Image

Vse o diabetični angiopatiji je nevaren vaskularni zaplet diabetesa

Iz tega članka boste izvedeli: kaj je diabetična angiopatija, koliko je nevarna bolezen. Simptomi in diagnoza, možni zapleti, zdravljenje in preprečevanje bolezni.

Pri diabetični angiopatiji se pojavijo boleče spremembe v posodah, ki jih povzroča visoka koncentracija glukoze (sladkorja) v krvi.

Bolezen je nevaren, ker moti delo organov, ki so s krvjo dobavljeni z obolelimi posodami.

Ker sladkorna bolezen ni popolnoma ozdravljena, se diabetični angiopatiji lahko izognemo in izzvalo 100%. Vendar pa je s pravilnim kontinuiranim zdravljenjem sladkorne bolezni znatno zmanjšana nevarnost angiopatije in s tem povezana disfunkcija organa.

Zdravljenje in nadzor bolnikov z diabetesom se ukvarja z visoko specializiranim zdravnikom - diabetologom.

  • Če ni v lokalni polikliniki, endokrinolog obravnava diabetike s sladkorno boleznijo.
  • Z izrazito angiopatijo se boste morda morali posvetovati z vaskularnim zdravnikom - angiologom.
  • Če angiopatija povzroči motnje pri delu različnih organov, boste morda potrebovali pomoč zdravnikov drugih specializacij. Na primer, oftalmolog z okvaro oči, nefrolog z ledvicnimi motnjami, kardiolog - s srcem.

Vzroki in mehanizem razvoja bolezni

Spremembe v posodah povzroča nenehno zvišana raven glukoze v krvi. Zaradi tega začne glukoza prodreti iz krvi v strukturo endotelija (notranja lupina posod). To povzroča kopičenje v endotelju sorbitola in fruktoze (produkti presnove glukoze), pa tudi vode, ki vodi do edema in povečane permeabilnosti žilne stene. Zaradi tega nastanejo anevrizmi (patološka vazodilatacija), pogosto se pojavijo krvavitve.

Prav tako so kršene druge pomembne funkcije celic notranje lupine posode. V njih preneha razvijati endotelijski relaksacijski faktor, ki uravnava tone posod in po potrebi odstranjuje krče. Postopek tvorbe trombov se poveča, kar lahko privede do zožitve lumna ali popolne blokade posode.

Pri strukturnih motnjah endotela se poveča tveganje za odlaganje aterosklerotičnih plakov, kar vodi tudi v zožitev lumna ali popolno blokado posode.

Tako diabetična angiopatija povzroči:

  • nastanek anevrizme - patološke dilatacije krvnih žil, ki motijo ​​normalno prekrvavitev krvi in ​​lahko porušijo;
  • krvavitve iz majhnih plovil;
  • povečan arterijski tlak zaradi vazospazma (zaradi poslabšanja faktorja endotelijske relaksacije);
  • nastanek trombov;
  • ateroskleroza;
  • upočasnitev krvnega obtoka (zaradi krčenja krvnih žil, njihovih anevrizmov, zmanjšanja lumena s trombotičnimi ali aterosklerotskimi masami).

Dve različici angiopatije

Odvisno od kalibra prizadetih plovil se razlikujejo dve vrsti bolezni:

  1. Mikroangiopatija. Kapilare trpijo. Prizadeta majhna plovila se nahajajo v koži (še posebej na koži spodnjih okončin), mrežnici očes, ledvic, možganov. Za to vrsto je značilna nastanek anevrizme v kapilarah, njihov krč in krvavitev iz njih.
  2. Makroangiopatija. Arterije trpijo. Pri tej vrsti angiopatije se tvori ateroskleroza, povečana je nevarnost tromboze. Trpi celotno telo, vključno s koronarnimi, trpijo, kar lahko privede do srčnega popuščanja, miokardnega infarkta.

Včasih je mikroangiopatija in makroangiopatija združena.

Učinek angiopatije na različne organe

Angiopatija vodi do:

  • Retinopatije - patološke spremembe v mrežnici očesa zaradi nezadostne oskrbe s krvjo in majhnih krvavitev vanj.
  • Nephropatija - motnje ledvic.
  • Encefalopatija - poškodbe možganov.
  • Koronarna srčna bolezen zaradi motenj v koronarnih posodah.
  • Sindrom diabetične noge zaradi motenj v obtoku v nogah.

Z očalom je zelo pomembno, da opravimo preventivni pregled, ker je lažje diagnosticirati spremembe v posodah na podstavku. V primeru motenj v očesnih posodah se lahko sumi tudi na vaskularne motnje v drugih organih. S pravočasno diagnozo v začetni fazi se lahko izognete pojavu neprijetnih simptomov.

Simptomi

Glede na to, kakšne kapilare in arterije najbolj trpi organ, diabetična angiopatija spremljajo različni simptomi.

Znaki retinopatije

Poraz posod mrežnice v začetnih fazah je lahko asimptomatičen. Zato, če imate sladkorno bolezen, morate enkrat letno obiskati oftalmologa za pregled z očesnim pregledom.

Ker rast vaskularnih motenj razvije dolgotrajne simptome bolnika:

  • glavni simptom je zmanjšanje vida;
  • s krvavitvami v stekleno telo - videz temnih lis, iskre, utripa v očeh;
  • z oteklino mrežnice - občutek pred zakrilom.

Odsotnost zdravljenja lahko povzroči slepoto.

Če zdravljenje ne začnemo pravočasno, ko se je vizija že znatno zmanjšala, je ni mogoče obnoviti. Eden lahko prepreči nadaljnjo izgubo vida in slepoto.

Simptomi diabetične nefropatije

Njegov razvoj je posledica ne le patoloških sprememb v ledvičnih žilah, temveč tudi negativnega vpliva visokih koncentracij glukoze v telesu. Ko krvni sladkor naraste nad mejo 10 mmolov / l, se glukoza začne izločati iz telesa z urinom. To dodatno obremenjuje ledvice.

Nefropatija se običajno pojavi 10-15 let po diagnozi diabetesa mellitus. Z nepravilno obravnavo sladkorne bolezni je možen zgodnejši pojav bolezni ledvic.

Nefropatija se kaže s takšnimi simptomi:

  1. Pogosto in obilno uriniranje.
  2. Trajna žeja.
  3. Nezdravost. Prvi simptom je oteklina okoli oči. So bolj izrazite zjutraj. Povečana nagnjenost k edemu lahko povzroči nepravilnosti trebušne votline (zaradi edema trebušne votline) in srca (zaradi edema perikardialne membrane).
  4. Visok krvni tlak.
  5. Znaki zastrupitve telesa z amoniakom in sečnino (ker je izločanje ledvic prekinjeno). Ta zmanjšana učinkovitost, šibkost v telesu, zaspanost, navzea in bruhanje, omotica. Pri hudih motnjah ledvic, ko se koncentracija amoniaka v možganih močno poveča, se pojavijo krči.

Kako se kaže diabetična encefalopatija

Razvija se zaradi kršitve mikrocirkulacije v možganih in poškodb svojih celic zaradi nezadostne oskrbe s krvjo.

Napreduje počasi - že več deset let.

Na začetnih stopnjah se kaže z zmanjšanjem delovne zmogljivosti, večjo utrujenostjo pri intelektualnem delu. Nato se dodajo glavoboli, ki jih je zelo težko odstraniti z zdravili. Nočni spanec je moten, kar pomeni dnevno zaspanost.

V sredini in hudi fazi zdravniki pri bolnikih opazujejo možganske in žariščne simptome

Kaj je diabetična angiopatija, zakaj se to pojavi in ​​kako se zdravi

Glavni vzrok za morebitne zaplete sladkorne bolezni je škodljiv učinek glukoze na telesna tkiva, zlasti živčna vlakna in stene krvnih žil. Vaskularna poškodba, diabetična angiopatija, se odkrije pri 90% diabetikov že 15 let po nastopu bolezni.

V hudih korakih se primer konča z invalidnostjo zaradi amputacij, izgube organov, slepote. Na žalost lahko celo najboljši zdravniki upočasnijo napredovanje angiopatije. Da bi preprečili zaplete diabetesa, je pod prisilo le bolnik sam. To bo zahtevalo železno voljo in razumevanje procesov, ki se odvijajo v telesu diabetike.

Kaj je bistvo angiopatije?

Angiopatija - ime starodavnega grškega, dobesedno prevedena kot "trpljenje plovil". Trpijo zaradi pretirano sladke krvi, ki teče skozi njih. Podrobneje razmislimo o mehanizmu razvoja motenj pri diabetični angiopatiji.

Notranja stena plovil neposredno stika s krvjo. To so endotelne celice, ki pokrivajo celotno površino v eni plasti. Endotelij vsebuje vnetne posrednike in beljakovine, ki spodbujajo ali zavirajo strjevanje krvi. Prav tako deluje kot pregrada - prehaja vodo, molekule so manj kot 3 nm, selektivno druge snovi. Ta proces zagotavlja pretok vode in prehranjevanja v tkiva, njihovo čiščenje metabolnih izdelkov.

Z angiopatijo najbolj prizadene endotelij, njegove funkcije so kršene. Če se sladkorna bolezen ne nadzoruje, se zvišana raven glukoze začne uničevati vaskularnih celic. Obstajajo posebne kemične reakcije med endotelijskimi beljakovinami in sladkorji iz krvnega glikiranja. Produkti metabolizma glukoze se postopno kopičijo v stenah posod, se zgostijo, nabreknejo in ne prenehajo delovati kot pregrada. Zaradi krvavitve procesov strjevanja se začnejo nastajati krvni strdki, zato se premer posod pade in gibanje krvi na njih upočasni, srce mora delati s povečano obremenitvijo, zvišuje krvni tlak.

Najhujše poškodbe so najmanjša plovila, krvni obtok v njih povzroči prenehanje oskrbe s kisikom in prehranjevanja v tkivih telesa. Če mesta s hudo angiopatijo ne nadomestijo uničenih kapilar v času, ti atrofiji tkiva. Pomanjkanje kisika preprečuje rast novih plovil in pospešuje porast, ki ga poškoduje vezivno tkivo.

Ti procesi so še posebej nevarni v ledvicah in očeh, njihova učinkovitost je kršena do popolne izgube njihovih funkcij.

Diabetična angiopatija velikih plovil pogosto spremlja aterosklerotični proces. Zaradi krčenja metabolizma maščob se plasti holesterola nanesejo na stene, lumen posod zoži.

Dejavniki razvoja bolezni

Angiopatija se razvije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2 le, če je sladkor v krvi dolgo časa povišan. Več glikemije je daljše in raven sladkorja višja, hitreje se začnejo spremembe plovil. Drugi dejavniki lahko le še poslabšajo potek bolezni, vendar ne povzročijo.

Kateri organi vplivajo na diabetes mellitus

Glede na to, katera posodo najbolj vpliva na vpliv sladkorjev z nekompenziranim diabetesom, se angiopatija deli na naslednje vrste:

  1. Diabetična nefropatija - predstavlja poraz kapilar v glomerulih ledvic. Ta plovila trpijo zaradi enega od prvih, saj delajo pod stalnim bremenom in skozi sebe prehajajo veliko količino krvi. Kot pojavi posledica okvare ledvic angiopatija: poslabša filtriranje krvi produktov metabolizma, telo ne povsem znebiti toksinov, izločanje seča v majhni količini, nastala oteklina, stiskanje organov po vsem telesu. Nevarnost bolezni je v odsotnosti simptomov v začetnih fazah in popolna izguba funkcionalnosti ledvic v končnem stadiju. Koda bolezni po klasifikaciji ICD-10 - 3.
  2. Diabetična angiopatija spodnjih okončin - najpogosteje se razvija kot posledica vpliva diabetesa na majhna plovila. Motnje krvnega obtoka, ki vodijo do trofičnih ulkusov in gangrene, se lahko razvijejo tudi z manjšimi motnjami v glavnih arterijah. Izkazalo se je paradoksalno stanje: krv v nogah in tkiva stradajo, saj je mreža kapilar uničena in nima časa za okrevanje zaradi nenehno visokega sladkorja v krvi. Angiopatija zgornjih okončin se diagnosticira v posameznih primerih, saj človeške roke delujejo z manj stresa in se nahajajo bližje srcu, zato so posode v njih manj poškodovane in se hitreje opomorejo. Koda za ICD-10 je 10,5, 11,5.
  3. Diabetična retinopatija - vodi do poškodb mrežnih očes očesa. Kot nefropatija tudi nima simptomov pred resnimi stopnjami bolezni, ki zahtevajo zdravljenje z dragimi zdravili in lasersko operacijo na mrežnici. Rezultat vaskularnega uničenju v retinas - zamegljen vid zaradi edema, sive pike pred očmi zaradi krvavitve, odstop mrežnice sledi slepoto zaradi brazgotin na mestu poškodbe. Angiopatija v začetni fazi, ki jo je mogoče odkriti le v oftalmologu, je neodvisno zdravljena z dolgoročno nadomestitvijo sladkorne bolezni. Koda H0.
  4. Diabetična angiopatija srčnih žil - vodi do angine (oznaka I20) in je glavni vzrok smrti zaradi zapletov diabetes mellitus. Ateroskleroza koronarnih arterij povzroča stresanje kisika v srčnih tkivih, na katerega se odzove s stiskanjem, tlačnimi bolečinami. Uničenje kapilar in njihov kasnejši porast s veznim tkivom poslabšujejo funkcije srčne mišice, pojavijo se motnje ritma.
  5. Diabetična encefalopatija - kršitev oskrbe s krvjo v možganih, sprva se je izkazala za glavobole in šibkost. Čim daljša je hiperglikemija, večja je kisikova izguba možganov in bolj vpliva na proste radikale.

Simptomi in znaki angiopatije

Prvič je angiopatija asimptomatična. Čeprav je uničenje nekritično, telo uspeva pridelovati nova plovila, ki nadomestijo poškodovane. Na prvi, predklinični stopnji lahko presnovne motnje določimo le s povečanjem holesterola v krvi in ​​povečanjem vaskularnega tona.

Prvi simptomi diabetične angiopatije se pojavijo v funkcionalni fazi, ko se poškodbe razširijo in nimajo časa za okrevanje. Zdravljenje, ki se je začelo v tem času, lahko obrne proces in v celoti obnovi funkcije vaskularnega omrežja.

Možni znaki:

  • bolečine v nogah po dolgem bremenu - zakaj so stopala prizadela diabetike;
  • odrevenelost in mravljinčenje v okončinah;
  • konvulzije;
  • hladna koža na nogah;
  • beljakovine v urinu po stresu ali stresu;
  • madeže in zamegljen vid;
  • šibki glavobol, ki ga analgetiki ne odstranijo.

Dobro izraženi simptomi se pojavijo na zadnji, organski stopnji angiopatije. V tem času so spremembe v prizadetih organih nepovratne, zdravljenje z zdravili pa lahko upočasni napredovanje bolezni.

Klinične manifestacije:

  1. Stalna bolečina v nogah, šepanju, poškodbah kože in nohtov zaradi pomanjkanja prehrane, otekanja stopal in telet, nezmožnost, da dolgo ostanejo stoji z angiopatijo spodnjih okončin.
  2. Visoka, ne dajemo v terapijo, arterijski pritisk, edem na obrazu in telo, okoli notranjih organov, zastrupitev z nefropatijo.
  3. Huda izguba vida pri retinopatiji, megla pred očmi kot posledica edema z diabetično angiopatijo mrežnice.
  4. Omotičnost in omedlevica zaradi aritmije, letargija in kratkega dihanja zaradi srčnega popuščanja, bolečine v prsih.
  5. Nespečnost, moteni spomin in koordinacija gibov, zmanjšanje kognitivnih sposobnosti pri angiopatiji možganov.

Vzroki, diagnosticiranje in zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin

V zadnjem času je najpogostejša endokrinološka bolezen diabetes mellitus, ki je napolnjena z razvojem zapletov in očitnim zmanjšanjem kakovosti življenja. Angiopatija plodov spodnjih okončin, ki se razvije zaradi napredovanja patologije, je ena od prvih, ki se kaže ne le pri starejših, temveč tudi pri mladih.

Kaj je diabetična angiopatija spodnjih okončin

Endotelij - notranji sloj žilne stene, ki je odgovoren za procese uravnavanja krvnega tlaka, vnetnih reakcij, preprečevanja nastajanja krvnih strdkov. Visoka vsebnost sladkorja v krvi povzroči motnje in razvoj zapletov.

Diabetična angiopatija spodnjih okončin - koncept, ki je značilna za poškodbe endotelija sloj malih kapilar (mikroangiopatije) ali venah in arterijah (makroangiopatijo).

Razvoj diabetične angiopatije povzroča motnje pri dobavi mehkih tkiv spodnjih okončin

Mehanizem razvoja diabetične angiopatije - video

Vzroki in dejavniki tveganja za razvoj bolezni

Diabetes mellitus je glavni vzrok za poškodbe plovil spodnjih okončin. Poleg tega pomanjkanje ustreznega hipoglikemičnega zdravljenja pospešuje ta proces. Redčenje plasti sprejemno glukoze in proizvodov presnovo (sorbitola, fruktoze) vodi do kopičenja tekočine v steni, zmanjšanje hitrosti toka krvi, povečana thrombogenesis, saj je endotelij odgovoren za regulacijo teh procesov. Sčasoma so majhna plovila sklerozirana, nastajajo pa se tudi veliki anevrizmalni snopi. Poškodba endotelijskih sten v posodah velikega kalibra vodi v nastanek aterosklerotičnih plak in ovira njihovega lumena.

Tvorba pločnikov holesterola povzroča krvavitev krvnega obtoka v spodnjih okončinah in posledično diabetično angiopatijo

Iz tega izhajajo dejavniki tveganja za nastanek vaskularnih zapletov pri diabetesu:

  • genetska nagnjenost k insolventnosti sten krvnih žil - s sladkorno boleznijo, negativni učinek glukoze pospešuje uničujoče procese vaskularne stene;
  • hipertenzivna bolezen - visoka raven arterijskega tlaka povzroči dodatno obremenitev na steni poškodovane posode;
  • krvavitve presnove lipidov - s prekomernim holesterolom v telesu, se začne deponirati na notranjem (endotelijskem) sloju posode in zamašiti njen lumen;
  • kajenje - nikotin in katran dodatno zožuje plovila;
  • zloraba alkohola - vodi do povečane tromboze;
  • starost nad 55 let;
  • nenormalni (aritmični) srčni utrip;
  • trajanje sladkorne bolezni je več kot 10 let.

Diabetična angiopatija: specialistični komentarji - video

Simptomi patologije

Simptomatologija zapletov je odvisna od resnosti samega angiopatije.

Mikroangiopatija

Z mikroangiopatijo je šest stopinj resnosti, ki se pri bolniku razlikujejo po simptomih in lokalnih manifestacijah.

  • nič stopnja mikroangiopatije ne moti pri pacientu, toda ko gledamo opazili bledo kožo, manjšo ali rast odsoten dlake na nogah, značilno lesk kože;
  • na prvi stopnji koža postane tanjša, bolniki se pritožujejo, da se v nogah počutijo hladne, bolečine pri hoji, komaj opazne razjede brez znakov vnetja;
  • drugo stopnjo mikroangiopatije pri bolnikih spremlja nastajanje razjed, ki se ne razširijo le na mehka tkiva, pač pa tudi na kosti z izrazitim sindromom bolečine;
  • v tretji stopnji, robovi razjed in spodnji die, postanejo nekrotični in postanejo črni. Hkrati se pojavlja flegmon, noga nabrekne in postane modrikasta. V nekaterih primerih razvije osteomielitis pljuč;

Trofični razjedi spodnjega dela noge s sladkorno boleznijo lahko dodatno vodijo do gangrene

Makroangiopatija

Makroangiopatske motnje spodnjih okončin pri sladkorni bolezni imajo številne skupne simptome:

  • občutek odrevenelosti, hladnosti, mrzlica v nogah;
  • bolečine v mišicah teleta, ki jih pogosto spremljajo krči;
  • spremembe mehkih tkiv in atrofija mišic spodnjih okončin;
  • nastajanje trofičnih ulkusov zaradi dolgotrajne izpostavljenosti presnovnim produktom.

Simptomi so odvisni od stopnje makroangiopatije

Glede na stopnjo makroangiopatije bolnik ugotavlja naslednje spremembe:

  • 1 - pacient se pritožuje zaradi hladnega snapa v nogah s povečanim potenjem nog, zbijanjem nohtnih ploščic na prste, bolečine in šepenosti po fizični napori;
  • 2A - pacientovi gibanja bolj prisiljeni, poleg občutkov noge pod lediščem, tudi v toplem vremenu, je otrplost v prstih, noge, bledo kožo potenje močno in šepanje postane bolj pogosti;
  • 2B - prevladuje trajna slabost;
  • 3A - bolnik pritožil hude bolečine v nogah in pogostimi krči v mirovanju in ponoči, koža na noge rumenenje postane suha in močno oklepom. Ko spustite noge iz postelje, postanejo modre;
  • 3B - poleg sindroma stalne bolečine obstaja izrazit edem, razjede z nekrotičnimi mehkimi tkivi;
  • 4 - Necrotiziranje stopala in razvijanje infekcioznega procesa v njej zaradi vezave bakterijskega patogena.

Značilnosti manifestacije diabetične noge

V poznih fazah razvoja makroangiopatije se pojavi kompleks sprememb, ki se imenuje diabetična noga. Pojavijo se pri skoraj 2/3 bolnikov s sladkorno boleznijo in najpogosteje povzročijo amputacijo. Poleg sprememb, ki so značilne za makroangiopatijo, sklerozo in globoko kalcifikacijo arterij, so patološki procesi v sklepih in kostnih tkivih povezani s tem sindromom.

Diabetična noga lahko povzroči:

  • travmatična poškodba kože (praska, grize ugriza žuželk);
  • nastanek grobosti;
  • glivične bolezni nohtnih plošč;
  • ujeti nohti;
  • povečanje plasti kože in njihove okužbe.

Pacient, ki je dolgo živel z diagnozo diabetes mellitusa, mora opozoriti na pojav simptomov na stopalih:

  • edem;
  • pordelost kože;
  • odsotnost pulza na arterijah;
  • zmanjšana lokalna temperatura in izguba las na zunanji (zadnji) površini.

Vsi ti znaki lahko kažejo na nastanek razvoja sindroma diabetične noge.

Sindrom diabetične noge - video

Diagnostični ukrepi

Metode za preučevanje diabetične angiopatije temeljijo na mehanizmih njegovega razvoja. Za diagnozo specialist uporablja ne samo inšpekcijske podatke, ampak tudi dodatne diagnostične postopke.

  1. Določanje lipidne frakcije - celoten holesterol, nizko in visoko gostoto lipoproteina.
  2. Preiskava ravni glikoziliranega hemoglobina - večja je hipoglikemična terapija neučinkovita, večji je njegov odstotek.
  3. Dopplerografija plovil spodnjih okončin - pomaga oceniti hitrost pretoka krvi, stanje ventilov venih in njihovo prehodnost. Metoda se uporablja v obveznem vrstnem redu pri bolnikih s trofičnimi ulkusi.
  4. noge arterije ZDA - omogoča določitev debeline plasti arterijske stene in njihova sposobnost razkriva trombuse in lokalizacije vnetnih procesov na endotelij, prisotnost aterosklerotičnih plakov in hitrosti toka krvi in ​​stopnja dotok krvi v mehkih tkiv.

Arteriografija vam omogoča oceno stopnje preglednosti plovil

Tvorjenje trofičnih ulkusov je značilno za poškodbe plovil različnih vrst, ki jih je treba razlikovati.

Diferencialna diagnoza trofičnih ulkusov - miza

Zdravljenje žilnih zapletov pri diabetes mellitusu

Za uspešno zdravljenje diabetičnih angiopatij je potrebno začeti z odpravo glavnega vzroka - nihanj v glukozi v krvi in ​​visoke ravni glikoziliranega hemoglobina. Upoštevajte priporočila za življenjski slog:

  • prehrana z izključitvijo transgenih maščob in hitro prebavljivih ogljikovih hidratov. Jedo hrano po vrsti "živilske plošče", kjer je polovica izdelkov zelenjava, 25% - meso brez maščobe in 25% - koristni ogljikovi hidrati;

Hrana za diabetične jedi pomaga zmanjšati krvni sladkor in celoten holesterol

Proizvodi, ki jih je treba vključiti v prehrano - galerija

Terapija z zdravili

Na začetnih stopnjah razvoja mikro- in makroangiopatije je možno konzervativno zdravljenje, katerega namen je odpraviti simptome.

  1. Obvezno mora režim zdravljenja vključevati zdravila za zniževanje sladkorja, saj je nemogoče doseči rezultate pri stabilnem zniževanju glukoze s pomočjo korekcije načina življenja in prehrane. Najpogostejši med njimi so metformin, diabetes, Amaryl. Odmerjanje je odvisno od laboratorijskih parametrov in je strogo individualno.
  2. Da bi preprečili trombozo, uporabite Cardiomagnolo ali Aspirin. Zdravila zmanjšujejo sposobnost trombocitov, da se držijo skupaj in izboljšajo reološke lastnosti krvi.
  3. Pri makroangiopatiji statini - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin - se uporabljajo za stabilizacijo in preprečevanje nastanka aterosklerotičnih plakov.
  4. Nihanja ali vrednosti z visokim krvnim tlakom morajo regulirati antihipertenzivi - lizinopril, ekvator, valsartan.
  5. V primeru edema okončin se uporabljajo diuretiki - Torasemide, Veroshpiron, Lasik.
  6. Diabetična angiopatija potrebuje zdravila za vazodilatacijo - Trent, Nikotinska kislina, Pentoksifilin.

Zdravila za diabetično angiopatijo spodnjih okončin - foto galerija

Kirurške metode

Kirurško zdravljenje se uporablja v primeru razjed. Za njihovo zdravljenje se uporablja laserska tehnika, v kateri se vžgejo krvne žile. V primeru nekroze mehkih tkiv se izločijo.

Najsodobnejše in drage operacije vključujejo rekonstrukcijo arterij, ki pripomorejo k obnovitvi krvnega pretoka in prehrane tkiv.

V hudih primerih se amputacija spodnjega okončina izvaja na ravni lezije.

Homeopatsko zdravljenje

Homeopatija je učinkovit način za zavlačevanje razvoja angiopatije spodnjih okončin. Zdravila ne zmanjšujejo samo glikemije, ampak tudi izboljšajo stanje endotelijskih sten. Pri zdravljenju uporabite alkoholno tinkturo Acidum phosphoricum, uran, iris, Brionium.

Metode tradicionalne medicine

Uporaba folk zdravil je možna šele po posvetovanju z zdravnikom. Njihova uporaba ne sme nadomestiti glavne terapije. Metode alternativne medicine za zdravljenje diabetične angiopatije spodnjih okončin vključujejo:

  • zeliščni čaji s hipoglikemičnim učinkom - kamilice, lipa, listi drobnice, žajbelj;
  • infuzije - popolnoma spodbujajo delo trebušne slinavke pankreasa, stebel regratov, lanenih semen;
  • kopeli iz zeliščnih odmerkov - zmanjšajo tveganje za žilne zaplete. Pripravljeni so iz stebel in korena z idr. Artičokom, deteljo, korenine pšenične travnate površine;
  • Kompresije pomagajo pri zdravljenju trofičnih ulkusov. V ta namen uporabite liste in cvetove ognjiča, suho koprivo v zdrobljeni obliki.

Metode priprave tradicionalne medicine - miza

Folk metode zdravljenja - foto galerija

Prognoza in zapleti

Pravočasen poziv na zdravnika, pravilno izbrana zdravljenja, vzdrževanje zdravega načina življenja bo pripomogla k stabilnemu opuščanju patološkega stanja. V nasprotnem primeru pride do napredovanja angiopatije in nastopa:

  • gangrena na ravni stopal, pljuč ali stegna;
  • zmanjšanje občutljivosti kože, kar vodi v travmatizacijo in njeno neutemeljeno določitev. To lahko sproži razvoj diabetične noge;
  • se pridružijo bakterijskim okužbam in celo aseptični nekrozi, ki povzročajo amputacijo okončin.

Preprečevanje diabetične angiopatije

Da bi preprečili nastanek angiopatije pri bolnikih s sladkorno boleznijo, je potrebno:

  • redno spremlja presnovo ogljikovih hidratov in maščob;
  • obiskati endokrinologa z namenom ocene stanja kože in mehkih tkiv spodnjih okončin;
  • voditi zdrav življenjski slog in jesti prav;
  • vsakodnevno izvajanje higienskih postopkov svojega telesa, pravočasno ročaj prask s pomočjo antiseptikov.

Pomemben del preventivnih ukrepov pri diabetičnem bolniku skrbi za noge:

  • izogibajte se izpostavljanju previsokim ali nizkim temperaturam;
  • nositi udobne, široke čevlje, ki so v zraku;
  • Coarsen koža podmazuje maščobno kremo z sečnino;
  • za rezanje žebljev izključno pod pravimi koti;
  • vsakodnevno pregledujte stopala v primeru poškodb - zdravite jih z antiseptikom;
  • v krajih z možnim širjenjem glivične okužbe (savne, bazeni, hoteli) uporabljajo čevlje za enkratno uporabo;
  • V primeru odkritja sprememb v koži stopala je nujno, da se posvetujete z zdravnikom-podologom.

Za zavlačevanje razvoja diabetične angiopatije spodnjih okončin je pomembno strogo nadzirati nivo glukoze v krvi, parametre presnove lipidov in preprečiti vpliv dejavnikov tveganja. Za dosego trajnih rezultatov lahko uporabite oba standardna načina zdravljenja, tako homeopatskega kot ljudskega zdravila, kar lahko pomaga preprečiti nastajanje razjed in amputacijo okončin.

Kaj je diabetična angiopatija, kakšni so znaki in vzroki

Diabetična angiopatija - kolektivni koncept, za katero je značilno, da v luči napreduje sladkorno bolezen razvije več žilne lezije.

Izpostavljenost kakršnemu koli resnemu vplivu je lahko majhne ali velike arterije. Če pride do lezije majhnih posod, je to vprašanje mikroangiopatije, če so prizadete velike, potem je to makroangiopatija.

Kakšna je posebnost angiopatije pri diabetes mellitusu?

Če se diabetes ne nadomestiti, da je v krvi, za dolgo časa, ima povišano raven sladkorja v krvi, težave z ožiljem začeli motiti bolniki veliko prej kot takrat, ko je bolezen poskuša nadzorovati posebno dieto, insulin ali hipoglikemično zdravljenje z zdravili.

Toda z žilnega sistema pojavijo težave, ne samo pri diabetikih. Značilnost sprememb starosti, ko je del plovila, ki niso le blokirana tudi plaketo, kot posledica podhranjenosti in počasno presnovo, ampak tudi izgubijo elastičnost zaradi visoke starosti bolnikov, se postopoma zmanjšuje sposobnost obnavljanja notranjih tkiv in telesnih celic, kot tudi izgubil elastičnost krvnih žil.

Zato je angiopatija kronična bolezen, ki se pri diabetiki razvije veliko prej kot pri zdravih ljudeh. S starostjo se bodo težave s kardiovaskularnim sistemom še vedno počutile, in samo v vaši moči, da bi zmanjšali negativne posledice te bolezni.

Kako to storiti?

Treba je doseči stabilno nadomestilo za sladkorno bolezen in upoštevati ciljno glikemijo.

Bolje je, da je diabetes kompenziran - manj škodljivi bodo diabetični zapleti.

Ni težko uganiti, in da težave s krvnimi žilami pojavijo, ne toliko zaradi hiperglikemije (povišane ravni glukoze v krvi), vendar zaradi lipidnega metabolizma, ko obstaja jasna dislipidemija vodi do ateroskleroze, zaradi katere je bila večina plovil, ki so deformacije v na depoziti holesterola (maščobnih) plakov na žilne stene. To pa, upočasni pretok krvi skozi žile deformiranih v prihodnosti z napredovanje ateroskleroze učinkov, lahko pretok krvi skozi prizadeta plovila popolnoma blokiran.

Naslednji logični verigi bodo vsi bralci in drugi problem, ki otežuje zdravljenje obeh makro in mikroangiopatija - za hipertenzijo (če se težave razvijejo s plovili, zaradi bolezni, gre za hipertenzivno angiopatije).

Problem s tlakom, ki je pogosto hranijo v velikih razponov je tudi škodljivo za zdravje diabetike. Skupaj z zgoraj navedenim, to je kombinacija bolezni privede do resnih zapletov in ne vpliva samo na srčni utrip in notranje organe, ampak tudi na viziji, saj znotraj podnožja oči zavita v mrežo več krvnih žil, ki negujejo in podpirajo funkcionalnost sposobnost očesa za pomoč za nadzor vizijo.

Vendar so naše oči čeprav šibke, vendar zaščita. Na primer, pri nekaterih motenj krvnega pretoka v osrednjem mrežnične arterije tsilioretinalnaya arterije lahko še naprej zagotavlja napajanje za makularne območje (makule - mrežnice regija). Kot posledica te zamenjave ostrina vida ne sodi, ampak bolj poškodovanih področja krvnih žil - večja je verjetnost, da je vidna ostrina pade dramatično in morajo imeti kirurško korekcijo. Zato je angiopatija mrežnice precej pogosta zapletenost, kar je značilno za diabetike, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2.

Toda vpliv na stanje plovil ne morejo le teh presnovnimi motnjami, pa tudi vodenje napačen način življenja: kajenje (nikotin skrči krvne žile), zloraba alkohola, neaktivnega življenjskega sloga, stalnim stresom, depresijo, utrujenost in pomanjkanje počitka in spanja, in še več.

V zvezi z alkoholom pri sladkorni bolezni, alkohol vstopom v krvi ponavadi "razmaščevanje" rdečih krvnih celic, ki brez takšnega maščobne ovoja je začel držijo skupaj. Več alkohola v krvi - bolj zataknjeni kepčki, ki se med seboj dotikajo še večji. Taka kaotična organska kocka lahko dobesedno blokira, se zatakne v posodi in resno upočasni pretok krvi, kar pa vpliva na krvni tlak in ga poveča. To je eden od razlogov, zakaj so mnogi ljudje po veselem razkuženju resno bolni glavi (močno pritisne na templje in se zlomi v hrbtu glave). Mnoge majhne ladje preprosto ne morejo prenašati takšnega bremena in razpoke, vendar takšne mini spremembe niso vidne za nas. Moral bi iti skozi nekaj let, preden oseba v resnici opazijo veliko spremembo v telesu.

Dejavniki tveganja

  • Starost nad 50 let
  • Ohranjanje napačnega načina življenja
  • Slaba prehrana (visok vnos maščob in ogljikovih hidratov)
  • Slow metabolizem
  • Debelost
  • Kajenje
  • Zloraba alkoholnih pijač
  • Arterijska hipertenzija
  • Povišane ravni holesterola v krvi (zlasti zvišana koncentracija LDL in zmanjšana raven HDL v smislu celotnega holesterola)
  • Srčna aritmija
  • Naslednja nagnjenost

Če ima bolnik diabetes mellitus, se razvije angiopatije s porazom različnih organov, če:

  • odporna hiperglikemija
  • povečana koncentracija insulina v krvi
  • insulinska rezistenca
  • diabetična nefropatija (motnje ledvic so motene)
  • dolgoročni diabetes mellitus (več kot 10 let)

Ciljni organi

Pri diabetiki z motenim metabolizmom je kri navadno nenasičena z glukozo, s prisotnostjo debelosti pa tudi holesterol. Zato imajo angiopatske dejavnike tveganja veliko več kot pri zdravih ljudeh.

Zato je precej težko predvideti razvoj angiopatije. Lahko vpliva na različne notranje organe osebe, ker so vsi med seboj povezani z verigo večih plovil, arterij in kapilar. Funkcionalno stanje organa ni odvisno le od njenega splošnega stanja, ampak tudi od sestave krvi, ki širi hranila po telesu.

Najbolj ranljivi pa so:

Simptomi

Glede na prizadeto območje so lahko znaki bolezni različni. Zato je najbolj smiselno, da jih upoštevamo ločeno, pri čemer upoštevamo prizadete organe.

Kardiovaskularni zapleti

Če je srce ne dobi dovolj hranilnih snovi iz krvi, tok, ki je težko zaradi zoženja krvnih žil, potem moten ne samo srce, ampak tudi drugih organov, saj je njihova dejavnost odvisna od zmogljivosti srca pogodb in prehitela kri.

Tako se lahko bolniki pritožujejo glede:

  • otekanje stopal
  • bolečine v prsih v srcu, za prsnim košem

So stiskanje, ščipanje, zelo oster in je, kot pravilo, po vadbi, ko se začne srce bije težje in destilirati veliko krvi v žilah, ko bolezen napreduje, se lahko pojavi bolečina v mirovanju. Po jemanju zdravil, ki zmanjšujejo krvni tlak, se bolečina ustavi.

Po fizični napori je to stanje normalno, vendar če pride do dispneje z minimalno vadbo (med običajnim dnevnim režimom), je angiopatija že začela napredovati.

  • motnje srčnega ritma

Opaziti je na ECG (elektrokardiografija) in drugih študij strojne opreme.

  • visok krvni tlak
  • neboleča nekroza mesta srčne mišice, ki vodi do miokardnega infarkta

To je mogoče, če se diabetična nevropatija razvije ob ozadju sladkorne bolezni, za katero je značilno poraz živčnih končičev, ki blokirajo bolne, otipne občutke bolnikov.

Poraz možganov

  • kršenje govora, koordinacija gibanja, spomin, pozornost
  • glavoboli
  • omotičnost
  • možganska kap, v kateri umre del možganske regije

Vaskularna poškodba spodnjih okončin

Z angiopatijo spodnjih okončin so diabetiki opazili:

  • šepanje, težave pri premikanju
  • deformacija nohtov
  • prisotnost kalusov, zaradi česar je težko hoditi ("natoptyshi" na sklepih prstov)
  • hladne cianotične noge
  • bolečine v okončinah (z nevropatsko bolečino morda ni, kar pogosto vodi do diabetične noge)
  • nezdravljeni razjedi, rane, kosi na nogah
  • gangrena, pri kateri se razvije nekroza mehkih tkiv in izgublja funkcionalna sposobnost okončin (vodi do kirurškega posega - amputacija)

Ko je sladkorna bolezen zelo pomembna, da se naučite pravilno skrbeti za vaše noge!

Če sladkorni bolnik z obstoječo nayropatiey, ki je povzročila zmanjšanje občutljivosti udov ne bo spoštovati dnevne higiene, skrben pregled nog in stopal, ne more videti usodno poškoduje kožo. V oblikovani rani na nogi zlahka vstopi umazanijo, kar ustvarja ugodno tla za razvoj patogenih bakterij.

V zgodnji fazi okužbe kože, je še vedno mogoče hitro izboljšanje stanja (uporabljajo antiseptiki, pranje rane, naloži izolacijsko plast prelivi), ampak ko se je masa še nekrozo mehkih tkiv, ker je le lahko pomagala odstranitev odmrlih območij.

Zapleti in posledice

Naj povzamemo malo od vsega zgoraj navedenega.

  1. S povečano vsebnostjo sladkorja v krvnih žilah so poškodovani, saj hiperglikemija spodbuja povečanje njihove prepustnosti.
  2. Makroangiopatija je značilna za insulinsko odvisne diabetike (tip I DM) in mikroangiopatijo - diabetiki, ki niso odvisni od insulina (pridobljeni diabetes tipa II).
  3. S starostjo se položaj poslabša in slika se pojavi v obliki pihane torte: plasti številnih diabetičnih zapletov so nadomeščene s spremembami, povezanimi s starostjo.

Kaj se zgodi, če se plovilo skrči?

Krvne žile hranijo različne organe. Če pride do krčenja krmne arterije, to povzroči ishemijo - anemijo.

Organ, ki ne prejema dovolj hranil, ki prihajajo k njej preko krvi, ki teče skozi žile, začne lakota. telesne celice, stradajo, se počasi začenja, v pravem pomenu besede, da umre, ker ne samo, da ne prejemajo vitalno energijo, vendar ni bila očiščena (izdelki izmenjav presnovnih se ne odstranijo iz celic, krvi). Obstajajo brazgotine tkiv, skozi katere pridejo poškodovana plovila, nato pa nekroza - smrt.

Ta proces je nepopravljiv! Vendar pa se lahko upočasni.

Vendar je opaziti takšne spremembe v zgodnjih fazah zelo težko, ker pacient ne doživlja resnega neugodja.

Če govorimo o agniopatiji plovil v območju srca, lahko pride do krči srčnih arterij. Začne se napad angine pektoris, bolezen starejših, ki se prav tako imenuje preprosto "žaba srca". Spazmi arterij in sklerotičnih sprememb v steni povzročajo nastajanje krvnih strdkov (z drugimi besedami, krvni strdki), ki zamašijo krvno žilo. Če pride do nenadne in popolne blokade koronarne arterije, pride do motenj v prehrani in nekrozi mesta srčne mišice. In to je miokardni infarkt!

Če možganskih plovila bolnih, to vodi v možgansko kap, srčni infarkt, posamezne prizadete predele možganov, ki lahko povzroči smrt, paraliza, izgubo govora ali koncentracije, duševno umirjanja aktivnosti (manifestirajo z težave s spominom), izhaja motorja disfunkcija, itd.

Z drugimi besedami, z razvojem različnih angiopatij, kar zlasti poškodb ožilja, hranjenje možganske ali srčne arterije in pojav bolezni srca je posledica pri diabetikih takih okoliščinah so hiperglikemija, visok holesterol, hipertenzija in genetske dovzetnosti za bolezni srca in ožilja.

Nosečnice imajo večje tveganje za splav, prezgodaj rojstvo. Fetus lahko razvije različne nenormalnosti zaradi nezadostnega pretoka krvi od matere do otroka ali resno upočasni razvoj ploda. Prav tako lahko začne gestozo, za katero so znaki: otekanje, visok krvni tlak, krči.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo je potrebno opraviti primarno anamnezo z razkritjem dednih dejavnikov, ki igrajo pomembno vlogo pri napredovanju bolezni. Seveda hkrati zdravnik posluša bolnika in se seznani s tem, kaj mu moti (opravil bo analizo pritožb o prisotnosti dejavnikov tveganja in znakov angiopatije).

Nato sledi splošni, fizični pregled in določeni študiji:

  • skupni preizkus krvi in ​​OAM
  • biokemijski test krvi za sladkor, holesterol in druge lipide
  • EKG (za tahikardijo in druge nepravilnosti)
  • Ultrazvok plovil možganov in vratu, spodnjih okončin, srca itd. če je potrebno
  • spremljanje krvnega tlaka (neodvisno in v okviru zdravniškega pregleda)
  • opredelitev glukoze v krvi (dobro, če diabetični dnevnik preverite za določeno časovno obdobje)
  • analiza gliciranega hemoglobina
  • GTT - preskus tolerance glukoze (pri ženskah pri splošni preiskavi endokrinologa pri 24-tedenski nosečnosti)

Morda boste morali svetovanje in druge strokovnjake, kot so: endokrinologu, Nefrolog, nevrolog (prisotnost nevropatske simptomov), oftalmolog (obisk 1 ali 2-krat na leto), kardiolog, phlebologist (specializirano za zdravljenje in preprečevanje venske bolezni), za porodničarja-ginekolog, kirurg - angiolog (žilni kirurg, ki ga je treba obiskati enkrat letno, odvisno od zdravstvenega stanja) in podiatrista (specialist za nožne bolezni).

Zdravljenje

Vsak zdravnik bo takoj določil celovito zdravljenje ob upoštevanju starostnih, fizioloških značilnosti bolnika.

Moški, ženske, otroci in nosečnice za odrasle:

  • kompleksna prehrana z omejitvijo soli (da bi preprečili edem in manifestacije hipertenzije), ogljikove hidrate in lipide
  • z razpoložljivim diabetesom je treba doseči nadomestilo za bolezen (prizadevanje za ciljne vrednosti glikemije)
  • zavračanje slabih navad (od kajenja, alkoholnih pijač)
  • posebej izbrano fizično obremenitev (potrebno je upoštevati obstoječo tahikardijo, angino pektoris in razviti niz vaj, ki ne vodijo do njihovega poslabšanja)
  • dnevno vsaj 40 minut sprehodi po svežem zraku (po možnosti v parku, zelenem območju)
  • korekcija teže (če obstaja debelost)
  • dnevno spremljanje krvnega tlaka in nadzora glukoze v krvi
  • spremlja in spremlja raven krvnega holesterola (darovati biokemijo vsakih šest mesecev)
  • izogibanje stresnim situacijam
  • tabletirani vitaminski kompleksi ali injekcije (ne samo za zdravljenje, ampak tudi za preprečevanje)

Zdravljenje odraslih z zdravili:

  • anti-ishemična
  • zmanjšanje pritiska
  • zmanjšanje prekomerne koagulabilnosti krvi
  • nevrotropen (stimulira delovanje živčnega sistema)
  • vazodilator
  • (če druge metode ne pomagajo, lahko zdravnik predpiše "Sibutramine").

Pri hudi bolezni:

  • kirurški poseg s korekcijo vaskularnega sistema (na primer ranžiranje se uporablja, kot je prikazano na zgornji sliki)
  • amputacija v gangreni ekstremitet

Noseče ženske predpisujejo katerokoli zdravilo, ki je izjemno nevarno, zato se zdravljenje angiopatije nosečnic opravi na nežen način s pregledom prehrane.

Diabetična angiopatija

Diabetična angiopatija (starogrški άγγεϊον -. "Plovila" in πάθος - "trpljenje", "bolezen") - razširjena poškodbe krvnih žil, različnih premerov, v razvoju sladkorne bolezni.

Ta žilna patologija je glavni vzrok za zaplete različnih organov in sistemov, invalidnost in smrtnost bolnikov z dolgotrajnim diabetesom mellitusom ali težko progresivno zdravljenje. Ciljni organi za angiopatijo so najpogosteje možgani, ledvice, organ vida, srce in spodnji udi.

Do neke mere je okužba žil opažena pri 9 od 10 nosilcev diabetes mellitus. Največje tveganje za razvoj patologije je za ljudi s sladkorno boleznijo tipa I (odvisno od insulina).

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok angiopatije pri diabetes mellitusu je škodljiv učinek glukoze na notranjo oblogo (endotelij) žilne stene, kar vodi do njegove funkcionalne in strukturne preureditve.

Ker koncentracija sladkorja diabetesa plazmi presega normalnih vrednosti [zaradi insuficience odsvajajo hormon (insulina) ali nepravilne interakcijo s celicami], presežek aktivna prodre skozi žilno steno. Posledično se fruktoza in sorbitol, ki sta končni produkti presnove glukoze, kopičijo v endoteliju. Obe snovi se slabo prevažata skozi celične membrane, zato jih koncentriramo v precej velikih količinah v endotelijskih celicah.

Patološke spremembe, povezane z impregnacijo endotelija z glukozo in njegovimi presnovnimi produkti:

  • povečana prepustnost in otekanje vaskularne stene;
  • povečana tvorba trombov (aktivacija koagulacijskih procesov);
  • zmanjšanje proizvodnje endotelialnega sproščujočega faktorja, ki je odgovoren za sproščanje gladkih mišic posod.

Nastajajo se tako imenovana trikinja virchowa, vključno s poškodbo endotelija, upočasnitvijo krvnega pretoka in čezmerno hiperkoagulacijo (trombogenezo).

Tveganje za razvoj diagnostične angiopatije pri diabetes mellitusu je individualno in je neposredno odvisno od pravilnosti terapije, bolnikovega pristopa k zdravljenju in izvajanja priporočil za modifikacijo načina življenja.

Patološke spremembe povzročajo hipoksijo organov in tkiv, oskrbo krvi s prizadetimi posodami. Zmanjšanje koncentracije kisika je spodbuda za aktivno aktivnost fibroblastov (celic, ki proizvajajo elemente vezivnega tkiva), kar pa vodi k razvoju ateroskleroze.

Oblike bolezni

Odvisno od kalibra zadevnih plovil se ugotovijo naslednje:

Z prevladujočo lokalizacijo patološkega procesa se razlikujejo različne oblike angiopatije:

  • Retinopatija - vaskularna poškodba mrežnice;
  • Nephropatija - vpletenost ledvicnih posod;
  • encefalopatija - sprememba v možganskih posodah;
  • angiopatija plovil spodnjih okončin;
  • angiopatija krvnih žil srca.

Simptomi

Simptomi diabetične angiopatije se razlikujejo glede na lokalizacijo patološkega procesa.

Znaki retinopatije se pojavijo v povprečju 3 leta po potrditvi diagnoze. V naslednjih 20 letih se v skoraj 100% nosilcev diagnoze "diabetes mellitus" pojavijo simptomi vaskularnih lezij mrežnice. To so:

  • zmanjšana vidna ostrina do popolne slepote v hudih primerih;
  • izkrivljanje obrisov predmetov, nezmožnost razlikovanja majhnih podrobnosti;
  • "Pokrov" in utripa "muhe" pred očmi;
  • svetlobe, trakovi, iskre;
  • v primeru steklene krvavitve (navadno - prozorna) se pred očmi pojavlja plavajoča temna točka, včasih pa več.

Za diabetično retinopatijo so značilni številni oftalmološki simptomi, ki jih odkrije instrumentalni pregled. Značilna zgodnja manifestacija teh znakov patološkega stanja, medtem ko je retinopatija še vedno asimptomatična in pacient ne opravlja aktivnih pritožb:

  • zožene, zlepljene, deformirane arterije, včasih z mikroaneurizmami;
  • kortikosteroidi v osrednjem območju mrežnice;
  • zlepljene, napolnjene s krvjo, stoječe žile;
  • edem mrežnice;
  • krvavitev v debelini steklastega.

Ciljni organi za angiopatijo so najpogosteje možgani, ledvice, organ vida, srce in spodnji udi.

Nephropatija se običajno oblikuje pri posameznikih z dolgo zgodovino diabetesa, v ozadju hudega trenutnega ali slabega zdravljenja osnovne bolezni. Simptomi poškodbe ledvičnih posod:

  • edem, predvsem na obrazu, zjutraj;
  • arterijska hipertenzija;
  • slabost, vrtoglavica, zaspanost;
  • sprememba laboratorijskih parametrov - proteinurija (beljakovine, kot je definirano v splošni analizi urina) zaradi ledvične filter škodo, ki se začne, da prenese velike beljakovinske molekule, ki običajno ne filtrirati.

Diabetična encefalopatija razvija zelo počasi. Sprva so bolniki pritožujejo občutek "zastarele" glavi, motnje cikla "spanja - budnosti" (dnevne zaspanosti in nespečnost ponoči), težave z uspavanjem in prebujajo, se spomnimo, da kršitev, pogoste epizode glavoboli, vrtoglavica, motnje koncentracije.

Z nadaljnjim napredovanjem se pojavijo naslednji simptomi:

  • nestabilnost hoje;
  • pomanjkanje usklajevanja;
  • pomanjkanje konvergence;
  • nastanek patoloških refleksov.

Za bolezni diabetične vaskularne bolezni so značilni takšni manifesti:

  • stiskanjem, pekočo bolečino zadaj prsna stenokardicheskie značaja z obsevanjem pod lopatice, na levi strani leve polovice spodnje čeljusti, vratu, v epigastrium na višini fizičnega ali čustvenega obremenitvi;
  • motnje srčnega ritma;
  • zmanjšanje ali povečanje pogostnosti srčnega utripa;
  • krvavitev pogodbene funkcije srčne mišice [dispneja z vadbo in (v hujših primerih) pri mirovanju, oteklini, bolečini in težini v desnem hipohondriju itd.].

Angiopatija plodov spodnjih okončin se šteje za enega najresnejših zapletov diabetesa in se kaže v številnih značilnih lastnostih. Med njimi:

  • odrevenelost, hladne okončine;
  • občutek plazenja;
  • odsotnost ali znatno zmanjšanje jakosti impulza na hrbtni strani noge;
  • bolečine mišic, zlasti telet (ob mirovanju in obremenitvi);
  • konvulzije;
  • redkost ali popolna izguba las;
  • občutek šibkosti in bolečih občutkov, ki nastanejo med hojo (z različno intenzivnostjo);
  • distrofične spremembe kože (suhost, pigmentacija, cianotsko obarvanje, luščenje);
  • neboleče trofične ulkuske, bolj pogosto lokalizirane na stopalih, v gležnjih.

V kasnejših stopnjah angiopatije spodnjih okončin tvorjena s tako imenovanim diabetičnim stopalom, označen s spreminjanjem oblike in barve nohtov, suha koža in krekirana noge kurjih očes, deformacijo prve prstne kapice.

Diagnostika

Diagnoza diabetične angiopatije se izvaja z laboratorijskimi in instrumentalnimi metodami preiskave.

Diabetični bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 bolj verjetno razvijejo diabetično angiopatijo (odvisno od insulina).

  • določanje koncentracije glukoze v krvi;
  • analiza urina (proteinurija, acetonurija, glukozurija);
  • preskus tolerance glukoze;
  • določanje preostalega dušika, sečnine, kreatinina v krvi (indikatorjev ledvične disfunkcije);
  • določanje hitrosti glomerularne filtracije, GFR (primarni marker okvarjene ledvične izločevalne funkcije).

Potrebne instrumentalne metode raziskovanja:

  • pregled skladišča;
  • Ultrazvok srca, ledvice;
  • EKG;
  • angiografija (če je potrebno);
  • Doppler študija plovil spodnjih okončin, ledvice;
  • računalniško ali magnetno resonančno slikanje možganov.

Med drugim potrebujemo posvetovanja z oftalmologom, nevrologi, kirurgom, kardiologom.

Zdravljenje

Najprej je potrebna zdravljenje osnovne bolezni, ki je povzročila razvoj angiopatije - diabetes mellitus. Odvisno od vrste sladkorne bolezni se uporablja resnost simptomov in prisotnost zapletov, bodisi tabletiranih hipoglikemičnih zdravil ali pripravkov insulina.

Farmakoterapija neposredno multikomponentno angiopatijo, se izvaja s pomočjo naslednjih sredstev:

  • angioprotectors;
  • antispazmodika;
  • zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo;
  • nootropike;
  • antiagreganti;
  • antikoagulanti;
  • stimulansi metabolizma;
  • zdravila za zniževanje lipidov;
  • zaviralci aldoze reduktaze; in drugi.

Bolniki so dodeljena na zahtevo nitratov, antihipertenzivov, diuretikov, pripravkov, srčni utrip upočasni, antiaritmiki, korektorjev cerebrovaskularne motnje, itd in biogenih stimulatorje.

Možni zapleti in posledice

Diabetična angiopatija lahko povzroči resne zaplete:

  • gangrena spodnjih okončin;
  • popolna ali delna izguba vida;
  • akutna ali kronična ledvična odpoved;
  • miokardni infarkt;
  • akutna kršitev cerebralnega obtoka.

Do neke mere je žilna poškodba (diabetična angiopatija) ugotovljena pri 9 od 10 nosilcev diabetes mellitus.

Napoved

Prognoza diabetične angiopatije pogojno ugodna: za pravočasne diagnoze in ustrezno zdravljenje napredovanje bolezenskega procesa lahko bistveno upočasni ali povsem ustavi, sposobnost za delo in socialno dejavnost, v tem primeru ne trpijo.

Tveganje za nastanek žilne bolezni je individualno in je neposredno odvisno od pravilnosti terapije, pacientove adherence na zdravljenje in izvajanja priporočil za spremembo načina življenja.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so naslednji:

  1. Obvezna skladnost s prehranskimi priporočili, prehrana.
  2. Redno spremljanje glukoze v krvi.
  3. Sistematični preventivni pregledi z obveznim obiskom okulista, nevrologa, kardiologa.
  4. Izvedba merjene vadbe.
  5. Zavrnitev kajenja, zloraba alkohola.
  6. Skrbno skrbite za kožo spodnjih okončin.

Izobrazba: 2004 (Gou VPO "Kursk država Medical University«), posebnost "Medicina" kvalifikacija "doktor". 2008-2012 - podiplomski študent Oddelka za klinično farmakologijo Medical University "KSMU", PhD (2013, posebnost «Pharmacology, Klinična farmakologija"). 2014-2015 - prekvalifikacije, specializacija "Management v izobraževanju" VPO "KSU".

Informacije so posplošene in so na voljo samo v informativne namene. Pri prvih znakih bolezni se posvetujte z zdravnikom. Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Izobražena oseba je manj nagnjena k možganskim boleznim. Intelektualna dejavnost prispeva k nastanku dodatnega tkiva, ki kompenzira bolnike.

Povprečna pričakovana življenjska doba levice je manjša od desničarjev.

Po raziskavah ženske, ki pijejo več kozarcev piva ali vina na teden, povečajo tveganje za nastanek raka dojke.

Kašeljna droga "Terpinkod" je ena izmed vodilnih v prodaji, sploh ni zaradi svojih zdravilnih lastnosti.

Če je vaša jetra prenehala delovati, bi smrt prišla v 24 urah.

Naše ledvice lahko v eni minuti očistijo tri litre krvi.

Vsakdo nima samo edinstvenih prstnih odtisov, temveč tudi jezik.

Oseba, ki jemlje antidepresive, bo v večini primerov spet trpela zaradi depresije. Če se je oseba sama spopadala z depresijo, ima vse možnosti, da pozabi na to stanje za vedno.

Poleg ljudi, samo ena živa bitja na planetu Zemlja - pes - trpi zaradi prostatitisa. To so naši najbolj zvesti prijatelji.

Prvi vibrator je izumil v 19. stoletju. Delal je na parnem stroju in je bil namenjen za zdravljenje ženske histerije.

Z rednim obiskom solarijja se možnost raka kože poveča za 60%.

Po študijah WHO dnevno polurni pogovor na mobilnem telefonu poveča verjetnost razvoja možganskega tumorja za 40%.

Tudi če srce osebe ne premaga, potem lahko še vedno živi dolgo časa, kar nam je pokazal norveški ribič Jan Revsdal. Njegov "motor" se je ustavil štiri ure po izgubi ribiča in zaspal na snegu.

Pri 5% bolnikov antidepresiv klomipramin povzroča orgazem.

Obstajajo zelo radovedni medicinski sindromi, na primer neprimerno požiranje predmetov. V želodcu enega bolnika, ki trpi zaradi te manije, je bilo najdenih 2500 predmetov.

Salvisar je ruska zdravila brez recepta proti različnim boleznim mišičnoskeletnega sistema. Prikazano je vsem, ki aktivno vozijo in čas od.