  • debelost;
  • starost.

Kakšna je razlika pri zapletih ledvic pri sladkorni bolezni tipa 2 in tipa 2?

Pri sladkorni bolezni tipa 1 se ledvični zapleti običajno razvijejo 5-15 let po pojavu bolezni. Pri sladkorni bolezni tipa 2 se ti zapleti pogosto odkrijejo takoj, ko so diagnosticirani. Ker diabetes tipa 2 ponavadi traja več let v latentni obliki, preden bolnik opazi simptome in ugibanja, da preveri svoj krvni sladkor. Dokler se diagnosticiranje ne začne in se zdravljenje začne, neovirana bolezen uniči ledvice in celo telo.

Diabetes tipa 2 - manj resna bolezen kot CD1. Vendar se pojavlja 10-krat pogosteje. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 so najobčutljivejša skupina bolnikov, ki jih oskrbujejo dializni centri in strokovnjaki za presaditev ledvice. Epidemija sladkorne bolezni tipa 2 se povečuje po vsem svetu in v rusko govorečih državah. To dopolnjuje delo strokovnjakov, ki se ukvarjajo z zdravljenjem poškodb ledvic.

Pri diabetesu tipa 1 večina bolnikov z nefropatijo doživi bolnike, ki so razvili bolezen v otroštvu in adolescenci. Za ljudi, ki dobijo sladkorno bolezen tipa 1 v odrasli dobi, tveganje za težave z ledvicami ni zelo veliko.

Simptomi in diagnosticiranje

V prvih mesecih in letih diabetična nefropatija in mikroalbuminurija ne povzročata simptomov. Bolniki opažajo le težave, ko je terminalna stopnja odpovedi ledvic dosegljiva. Na začetku so simptomi nejasni, ki spominjajo na mraz ali kronično utrujenost.

Zgodnji znaki diabetične nefropatije:

  • šibkost, utrujenost;
  • zamegljen razmišljanje;
  • otekanje nog;
  • zvišan krvni tlak;
  • pogosta želja po uriniranju;
  • pogoste potrebe po noči v WC;
  • zmanjšanje odmerkov insulina in tablet, ki znižujejo sladkor;
  • šibkost, bledilo in anemija;
  • srbenje kože, izpuščaj.

Malo bolnikov lahko sumi, da so ti simptomi povzročeni zaradi okvarjene ledvične funkcije.

Kaj se zgodi, če ledvice prenehajo delati s sladkorno boleznijo?

Diabetiki, ki so leni, da redno jemljejo preiskave krvi in ​​urina, so lahko do zadnje faze srečno nevedni, začetek odpovedi ledvic v terminalu. Vendar pa na koncu kažejo znaki zastrupitve zaradi bolezni ledvic:

  • slab apetit, hujšanje;
  • koža je suha in stalno srbi;
  • huda oteklina, mišični krči;
  • otekanje in vrečke pod očmi;
  • slabost in bruhanje;
  • slabša zavest.

Zakaj se sladkor v krvi z diabetično nefropatijo zmanjša?

Pravzaprav z diabetično nefropatijo v zadnjem stadiju ledvične odpovedi lahko raven sladkorja v krvi padca. Z drugimi besedami, potreba po insulinu se zmanjša. Treba je zmanjšati odmerek, tako da ni hipoglikemije.

Zakaj se to dogaja? Insulin je uničen v jetrih in ledvicah. Ko so ledvice močno poškodovane, izgubijo sposobnost izločanja insulina. Ta hormon ostane dlje v krvi in ​​spodbuja celice, da absorbirajo glukozo.

Terminalna ledvična odpoved je katastrofa za diabetike. Sposobnost zniževanja odmerka insulina je le blagi užitek.

Katere teste bi moral vzeti? Kako dešifrirati rezultate?

Za izjavo o natančni diagnozi in izbiri učinkovitega zdravljenja je potrebno opraviti teste:

  • beljakovine (albumin) v urinu;
  • razmerje med albuminom in kreatininom v urinu;
  • kreatinin v krvi.

Kreatinin je eden od produktov razgradnje beljakovin, katerih izločanje je vključeno v ledvice. Če poznate raven kreatinina v krvi, pa tudi starost in spol osebe, lahko izračunate hitrost glomerularne filtracije. To je pomemben indikator, na podlagi katerega se določi stopnja diabetične nefropatije in predpisuje zdravljenje. Zdravnik lahko predpiše tudi druge teste.

Pod 3,5 (ženske)

Pripravite se na dostavo testov krvi in ​​urina, navedenih zgoraj, se morate vzdržati resnega fizičnega napora in uživanja alkohola v roku 2-3 dni. V nasprotnem primeru bodo rezultati slabši kot v resnici.

Kakšen je kazalnik hitrosti glomerularne filtracije ledvic

Glede na obliko rezultatov krvnega testa za kreatinin je treba navesti obseg norme ob upoštevanju vašega spola in starosti ter izračunati hitrost glomerularne filtracije ledvic. Višja ta številka, bolje.

Kaj je mikroalbuminurija?

Microalbuminurija je pojav beljakovin (albumina) v urinu v majhnih količinah. To je zgodnji simptom diabetične poškodbe ledvic. Šteje se za dejavnik tveganja za srčni napad in kap. Mikroalbuminurija velja za reverzibilno. Če vzamete zdravilo, lahko dostojno uravnavanje glukoze v krvi in ​​krvnega tlaka v nekaj letih zmanjša količino albumina v urinu v normalno stanje.

Kaj je proteinurija?

Proteinurija je prisotnost beljakovin v urinu v velikih količinah. Popolnoma slab znak. Pomeni, da srčni napad, kap ali terminalna ledvična odpoved ni daleč. Zahteva nujno intenzivno zdravljenje. Poleg tega je morda čas za učinkovito zdravljenje že izgubljen.

Če najdete mikroalbuminurijo ali proteinurijo, se morate posvetovati z zdravnikom, ki zdravi ledvice. Ta specialist se imenuje nefrolog, ki se ne sme zamenjati z nevrologom. Prepričajte se, da vzrok za pojav beljakovin v urinu ni nalezljiva bolezen ali poškodba ledvic.

Mogoče je, da je vzrok slabega rezultata analize preobremenjenost. V tem primeru ponovljena analiza po nekaj dneh ponovi normalen rezultat.

Kako holesterol v krvi vpliva na razvoj zapletov sladkorne bolezni na ledvicah?

Uradno verjamejo, da zvišan holesterol v krvi spodbuja razvoj aterosklerotičnih plakov. Ateroskleroza istočasno prizadene različne krvne žile, vključno s tistimi, s katerimi kri vstopa v ledvice. Razume se, da morajo diabetiki vzeti statine iz holesterola, kar bo odložilo razvoj odpovedi ledvic.

Vendar pa je hipoteza o zaščitnem delovanju statinov na ledvicah sporna. In resni neželeni učinki teh zdravil so dobro znani. Če jemljete statin, je smiselno, da se izognete drugemu srčnemu infarktu, če ga že imate. Seveda mora zanesljivo preprečevanje ponovnega miokardnega infarkta vključevati še druge ukrepe, razen za jemanje tablet iz holesterola. Komaj je treba piti statine, če še niste imeli srčnega napada.

Prehod na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov običajno izboljša razmerje med "dobrim" in "slabim" holesterolom v krvi. Normaliziral ne samo raven glukoze, ampak tudi krvni tlak. Zaradi tega se zavira razvoj diabetične nefropatije. Rezultati krvnih preiskav za sladkor in holesterol so vas zadovoljevali in povzročili zavist med prijatelji, je treba strogo upoštevati prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Treba je popolnoma opustiti prepovedane izdelke.

Kako pogosto naj diabetiki delajo ledvični ultrazvok?

Kidney ultrazvok omogoča preverjanje, ali obstajajo v teh organih pesek in kamni. Tudi s pomočjo ankete se lahko odkrijejo benigni tumorji ledvic (ciste).

Zdravljenje ledvic v sladkorni bolezni: pregled

Vendar pa je ultrazvok skoraj neuporaben za diagnosticiranje diabetične nefropatije in nadzor učinkovitosti zdravljenja. Pomembno je, da redno prevažamo teste za kri in urine, ki so podrobno opisani zgoraj.

Kakšni so znaki diabetične nefropatije na ultrazvoku?

To je samo točka, da diabetična nefropatija ne daje skoraj nobenih znakov na ultrazvok ledvic. V videzu so bolnikove ledvice lahko v dobrem stanju, tudi če so njihovi filtrirni elementi že poškodovani in ne delujejo. Resnično sliko boste dobili z rezultati preiskav krvi in ​​urina.

Diabetična nefropatija: klasifikacija

Diabetična nefropatija je razdeljena na 5 stopenj. Zadnja se imenuje terminal. Na tej stopnji pacient potrebuje nadomestno terapijo, da se izogne ​​smrti. Lahko je dve vrsti: dializa večkrat na teden ali presaditev ledvice.

V prvih dveh fazah običajno ni simptomov. Diabetične poškodbe ledvic lahko odkrijejo samo rezultati preiskav krvi in ​​urina. Upoštevajte, da ultrazvok ledvic ne prinaša veliko koristi.

Ko bolezen preide v tretjo in četrto fazo, se lahko pojavijo vidni znaki. Vendar se bolezen postopoma razvija gladko. Zaradi tega se pacienti pogosto navadijo na to in ne zvonijo. Izrecni simptomi zastrupitve se pojavljajo le v četrti in peti fazi, ko ledvice skoraj ne delujejo.

  • DN, stopnja IAU, CKD 1, 2, 3 ali 4;
  • DN, stopnja proteinurije z ohranjeno ledvično funkcijo za sproščanje dušika, CKD2, 3 ali 4;
  • DN, stadij PN, CKD 5, zdravljenje PTA.

DN - diabetična nefropatija, Mau - mikroalbuminurijo Mo - odpoved ledvic, cementne peči - kronična ledvična bolezen, PTA - ledvična nadomestno terapijo.

Proteinurija se običajno začne pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 in tipa 1, ki imajo anamnezo bolezni 15-20 let. V odsotnosti zdravljenja se terminalna stopnja odpovedi ledvic pojavi po 5-7 letih.

Kaj, če imajo ledvice diabetes?

Najprej morate poskrbeti, da se ledvice poškodujejo. Morda ne boste imeli težav z ledvicami, in bolečine v križu, revmatizem, vnetje trebušne slinavke, ali kakšno drugo boleznijo, ki povzroča podobne bolečine. Če želite določiti vzrok bolečine, morate videti zdravnika. To je nemogoče storiti sami.

Samo-zdravljenje lahko resno škoduje. Zapleti sladkorne bolezni na ledvicah običajno ne povzročajo bolečin, temveč so navedeni simptomi zastrupitve. Ledvični kamni, ledvični koliki in vnetja najverjetneje niso neposredno povezani z okvarjenim presnovo glukoze.

Zdravljenje

Zdravljenje diabetične nefropatije je zasnovano tako, da preprečuje ali vsaj zadrži začetek odpovedi ledvic v terminal, kar zahteva dializo ali presaditev organa, ki darovalca. Ohraniti mora dober krvni sladkor in krvni tlak.

Potrebno je spremljati raven kreatinina v krvi in ​​beljakovine (albumin) v urinu. Tudi uradna medicina priporoča, da spremljate holesterol v krvi in ​​jo poskušajte zmanjšati. Toda mnogi strokovnjaki dvomijo, da je to resnično koristno. Terapevtski ukrepi za zaščito ledvic zmanjšujejo tveganje za srčni infarkt in možgansko kap.

Kaj morate vzeti diabetes, da shranite ledvice?

Seveda je pomembno, da vzamete tablete za preprečevanje zapletov na ledvicah. Diabetiki običajno predpisujejo več skupin zdravil:

  1. Tablete iz tlaka - prvič, zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina II.
  2. Aspirin in druga antiagregativna sredstva.
  3. Statini iz holesterola.
  4. Zdravila za anemijo, ki lahko povzročijo odpoved ledvic.

Vsi ti pripravki so podrobno opisani v nadaljevanju. Vendar pa glavno vlogo igra prehrana. Jemanje zdravila ima veliko krat manj učinka kot prehrana, ki jo opazuje diabetik. Glavna stvar, ki jo morate storiti, je, da se odločite za prehod na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Preberite več spodaj.

Ne upoštevajte folklornih sredstev, če se želite zaščititi pred diabetično nefropatijo. Rastlinski čaji, infuzije in odtoke so koristni le kot vir tekočine za preprečevanje in zdravljenje dehidracije. Nimajo resnega zaščitnega učinka na ledvice.

Kaj je zdravljenje ledvic v Diabetumu?

Najprej in predvsem uporabite dieto in injekcije insulina za vzdrževanje krvnega sladkorja čim bolj normalno. Vzdrževanje gliciranega hemoglobina HbA1C pod 7% zmanjša tveganje za proteinurija in odpoved ledvic za 30-40%.

Uporaba metod dr. Bernstein vam omogoča ohranjanje stabilnosti sladkorja v normi, tako kot pri zdravih ljudeh, glicerin hemoglobin pa pod 5,5%. Verjetno takšni kazalci zmanjšajo tveganje resnih zapletov na ledvice na nič, čeprav to ne potrjujejo uradne študije.

Obstajajo dokazi, da so ledvice, prizadete zaradi sladkorne bolezni, s stabilno normalno ravnijo glukoze v krvi zdravljene in obnovljene. Vendar je to počasen proces. V stopnjah 4 in 5 diabetične nefropatije sploh ni mogoče.

Uradno je priporočljivo hrano z omejitvijo beljakovin in živalskih maščob. Uporabnost diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je razložena v nadaljevanju. Pri normalnih vrednostih krvnega tlaka je treba vnos soli omejiti na 5-6 g na dan in pri povišanih ravneh - do 3 g na dan. Dejansko to ni zelo majhno.

  1. Zaprite kajenje.
  2. Preučite članek "Alkohol v sladkorni bolezni" in ne pijte več, kot je navedeno tam.
  3. Če ne pijete alkohola, potem sploh ne začnite.
  4. Poskusite izgubiti težo in zagotovo ne boste dobili večje teže.
  5. Pogovorite se z zdravnikom, kakšno telesno dejavnost vam ustreza, in opravite fizične vaje.
  6. Naredite krvni tlak na domu in redno merite krvni tlak.

Ni čarobnih tablet, tinktur in še toliko bolj folk zdravil, ki bi lahko hitro in enostavno popravili ledvice, ki jih je prizadel diabetes.

Čaj z mlekom ne pomaga, ampak ravno škoduje, ker mleko dvigne sladkor v krvi. Karkade je priljubljena čajna pijača, ki ne pomaga nič več kot pitje čiste vode. Bolje, da sploh ne poskusite ljudskih pravnih sredstev, v upanju, da boste zdravili ledvice. Samo-obdelava teh filtrirnih organov je zelo nevarna.

Kakšna zdravila so predpisana?

Bolniki, ki so v eni ali drugi stopnji imeli diabetično nefropatijo, običajno uporabljajo več zdravil hkrati:

  • Tablete iz hipertenzije - 2-4 vrste;
  • statini iz holesterola;
  • antiagregacijska sredstva - aspirin in dipiridamol;
  • zdravila, ki vežejo presežek fosforja v telesu;
  • morda več sredstev za anemijo.

Pri vnosu številnih tablet je najlažja stvar, da se izognete ali zavlačujete začetek končne stopnje odpovedi ledvic. Preučite postopni režim zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali kontrolni sistem za diabetes tipa 1. Sledite priporočilom previdno. Prehod na zdrav življenjski slog zahteva resnejša prizadevanja. Vendar ga je treba izvajati. Ne morete se navaditi na jemanje zdravil, če želite zaščititi ledvice in živeti dlje.

Katere tablete, ki znižujejo sladkor v krvi, so primerne za diabetično nefropatijo?

Na žalost, bi bilo najbolj priljubljeno zdravilo metformin (Siofor, Glucophage), se izključijo iz zgodnjih fazah diabetične nefropatije. Ni ga mogoče jemati, če je hitrost glomerularne filtracije ledvic pri bolniku 60 ml / min, in tudi nižja. To ustreza vrednostim kreatinina v krvi:

  • za moške - nad 133 μmol / l
  • za ženske - nad 124 μmol / l

Spomnimo se, da je višji kreatinin, slabše je ledvice in nižja je hitrost glomerularne filtracije. Že na zgodnji stopnji zapletov sladkorne bolezni na ledvicah je treba izključiti metformin iz režima zdravljenja, da bi se izognili nevarni laktacidozi.

Uradno lahko bolniki z diabetično retinopatijo vzamejo zdravila, ki povzročajo, da bi trebušna slinavka proizvedla več insulina. Na primer, Diabetes MB, Amaryl, Maninil in njihovi analogi. Vendar pa so ta zdravila vključena v seznam škodljivih tablet iz sladkorne bolezni tipa 2. Izčrpajo trebušno slinavko in ne zmanjšajo smrtnosti bolnikov in celo povečajo. Bolje, da jih ne uporabljate. Diabetiki, ki razvijejo zaplete na ledvicah, morate zamenjati tablete, ki znižujejo sladkor, injekcijo insulina.

Nekatera zdravila za sladkorno bolezen lahko vzamete, vendar skrbno, v posvetovanju z zdravnikom. Praviloma ne morejo zagotoviti dovolj dobrega nadzora nad ravnijo glukoze in ne dajejo možnosti zavrniti injekcij insulina.

Katere tablete naj vzamete s pritiskom?

Zelo pomembne tablete so hipertenzije, ki spadajo v skupine zaviralcev ACE ali blokatorje receptorjev angiotenzina II. Ne le znižujejo krvni tlak, ampak tudi zagotavljajo dodatno zaščito za ledvice. Jemanje teh zdravil že nekaj let zavira nastanek terminalne ledvične odpovedi.

Poskusite ohraniti krvni tlak pod 130/80 mm Hg. Art. Za to morate ponavadi uporabljati več vrst zdravil. Začnite z zaviralci ACE ali blokatorji receptorjev angiotenzina II. Za njih dodajte zdravila iz drugih skupin - beta-blokatorji, diuretiki (diuretiki), zaviralci kalcijevih kanalov. Posvetujte se s svojim zdravnikom, da predpiše priročne kombinacijske tablete, ki vsebujejo 2-3 aktivne snovi pod enim nanosom, če vzamete 1 čas na dan.

Zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzina II na začetku zdravljenja lahko zvišajo raven kreatinina v krvi. Pogovorite se z zdravnikom, kako resno je to. Najverjetneje, vam ne bo treba preklicati zdravila. Tudi ta zdravila lahko povečajo raven kalija v krvi, še posebej, če jih kombiniramo med seboj ali z diuretiki.

Zelo visoka koncentracija kalija lahko povzroči srčno popuščanje. Da bi se to izognili, ne kombinirajte zaviralcev ACE in blokatorjev receptorjev angiotenzina II, kot tudi zdravil, ki se imenujejo diuretiki, ki varčujejo s kalijem. Krvni testi za kreatinin in kalij, pa tudi urina za beljakovine (albumin) je treba vzeti enkrat mesečno. Ne bodi len za to.

Ne uporabljajte na lastno pobudo statinov proti holesterolu, aspirinu in drugim antiagagenim zdravilom, drogam in prehranskim dopolnilom iz anemije. Vse te tablete lahko povzročijo resne neželene učinke. Pogovorite se z zdravnikom o potrebi po njihovem sprejemu. Tudi zdravnik naj bi sodeloval pri izbiri zdravil za hipertenzijo.

Pacientova naloga je, da ne bo lenat, da redno opravlja teste in se po potrebi posvetuje z zdravnikom, da popravi režim zdravljenja. Vaše glavno orodje za doseganje dobre glukoze v krvi je insulin, ne pa tableta iz sladkorne bolezni.

Kako se zdraviti, če je diagnosticiran z "diabetično nephropatijo" in v urinu veliko beljakovin?

Zdravnik vam bo predpisal več vrst zdravil, ki so opisane na tej strani. Vse predpisane tablete je treba jemati vsak dan. To lahko za nekaj let zamuja s kardiovaskularno katastrofo, potrebo po dializi ali presaditvi ledvic.

Dr. Bernstein priporoča prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, če razvoj zapletov sladkorne bolezni na ledvicah ni prešel v točko brez povratka. Hitrost glomerularne filtracije naj ne bi smela biti nižja od 40-45 ml / min.

Dober nadzor nad diabetesom poteka na treh stebrih:

  1. Spoštovanje prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.
  2. Pogosto merjenje krvnega sladkorja.
  3. Niki iz dobro izbranih odmerkov podaljšanega in hitrega insulina.

Ti ukrepi omogočajo stabilno normalno raven glukoze, tako kot pri zdravih ljudeh. Hkrati se ustavi razvoj diabetične nefropatije. Še več, ob obstoju normalnega sladkorja v krvi lahko bolne ledvice sčasoma obnovijo svojo funkcijo. To pomeni, da se bo hitrost glomerularne filtracije povečala in protein izginil iz urina.

Vendar doseganje in ohranjanje dobrega nadzora sladkorne bolezni ni lahka naloga. Za spopadanje z njim mora imeti bolnik visoko disciplino in motivacijo. Lahko vas navdihne osebni primer dr. Bernstein, ki je v resnici znebil beljakovin v urinu in obnovil normalno ledvično funkcijo.

Brez prehajanja na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov sladkor ne more biti normalno v primeru sladkorne bolezni. Na žalost, prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov kontraindicirana diabetiki, ki imajo nizko hitrost glomerulne filtracije in bolj razvita končno ledvično odpoved. V tem primeru morate poskrbeti za presaditev ledvice. Preberite več o tej operaciji spodaj.

Kaj naj storim za bolnika, ki ima diabetično nefropatijo in visok krvni tlak?

Prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov izboljša učinkovitost ne samo sladkorja v krvi, temveč tudi holesterol in krvni tlak. Po drugi strani normalizacija ravni glukoze in krvnega tlaka zavira razvoj diabetične nefropatije.

Če pa se ledvična odpoved razvije v napredni stadij, je prepozno, da preidemo na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Še naprej je treba vzeti tablete, ki jih je predpisal zdravnik. Resnično možnost za reševanje lahko dobimo z presaditvijo ledvic. To je podrobneje opisano spodaj.

Od vseh zdravil za hipertenzijo so zaviralci ACE in zaviralci receptorjev angiotenzina II najboljša varovala. Moral bi vzeti le eno od teh zdravil, jih ne morete kombinirati drug z drugim. Vendar pa se lahko kombinira z uporabo blokatorjev beta, diuretikov ali zaviralcev kalcijevih kanalov. Ponavadi imenujejo priročne kombinirane tablete, ki vsebujejo 2-3 aktivne snovi pod enim nanosom.

Katera so najboljša ljudska zdravila za zdravljenje ledvic?

Štetje na zelišča in druga ljudska zdravila za težave z ledvicami je najslabša stvar, ki jo lahko storite. Tradicionalna medicina sploh ne pomaga pri diabetični nefropatiji. Ostanite stran od šarlatanov, ki vam zagotavljajo nasprotno.

Ljubitelji ljudskih pravnih sredstev hitro umirajo zaradi zapletov sladkorne bolezni. Nekateri od njih sorazmerno enostavno umrejo zaradi srčnega napada ali možganske kapi. Drugi pred smrtjo imajo čas, da trpijo zaradi težav z ledvicami, gnitje stopal ali slepoto.

Med folk pravna sredstva za diabetično nefropatijo se imenuje brusnice, jagode, kamilice, brusnice, plodovi jerebike, divje vrtnice, trpotec, brezovih popkov in listnate suhega fižola. Od navedenih rastlinskih zdravil pripravljamo čaje in deca. Še enkrat, nimajo pravega zaščitnega učinka na ledvice.

Vprašajte o prehranskih dopolnilih zaradi hipertenzije. To je najprej magnezij z vitaminom B6, pa tudi tavrin, koencim Q10 in arginin. Uporabljajo se le malo. Lahko jih jemljete poleg zdravil, vendar ne na njihovem mestu. V težki stopnji diabetične nefropatije so lahko ti dodatki kontraindicirani. O tem se pogovorite s svojim zdravnikom.

Kako zmanjšati kreatinin v krvi pri diabetes mellitusu?

Kreatinin je ena izmed vrst odpadkov, ki jih ledvice odstranijo iz telesa. Bolj ko hitrost kreatinina v krvi, bolje je delovanje ledvic. Bolni ledvic se ne morejo soočiti z izločanjem kreatinina, zaradi česar se kopiči v krvi. Na podlagi rezultatov analize se stopnja glomerularne filtracije izračuna za kreatinin.

Za zaščito ledvic so diabetiki pogosto predpisane tablete, imenovane zaviralci ACE ali zaviralci receptorjev angiotenzina II. Prvič po začetku jemanja teh zdravil se lahko raven kreatinina v krvi poveča. Vendar pa se bo verjetno zmanjšala. Če imate raven kreatinina, se pogovorite s svojim zdravnikom, kako resno je.

Ali je mogoče obnoviti normalno hitrost glomerularne filtracije ledvic?

Uradno verjame, da se hitrost glomerularne filtracije ne poveča, potem ko se znatno zmanjša. Vendar pa je mogoče najverjetneje obnoviti delovanje ledvic v diabetiki. Za to je potrebno vzdrževati stabilen normalni krvni sladkor, kot pri zdravih ljudeh.

Da bi dosegli ta cilj, lahko uporabite postopno shemo zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali sistem za nadzor diabetesa tipa 1. Vendar to ni enostavno, zlasti če že obstajajo zapleti sladkorne bolezni na ledvicah. Pacient mora imeti visoko motivacijo in disciplino za vsakodnevno spoštovanje režima.

Upoštevajte, da če je razvoj diabetične nefropatije prešel točko brez povratka, potem je prepozno, da preidemo na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Točka brez povratka je hitrost glomerularne filtracije 40-45 ml / min.

Diabetična nefropatija: prehrana

Uradno je priporočljivo vzdrževati gliciran hemoglobin pod 7% z uporabo prehrane z omejitvami beljakovin in živalskih maščob. Najprej poskušajo zamenjati rdeče meso s piščancem in še bolje - z rastlinskimi viri beljakovin. Nizko kalorično nizko kalorično prehrano (prehrana številka 9) se dopolni z injekcijami insulina in jemanjem zdravil. To je treba narediti previdno. Bolj pogostejši je delovanje ledvic, manjši je potreben odmerek insulina in tablet, večja je tveganje za preveliko odmerjanje.

Mnogi zdravniki verjamejo, da prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov škoduje ledvam, pospešuje razvoj diabetične nefropatije. To je težko vprašanje, ga je treba natančno razumeti. Ker je izbira prehrane najpomembnejša odločitev, ki jo potrebuje diabetik in njegovi sorodniki. Vse je odvisno od diabetične prehrane. Zdravila in insulin imajo veliko manjšo vlogo.

V juliju 2012 je klinična revija Ameriškega združenja za nefrologijo objavila članek v angleščini o primerjavi učinka na ledvice z nizko vsebnostjo ogljika in nizko vsebnostjo maščob. Rezultati študije, v katerih je sodelovalo 307 bolnikov, so pokazale, da prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ne škodi. Preizkus je bil opravljen od leta 2003 do leta 2007. Vključevalo je 307 ljudi, ki so debeli in želijo izgubiti težo. Polovica jim je bila predpisana prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, druga polovica pa nizko kalorična z omejitvijo maščobe.

Udeleženci so bili opazovani povprečno 2 leti. Redno smo merili kreatinin v serumu, sečnino, dnevni volumen urina, sproščanje albumina, kalcija in elektrolitov v urinu. Nizka vsebnost ogljikovih hidratov je povečala dnevno količino urina. Vendar ni bilo znakov zmanjšanja hitrosti glomerularne filtracije, nastanka kamnov v ledvicah ali mehčanja kosti zaradi pomanjkanja kalcija.

Razlike v izgubi teže med udeleženci v obeh skupinah niso bile. Vendar je za diabetike dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov edina možnost ohranjanja stabilno normalnega sladkorja v krvi in ​​izogibanja njegovim skokom. Ta prehrana pomaga nadzorovati poslabšanje metabolizma glukoze, ne glede na njihov učinek na telesno maso.

Hkrati prehrana z omejitvijo maščobe, preobremenjena z ogljikohidrati, diabetiki zagotovo škoduje. V zgoraj opisani študiji so sodelovali ljudje, ki niso imeli diabetesa. Ne daje možnosti odgovoriti na vprašanje, ali prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov pospeši razvoj diabetične nefropatije, če se je že začela.

Informacije od dr. Bernstein

Vse, kar je navedeno spodaj, je osebna praksa dr. Bernstein, ki je ni podprta z resnimi raziskavami. Pri ljudeh z zdravimi ledvicami je hitrost glomerularne filtracije 60-120 ml / min. Visok nivo glukoze v krvi postopoma uničuje filtrske elemente. Zaradi tega se hitrost glomerularne filtracije zmanjša. Če pade na 15 ml / min in manj, bolnik potrebuje dializo ali presaditev ledvic, da bi se izognili smrti.

Dr. Bernstein meni, da je prehranska prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov predpisana, če je hitrost glomerularne filtracije nad 40 ml / min. Cilj je zmanjšati sladkor v normalno stanje in ohranjati stabilno normalno 3,9-5,5 mmol / l, kot pri zdravih ljudeh.

Da bi dosegli ta cilj, ne potrebujete le prehrane, temveč uporabite celovito shemo za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 ali programa za nadzor diabetesa tipa 1. Kompleks ukrepov vključuje dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, injekcijo insulina v majhnih odmerkih, jemanje tablet in telesne dejavnosti.

Pri bolnikih, ki so dosegli normalno koncentracijo glukoze v krvi, se ledvice začnejo obnoviti, diabetična nefropatija pa lahko popolnoma izgine. Vendar je to mogoče le, če se razvoj zapletov ni prehitro. Stopnja glomerularne filtracije 40 ml / min je mejna vrednost. Če je dosežen, mora pacient le slediti prehrani z omejitvami beljakovin. Ker prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov lahko pospeši razvoj terminalne stopnje ledvične odpovedi.

Again, lahko te podatke uporabite na lastno nevarnost in tvegate. Morda prehrana z nizko vsebnostjo ogljika poškoduje ledvice in pri višji stopnji glomerularne filtracije od 40 ml / min. Uradne študije o varnosti za diabetike niso bile izvedene.

Ne sledite samo prehrani, ampak uporabite celoten sklop ukrepov, da ohranite raven glukoze v krvi stabilno normalno. Še posebej, razumeti, kako obnoviti sladkor zjutraj na prazen želodec. Analize krvi in ​​urina za preverjanje delovanja ledvic ne moremo jemati po resnem fizičnem naporu ali pijačo. Počakajte 2-3 dni, sicer bodo rezultati slabši kot v resnici.

Koliko diabetikov živi s kronično ledvično odpovedjo?

Razmislimo o dveh situacijah:

  1. Stopnja glomerularne filtracije ledvic še ni zelo nizka.
  2. Ledvice ne delujejo več, bolnik se zdravi z dializo.

V prvem primeru lahko poskušate obdržati krvni sladkor stabilno normalno, kot pri zdravih ljudeh. Preberite postopek postopnega zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2 ali sistem za nadzor diabetesa tipa 1. Skrbno izvajanje priporočil bo dalo priložnost za upočasnitev razvoja diabetične nefropatije in drugih zapletov ter celo obnoviti idealno delo ledvic.

Življenjska doba diabetike je lahko enaka kot pri zdravih ljudeh. Je zelo odvisna od pacientove motivacije. Dnevno spoštovanje zdravniških priporočil dr. Bernstein zahteva izjemno disciplino. Vendar v tem ni nič nemogoče. Ukrepi za nadzor sladkorne bolezni traja 10-15 minut na dan.

Življenjska doba diabetikov, ki se zdravijo z dializo, je odvisna od tega, ali imajo možnost čakanja na presaditev ledvice. Obstoj bolnikov, ki so izpostavljeni dializi, je zelo boleč. Ker imajo stalno slabo zdravstveno stanje in šibkost. Tudi strog urnik postopkov čiščenja jim odvzame priložnost, da vodijo normalno življenje.

Uradni ameriški viri pravijo, da letno 20% bolnikov na dializi zavrača nadaljnje postopke. Tako so v bistvu samomor zaradi nesprejemljivih razmer v njihovem življenju. Ljudje, ki trpijo za ledvično odpovedjo, se zatečejo k življenju, če imajo upanje, da čakajo na presaditev ledvice. Ali če želijo končati nekaj posla.

Presaditev ledvice: prednosti in slabosti

Presaditev ledvice zagotavlja bolnikom boljšo kakovost življenja in daljše trajanje kot dializa. Glavna stvar je, da vezava na kraj in čas dializnih postopkov izgine. Zahvaljujoč temu imajo bolniki možnost dela in potovanja. Po uspešnem presaditvi ledvic lahko sprostite prehranske omejitve, čeprav mora živilo ostati zdravo.

Pomanjkljivosti transplantacije v primerjavi z dializo so kirurško tveganje, pa tudi potreba po jemanju zdravil, imunosupresivov, ki imajo neželene učinke. Nemogoče je napovedati, koliko let bo presaditev delovala. Kljub tem pomanjkljivostim večina bolnikov izbere operacijo, ne pa dializo, če imajo možnost prejemati donorno ledvico.

Presaditev ledvice - ponavadi boljša od dialize

Manj časa, ki ga bolnik porabi za dializo pred presaditvijo, boljša je napoved. V idealnem primeru potrebujete operacijo pred dializo. Presaditev ledvice opravljajo bolniki, ki nimajo raka in nalezljivih bolezni. Operacija traja približno 4 ure. Med njim bolniki lastnih filtrirnih organov niso odstranjeni. Donirajoča ledvica je nameščena v spodnjem delu trebuha, kot je prikazano na sliki.

Kakšne so značilnosti pooperativnega obdobja?

Po operaciji so potrebni redni pregledi in posvetovanja s strokovnjaki, zlasti v prvem letu. V prvih mesecih se testi krvi vzamejo večkrat na teden. Nadalje se njihova pogostost zmanjšuje, vendar še vedno potrebujejo redne obiske v zdravstveni ustanovi.

Morda je zavrnjena presajena ledvica kljub uporabi zdravil-imunosupresivov. Njeni znaki: zvišana telesna temperatura, zmanjšana količina izločenega urina, edem, bolečine v ledvenem območju. Pomembno je, da pravočasno ukrepate, da ne zamudite trenutka, da se nujno obrnete na zdravnike.

Vrnitev na delo je lahko začasno po 8 tednih. Toda vsak bolnik ima svojo individualno situacijo in hitrost okrevanja po operaciji. Priporočljivo je slediti prehrani z omejitvijo užitne soli in maščob. Potrebno je piti veliko tekočin.

Moški in ženske, ki živijo z presajenimi ledvicami, pogosto celo uspejo imeti otroke. Priporočljivo je, da ženske zanosijo kmalu po enem letu po operaciji.

Koliko lahko živi diabetik z presajeno ledvico?

Grubo rečeno, uspešen presadek ledvic podaljša diabetike 4-6 let. Natančnejši odgovor na to vprašanje je odvisen od številnih dejavnikov. 80% diabetikov po presaditvi ledvic živi vsaj 5 let. 35% bolnikov živi 10 let in več. Kot lahko vidite, so možnosti za uspeh operacije precej velike.

Faktorji tveganja pri nizki pričakovani življenjski dobi:

  1. Diabetični bolnik je dolgo čakal na presaditev ledvice, z dializo so ga zdravili 3 leta ali več.
  2. Starost bolnika v času operacije je več kot 45 let.
  3. Izkušnje s sladkorno boleznijo tipa 1 so 25 let ali več.

Ledvica živega darovalca je boljša kot kadaverična. Včasih se skupaj s kadaverično ledvico presadi tudi trebušna slinavka. Posvetujte se s strokovnjaki o prednostih in pomanjkljivostih tega postopka v primerjavi s konvencionalno presaditvijo ledvic.

Po presaditvi ledvice je dobro uveljavljen, lahko na lastno odgovornost in tveganje, da gredo na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Ker je to edina rešitev, da se sladkor vrne v normalno stanje in ohranja stabilno normalno. Do zdaj zdravnik tega ne bo odobril. Toda, po standardni prehrani, bo raven glukoze v krvi visoka in skakanje. S presajenim organom lahko hitro pride do iste stvari, ki se je že zgodila z vašimi domačimi ledvicami.

Ponovimo, da lahko po transplantaciji ledvic preklopite na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov le na lastno nevarnost in tvegate. Pred tem se prepričajte, da imate dober krvni test za kreatinin in hitrost glomerularne filtracije nad mejno vrednostjo.

Uradno je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za diabetike, ki živijo s presajeno ledvico, ni odobrena. Nobene študije o tem vprašanju niso bile izvedene. Vendar pa na spletnih straneh v angleščini najdete zgodbe o ljudeh, ki so izkoristili priložnost in dobili dobre rezultate. Uživajo v normalnem krvnem sladkorju, dobrem holesterolu in krvnem tlaku.

Poškodbe ledvic pri diabetes mellitus

Nephropatija - specifična poškodba ledvic pri diabetes mellitusu, je razvrščena kot pozna zapletenost bolezni, ki se razvija v ozadju sistemske angiopatije.

Glavna nevarnost diabetične nefropatije je razvoj ledvične odpovedi, ki lahko povzroči smrt.

Pravočasno zagotavljanje preventivnih in kurativnih ukrepov omogoča zmanjšanje intenzivnosti poškodb ledvicnih žil in s tem podaljša in izboljša kakovost življenja bolnika.

Posebnosti razvoja patologije

Z izrazom diabetična nefropatija se zdravniki nanašajo na vse vrste žilnih lezij, ki krmijo ledvice (mikroangiopatija), katerih vzrok so motnje metabolnih procesov v tkivih organa. Patologija je znana tudi kot glomeraskleroza. Pri bolnikih z diabetesom se v 75% primerov pojavlja glomerularna skleroza.

Kronična bolezen se razvija pod vplivom takih dejavnikov:

  • nezadosten nadzor glikemije;
  • občasno zvišanje krvnega tlaka;
  • odstopanja v profilu lipidov;
  • podaljšan potek diabetes mellitus;
  • genetska nagnjenost.

Obstaja več teorij o razvoju bolezni ledvic - metabolični in hemodinamični kažejo na nastanek bolezni zaradi hiperglikemije, visoke ravni glukoze v krvnem serumu. Genetska teorija navaja, da se ledvična bolezen pojavlja kot posledica genetske nagnjenosti pacientovega telesa.

Glavna funkcija ledvic je filtriranje krvi, ki ga telo izvaja skozi kapilarne zanke, tako imenovane glomerule ali glomerule. Hitrost procesa je odvisna od površine filtracije in tlaka.

Poleg tega je stopnja glomerularne filtracije upoštevana kot dejavnik pri razvrstitvi diabetične nefropatije in se šteje kot dodatna značilnost pri diagnostiki stopnje odpovedi ledvic. Diabetes mellitus je eden od mehanizmov, ki zmanjšujejo hitrost filtracije.

Ko se metabolizem moti, se v človeški krvi oblikuje in nabira veliko število beljakovinskih, lipidnih in ogljikovih hidratnih produktov. Vstop ledvico s krvjo, glikoproteini, proteinov in maščob se odlaga v tkivih, ki povzročajo izgubo ledvične glomerula in krši njihovo funkcionalnost.

Patološka anatomija glomeruloskleroze

Razlikovati morfološke oblike glomeraskloreze:

  • nodularna oblika se izraža v nastanku sklerotičnih nodul oval v ledvičnih glomerulih in se pogosteje opaža pri diabetes mellitusu tipa I. Nodule lahko zaužijejo večino ledvenih glomerul, kar povzroči nastanek anevrizme in patoloških zgoščanj v tkivih okoliških bazalnih membran;
  • difuzna oblika bolezni je izražena v enotnem zgoščevanju glomerularnih in membranskih tkiv brez nastanka vozličev;
  • Eksudativno obliko spremlja nastanek krožnih formacij na površini glomerularnih kapilar.

V nekaterih primerih je mogoč hkraten razvoj nodularnih in difuznih oblik patološke bolezni ledvic.

Med razvojem diabetesa, bolezni ledvic napreduje, degenerativne spremembe pojavijo epitelne bazalno membrano in akumulirajo paraproteidy so večinoma hialina in nadomestiti s tkivom veznega in maščevje.

Zaradi diabetične nefropatije glomeruli izginejo, ledvice izgubljajo funkcionalnost, se razvije periglomerularna fibroza in nato odpoved ledvic.

Simptomi bolezni

Pri diabetesu se vse patološke spremembe ledvic razvijajo v ozadju krvne filtracije z visoko vsebnostjo sladkorja - glavnim škodljivim faktorjem. Presežna glukoza ima neposreden toksični učinek na tkiva organa, zmanjša njihovo sposobnost filtriranja.

Zaradi povečanja prepustnosti membran, beljakovin (albumin), ki ostane v krvi z naravno funkcionalnostjo, prodre v urin. Prisotnost povišane količine albumina v urinu je eno glavnih diagnostičnih meril za diabetično nefropatijo.

Značilni znaki ledvične bolezni vključujejo:

  • proteinurija - detekcija beljakovin v analizi urina;
  • retinopatija - poškodba očesne mrežnice;
  • hipertenzija - visok krvni tlak.

Kombinacija teh simptomov ledvične patologije pri diabetesu krepi njihovo resnost in zato služi kot merilo za diagnosticiranje bolezni.

V začetni fazi bolezni se poškodba ledvic pojavi asimptomatično. Da bi se izognili morebitnim zapletom, zdravniki priporočajo, da opravijo letni pregled vseh bolnikov s sladkorno boleznijo. Obvezni testi krvi in ​​urina za kreatinin, izračun hitrosti glomerularne filtracije, urinaliza za albumin se štejejo za obvezne.

Bolniki, ki zaradi genetske predispozicije, so v nevarnosti, morate paziti na niz simptomov, značilnih za sladkorno bolezen, in za glomeruskleroza:

  • povečanje količine urina (poliurija);
  • letargija, šibkost, dispneja;
  • srbenje, kožne okužbe;
  • zvišan krvni tlak;
  • videz okusa kovine v ustih;
  • povečana žeja;
  • pogosti krči v nogah;
  • edem;
  • izguba teže brez očitnega razloga;
  • počasno celjenje ran;
  • driska, slabost ali bruhanje;
  • okužba genitourinarskega sistema;
  • izguba zavesti.

Pravočasen zdravstveni pregled je edini način, da se ne zgodi, da nastopi diabetična poškodba ledvic in da se prepreči razvoj nepopravljivih sprememb v telesu.

Faze in klinične manifestacije

Pri sladkorni bolezni se poškodbe ledvic razvijajo v stopnjah:

  • začetni stadij prehaja brez vidnih znakov bolezni. Primarno poškodbo ledvic lahko kaže višja hitrost glomerularne filtracije in intenzivnost ledvičnega krvnega pretoka;
  • izrazito izraženi klinični znaki glomeruskleroze so opazovani med prehodno fazo. Struktura ledvičnega glomerul se postopoma spreminja, stene kapilar se zgostijo. Mikroalbumin je še vedno v normalnih mejah. Intenzivnost krvnega pretoka in hitrost filtracije krvi ostanejo na visoki ravni;
  • za prenaprofično stopnjo poškodbe ledvic zaradi diabetesa je značilno povečanje ravni albumin. Obstaja občasno zvišanje krvnega tlaka;
  • na nefrotični stopnji so vsi značilni znaki ledvične patologije stabilni: proteinurija, zmanjšan ledični tok krvi in ​​hitrost filtracije krvi, vztrajno povečanje arterijskega tlaka. Stopnje kreatinina v krvi so se nekoliko povečale. Krvni testi kažejo na povečanje kazalcev - ESR, holesterol itd. Možno je, da se pojavijo kri na urinu;
  • Končna faza razvoja diabetične ledvične patologije je nefrosklerotična stopnja (uraemična). Zanj je značilno močno zmanjšanje funkcionalnosti ledvic, povečanje količine sečnine in kreatinina v krvnih preiskavah v primerjavi z nižjimi vrednostmi beljakovin. Obstaja kri in beljakovine v urinu, se pojavi izrazita anemija. Stopnja zvišanja krvnega tlaka doseže mejne vrednosti. Glukoza v krvi se lahko zmanjša.

Zadnja stopnja razvoja zapletov pri sladkorni bolezni se šteje za nepovratno in vodi k kronični odpovedi ledvic, v kateri vzdrževanje telesa poteka s prečiščevanjem krvi z dializo ali presaditvijo ledvic.

Diagnostične funkcije

Napredek ledvične disfunkcije pri diabetes mellitusu se pojavi postopoma, rezultati analize pa se ne razlikujejo vedno znatno od običajnih indeksov. To je zato, ker se povečanje albumina v urinu ne pojavlja takoj, ampak kot se razvija patologija ledvic.

Druge klinične manifestacije ledvičnih zapletov sladkorne bolezni, zvišanega krvnega tlaka in pojav edema se obravnavajo kot odziv telesa na zmanjšanje hitrosti glomerularne filtracije.

Zato so najbolj informativne diagnostične metode še vedno odkrivanje proteinurije in določanje hitrosti glomerularne filtracije ledvic.

Učinkovito določanje stanja ledvic in drugih organov pri diabetes mellitusu je mogoče opraviti tudi s pomočjo laboratorijskih raziskav:

  • analiza fruktozamina lahko diagnosticira zaplete ledvic ali ugotovi verjetnost razvoja ledvične odpovedi;
  • splošni preizkus krvi omogoča presojo navzočnosti v telesu vnetnih procesov, okužb ali razvoja anemije, ki spremljajo patologijo ledvic pri diabetesu;
  • biokemijska analiza plazme prikazuje količino kreatinina, celotnih beljakovin, holesterola in sečnine - kazalnike, ki se uporabljajo za diagnosticiranje zapletov ledvic pri diabetesu;
  • opredelitev pomanjkanja magnezija pomaga ugotoviti razloge za zvišanje krvnega tlaka pri bolniku, vključno z disfunkcijo ledvic;
  • splošni test uriniranja je učinkovit način za ugotavljanje prisotnosti okužb v sečnem traktu, kot tudi beljakovine, sladkorja in acetona;
  • Analiza mikroalbumina je potrebna za diagnosticiranje zapletov ledvic pri diabetesu že v začetni fazi njihovega razvoja.

Za najučinkovitejšo diagnozo disfunkcije ledvic in drugih organov se uporabljajo instrumentalne in instrumentalne metode pregledovanja. Obisk oftalmologa pomaga ugotoviti značilen simptom poškodb ledvic - retinopatija.

Kidney ultrazvok je metoda, ki določa strukturne spremembe v tkivih organa. Da bi odkrili razvoj patološkega procesa, je priporočljivo, da sistematično podvržemo ultrazvoku ledvic.

V večini primerov patološki zapleti niso le posledica okužb, ampak nesmiselni odnos do zdravja. Reden obisk zdravnika, izvajanje vseh njegovih priporočil in zdrav način življenja bo izboljšal vaše počutje in se izognil strašnim posledicam diabetične nefropatije.