Image

Gestacijski diabetes v nosečnosti, prehrana in norma indeksa sladkorja

Nosečnici je včasih diagnosticirana z gestacijskim diabetesom, ki ima neprijetne posledice za otroka. Bolezen se pojavi tudi pri ljudeh z odličnim zdravjem, ki prej niso imeli težav z visokim nivojem glukoze v krvi. Treba je izvedeti več o znaku bolezni, dejavnikih, ki povzročajo motnje, in tveganjih za plod. Zdravljenje imenuje zdravnik in njegovi rezultati se skrbno spremljajo pred porodom.

Kaj je gestacijski diabetes?

V nasprotnem primeru se materinstvo diabetesa imenuje gestacijski (GDD). Pojavi se, ko se rodijo plodovi, se šteje za "prediabetes". To ni popolna bolezen, temveč samo nagnjenost k nestrpnosti do preprostih sladkorjev. Gestacijski diabetes pri nosečnicah se šteje kot pokazatelj tveganja za resnično bolezen drugega tipa. Bolezen lahko po rojstvu otroka izgine, včasih pa se razvije še naprej. Da bi preprečili to, določite zdravljenje in natančen pregled telesa.

Vzrok za razvoj bolezni je šibka reakcija telesa na svoj insulin, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Kršitev se pojavi zaradi hormonskega ozadja okvare. Dejavniki za pojav diabetesa gestacijskega tipa so:

  • prekomerno telesno težo, presnovne motnje, pred utrujenostjo;
  • dedno nagnjenje k splošnemu diabetesu v populaciji;
  • starost po 25 letih;
  • v prejšnjih rojstvih je prišlo do rojstva otroka 4 kg teže, s širokimi rameni;
  • v anamnezi je že bil GDD;
  • kronični splav;
  • polihidramnios, mrtvorojenstvo.

Učinek na nosečnost

Vpliv diabetesa na nosečnost je negativen. Ženska, ki trpi zaradi bolezni, je v nevarnosti spontanega splava, pozne gestoze, okužbe ploda in polihidramija. Na zdravje matere lahko GDM med nosečnostjo prizadenejo naslednje:

  • razvoj pomanjkanja hipoglikemije, ketoacidoza, preeklampsija;
  • zaplet vaskularnih bolezni - nefro-, nevro- in retinopatija, ishemija;
  • Po rojstvu je v številnih primerih prišlo do popolne bolezni.

Kaj je nevarno za gestacijski diabetes mellitus za otroka

Nič manj nevarne so posledice gestacijskega diabetesa za otroka. S povečanjem sladkorja v materni krvi opazimo rast otroka. Ta pojav, skupaj s prekomerno težo, se imenuje makrosomija, pade na tretje trimesečje nosečnosti. Dimenzije glave in možganov ostanejo normalne, velika pa ramena lahko povzročijo težave pri naravnem prehodu skozi rojstni kanal. Motnje rasti povzročajo zgodnje porod, travme ženskih organov in otroka.

Poleg makrosomije, ki vodi do nezrelosti ploda in celo smrti, ima GDM naslednje posledice za otroka:

  • prirojene malformacije telesa;
  • zapletov v prvih tednih življenja;
  • tveganje za diabetes prve stopnje;
  • morbidna debelost;
  • kršenje dihanja.

Stopnje sladkorja za gestacijski diabetes pri nosečnicah

Preprečevanje razvoja nevarnih bolezni lahko pomaga pri poznavanju normativov sladkorja pri gestacijskem diabetesu pri nosečnicah. Zdravniki priporočajo, da ženske v skupini s tveganji neprekinjeno spremljajo koncentracijo glukoze - pred uživanjem po uri po. Optimalna koncentracija:

  • na prazen želodec in ponoči - najmanj 5,1 mmol / l;
  • po uri po hrani - ne več kot 7 mmol / l;
  • odstotek gliciranega hemoglobina znaša do 6.

Znaki diabetesa pri nosečnicah

Ginekologi razlikujejo med naslednjimi začetnimi znaki diabetesa mellitusa pri nosečnicah:

  • povečanje telesne mase;
  • pogost volumetrični uriniranje, vonj acetona;
  • močna žeja;
  • hitro utrujenost;
  • pomanjkanje apetita.

Če diabetes mellitus nosečnic ni nadzorovan, lahko bolezen povzroči zaplete z negativnim prognozo:

  • Hiperglikemija - ostri skoki sladkorja;
  • zmedenost, omedlevica;
  • visok krvni tlak, srčna bolečina, kap;
  • okvara ledvic, ketonurija;
  • zmanjšana funkcionalnost mrežnice;
  • počasno celjenje ran;
  • okužba tkiv;
  • odrevenelost nog, izguba občutka.

Diagnoza gestacijske diabetes mellitus

Po opredelitvi dejavnikov tveganja ali simptomov bolezni zdravniki izvajajo operativno diagnostiko gestacijske diabetes mellitus. Izvaja se krv na prazen želodec. Optimalne vsebnosti sladkorja segajo od:

  • od prsta - 4,8-6 mmol / l;
  • iz vene - 5,3-6,9 mmol / l.

Analiza za diabetes mellitus v nosečnosti

Ko se prejšnji kazalniki ne ujemajo z normo, se opravi preskus tolerance glukoze pri diabetes mellitusu med nosečnostjo. Test vključuje dve meritvi in ​​mora upoštevati bolnikova pravila za pregled:

  • tri dni pred analizo ne spremenijo prehrane, držijo se običajne telesne dejavnosti;
  • v noč pred testom ni priporočljivo jesti nič, se analiza opravi na prazen želodec;
  • jemljejo kri;
  • v petih minutah bolnik vzame raztopino glukoze in vode;
  • Dve uri je vzel vzorec krvi.

Diagnoza očitnega (izraženega) HSD se določi v skladu z uveljavljenimi merili za koncentracijo glukoze v krvi za tri laboratorijske teste:

  • iz prsta na prazen želodec - od 6,1 mmol / l;
  • iz vene na prazen želodec - od 7 mmol / l;
  • po uporabi raztopine glukoze - več kot 7,8 mmol / l.

Po ugotovitvi, da so kazalci normalni ali nizki, zdravniki predpišejo test ponovno v obdobju 24-28 tednov, ker se nato raven hormonov poveča. Če že izvedete analizo - ne morete odkriti GSD in pozneje - nemogoče je preprečiti nastanek zapletov pri plodu. Nekateri zdravniki izvajajo študijo z drugo količino glukoze - 50, 75 in 100 g. Idealno je, da je treba pri načrtovanju zasnove izvajati strpnost do glukoze.

Zdravljenje gestacijskega diabetesa Mellitus pri nosečnicah

Kadar so laboratorijski testi pokazali GSD, je predpisano zdravljenje diabetesa mellitusa med nosečnostjo. Terapija je sestavljena iz:

  • pravilna prehrana, odmerjanje ogljikovih hidratov, povečanje beljakovin v prehrani;
  • normalna fizična aktivnost, je priporočljivo povečati;
  • konstantna glikemična kontrola sladkorja v krvi, ketonski izdelki razgradnje v urinu, tlak;
  • s kronično visoko koncentracijo sladkorja, zdravljenje z insulinom daje v obliki injekcij, poleg tega pa ni predpisanih nobenih drugih zdravil, ker tablete, ki zmanjšujejo sladkor, negativno vplivajo na razvoj otroka

Na kaj je sladkor predpisan insulin med nosečnostjo

Če se med nosečnostjo podaljša gestacijski diabetes in se sladkor ne zmanjša, je za preprečevanje razvoja fetopatije predpisano zdravljenje z insulinom. Prav tako se insulin vzame pri normalnih indikacijah sladkorja, toda kadar pride do presežka rasti plodu, edema njegovih mehkih tkiv in polihidramionov. Injekcije zdravila so predpisane za noč in na prazen želodec. Natančen razpored sprejema je na voljo od endokrinologa po posvetovanju.

Diet v nosečnem gestacijskem diabetes mellitusu

Ena od točk zdravljenja bolezni je prehrana z gestacijskim diabetesom, ki pomaga ohranjati normalni sladkor. Obstajajo pravila, kako zmanjšati sladkor med nosečnostjo:

  • iz menija klobase, prekajenega mesa, maščobnega mesa izključite meso perutnine, govedine, rib;
  • Kuhalna hrana mora vključevati pečenje, kuhanje, uporabo pare;
  • Jejte mlečne izdelke z najmanjšim deležem maščobe, odložite maslo, margarino, maščobne omake, oreške in semena;
  • brez omejitev je dovoljeno jesti zelenjavo, zelenjavo, gobe;
  • Jejte pogosto, a malo, vsake tri ure;
  • Dnevna kalorična vrednost ne sme presegati 1800 kcal.

Otrojenost z gestacijskim diabetesom

Da bi zagotovili dostavo v gestacijski diabetes mellitus normalno, je potrebno slediti navodilom zdravnika. Nevarnost za žensko in dojenčka lahko postane makrosomija - potem naravnih rojstev ni mogoče, carski rez je predpisan. Pri materi rojstva v večini situacij pomenijo, da diabetes mellitus med nosečnostjo ni več nevaren - po sproščanju placente (dražilnega faktorja), nevarnost preide in v četrtini primerov se razvije polnopravna bolezen. En pol leta po rojstvu otroka je treba količino glukoze redno meriti.

Video: gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti

Informacije, predstavljene v tem članku, so informativne narave. Materiali izdelka ne zahtevajo samostojnega zdravljenja. Samo usposobljeni zdravnik lahko diagnosticira in svetuje o zdravljenju, ki temelji na posameznih značilnostih posameznega bolnika.

Kakšni so znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah in prehrani?

Gestacijski diabetes v nosečnosti se diagnosticira pri približno 4% žensk. Steady povečanje ravni glukoze v materini krvi je nevarna za nerojenega otroka kot negativno vpliva na proces razvoja ploda in poveča tveganje za umrljivost dojenčkov. Kaj morate vedeti pri bodočih materah pri načrtovanju dolgo pričakovane nosečnosti in kako se zaščititi pred nevarnimi boleznimi? To bomo razpravljali v našem članku.

Gestacijski diabetes nosečnic: razvojne značilnosti

Diabetes - A endokrine patologija, povezana z motnjami presnove glukoze zaradi pomanjkanja insulina trebušne slinavke, ali zaradi pomanjkanja občutljivosti tkiv tega hormona. Gestacijski diabetes - precej redka sorta bolezni, ki se razvije pri ženskah med nosečnostjo (običajno za obdobje od 16 do 32 tednov).

Če se prej krši presnova ogljikovih hidratov, potem je ženska že pred nosečnostjo imela diabetes, vendar je bila v latentni obliki. Zato se pred zasnovo strokovnjakom močno priporoča, da opravijo celovit pregled in identificirajo tiste, ki imajo kronične bolezni.

Značilnost gestacijski diabetes je vztrajno rahlo povečanje ravni glukoze v krvi, vendar potem ko presnovo rojstni ponavadi vrne v normalno stanje. Vendar pa ne mislim, da je neškodljiv odstopanje, saj je skoraj 60% žensk, ki se soočajo s to boleznijo v procesu izvajanja otroka, 10-15 let razvija sladkorne bolezni tipa 2.

Vzroki patologije

Glavni vzrok razvoja gestacijskega diabetesa (HSD) je zmanjšanje občutljivosti lastnih celic in telesnih tkiv na insulin, ki ga povzroča visoka vsebnost nosečnostnih hormonov v krvi. Kršitev metabolizma ogljikovih hidratov vpliva na ogrožene ženske:

  • s dedno nagnjenostjo (na sladkorno bolezen vpliva naslednji rod);
  • prekomerna telesna teža, debelost;
  • čezmerno povečanje telesne mase med nosečnostjo;
  • s pozno prvo nosečnostjo (pri ženskah, starejših od 30 let);
  • hormonsko neravnovesje, ki ga povzročajo policistični jajčniki;
  • pretehtal porodniško anamnezo (spontani splav, mrtvorojenstvo);
  • s polihidramniosom;
  • če se je rodil velik otrok prvega otroka (tehta več kot 4 kg).

Gestacijski diabetes se razvija ob ozadju povečanih obremenitev trebušne slinavke, ki se ne more spopadati s proizvodnjo insulina. To je ta hormon, ki je odgovoren za uporabo glukoze, zato njegovo pomanjkanje povzroči zvišanje ravni sladkorja v krvi.

Kršenje metabolizma ogljikovih hidratov se pojavijo običajno v drugem trimesečju nosečnosti, ko posteljico začne zorenja sinteze steroidnih hormonov (progesteron estrogeni). Istočasno s kortizolom, ki ga izločajo nadledvične žleze, so ti hormoni antagonisti insulina in imajo diabetogenske lastnosti. Njihova koncentracija se povečuje od 16. tedna nosečnosti in po 3-4 tednih se pojavijo značilni simptomi GDD.

Znaki gestacijskega diabetesa pri nosečnicah

Če sumite, da je razvoj bolezni lahko na številnih značilnih znakih. Noseča ženska se mora vsekakor posvetovati s specialistom, če se pojavi naslednji simptom:

  • stalna žeja, suha usta;
  • povečano uriniranje, povečano količino urina;
  • šibkost, povečana utrujenost;
  • letargija, zaspanost;
  • krvni tlak v skoku;
  • nepojasnjena izguba vida;
  • pojav srbečice;
  • nezadostno povečanje telesne mase s povečanim apetitom.

V večini primerov so simptomi GDM zmerno izraženi in ženska lahko odpisuje slabo počutje zaradi značilnosti nosečnosti. Zato strokovnjaki pozivajo, da bodo bolj pozorni na njihovo stanje, da bi pravočasno prepoznali patologijo in preprečili razvoj zapletov.

Gestacijski diabetes: kako nevaren?

Nevarnost za mamo

Razvoj GDM izzove pozno toksikoze lahko povzroči edem nosečnic, prispevajo k razvoju nefropatija, preeklampsije in preeklampsije. Zadnja dva pogoja zahtevata hospitalizacijo, saj jih spremlja vztrajno povečanje krvnega tlaka, poškodbe možganov in se lahko konča s komo. Takšni bolniki potrebujejo oživljanje in zgodnjo dobavo.

V ozadju GDM, ženska razvije imunske motnje, ki povzročajo okužbe genitourinarnega sistema - cistitisa, pielonefritisa ali vulvagaginalne kandidoze (drozja). Vsaka od navedenih bolezni lahko privede do intrauterine okužbe ploda ali okužbe otroka v procesu poroda.

Gestacijski diabetes sproži polihidramnije, povečuje tveganje za spontani splav v pozni nosečnosti. Ketonska telesa, akumulirana v krvi, povzročajo simptome zastrupitve pri materi in plodu. Tveganje za razvoj gestoze - nevarno stanje, ki ga spremljajo hudi edemi, visok krvni tlak, konvulzije, se povečuje. Poveča se verjetnost angiopatije, ki jo spremljajo zmanjšani vid, poslabšanje ledvične funkcije, otežen krvni pretok skozi posode posteljice, kar vodi do hipoksije ploda.

Napredovanje DMD spremlja patološko "hranjenje" ploda in rojstvo velikega otroka. Pri ženskah z ozko medenico in šibko delovno silo to neizogibno vodi do nemožnosti naravne dostave in potrebe po carskem rezu.

Najhujše posledice gestacijskega diabetesa so prezgodnji porod, spontani splav v pozni nosečnosti ali intrauterina fetalna smrt.

Ženske, ki so med nosečnostjo preživele GDM, so v prihodnosti znatno povečale tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Nevarnost za prihodnjega otroka

V zgodnjih fazah nosečnosti je značilnost metabolizma ogljikovih hidratov ta, da nastali plod prejme glukozo od matere, vendar še ne more proizvesti samega insulina, kar je potrebno za njegovo predelavo. Vnos presežne glukoze v prvem trimesečju lahko povzroči različne malformacije ploda.

Po 12 tednih v telesu dojenčka začne proizvajati svoj inzulin, vendar pretirano glukoze vstop na trebušni slinavki, je sposobna spopasti s katerimi razpolaga. Kot rezultat razvoja metaboličnih motenj se povečuje strukturne in funkcionalne spremembe v celičnih membranah, kar vodi do kronične placente insuficienco in hipoksijo fetalnih da zadrži intrauterino razvoja.

Gestacijski diabetes, ki se je pojavil po 16-20 tednih nosečnosti, ne more več povzročati anomalij pri razvoju notranjih organov, vendar ga spremlja diabetična fetopatija - kršitev razvoja ploda. V tem primeru je najpogosteje opažena makrosomija - pretirano povečanje rasti in telesne mase prihodnjega otroka. To je posledica prekomernega vnosa glukoze, ki jo nepravilna pankreasa otroka ne more v celoti izkoristiti. Posledično se presežek sladkorja predeluje v maščobo, ki se odlaga v območju ramenskega pasu, trebuha (to je, očitne dislablične debelosti), motijo ​​se deleži telesa bodočega otroka. Rojstvu tako velikega otroka pogosto spremljajo različni zapleti - asfiksija, zlom klavikula, travme lobanje, vratne hrbtenice, zlom rojstnega kanala ženske.

Novorojenček z diabetično fetopathy označena nezrelost vseh vitalnih sistemov (respiratorni, prebavne, kardiovaskularne), ki povzroča manj smrtnosti visoka dojenčkov. Takšni otroci razvijejo respiratorne motnje, razvijejo zlatenico, opazi hipoglikemijo, spremlja povečano viskoznost krvi, tveganje za trombozo, padec koncentracije magnezija in kalcija v krvi.

Kako se izogniti takim nevarnim posledicam? Ženska mora natančno spremljati svoje zdravstveno stanje in ko prvi vznemirljivi simptomi kažejo na kršitev presnove ogljikovih hidratov, takoj pojdite k zdravniku, da dobite potrebno diagnozo in pravočasno prilagodite visok krvni sladkor.

Diagnostika

Do danes je edina zanesljiva metoda, ki lahko zazna gestacijski diabetes, laboratorijska diagnoza. Krvni test za sladkor se opravi, ko je ženska registrirana in v obdobju od 22 do 28 tednov nosečnosti. Norme sladkorja v gestacijskem diabetesu pri nosečnicah presegajo vrednost 5,1 mmol / l.

Če krvni test daje tak indikator - kaže na razvoj hiperglikemije. Nekaj ​​dni kasneje se študija ponovi, če druga analiza kaže povečanje ravni krvnega sladkorja, je ženska poslana na posvetovanje endokrinologu. Nato se izvede poseben test, ki omogoča presojo tolerance organizma na glukozo. Bistvo tega je:

  • najprej ženska vzame kri iz vene (na prazen želodec);
  • nato ponudite piti določeno količino vode, v kateri se raztopi 50 g sladkorja;
  • V eni uri se ponovno vzame kri iz vene;
  • tretja preiskava krvi poteka po 2 urah.

Laboratorijski test krvi bo pokazal, kako se telo spoprime s presnovo sladkorne raztopine in asimilacijo glukoze. Kot osnovo za diagnosticiranje "gestacijskega diabetesa" se uporabljajo naslednji kazalniki:

  • raven sladkorja pri študiji krvi na praznem želodcu presega normo 5,1 mmol / l;
  • z večkratno ograjo (po 1 uri) - več kot 10 mmol / l;
  • po 2 urah - več kot 8,5 mmol / l.

Vendar na podlagi rezultatov enega preskusa ni končne diagnoze. Upoštevati je treba verjetnost napak pri vzorčenju krvi ali kršitev pravil priprav za študijo, kar lahko povzroči enkratno povečanje ravni glukoze. Zato se po nekaj dneh preskus ponovi. Samo dvakrat potrjeno povečanje ravni glukoze postane osnova za diagnozo "gestacijskega diabetesa".

Zdravljenje

Terapija bolezni je usmerjena v uravnavanje ravni sladkorja v krvi in ​​odpravljanje dejavnikov, ki povzročajo njeno povečanje. S tem se prilagodijo življenjski slog in se uporablja dietna terapija. Pacientu se poučuje o pravilnem prehranjevalnem vedenju in spretnostih samoproizvajanja krvnega sladkorja.

Ker napredovanje gestacijskega diabetesa ogroža nevarne zaplete za mater in otroka, mora biti noseča ženska pod nadzorom zdravnikov:

  • vsakih 2 tednih bi morali obiskati ginekologa;
  • z enako pogostnostjo, opaženo pri endokrinologu;
  • vsak mesec mora ženska pregledati terapevt, enkrat v trimesečju - oftalmolog in dvakrat za nosečnost - nevrolog.

Vsak dan (4-6 krat na dan) mora ženska nadzirati sladkor v krvi z uporabo glukometra ali posebnih testnih trakov. Vsaj dvakrat na dan se takšne študije izvajajo na prazen želodec in dvakrat - 1,5-2 ure po obroku.

Poleg tega mora ženska spremljati krvni tlak in redno jemati urina za analizo. Če se v urinu odkrijejo ketonska telesa, govorijo o nenadzorovanem poteku gestacijskega diabetesa. Pomemben indikator je telesna teža, ženska mora strogo nadzorovati njeno težo - na splošno za nosečnost ne morete dobiti več kot 12 kg.

Strogo nadzorovan kalorični vnos hrane hrani poseben dnevnik o hrani, kjer mora bodoča mati zapisovati vsak obrok. Poleg strogo uravnotežene prehrane, ženska individualno izračuna dovoljeno fizično aktivnost. Priporočeno dolge sprehode na svežem zraku, plavanje, fizioterapija vadbe. Če dietna terapija in povečanje telesne aktivnosti ne pomagata normalizirati ravni glukoze, se odločite za zdravljenje z insulinom.

Insulinoterapija

Potreba po injiciranju insulina se določi posamično. Kakršna koli hipoglikemična zdravila med nosečnostjo so prepovedana za uporabo. Osnova zdravljenja je insulin ultrazvočnega in kratkega delovanja. Odmerek zdravil izbere strokovnjak ob upoštevanju gestacijske starosti, dinamike razvoja ploda, teže, starosti in splošnega zdravja bolnika. Pripravki insulina se dajejo 2-krat na dan. Prvi odmerek - pred zajtrkom, drugi - pred večernim obrokom.

Toda, kot je v večini primerov proizvodnja insulina ne vpliva, kar pomeni, gestacijski diabetes razvija strpnost telesa do tega hormona, je raven glukoze v krvi je mogoče stabilizirati s posebno dieto.

Diet v gestacijski diabetes pri nosečnicah

Glavna načela prehranske prehrane pri gestacijskem diabetesu so naslednja:

  • zmanjšanje vsebnosti kalorij v obrokih;
  • Izključitev preprostih, lahko prebavljivih ogljikovih hidratov;
  • skladnost z optimalnim razmerjem med beljakovinami, maščobami in ogljikovimi hidrati;
  • zmanjšanje količine porabljenih maščob s povečanjem količine beljakovin in vlaknin (zelenjave in sadja) v prehrani;
  • kalorični vnos naj bi bil 25 Kcal / kg telesne mase v prisotnosti dodatnih kilogramov in 35 kcal / kg telesne mase z normalno telesno težo ženske.

Nutricionisti priporočajo prehrano v majhnih deležih. Dan mora biti 2-3 glavni obroki in iste prigrizke. Glavni vnos kalorij mora biti v prvi polovici dneva. V tem primeru ne morete popolnoma opustiti ogljikovih hidratov, vendar morate zamenjati sladkorje z "počasnimi" ogljikovi hidrati. Njihov vir so:

  • žita;
  • makaroni izdelki iz razredov;
  • kruh iz celega zrna;
  • gobe, fižol;
  • zelenjava (krompir, zelje, bučke itd.).

Največji volumen počasnih ogljikovih hidratov je treba porabiti v jutranji obrok. Za zajtrk lahko bodoča mati jedo skledo žitaric, zamrznjeno zelenjavo, riž ali testenine, solato sveže zelenjave z rastlinskim oljem in rezino celega zrnega kruha.

Za kosilo priporočamo majhen krožnik zelenjavna juha ali mlin, kos kuhanega prehrane mesa ali z nizko vsebnostjo maščob ribe s prilogo iz zelenjave. Večerja naj bi bila najlažja - lahko je skorjana pečenica, omlica beljakovin, zelenjavna obara. Dva ali trikrat na teden lahko služite za večerjo, majhne koščke ali paroreze iz mesa brez maščobe. Hrana bolje paro, kuhanje, obara ali pečemo, in način toplotne obdelave, kot so praženje, je treba popolnoma opustili.

Kot je za pijače, je treba dati prednost čisto pitno vodo in mineralno vodo brez plina, sadne pijače, sadne pijače, zelišča, sadni čaji, sveže sokove, juho boki in drugih utrjenih pijače. Ne zavrzite z močnim črnim čajem, kavo, izključite sladke pijače (kakav, soda). Vsak dan naj pije najmanj 1,5 litra tekočine (če ni nobenih krvavitev iz ledvic).

Prepovedani izdelki z GDS:
  • sladkarije (sladkarije, čokolada), piškoti, slaščice;
  • pečeno pecivo, izdelki iz moke, beli kruh,
  • sladoled;
  • mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščobe (kisla smetana, smetana, maslo, trdi siri);
  • klobase, masti, prekajeni izdelki;
  • maščobo in ribe;
  • konzervirana hrana, polizdelki, izdelki za hitro prehrano;
  • margarina, majoneza, maščobne omake in začimbe;
  • oreški, semena.

Z lahko praktično nobenih omejitev nosečnico jesti svežo zelenjavo in sadje, jagode, zelišča, zelenjava in žita stranske jedi, paro zelenjavo, lahke juhe, mlečne pijače z nizko vsebnostjo maščob. V meniju naj bi bili prehrambeni mesni izdelki (piščanec, teletina, govedina, kunec), morski sadeži, pusto ribe. Korist bo prinesel sojine izdelke, lečo, kruh z otrobi ali celimi zrna, suhe piškote (piškoti). V prehrani je treba vključiti riž, ajdovo kašo, testenine. Jesti kumare, paradižnik, bučke, stročji fižol, brokoli, zeleno zelenjavo, pa tudi povečati količino vlaknin, porabljene na račun svežega sadja in jagod.

Zaključek

Nemogoče je popolnoma izključiti možnost razvoja gestacijskega diabetesa pri nosečnici. Zato, če ste v fazi načrtovanja nosečnosti v nevarnosti, se posvetujte s strokovnjaki in dobili čim več informacij o tej bolezni.

Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti - testni rezultati in prehrana

Nosečnost je najpomembnejša in odgovorna faza v življenju katere koli ženske. To je obdobje, ko se v notranjosti dogaja pravi čudež - se razvije majhno življenje. Toda pogosto, ko se rodi otrok, se čutijo stare "rane", ki jih je mamica pozabila že davno. To je posledica dejstva, da se v ozadju hormonskih sprememb v telesu imuniteta pogosto oslabi in telo ne more več aktivno upreti okužbam in boleznim. Včasih v tem kritičnem obdobju obstajajo zelo resni neuspehi, povezani s kršitvami metabolizma ogljikovih hidratov, in strokovnjaki diagnosticirajo gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo.

Najpogosteje se začne patološko stanje razvijati, začenši od 15-16 tednov. Omenjeno je pri 4-6% žensk, ki imajo otroka. Po rojstvu praviloma izginejo simptomi gestacijskega diabetesa, vendar se tveganje za nastanek normalne diabetesa v prihodnosti poveča. Kako nevarna je bolezen, zakaj se razvija in ali obstaja kakšen ukrep za preprečitev tega?

Gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti: opis bolezni

Diabetes mellitus je kronična bolezen endokrinega sistema, ki jo povzroča relativno ali absolutno pomanjkanje hormonskega insulina. Posledično se vztrajno povečuje glukoza v krvi (hiperglikemija), ki jo spremlja kršitev ogljikovih hidratov, maščob, beljakovin in metabolizma vode. To pomeni, da ta bolezen prizadene skoraj vse organe in sisteme telesa.

Diabetes mellitus je razdeljen na dve vrsti:

  1. Diabetes tip 1 - telo proizvaja nezadostno količino insulina ali ga sploh ne more proizvesti.
  2. Diabetes tipa 2 - trebušna slinavka ohranja svoje funkcije in proizvaja insulin, vendar zaradi poškodb insulinskih receptorjev tkivne celice ne morejo absorbirati. Ta vrsta je tipična za ljudi s prekomerno telesno težo in pomanjkanjem telesne aktivnosti, ljudje z naprednim starostjo.

Diabetes med nosečnostjo se imenuje "gestacijski", saj je najprej zaznan, ko se otrok rodi in je neposredno povezan z položajem prihodnje mame. Pri prenatalni praksi je sladkorno bolezen težko poimenovati navaden pojav - samo 4% nosečnic je postavilo podobno diagnozo. Toda znanje o njem ne bo odveč pri pripravi na rojstvo otroka.

Vzroki za bolezen in njene značilnosti

Glavni dejavnik, ki povzroča gestacijski diabetes, je kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, kar ima za posledico vztrajno povečanje ravni sladkorja v krvi. V kontekstu nosečnosti se ta pojav lahko razdeli na dva glavna vzroka:

  • Gojenje sadja. Otrok se stalno razvija v materinem telesu 40 tednov. Ves ta čas dnevno potrebuje energijo, katere dobavitelj so ogljikovi hidrati. Glukoza je nujna hrana za prihodnjega otroka. Materino telo mora vložiti ogromno napora na njegovo proizvodnjo, saj je glukoza nujna za razvoj ploda.
  • Progesteron. Steroidni hormon, ki je odgovoren za varnost in uspešen potek nosečnosti, vpliva na količino insulina v telesu, ki delno posega v njegovo proizvodnjo. V odgovor na te ukrepe, trebušna slinavka proizvaja insulin z večkratno trdnostjo, da se ohrani zahtevana raven sladkorja v krvi. Obremenitev tega organa doseže impresivno lestvico in če se trebušna slinavka ne spopada z njo, se pojavijo simptomi diabetesa mellitus.

Med nosečnostjo posteljica proizvaja posebne hormone, potrebne za pravilen razvoj ploda. Če blokirajo proizvodnjo insulina, je stanje insulinske rezistence, to pomeni, da celice postanejo neobčutljive na insulin in raven glukoze v krvi narašča.

V procesu poroda se lahko opazijo ostri skoki krvnega sladkorja, ki so povezani s fizično in čustveno napetostjo, ki je namenjen videzu otroka do svetlobe. Po dobavi (v roku 1-2 tednov) se rezultati testov običajno normalizirajo. Vendar pa ostaja v prihodnosti veliko tveganje za nastanek sladkorne bolezni.

Dejavniki tveganja

Ni nujno, da se med nosečnostjo diagnozi ženska "diabetes mellitus". Toda obstaja "stvar dejavnikov tveganja", v prisotnosti katerih so ustvarjeni ugodni pogoji za razvoj bolezni. Pri načrtovanju nosečnosti lahko katera koli ženska vnaprej določi, ali je ogrožena. Za to morate upoštevati naslednje funkcije:

  • Tehtana dednost - prisotnost bližnjih sorodnikov, ki trpijo za diabetes mellitus, znatno povečuje tveganje za razvoj bolezni;
  • Prekomerna telesna teža, nagnjenost k debelosti pred nosečnostjo (še posebej, če je količina presežnih kilogramov presegala normo za 20 ali več odstotkov).
  • Polihidramnios na osnovi ultrazvočnih podatkov.
  • Tehtana porodniška anamneza - huda nosečnost v preteklosti, patologija razvoja otroka, spontani splavi, zamrznjena nosečnost, intrauterina fetalna smrt.
  • Rojstvo velikega otroka - več kot 4 kilograma.
  • Pozno nosečnost (nad 30 let).
  • Kršitev tolerance organizma na glukozo je občasno zvišanje ravni sladkorja v krvi.
  • Nacionalna pripadnost. Glede na ugotovitve zdravnikov se gestacijski diabetes najpogosteje odkrije v določeni etnični skupini (Hispanics, Azijci in Afričani).

Če ima pacient zgodovino, vsaj enega od zgornjih dejavnikov, morate opraviti poseben test za določitev ravni proizvodnje insulina v telesu in stopnje zvišanja sladkorja v krvi. To vam bo omogočilo natančno diagnozo in pravočasno ukrepanje pri iskanju slabosti.

Simptomi

Jasna diagnoza je mogoča samo na podlagi rezultatov laboratorijskih raziskav. Nenamerno je, da naj bi med nosečnostjo, pred vsakim rednim obiskom zdravnika, ženska opravila analizo urina in krvi - glede na raven glukoze v njih lahko ocenimo tveganje za nastanek bolezni.

Pozornost na rezultate testov je pomembno upoštevati, da pri ženskah v položaju nekoliko drugačen standard glukoze v krvi. V povprečju je to 0,7 do 1 mmol / l višje od tistega pri zdravih odraslih in je običajno do 7 mmol / l. Podatki nad to sliko so jasen znak gestacijskega diabetesa, ki zahteva potrditev diagnoze z opravljanjem dodatnih testov in testiranja. Tudi pred naslednjim izvajanjem testov lahko sumite na to bolezen in se osredotočite na številne znake diabetesa:

  • Stalna suha v ustih, nenehna žeja;
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju;
  • Povečana utrujenost, šibkost;
  • Nespečnost, psihoemotska nestabilnost
  • Zmanjšana ostrina vida;
  • Težave z apetitom;
  • Srbenje, lokalizirano v perineumu

Težava je v tem, da je zgoraj opisana simptomatologija značilna za številne druge bolezni, ki odlagajo trenutek odkrivanja diabetesa in sprejetje ukrepov za njegovo zdravljenje. Zato je danes edina zanesljiva metoda odkrivanja diabetesa v nosečnosti laboratorijska diagnoza.

Diagnostične metode - kazalniki analize

Tudi če od prvih tednov nosečnosti v stanju bodoče matere ni bilo nobenih dejavnikov, ki kažejo na možnost razvoja sladkorne bolezni, je obvezna, da bo med nosečnostjo opravila analizo diabetesa mellitusa. Preskus krvi za glukozo je predpisan v vsakem trimesečju nosečnosti. Če raven sladkorja v krvi presega indeks v višini 5,1 mmol / l, bo zdravnik predpisal dodatni test za toleranco za glukozo.

Kaj je ta študija? Nosečnica je na določenem dnevu na prazen želodec v zdravstveni ustanovi, kjer jemala kri iz vene. Takoj po tem bo morala piti zelo sladkano tekočino, ki vsebuje približno 50 gramov sladkorja.

Uro pozneje bo zdravnik za analizo ponovno vzel vensko kri. Potem, po nadaljnjih 60 minutah se bo analiza ponovila, to pomeni, da se bo kri odvzela trikrat. Laboratorijska študija o odvzetem materialu bo pokazala, kako uspešno je telo sposobno presnoviti raztopino sladkorja in absorbirati glukozo.

Diagnoza "gestacijskega diabetesa" se potrdi, če je analiza naslednja:

  1. Raven sladkorja "na prazen želodec" je več kot 5,1 mmol / l;
  2. Po 1 uri - več kot 10 mmol / l;
  3. Po uri več kot 8,5 mmol / l.

Za potrditev rezultata se test ponovi po 2 tednih.

Zdravljenje

V procesu prevzema otroka mora noseča mati stalno pod nadzorom kvalificiranega strokovnjaka. Zdravljenje nosečnice z gestacijskim diabetesom se zmanjša na prehrano in telesno aktivnost. V 70% primerih to pozitivno vpliva. Če pa ti ukrepi ne prinesejo otipljivih rezultatov, se zatečejo k injekcijam insulina.

Še več, nosečnost s sladkorno boleznijo tipa 1 zahteva predhodno pripravo - tudi v fazi načrtovanja mora ženska vzeti pripravke insulina. Nosečnost pri diabetesu tipa 2 zahteva tudi stalni zdravstveni nadzor.

Pri sladkorni bolezni tipa 1 je odmerek zdravila odvisen od resnosti stanja. Zdravnikova naloga je izračunati dnevni odmerek insulina, ki je potreben nosečnici, in na podlagi te številke napišemo količino injekcije za eno aplikacijo. Poleg zdravljenja z insulinom z gestacijskim diabetesom bodo naslednje dejavnosti pomagale:

  • Redna analiza urinov. Če rezultati kažejo ketonska telesa, to kaže na nenadzorovano potek diabetesa.
  • Nadzor krvnega sladkorja. Z uporabo posebnih naprav in testnih trakov spremljajte stanje 4-krat na dan na prazen želodec ali nekaj ur po obroku.
  • Nadzor nad telesno težo. Stopnja povečanja telesne mase za celotno nosečnost ne sme presegati 12 kg. Ženska mora strogo upoštevati ta indikator.
  • Nadzor krvnega tlaka.

Če se patološko stanje diagnozi v blagi obliki, bo dietna terapija in zeliščna zdravila odrešenje. Poleg tega je za nosečnico priporočljiva zmerna telesna aktivnost in vsakodnevna vadba. Dolge sprehode na prostem, kopanje so koristne. Poleg tega morate vedno upoštevati priporočila zdravnika za prilagajanje prehrane. Tudi popolnoma naravno zdravilo, ki ga lahko uživajo nosečnice Diabenot, sploh ni slabo. Preberite več tukaj.

Diet v gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo

Diabetes v nosečnosti med nosečnostjo je glavna terapevtska metoda, ki omogoča znižanje ravni sladkorja v krvi. Njeno bistvo je ostro omejevanje količine ogljikovih hidratov in povečanje deleža beljakovin, rastlinskih maščob in vlaknin.

V prehrani je treba čim bolj omejiti "lahke" in škrobne ogljikove hidrate, ki jih vsebujejo sladkarije, moke in slaščice, krompir. Kontraindikacije za gestacijski diabetes med nosečnostjo - jedo kruh, pecivo, testenine. Treba je omejiti porabo paradižnika, čebule in sladkih sadežev.

Dan lahko jedo peščico kislo jagode, eno oranžno, jabolko ali pol grenivke. Na mizi ne sme biti sladkih plodov (banane, grozdje, melone). Strogo prepovedano je piti sladke gazirane pijače.

Najljubša hrana, ki je bila noseča s to diagnozo, mora biti:

  • pusto meso,
  • ribe,
  • morski sadeži,
  • siri,
  • mleko,
  • sojine izdelke,
  • leča.

Dnevni meni mora biti kaša, sveža zelenjava in sadje. Dieta bi morala biti sestavljena iz beljakovin (30-60%), rastlinskih maščob (30%), kompleksnih ogljikovih hidratov (40%).

Prepovedana uporaba:

  1. ocvrte in mastne hrane,
  2. polizdelki,
  3. hitra hrana,
  4. konzervirane hrane,
  5. večina mesnih izdelkov (cmoki, klobase, klobase).

Mastni mlečni izdelki (kisla smetana, smetana, maslo, sir) so dovoljeni v minimalni količini.

Mnoge ženske v situaciji ne predstavljajo svojega življenja brez sladoleda. V tem obdobju deluje ne samo kot najljubša sladka vina, ampak tudi kot čudovito domače sredstvo za zgago. Ni vam treba opustiti, če imate dovolj moči, da se naučite, kako to storiti sami, s čimer nadomestite sladkor z vsakim naravnim sladilom.

Pomembno je, da bodoča mati jesti zmerne dele in ne prejedi. Idealna možnost je 6-8 krat na dan. Tudi dobičkonosna pijača čiste vode bo prinesla koristi - vsaj 2 litra na dan.

Fitoterapija

Fitoterapija pri sladkorni bolezni lahko normalizira raven sladkorja v krvi, izboljša splošno stanje in preprečuje nastanek zapletov. Seveda, pred uporabo katerega koli recepta se morate posvetovati s svojim zdravnikom in dobiti njegovo odobritev.

  • Dobro pomaga decoction zelišč: 60 gramov borovnic listi vlije litre vrele vode, vztrajajo 20 minut, možganov. Za 100 ml vzemite do 5-krat na dan.
  • Funkcije trebušne slinavke dobro stimulirajo substanco snovi, ki jo vsebujejo zelje, artičoke, korenje. Izboljšanje stanja bo pomagalo sveže stisnjen rastlinski sok.
  • Proti diabetičnih zapletov uporablja vitaminskih pristojbine (maline, krhlika, brusnice, brusnice, koprive liste in dresnik). Koristno je, da gojimo gozdne jagode, borovnice, izdelamo juhe na osnovi detelje, kamilice, sladkarije ali vijolice. Te rastline delujejo kot močni biostimulanti, bojijo vnetja in spodbujajo regeneracijo ledvenih tkiv.
Možne posledice

Kaj je nevaren gestacijski diabetes mellitus v nosečnosti? Resnost bolezni je v tem, da moti metabolizem, kar negativno vpliva na delovanje ženskega organizma in povzroča pomanjkanje hranil za plod.

Po statističnih podatkih le 15% žensk trpi zaradi skritega diabetesa med nosečnostjo. Seznanijo se s svojo prisotnostjo šele po preskusu, ne da bi občutili simptome in tesnobo. Na žalost, ni vsakdo srečen na ta način. Najpogostejši zapleti gestacijskega diabetesa so:

  • Neuspeh pri delu reproduktivnega sistema. V prihodnosti to povzroči splavitve, prezgodnje rojstvo in celo intrauterino fetalno smrt.
  • Smrt matere. Podobna pričakovanja čakajo na polovico žensk z diagnozo ishemične srčne bolezni.
  • Gestoza - pozna toksikoza, ki se kaže v vnetju, povečan pritisk, konvulzije, izguba beljakovin v urinu. Diabetes gestoze v nosečnosti je v nevarnosti za razvoj preeklampsije, ko se v žilnem sistemu in kroženju pojavi nepopravljiva poškodba. Preeklampsijo se lahko spremeni v eklampsijo, katere posledica je koma in posledična smrt.
  • Polihidramnios, ki lahko povzročijo prezgodnje rojstvo.
  • Diabetična fetopathy novorojenčka ploda in se odlikuje po velikosti (nad 4 kg), ki je patologija organov in organskih sistemov, bolezni dihal in nevrološke motnje, bolezni srca in ožilja -sosudistymi, cianotični okončinah, krvavitve na obrazu in telesu, otekanje mlahavem stanju hipoglikemije.
  • Razvoj zlatenice pri otroku v prvih urah po rojstvu. Od fiziološke zlatenice se razlikuje glede na stopnjo resnosti in trajanje zdravljenja.
  • Smrt novorojenčka je najstrašnejša različica vseh možnih. Če ženska, ki potrebujejo zdravljenje med nosečnostjo, vendar iz neznanega razloga ga ni dobil, ali ni v skladu s priporočili zdravnika v 80% primerov, njen novorojenček se sooča s smrtjo v prvih dneh življenja. Sčasoma izbrana terapija pomaga zmanjšati to tveganje na 15%.

Če ima ženska anamnezu sladkorno bolezen, to ne pomeni, da ne more roditi. Priporočljivo je, da vnaprej načrtujete nosečnost. Na začetni stopnji morate opraviti potreben pregled in nato natančno spremljati svoj pogoj in skrbno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Če je med prejšnjo nosečnostjo ženska že imela gestacijski diabetes, je treba posebno pozornost posvetiti prehrani, ohranjati težo v normi in redno izvajati telesne vaje. Ti ukrepi bodo pomagali preprečiti škodljive učinke in zmanjšati tveganje za nastanek stalne oblike diabetesa po porodu.

Otrojenost z gestacijskim diabetesom

S to diagnozo se med delovno aktivnostjo lahko pojavijo nekateri zapleti. Zaradi razvojnih značilnosti je otrok lahko zelo velik. V tem primeru moraš narediti carski rez.

Če ima mati gestacijski diabetes, se otrok rodi z nizkim krvnim sladkorjem. Toda ta funkcija ne potrebuje medicinske korekcije. Med dojenjem se raven glukoze vrne v normalno stanje. Do takrat mora laboratorij spremljati krvne preiskave.

Ženska po porodu se mora še naprej držati nizko kalorične prehrane, kar bo pomagalo znebiti hiperglikemije in preprečiti razvoj sladkorne bolezni v prihodnosti.

Gestacijski diabetes: dejstva in protislovja

Destatsionny sladkorno bolezen ali gestacijski diabetes - diagnozo, ki je ne pozna toliko zdravnikov, in večina žensk. Ne dolgo nazaj, je raven sladkorja v krvi nosečnic pozorni na površino, bolj je to zvišanje ravni fiziološko (hiperglikemija) zaradi naraščajočih potreb rastočega ploda sladkorja - se lahko dobimo in prebavljiva energija. Vendar pa obstaja še veliko protislovij pri oblikovanju same diagnoze »gestacijskega diabetesa«.

gestacijski diabetes, povezane z zapleti v nosečnosti, kot so veliko sadja (macrosomia ali težo dojenčka več kot 4 kg), preeklampsije, prezgodnjega rojstva, težav med porodom in višji ravni operativnega dobave, predvsem carskim rezom.

Gestacijski diabetes se pojavi pri 5-25% nosečnic in predstavlja več kot 87% vseh primerov diabetesa v nosečnosti. Menijo, da ima večina žensk, ki trpijo zaradi gestacijskega diabetesa, določene presnovne motnje s kršenjem absorpcije sladkorja in insulina tudi pred nosečnostjo, vendar brez znakov takih sprememb. Tudi te ženske imajo povečano tveganje za nastanek sladkorne bolezni v odrasli dobi, tako kot njihovi otroci - bolj verjetno je, da imajo debelost in presnovne motnje.

Tako je vprašanje za pravočasno diagnosticiranje gestacijskega diabetesa in njegovo zdravljenje pomembno za mnoge ženske.

Zakaj so nosečnice zvišale krvni sladkor?

Pri vseh nosečnicah se opazita dva pomembna procesa, ki kardinalno vplivata na izmenjavo sladkorja (glukoze) v telesu. Prvi proces se imenuje pospešeno lakoto, ki je tesno povezana z nočnim zniževanjem ravni krvnega sladkorja. Med nočnim spanjem ženska ne jedo, zato je naravno, da se raven krvnega sladkorja v krvi znatno zmanjša. Določanje jutranjega krvnega sladkorja se pogosto uporablja pri diagnozi diabetesa mellitusa in pri nadzoru zdravljenja te bolezni.

Vendar pa reakcija nosečnic na nočni pritisk povzroči še večji padec ravni glukoze. Zato se mnoge noseče ženske ponoči prebijajo od lakote in potrebujejo hrano. Poleg zniževanja nivoja krvnega sladkorja se raven maščobnih kislin povečuje, kar pospešuje nastanek acetona (ketonska telesa se pogosto pojavljajo tudi v urinu nosečnic, kar je normalna).

Količina glukoze, ki jo proizvaja jetra, se poveča za 30%, kar samodejno poveča proizvodnjo insulina zaradi trebušne slinavke. Toda število placentnih homoninov poveča odpornost celic na insulin. Neustrezna prehrana nosečnice (pomanjkanje zajtrka, dolge počitnice med obroki) povzroči hitro prekinitev metabolnih procesov in krepi stanje pospešenega posta.

Drugi proces, ki je izražen pri nosečnicah, se kaže povečanje razgradnje hranil, predvsem za hitro zagotavljanje ploda s temi snovmi. Sprememba občutljivosti na insulin v materinem tkivu vodi v dejstvo, da se ne spreminja le izmenjava ogljikovih hidratov, ampak tudi proteine ​​in maščobe. Ženska kri postane nasičena z energijskimi snovmi - maščobnimi kislinami in trigliceridi, ki sodelujejo tudi pri proizvodnji hormonov s placento in plodom.

Kljub pospešenim lakote in razgradnji snovi nosečnice hitro pridobijo težo, kar pogosto opažamo pri drugi vrsti sladkorne bolezni. Povečanje telesne mase je povezano z vključitvijo mehanizma samozaščite in kopičenja energijskih snovi za uspešno potomce, saj je nosečnost resen napor na ženskem telesu.

Faktorji tveganja za gestacijski diabetes

Pri registraciji sledite dejavniki tveganja za sladkorno bolezen nosečnice:

  • Debelost (indeks telesne mase pred nosečnostjo je več kot 30 kg / m²;
  • družinska zgodovina prisotnosti diabetesa v najbližjih sorodnikih;
  • ki pripadajo etnični skupini ali narodu, kjer obstaja visoka raven sladkorne bolezni (Južna Azija, Bližnji vzhod in drugi);
  • starost nad 35 let;
  • sindrom policističnih jajčnikov;
  • večkratne nosečnosti;
  • gestacijski diabetes v nosečnosti v preteklosti;
  • velikega otroka v preteklosti (več kot 4,5 kg).

Protislovja pri diagnozi "gestacijskega diabetesa"

Določanje krvnega sladkorja ni bilo dovolj za diagnosticiranje sladkorne bolezni, ker lahko njena raven močno niha čez dan in je odvisna od številnih dejavnikov. Prav tako ni dovolj za določanje ravni krvnega sladkorja s prsta, zlasti za pravilno diagnozo diabetesa.

Do sedaj ni nobene soglasnosti pri normah ravni glukoze pri nosečnicah. Protislovja izhajajo iz dejstva, da obstaja več organizacij (Mednarodno združenje Diabetes in nosečnost študijskih skupin (IADPSG), WHO, strokovno društvo endokrinologi in drugi), priporočila, od katerih se razlikujejo, vendar so jih bolnišnice in zdravniki lastne preference uporablja.

Presejanje diabetesa se priporoča ženskam v 24-28 tednih nosečnosti. Kljub temu, da je glokozotoleratny preizkus (GTT), ki se uporablja v praksi že več kot 30 let, "zlati diagnostični standard" (najboljši) pri oblikovanju diagnozo sladkorne bolezni, je pogosto zamenjuje z presejalni test. Prognostični ali projekcija, preskus (preskus mu glukoze) vključuje sprejem 50 g sladkorja in merjenje nivoja glukoze v krvi, in diagnostični test (OGTT) - 75-100 g sladkorja in opredelitve sladkorja 2-3 ur.

Vendar pogosto med zdravniki obstajajo nesoglasja glede tega, kateri test naj se izbere pri menjavi sladkorja na praznem presejanju želodca ali takoj, da se ženska pošlje za diagnostični test. Običajno takšna nesoglasja temeljijo na stroških testov in osebi, ki jih plača. Napovedni test je cenejši, pri normalnih parametrih pa ni mogoče opraviti diagnostičnega testa. Primerjalna analiza različnih programov presejanja in diagnostike nosečnostno sladkorno boleznijo, so pokazali, da nobena referenca vezja nosečnice proti diagnozo gestacijski diabetes je prednosti, zato ne more biti priporočljiva kot mednarodni standard.

Kar zadeva ravnanje GTT, obstajajo spori: koliko jemati glukozo - 75 g ali 100 g? Svetovna zdravstvena organizacija priporoča 75 g glukoze, v Severni Ameriki, številnih državah v Evropi in Aziji priljubljen sprejem 100 g glukoze.

Najslabše je, če bolnišnice uporabljajo različne vrste "sladkarij" in pogosto zaprosijo žensko, naj prinese sladkor ali sladko vodo doma, včasih pa sendviče in drugo hrano. Za izvajanje testov za sladkorno bolezen obstajajo standardni kompleti, vendar številni kliniki in laboratoriji ne uporabljajo takšnih kompleti zaradi prihrankov v proračunu. Nekateri laboratoriji ne ponujajo glukoze, ampak glukoznega polimera, ki ima manj neželenih učinkov kot čista glukoza. Kljub temu, če noseča ženska plača za testiranje iz žepa, mora biti prisiljena kupiti ali prinesti raztopino sladkorja ali pa je kaj drugega neprimerno.

Največje nesoglasje med zdravniki je opaziti glede na interpretacijo rezultatov analiz. Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije se raven glukoze meri po 2 urah in je raven glukoze manj kot 7,8 mmol / l. Večina zdravnikov porabi merjenje ravni sladkorja eno uro po odvzemu tekočine z glukozo in po 2 urah. Norma v tem primeru je naslednja: do 10,0-10,6 mmol / l (1 ura) in do 8,5-8,9 mmol / l (2 uri). Območje norm je ponovno odvisno od indikatorjev, ki so bili opravljeni v zdravstveni ustanovi. Nekateri zdravniki priporočajo določitev ravni sladkorja po treh urah (tretji del krvi).

Stvari, ki jih je treba zapomniti za nosečnice

Kljub dejstvu, da lahko nosečnice odkrijejo gestacijski diabetes, njihovo zdravljenje skoraj nikoli ne začne z imenovanjem pripravkov za insulin. Ženico je treba obvestiti, da lahko v 80-90% primerih sprememba prehrane in načina življenja znatno izboljša stanje nosečnosti in ohranja raven sladkorja na normalni ravni. Tudi stopnja zapletov med nosečnostjo in porodom v primerih nediagnosticiranega gestacijskega diabetesa je še vedno zelo nizka. Vendar diagnozo gestacijski diabetes, lahko povzroči prekomerno poseganje s strani zdravnikov, s pogostimi obiski ženska klinike in laboratorije, kar bo povečalo raven stresa in psihičnega stresa noseča.

Težava je v tem učiti žensko, da sledi prehrani in pravilno spremlja raven sladkorja v krvi doma, je veliko težje kot preprosto "sajenje" na insulin - in tu je še ena velika pomanjkljivost diagnoze in zdravljenja gestacijskega diabetesa. V številnih državah je v bolnišnicah vodja diabetesa ali "učitelj diabetesa" - najpogosteje medicinska sestra, ki je bila posebej usposobljena in izvaja izobraževanje o diabetesu. Pogosto ženska opravi usposabljanje za samopregledovanje ravni glukoze, izračunavanje odmerka insulina in pravilno uporabo v bolnišničnem okolju (ali dnevne bolnišnice) nekaj dni, dokler se ne učijo pravilno.

Nemogoče je hitro in hitro znižati krvni tlak pri nosečnicah s hipertenzijo, primarni cilj za gestacijski diabetes pa bo postopno zniževanje ravni krvnega sladkorja za vsaj 50%. Pomembno je razumeti, da prehrana in fizična aktivnost izboljšata zniževanje krvnega sladkorja in preprečujejo jemanja velikih odmerkov zdravil.

Za mnoge ženske so dnevni izračuni pravilnega odmerka insulina kompleksen proces. Natančen izračun odmerka in upoštevanje jasnega časovnega načrta za uvedbo insulina sta obljuba ne le za uspešno zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje nastanka nevarnih zapletov pri uporabi insulina. Zato, preprečevanje gestacijskega diabetesa s pravilno prehrano in telesno dejavnostjo v prvih tednih nosečnosti (predvsem ogroženih) se bo izognilo uporabi drog pri večini nosečnic.

Diabetes mellitus pri nosečnicah je področje porodništva, kjer je za razvoj optimalnih priporočil za nosečnice in zdravnike potrebno veliko raziskav. Mnogi zdravniki priporočajo naslednje: če obstajajo dejavniki tveganja, je najbolje opraviti presejalni test za ugotavljanje diabetesa. Poleg tega zdrave prehrane ne bo prizadela nobene noseče ženske, zato je zaželeno omejiti sladke in moštne proizvode, pa tudi druge z veliko ogljikovih hidratov. Uporaba insulina je priporočljiva, če je raven glukoze v krvi visoka in je ni mogoče znižati s prehrano.