Image

Odmerjanje pravil za prilagajanje odmerka insulina

Ne pozabite pravil za prilagajanje odmerka.

Prvi pravilo

Če vrednosti ciljne glikemije niso dosežene, najprej ugotovite, ali obstajajo napake pri opravljanju zdravniških imenovanj. Ali se tehnika injiciranja insulina drži, ali je izdelek zakasnjen, ali so injekcije narejene pravočasno in jemlje hrano, ali so pravilno odmerjene v brizgi?

Ali pa imate morda kakšne dodatne težave, na primer prišlo je do stresne situacije? Niste poškodovali ARI? Se ni dramatično zmanjšal ali pa se je povečala fizična aktivnost? Morda ste prenehali nadzorovati svojo prehrano?

To se zgodi celo tako, da je pacient (še posebej to tipično za mladostnike) namerno uvaja insulin v neustreznih odmerkih, tako da se je zaradi slabšega stanja od svojih sorodnikov dosegel nekaj svojih ciljev. Na ta vprašanja je treba odgovoriti in šele po odpravi vseh morebitnih napak, da nadaljujete s spreminjanjem odmerkov insulina.

Drugo pravilo

Potem, ko ste prepričani, da delate vse v redu, in če želeni rezultat ni, se odločite, katere vrste insulina je odgovorno za povečan ali zmanjšan sladkor. Če je povečana ali zmanjšana vrednost glikemije na tešče, problem v "podaljšanem" insulinu, ki ga je prejelo noč, če parametri po jedi - zahteva pregled prvega odmerka "kratkega" insulina.

Tretje pravilo

Če ni hudih epizod hipoglikemije, ni potrebe po hitrem zamenjavanju odmerka "podaljšanega" insulina. Da bi razumeli, zakaj sladkor ni na želeni ravni, traja 2-3 dni. Zato je korekcija odmerka "podaljšanega" insulina ponavadi opravljena enkrat na 3 dni.

Pravilo št

Če je vzrok dekompenzacije v "kratkih" insulinah, se lahko njihov odmerek pogosteje spreminja (tudi vsak dan) - glede na rezultate neodvisnega nadzora glikemije. Če je sladkor visok pred obrokom, povečati odmerek na podlagi tega, da 1 enota insulina znižuje raven glukoze za približno 2 enote mmol / l - to, da ste delali danes odmerek (potekala prilagoditev v sili). Da bi se hkrati istočasno izognili hiperglikemiji, rutinsko titrirajte odmerek, seveda, če bo ustrezen vnos hrane enako število enot ogljikovih hidratov.

Pravilo pet

Odmerek previdno spremenite - ne več kot 1-2, največ 3-4 ED, čemur sledi skrbno spremljanje glukoze v krvi. Če ostane hiperglikemija visoka, je po dveh urah ponovitev uvedbe 2-4 enot "kratkega" insulina. Rush z višanje odmerka ne bi smelo biti, saj že veste, da je oster padec ravni sladkorja veliko bolj nevaren, kot visoka, vendar stabilno delovanje (seveda, če ni ketoza, ampak da smo že razpravljali, ko govorimo o zapletov sladkorne bolezni).
V nekaterih člankih so priporočila za hiperglikemijo nad 18 mmol / l, dodajte še 12 enot (!) Do načrtovanega odmerka "kratkega" insulina.

Let's count. 1 enota insulina znižuje glukozo v krvi za 2 mmol / l. Pomnožite 2 za 12 in dobite 24 mmol / l. Vendar je načrtovan odmerek "kratkega" insulina tudi načrtovan. Kaj bomo na koncu dobili? Huda hipoglikemija, brez dvoma. Če je sladkor tako visoka - več kot 18 mmol / l, je bolje dodati načrtovanim odmerkom 2-4 enot za preverjanje sladkorja v 1,5-2 ure, in če je stopnja ostala na enaki ravni, da bolj "šale" 3-4 enotami iste "Kratek" insulin. Po 1-1.5 urah boste morali ponovno pogledati sladkor.

Če se spet nič ne spremeni, je najbolje, da se prej zdravite z zdravnikom. Samo, če je zdravniška pomoč ni na voljo (pacient je v nekaterih zelo oddaljeni od mesta bolnišnice), lahko poskusite sami v prihodnje, da bi dodatne injekcije "kratka" insulina na 0,05 enot na 1 kg telesne teže na uro.

Na primer, pacientova teža je 80 kg. 0,05 krat 80, in dobimo rezultat - 4 enote. Tak odmerek se lahko daje enkrat na uro subkutano, pod pogojem, da se nivo krvnega sladkorja določi tudi vsako uro. Če hitrost zmanjšanja glikemije postane večja od 4 mmol / l na uro, morate ustaviti "podkolki" in nadaljevati vsako uro, da ugotovite krvni sladkor. V vsakem primeru skupni enkratni odmerek "kratkega" insulina ne sme biti večji od 14-16 enot (načrtovan plus korektivni). Če je potrebno, je mogoče dodatno injiciranje "kratkega" insulina opraviti ob 5-6 zjutraj.

Pravilo šest

Medtem ko odmerki insulina niso prilagojeni, število zrnatih enot, prejetih za zajtrk, kosilo in večerjo, mora ostati stalno iz dneva v dan.
Lahko si privoščite bolj svobodno prehrano in režim dneva šele po tem, ko so bili odmerki razviti in so bile dosežene ciljne vrednosti glikemije.

Pravilo sedmo

Če sladkor ni zelo visok (ne več kot 15-17 mmol / l), spremenite odmerek samo enega insulina, na primer "podaljšano" hkrati. Počakajte tri dni, med katerimi preverite raven sladkorja; če se postopoma zmanjšuje, približuje cilju, spreminja odmerek "kratkega" insulina, morda ne bo potrebno. Če hkrati čez dan, tudi po jedi, sladkor še vedno preseže lestvico, je treba dodati 1-2 enot "kratkega" insulina. Ali obratno, pustite odmerek "podaljšanega" insulina enak, a "kratek" prilagodite, vendar spet malo - 1-2 enot, največ 3 (to je odvisno od ravni glukoze v krvi pred jedjo).

Preverite ga po jedi (po 1-2 urah, odvisno od časa najvišje aktivnosti - najvišjega učinka - tovrstnega "kratkega" insulina).

Pravilo osme

Najprej normalizirajte odmerke, ki povzročajo hipoglikemijo.

Pravilo deveto

Če se raven sladkorja poveča približno 24 ur, najprej poskusite odstraniti največjo vrednost. Razlika v indikatorjih čez dan je majhna - ne več kot 2,8 mmol / l? Nato najprej normalizirajte jutranje številke. Na primer, če krvnega sladkorja na tešče, 7,2 mmol / l, in potem 2 uri po obroku - 13,3 mmol / l, najprej prilagoditi odmerek "kratko" stradanja inzulin sladkorja 7,2 mmol / l, in po obroku - 8, 9 mmol / l? Počasi prilagoditi odmerek "podaljšano" inzulina, in šele nato, če je to potrebno, bo nad "kratko".

Deseto pravilo

Če je skupni odmerek inzulina čez dan več kot 1 enoto na 1 kg telesne teže, je verjetno, da bi prevelik odmerek inzulina. Pri kronični presega predoziranja insulinom razvije se kronična sindrom pogoste epizode hipoglikemije nadomesti z ostrim privedejo do visoke vrednosti sladkorja povečan apetit in kljub diabetes dekompenzacije maso Sang zmanjšana, temveč povečana.

Poleg tega lahko posledica prevelikega odmerjanja zvečer insulinom bo Somogyi pojav, ko je v odgovoru na nočne hipoglikemije v jutranjem hiperglikemije razvija, ki pogosto ima za posledico napačno povečanje odmerka zvečer insulina in samo še poslabšuje resnosti stanja. Povečana sladkor na Somogyi pojav lahko vzdržujemo 72 ur in v redkih primerih celo povzroči ketoacidoza.

Pravilo enajstega

Če ne morete prepoznati hipoglikemičnih pogojev, je treba povečati ciljno vrednost sladkorja v krvi.

Poleg popravljanja odmerkov insulina je treba revidirati tudi prehrano in telesno aktivnost. Če ste pogosto hipoglikemija, morate popraviti sprejem ogljikovih hidratov: dodajte vmesno prigrizek ali povečajte količino za zajtrk, kosilo ali večerjo (po možnosti po dodatnem prigrizku).

Kar se tiče telesne dejavnosti, bi bilo treba v tem primeru nekoliko zmanjšati. Ampak, če je raven sladkorja dosledno visoka, je treba, nasprotno, zmanjšati vnos ogljikovih hidratov med glavnimi obroki in se bolj aktivno vključiti v telesno vzgojo. Ni nujno, da v celoti prekinete vmesne prigrizke ali prigrizke, lahko povečajo nihanja glikemije.
Intenzivno zdravljenje z insulinom vse je dobro, toda pri nekaterih bolnikih se morda ne bo uporabljalo. Torej, na primer ljudje z višjo starostjo ali imajo omejene zmožnosti samopostrežnosti ne bodo mogli samostojno določiti potrebne spremembe doze in pravilno narediti injekcijo. Enako velja za tiste, ki trpijo za duševno boleznijo ali imajo nizko stopnjo izobrazbe.

Ta metoda ni mogoča tudi za tiste paciente, ki nimajo možnosti za samostojno merjenje ravni glukoze v krvi, čeprav so glukoeteri zdaj na voljo, tako da so takšni problemi zelo redki. Nič ne bo delovalo z okrepljeno metodo nediscipliniranih ljudi. In, seveda, je nemogoče, če oseba kategorično zavrača pogoste injekcije in prst s krvjo. V takšnih primerih se uporablja tradicionalna shema terapije z insulinom.
S tradicionalnim režimom 2-krat na dan v strogo določenem času - pred zajtrkom in pred večerjo - vnašajo enake odmerke insulina "kratko" in "podaljšano" delovanje. S to shemo zdravljenja je dovoljeno, da mešamo insulin kratkega in srednjega delovanja v eni injekcijski brizgi. Hkrati so zdaj standardne kombinacije "kratkega" in "srednjega" insulina nadomestile te "obrtne" zmesi. Metoda je prikladno in enostavna (bolniki in njihovi sorodniki zlahka razumejo, kaj naj storijo), poleg tega pa zahteva majhno število injekcij. In glikemični nadzor se lahko izvaja manj pogosto kot z intenziviranim sistemom - dovolj je, da to storite 2-3 krat tedensko.

To velja tudi za samske starejše osebe in bolnike s posebnimi potrebami.

Na žalost je nemogoče doseči bolj ali manj popolno imitacijo izločanja naravnega insulina in posledično dobro nadomestilo za diabetes na ta način. Človek prisiljen strogo držati, da dobimo količino ogljikovih hidratov, ki je opredeljen z njim v skladu z izbranim odmerkom inzulina, jesti vedno strogo v istem času, strogo upoštevati dnevno rutino in telesno dejavnost. Vrzel med zajtrkom in večerjo ne sme biti več kot 10 ur. Za ljudi, ki vodijo aktiven življenjski slog, ta možnost ni kategorično primerna, ampak ker obstaja in se uporablja, pogovorimo o tem podrobneje.

Že poznate obstoj standardnih kombiniranih zdravil, ki so sestavljena iz mešanice "kratkega" in "podaljšanega" insulina.
Bodite pozorni - v skoraj vsakem imenu kombiniranega insulina je oznaka "mešanica", kar pomeni mešanico ali "glavnik" je kratica za besedo "kombinirano". Lahko bi bile samo velike črke "K" ali "M". To je posebno označevanje insulina, ki je potrebno, da se z mešanicami ne zamenjujejo običajne oblike.

Hkrati je na vsaki steklenici je nujno številčno oznako, ustrezni deleži "kratek" in "razširjeni" insulin Vzemimo za primer, "Humalog Mix 25": Humalog - dejansko ime insulina, mix - navedbo, da gre za zmes "kratka" in "razširjeni" Humalog, 25 - frakcija "kratki" insulin v zmesi je 25% in delež "podaljšan", v tem zaporedju, preostalih 75%.

NovoMixe 30

V zdravilu NovoMixe 30 delež "kratkega" insulina bo 30% in "podaljšan" - 70%.
Kot vedno, mora dnevni odmerek insulina določiti zdravnik. Nato se pred zajtrkom doda 2/3 odmerka in 1/3 pred večerjo. V dopoldanskem času bo delež "kratkega" insulina 30-40%, delež "podaljšanega", oziroma - 70-60%. Zvečer se "razširjeni" in "kratek" insulin dajejo praviloma enakomerno, tako da morajo obstajati vsaj dve različici zmesi, na primer 30/70 in 50/50.

Seveda so za vsako vrsto mešanice potrebni ločeni tipi brizg. Najbolj priljubljene so mešanice, ki vsebujejo 30% kratkega inzulina (NovoMix 30, Mixtard NM30, Humulin M3 in tako naprej.). Zvečer je bolje uporabiti zmesi, v katerih je razmerje med "kratkim" in "podaljšanim" insulinom blizu (NovoMiks 50, Humalog Mix 50). Glede na individualno potrebo po insulinu so morda potrebne mešanice z razmerjem med drogami 25/75 in celo 70/30.
Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 na splošno ni priporočljivo za konvencionalne shemo zdravljenja inzulin, vendar če ima za to, da je bolj primeren za uporabo kombinacije z velikimi količinami "kratko" inzulina v diabetes tipa 2, nasprotno, optimalno zmes s prevlado "podaljšano" insulinom (je lahko 70-90% ).
Začetek, vrh in trajanje delovanja standardnih mešanic insulina odvisni ne le od odmerka (kot v vseh drugih oblikah), ampak tudi od odstotka "kratkega" in "podaljšanega" insulina v njih: bolj v mešanici prvega, prej se začne akcija in se konča prej, in obratno. V navodilih za vsako vialo so vedno navedeni parametri - koncentracija insulina. Na njih se orientirate.
Kar se tiče vrhov akcije, sta dve: ena se nanaša na maksimalno dejanje "kratkega" insulina, drugo - "razširjeno". Vedno so navedeni tudi v navodilih. Trenutno je bil ustvarjen mešan insulin 30 penfill zdravila NovoMix, ki ga sestavljajo ultrašportni aspartam (30%) in "razširjeni" aspartamski protamin kristalinični (70%). Aspart je analog človeškega insulina, njegov ultrahortni del pa začne delovati 10-20 minut po uporabi, najvišji del delovanja se razvije v 1 -4 urah, podaljšani del pa "deluje" do 24 ur.
NovoMix 30 se lahko daje 1-krat na dan tik pred obrokom in celo takoj po jedi.
Pri uporabi zdravila NovoMix 30 je učinkovita uporaba glikemije po jedi in kar je zelo pomembno, istočasno zmanjša pogostost hipoglikemičnih razmer in to omogoča izboljšanje nadzora nad celotnim diabetesom. Ta droga je še posebej dobra za sladkorno bolezen tipa 2, kadar je nočna glikemija mogoče nadzorovati s tabletami.
Rekli smo že, da uporaba fiksnih mešanic insulina ne omogoča natančnega spremljanja glikemije. V vseh primerih je treba, kadar je to mogoče, dajati prednost intenzivnejšemu režimu zdravljenja.
Hkrati se v zadnjih letih vedno pogosteje uporablja posebna metoda dostave insulina - stalna dostava v enem dnevu - v majhnih odmerkih. To naredite z insulinsko črpalko.

Izračun odmerka insulina: odgovori na vprašanja

Izračunajte odmerek insulina: poiščite vse, kar potrebujete. Naučite se upravljati z minimalnimi odmerki in hraniti sladkor 3,9-5,5 mmol / l stabilno 24 ur na dan. Stopnje lahko prekinete v glukozi v krvi tudi pri hudi diabetiki tipa 1 pri odraslih in otrocih. In še bolj, da bi obdržali normalni sladkor, tako kot pri zdravih ljudeh, s sladkorno boleznijo tipa 2. Razumeti, kako izbrati optimalni odmerek insulina, ob upoštevanju posameznega poteka diabetesa.

Preberite odgovore na vprašanja:

Potrebno je nekaj dni, da opazujete vedenje sladkorja v krvi iz diabetike v različnih urah in nato izberete shemo terapije z insulinom.

Insulin pri zdravljenju diabetesa 2 in 1

Upoštevajte, da so veliki odmerki insulina nestabilni in nepredvidljivi. Moč njihovega delovanja v različnih dneh se lahko razlikuje za ± 56%. Za dobro obvladovanje sladkorne bolezni se morate spoprijeti s tem problemom. Glavno sredstvo je prehod na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki zmanjša odmerek za 2-8 krat.

Diabetiki, ki omejujejo vnos ogljikovih hidratov, ne smejo biti obogateni z nobenim insulinom, večjim od 8 enot hkrati. Če potrebujete višji odmerek, ga razdelite na 2-3 približno enake kocke. Naredite jih enega po enega v različnih krajih z isto brizgo.

Veliko diabetikov, ki se zdravijo z insulinom, verjamejo, da se epizod nizkega krvnega sladkorja ne more izogibati. Menijo, da so grozni napadi hipoglikemije neizogibni neželeni učinki. Dejansko, je mogoče ohraniti stabilno normalno sladkor celo s hudo avtoimunsko boleznijo. In še bolj, s sorazmerno lahkim sladkorno boleznijo tipa 2. Ni potrebe, da bi umetno zvišali raven glukoze v krvi, da bi zavarovali pred nevarno hipoglikemijo. Oglejte si video, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tem problemu. Naučite se, kako uravnotežiti prehransko in dozo insulina.

Spodaj so odgovori na vprašanja, ki se pogosto pojavljajo pri bolnikih.

Kakšna hrana vsebuje insulin?

Nobeni prehrambeni izdelki ne vsebujejo insulina. Prav tako še ni tablet, ki vsebujejo ta hormon. Ker se ob dajanju skozi usta prekine v prebavnem traktu, ne vstopa v krvni obtok in ne vpliva na metabolizem glukoze. Do sedaj se insulin za zniževanje krvnega sladkorja lahko vnaša v telo le s pomočjo injekcij. Obstajajo pripravki v obliki aerosolov za inhalacijo, vendar jih ne smemo uporabljati, ker ne zagotavljajo natančnega in stabilnega odmerka. Dobra novica je, da so igle insulinskih brizgalk in injekcijskih peresnikov tako tanke, da se lahko naučite, kako injicirati insulin neboleče.

Na kakšne mere je sladkor v krvi predpisan za injiciranje insulina?

Poleg najhujših primerov morajo diabetiki najprej preiti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in sedeti 3-7 dni, ko opazujejo sladkor v krvi. Mogoče je, da ne potrebujete injekcij insulina.

Ciljne vrednosti sladkorja v krvi so 3,9-5,5 mmol / l, stabilno 24 ur na dan. Bolniki, ki imajo prekomerno telesno težo, dodajo prehrani še vedno jemljejo Galvus Meth, Glucophage ali Siofor, postopoma povečujejo odmerek.

Prehod na zdravo prehrano in začetek jemanja metformina traja 3-7 dni za zbiranje informacij o vedenju sladkorja vsak dan. Po zbiranju teh podatkov se uporabljajo za izbiro optimalnih odmerkov insulina.

Diet, metformin in telesna aktivnost naj skupaj povrnejo nivo glukoze v normalno stanje, kot pri zdravih ljudeh - 3,9-5,5 mmol / l stalno 24 ur na dan. Če teh kazalcev ni mogoče doseči, povežite več injekcij insulina.

Ne usedi se s sladkorjem 6-7 mmol / l, in še toliko bolj! Te številke se uradno štejejo za normalne, dejansko pa so povišane. Z njimi se razvijejo zapleti sladkorne bolezni, čeprav počasi. Na stotine tisočer diabetikov, ki trpijo zaradi težav z nogami, ledvicami in vidom, grenko obžalujejo, da so bili v pravočasnem času preveč leni ali strah, da bi se zrezali z insulinom. Ne ponovite svoje napake. Uporabite nizke, natančno izračunane odmerke, da dosežete indikatorje, ki so stalno nižji od 6,0 ​​mmol / l.

Pogosto je treba nočno injicirati podaljšan insulin, da bo naslednje jutro na normalnem sladkorju na prazen želodec. Preberite, kako izračunate odmerek dolgega insulina. Najprej ugotovite, ali potrebujete injekcije zdravil s podaljšanim delovanjem. Če so potrebne, jih začnite izvajati.

Ko ste začeli paziti na insulin, ne vzemite v glavo, da bi zavrnili prehrano. Če imate prekomerno telesno težo, nadaljujte z jemanjem tablet metformina. Poskusite najti čas in energijo za telesno vzgojo.

Pred vsakim obrokom izmerite sladkor in tudi 3 ure po njem. Več dni je treba določiti, po kateri obroki se raven glukoze redno poveča za 0,6 mmol / l in več. Pred temi obroki morate izrezati kratki ali ultra kratki insulin. To podpira trebušno slinavko v teh situacijah, ko to počne slabo. Preberite več o izbiri optimalnega odmerka pred jedjo.

Pomembno! Vsi pripravki insulina so zelo krhek, zlahka razvajeni. Izvedite pravila shranjevanja in jih natančno upoštevajte.

Sladkor se lahko odkrije pri 9,0 mmol / L in več, čeprav je prehrana strogo uveljavljena. V tem primeru morate takoj začeti injiciranje in nato povezati metformin in druga zdravila. Tudi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 1 in vitkimi bolniki, ki so bili diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 2, začnejo uporabljati insulin takoj po dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ki mimo tablet. Pri visokih koncentracijah glukoze v krvi morate nemudoma začeti z zdravljenjem z insulinom, je škodljivo, da odložite čas.

Kakšen je največji odmerek insulina na dan?

Največji dnevni odmerek insulina ni omejitev. Lahko se poveča, dokler je raven glukoze pri diabetičnem bolniku normalna. V strokovnih revijah so primeri opisani, ko so bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 prejeli 100-150 enot dnevno. Drugo vprašanje je, da visoki odmerki hormona spodbujajo usedanje maščob v telesu in poslabšajo potek diabetesa.

Spletna stran endocrin-patient.com vas uči, kako ohraniti stabilen normalni sladkor 24 ur na dan in obenem izvajati najmanjše odmerke. Preberite več korak za korakom zdravljenje diabetesa tipa 2 in program za nadzor diabetesa tipa 1. Najprej bi morali preiti na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Diabetiki, ki se že zdravijo z insulinom, morajo po prehodu na novo prehrano takoj zmanjšati odmerek 2-8 krat.

Koliko insulina je potrebno za 1 enoto ogljikovih hidratov (XE)?

Verjamemo, da morate eno enoto kruha (HU), ki ste jo pojedli na kosilu ali večerji, injicirati 1,0-1,3 enot insulina. Za zajtrk - več, do 2,0-2,5 enot. Dejansko te informacije niso točne. Bolje je, da ga ne uporabljate za resnično izračunavanje odmerkov insulina. Ker se pri različnih diabetikih občutljivost na ta hormon lahko razlikuje večkrat. Odvisno je od starosti in telesne mase pacienta, pa tudi od drugih dejavnikov, navedenih v spodnji tabeli.

Odmerek insulina pred obroki, ki bo primeren za odraslega ali najstnika, lahko pošlje majhen diabetični otrok v naslednji svet. Po drugi strani pa nepomembni odmerek, ki bo zadostoval za otroka, praktično ne bo vplival na odraslega bolnika s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ima prekomerno telesno težo.

S preizkušanjem in napako morate natančno ugotoviti, koliko gramov ogljikovih hidratov jesti 1 enoti insulina. Približni podatki so navedeni v postopku za izračun odmerka kratkega insulina pred obroki. Treba jih je posebej navesti za vsak diabetik, zbiranje statističnih podatkov o učinkih injekcij na njegovo telo. Hipoglikemija (nizek krvni sladkor) je resna in resna nevarnost. Da bi se to izognili, se zdravljenje z znanimi nizkimi, neustreznimi odmerki začne. Počasi in nežno vzgajajo v intervalih 1-3 dni.

Spletna stran endocrin-patient.com pojasnjuje, kako uporabljati dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Na to dieto lahko prekinete skoke na ravni glukoze in ohranite sladkor v krvi stabilno 3,9-5,5 mmol / l, kot pri zdravih ljudeh.

Diabetiki, ki opazujejo zdravo prehrano, menijo, da njihova poraba ogljikovih hidratov ni v zrnih, ampak v gramih. Ker žitne enote uvajajo samo zmedo, brez koristi. Pri prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov največji vnos ogljikovih hidratov ne presega 2,5 XE dan. Zato štetje odmerkov insulina s krušnimi enotami ni smiselno.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina?

Materiali FGBU "Endokrinološki raziskovalni center" Ministrstva za zdravje RF kažeta, da 1 enota insulina zmanjša krvni sladkor v povprečju za 2,0 mmol / l. Ta številka je očitno podcenjena. Te informacije so neuporabne in celo nevarne. Ker insulina deluje na različne diabetike. Pri odraslih bolnikih, bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, pa tudi pri otrocih, deluje veliko več. Razen, ko so bila kršena pravila shranjevanja in se je insulin poslabšal.

Različni pripravki tega hormona se močno razlikujejo. Na primer, ultrashorte oblike insulina Humalog, NovoRapid in Apidra so približno 1,5-krat močnejše od kratkega Actrapida. Vrste insulina super-dolge, dolgotrajne, srednje, kratke in ultrahortalne akcije delujejo na svoj način. Imajo različne učinke na sladkor v krvi. Cilji njihovega uvajanja in metode za izračun odmerkov sploh niso podobni. Nemogoče je uporabiti nekaj povprečnega kazalnika uspešnosti za vse.

Primer. Recimo, da ste s poskusom in napako ugotovili, da 1 enota zdravila NovoRapid zmanjša raven glukoze za 4,5 mmol / l. Po tem ste se naučili o čudežni prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in se preklopili na to. Dr. Bernstein pravi, da je kratki insulin primeren za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, boljši od ultra kratkih. Zato boste NovoRapid spremenili v Actrapid, kar je približno 1,5-krat večje. Za izračun začetnega odmerka predpostavljate, da bo 1 ED znižal vaš sladkor za 4,5 mmol / L / 1,5 = 3,0 mmol / l. Nato v nekaj dneh določite to številko, ki temelji na rezultatih prvih posnetkov.

Vsak diabetik mora vedeti s poskusom in napako, kako zmanjšati svojo enoto insulina na ravni glukoze 1, ki jo sam poišče. Priporočljivo je, da uporabite povprečno količino, ki ste jo vzeli iz interneta, da izračunate intradicijske odmerke. Vendar pa morate nekje začeti. Za izračun začetnega odmerka lahko uporabite naslednje podatke, ki jih poda dr. Bernstein.

Pri odraslih, ki imajo telesno maso 63 kg, 1 ED ultra-kratkega insulina Humalog, Apidra ali NovoRapid zmanjša krvni sladkor približno pri 3 mmol / l. Bolj pacient tehta in večja je vsebnost maščob v telesu, šibkejša je insulin. Razmerje med telesno težo in močjo delovanja insulina je obratno sorazmerno, linearno. Na primer, pri debelem diabetičnem bolniku tipa 2, ki ima telesno težo 126 kg, bo 1 enota zdravila Humalog, Apidra ali NovoRapid zmanjšala sladkor približno za 1,5 mmol / l.

Za izračun ustreznega odmerka morate izračunati delež, ki upošteva telesno težo diabetike. Če ne veste, kako narediti razmerje in ne veste, kako lahko štejemo brez napak, niti poskusite. Prosite za pomoč nekoga, napredno v aritmetiki. Ker lahko napaka v odmerku močnega hitrega insulina povzroči hude posledice, celo bolnika pobijte.

Primer usposabljanja. Predpostavimo, da diabetik tehta 71 kg. Njegov hiter insulin - na primer, NovoRapid. Če izračuna razmerje, lahko ugotovite, da bo 1 enota tega zdravila zmanjšala sladkor za 2,66 mmol / l. Ali se je vaš odgovor ujemal s to številko? Če je, potem je v redu. Ponovimo, da je ta metoda primerna samo za izračun prvega začetnega odmerka. Številko, ki jo dobite z izračunom deleža, je treba pojasniti z rezultati delovanja injekcij.

Koliko zmanjša sladkor 1 ED - odvisno od telesne mase, starosti, telesne aktivnosti osebe, uporabljene droge in številnih drugih dejavnikov.

Višja je občutljivost, močnejša vsaka insulinska enota (ED) insulina znižuje sladkor. Približne številke so podane v metodah za izračunavanje dolge količine insulina ponoči in zjutraj ter v formulah za izračun odmerka kratkega insulina pred obroki. Te podatke je mogoče uporabiti le za izračun začetnega odmerka. Nato jih morate individualno določiti za vsako diabetiko po rezultatih prejšnjih injekcij. Ne bodite leni, da pazljivo izbirate optimalne odmerke, da vzdržujete raven glukoze 4,0-5,5 mmol / l trajno 24 ur na dan.

Koliko enot insulina je potrebno za zmanjšanje sladkorja za 1 mmol / l?

Odgovor na to vprašanje je odvisen od naslednjih dejavnikov:

  • starost diabetike;
  • telesna teža;
  • stopnjo telesne aktivnosti.

V zgornji tabeli je navedenih nekaj drugih pomembnih dejavnikov. Po zbiranju informacij za 1-2 tedne injekcij lahko izračunate, koliko 1 enote insulina znižuje sladkor. Rezultati bodo različni pri pripravi dolgih, kratkih in ultra kratkih ukrepov. Poznavanje teh številk je enostavno izračunati odmerek insulina, ki bo znižal krvni sladkor za 1 mmol / l.

Vodenje dnevnika in izračunov povzroča težave in traja nekaj časa. Vendar pa je to edini način izbire optimalnih odmerkov, ohranjanje stabilne normalne ravni glukoze in zaščite pred zapleti sladkorne bolezni.

Kdaj bo rezultat injekcije?

To vprašanje zahteva podroben odgovor, ker različne vrste insulina začnejo delovati z različnimi stopnjami.

Pripravki insulina so razdeljeni na:

  • razširjena - Lantus, Tudzheo, Levemir, Tresiba;
  • srednji - Protafan, Biosulin N, Insuman Bazal GT, Rinsulin NPH, Khumulin NPH;
  • hitro ukrepanje - Actrapid, Apidra, Humalog, NovoRapid, domače.

Obstajajo tudi dvofazne zmesi - npr. Humalog Mix, NovoMix, Rosinsulin M. Vendar Dr. Bernstein ne priporoča, da jih uporabite. Na tej strani se ne razpravlja. Za dobro obvladovanje sladkorne bolezni se morate iz teh zdravil izogibati hkratni uporabi dveh vrst insulina - dolgotrajnega in hitrega (kratkotrajno ali ultrahorto).

Razume se tudi, da diabetik opazuje prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in sprejema majhne odmerke insulina, ki so ji ustrezni. Ti odmerki so 2-7 krat nižji od tistih, ki jih uporabljajo zdravniki. Zdravljenje diabetesa z insulinom po metodah dr. Bernstein omogoča doseganje stabilnih vrednosti sladkorja v krvi 3,9-5,5 mmol / l. To je resnično tudi za hude motnje metabolizma glukoze. Vendar pa insulin z majhnim odmerkom začne delovati pozneje in preneha delovati prej kot v standardnih velikih odmerkih.

Hitri (kratki in ultra kratki) insulin začne delovati 10-40 minut po injiciranju, odvisno od zdravila in odmerka. Vendar pa to ne pomeni, da bo po 10-40 minutah glukometer pokazal zmanjšanje sladkorja. Če želite pokazati učinek, morate meriti raven glukoze ne prej kot 1 uro pozneje. To je bolje narediti kasneje - čez 2-3 ure.

Pred uvedbo insulina je treba za izračun odmerka preveriti sladkor. Za ponovno merjenje je smiselno ne po 30-60 minutah, ampak po 3 urah po injiciranju. Ali celo kasneje, pred naslednjim obrokom. Poleg primerov, ko občutite simptome nizkega krvnega sladkorja. V tem primeru takoj preverite svojo raven. Če se odkrije hipoglikemija, vzemite nekaj gramov glukoze v tablete. Preberite tudi članek "Preprečevanje in zdravljenje nizkega sladkorja (hipoglikemija)".

Preučite podroben članek o izračunu odmerkov insulina kratkega in ultra kratkega delovanja. Ne prenašajte velikih odmerkov teh zdravil, da bi dobili hiter učinek. Skoraj zagotovo se boste predstavili več hormona, kot bi smeli, kar bo vodilo k hipoglikemiji. Tam bo tresenje rok, živčnost in drugi neprijetni simptomi. Možna celo izguba zavesti in smrti. Bodite pozorni pri hitrem delu insulina! Pred uporabo natančno razumite, kako deluje in kako določiti ustrezno odmerjanje.

Pripravki insulina s povprečnim in dolgotrajnim delovanjem začnejo delovati čez 1-3 ure po injiciranju. Dajo gladek učinek, ki ga je težko slediti z glukometrom. Ena meritev sladkorja ne more pokazati ničesar. V samem krvnem obtoku je treba večkrat kontrolirati koncentracijo glukoze v krvi.

Diabetiki, ki se zjutraj ujamejo injekcijo podaljšanega insulina, po rezultatih ves dan opazijo svoje rezultate zvečer. Koristno je sestaviti grafične prikaze kazalcev sladkorja. V dneh, ko so dali podaljšan insulin, se bodo bistveno razlikovali glede na boljše. Seveda, če je odmerek zdravila pravilno usklajen.

Rezultat podaljšanega insulina, ki se opravi ponoči, daje naslednji jutri rezultat. Izboljša sladkor na tešče. Poleg jutranjih meritev lahko tudi srednjo noč spremljate raven glukoze. Priporočljivo je, da v prvih dneh zdravljenja ponovite sladkor ponoči, kadar obstaja tveganje za prekomerno zdravljenje z začetnim odmerkom. Alarm nastavite tako, da se zbudi ob pravem času. Izmerite sladkor, popravite rezultat in spite.

Preberite članek o izračunu odmerkov podaljšanega in srednjega insulina pred začetkom zdravljenja s tem zdravilom s sladkorno boleznijo.

Koliko insulina je treba injicirati, če se diabetični sladkor poveča?

Zahtevani odmerek ni odvisen le od ravni sladkorja v krvi, temveč tudi od telesne mase kot tudi od posamezne občutljivosti bolnika. Obstaja veliko dejavnikov, ki vplivajo na občutljivost insulina. Na tej strani so navedeni zgoraj.

Potrebovali boste članek o izračunu odmerkov kratkega in ultra-kratkega insulina. Pri diabetikih se uvedejo priprave na kratek in ultrazvočni poseg, ko je potrebno hitro odstraniti visok sladkor. Dolgoročnega in zmernega delovanja insulina v takih razmerah se ne sme uporabljati.

Poleg injiciranja insulina bodo diabetiki koristno piti veliko vode ali zeliščnega čaja. Seveda, brez medu, sladkorja in drugih sladic. Vdihavanje tekočine povzroči redčenje krvi, zmanjša koncentracijo glukoze v njej in pomaga tudi, da ledvice odstranijo del presežne glukoze iz telesa.

Diabetiki je treba natančno določiti, koliko 1 enote insulina zmanjša raven glukoze. V nekaj dneh ali tednih se lahko naučijo s poskusi in napakami. Številko, dobljeno pri vsakem izračunu odmerka, je treba prilagoditi za vreme, nalezljive bolezni in druge dejavnike.

Obstajajo razmere, ko je sladkor že skočil, nujno ga je nujno potegniti navzdol, in še ni bilo časa, da bi se s preskusom in napakami kopičili natančni podatki. Kako izračunati odmerek insulina v tem primeru? Moral bom uporabiti pogojne podatke.

Način izračuna spodaj določenega odmerka lahko uporabite na lastno odgovornost. Preveliko odmerjanje insulina lahko povzroči neprijetne simptome, zmanjša zavest in celo smrt.

Pri odraslih, ki imajo telesno maso 63 kg, 1 ED ultra-kratkega insulina Humalog, Apidra ali NovoRapid zmanjša krvni sladkor približno pri 3 mmol / l. Več telesne teže in večja vsebnost maščob v telesu, šibkejša je insulin. Na primer, pri debelem diabetičnem bolniku tipa 2, ki tehta 126 kg, bo 1 enota zdravila Humalog, Apidra ali NovoRapid zmanjšala sladkor približno za 1,5 mmol / l. Pri tem je treba upoštevati telesno težo diabetike.

Če ne veste, kako narediti razmerje in niste prepričani, da lahko natančno izračunate, potem niti ne poskusite. Prosite za pomoč nekomu pismenemu. Napaka v odmerku kratkega ali ultrazvočnega insulina ima lahko hude posledice, celo ubiti bolnika.

Recimo, diabetik tehta 71 kg. Njegov hitri insulin - na primer Apidra. Po izračunu razmerja ste izračunali, da bo 1 ED znižal sladkor za 2,66 mmol / l. Predpostavimo, da je raven glukoze v krvi bolnika 14 mmol / l. Potrebno ga je zmanjšati na 6 mmol / l. Razlika pri tarči: 14 mmol / L - 6 mmol / L = 8 mmol / l. Potreben odmerek insulina: 8 mmol / L / 2,66 mmol / L = 3,0 ED.

Again, to je približen odmerek. Zagotovljeno je, da ni v najboljšem primeru. Za zmanjšanje tveganja za hipoglikemijo lahko injiciramo 25-30% manj. Ta metoda izračunavanja je treba uporabiti le, če bolnik še ni zbral točnih podatkov s preskusom in napakami.

Zdravilo Actrapid - približno 1,5-krat šibkejše kot Humalog, Apidra ali NovoRapid. Prav tako začne delovati pozneje. Dr. Bernstein pa priporoča, da jo uporabite. Ker je kratki insulin bolje združljiv z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov kot ultra kratka.

Metoda za izračun zgoraj navedenega odmerka insulina ni primerna za diabetične otroke. Ker je njihova občutljivost za insulin večkrat višja kot pri odraslih. Hitro hitrost insulina v odmerku, izračunanem s to metodo, bo zagotovo povzročila hudo hipoglikemijo pri otroku.

Katere so značilnosti izračunavanja odmerka insulina za diabetike?

Pri otrocih so diabetiki pred adolescenco občutljivost insulina večkrat višja kot pri odraslih. Otroci torej potrebujejo nepomembne odmerke v primerjavi z odraslimi bolniki. Starši, ki nadzirajo sladkorno bolezen, morajo praviloma insulini razredčiti s fiziološko raztopino, kupljeno v lekarni. To pomaga natančno uboditi odmerek 0,25 enot.

Zgoraj smo analizirali, kako izračunati odmerek insulina za odraslo osebo s telesno težo 63 kg. Recimo, da diabetični otrok tehta 21 kg. Lahko se domneva, da potrebuje odmerke insulina 3-krat manj kot odrasli, z enako vrednostjo glukoze v krvi. Toda ta predpostavka bo napačna. Ustrezni odmerek najverjetneje ne bo 3, ampak 7-9 krat manj.

Pri otrocih z diabetesom obstaja veliko tveganje za epizode nizkega sladkorja, ki jih povzroča prevelik odmerek insulina. Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju, začnite injicirati insulin z namerno majhnimi odmerki. Nato se počasi povečajo, dokler nivo glukoze v krvi ni stabilen. Neželeno je uporabljati močne droge zdravila Humalog, Apidra in NovoRapid. Namesto tega poskusite Actrapid.

Otroci do 8-10 let lahko začnejo injicirati insulin z odmerkom 0,25 enot. Mnogi starši dvomijo, da bo tak "homeopatski" odmerek imel določen učinek. Najverjetneje pa boste opazili učinek prve injekcije na merilnike. Če je potrebno, odmerek povečajte za 0,25-0,5 enot vsakih 2-3 dni.

Informacije o izračunavanju odmerkov insulina, navedene zgoraj, so primerne za diabetične otroke, ki strogo opazujejo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Sadje in druge prepovedane proizvode je treba popolnoma izključiti. Otrok mora razložiti posledice, ki vodijo k uporabi škodljive hrane. Inzulinske črpalke ni treba uporabljati. Vendar pa je priporočljivo nositi neprekinjen sistem za nadzor glukoze, če ga lahko privoščite.

Preberite tudi članke:

Kaj se zgodi, če vbrizgam preveč?

Prevelik odmerek tega hormona lahko prekomerno znižuje krvni sladkor. Ta zaplet zdravljenja z insulinom se imenuje hipoglikemija. Glede na resnost lahko povzroči različne simptome - od lakote, razdražljivosti in srčnega utripa do izgube zavesti in smrti. Preberite si več člankov "Nizek krvni sladkor (hipoglikemija)". Razumeti simptome tega zapleta, kako zagotoviti nujno oskrbo, kaj storiti za preprečevanje.

Da bi se izognili hipoglikemiji, se morate naučiti, kako izračunati odmerek injekcij in tablet, ki so primerni za diabetike. Tudi če je potreben odmerek nižji, je tveganje za hipoglikemijo nižje. V tem smislu je prehod na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov koristen, saj zmanjša odmerek za 2-10 krat.

Kolikokrat na dan potrebujete zarezati insulin?

Odvisno je od resnosti bolezni. Veliko diabetikov, ki so se že od samega začetka preusmerili na prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, obdržijo normalni sladkor brez dnevnega vnosa insulina. Injekcije morajo narediti le med nalezljivimi boleznimi, ko se dvigne potreba telesa po insulinu.

Pri diabetesu zmerne resnosti je potrebnih 1-2 injekcij podaljšanega insulina na dan. Pri hudih motnjah presnove glukoze morate pred vsakim obrokom krtačiti hiter inzulin, zjutraj in zvečer pa zdravilo za dolgotrajno delovanje. Izkazalo se je 5 injekcij na dan. Če jeste trikrat na dan brez prigrizkov.

V katerem času je bolje injicirati insulin?

V nadaljevanju so opisani akcijski algoritmi za dve situaciji:

  1. Relativno lahko diabetes tipa 2.
  2. Huda avtoimunska diabetes - sladkor v krvi nad 13 mmol / l in, morda, se je bolnik že zaradi okužbe zavedel oživljanja.

Vprašanje urnika injekcij insulina je treba obravnavati posamično. Pri sladkorni bolezni tipa 2, pred začetkom zdravljenja z insulinom, opazujte obnašanje sladkorja v krvi pri pacientu 3-7 dni vsak dan. Z blago do zmerno boleznijo boste ugotovili, da se raven glukoze na določenem mestu dviga redno, medtem ko je v drugih bolj ali manj normalno.

Najpogosteje se raven glukoze v krvi zviša zjutraj na prazen želodec in po zajtrku. Lahko se tudi dvigne pred kosilom, 2-3 ure po večerji, pred večerjo ali ponoči. V tistih urah, ko se trebušna slinavka ne more sprijazniti, jo je treba vzdrževati s pomočjo injekcij insulina.

S hudo sladkorno boleznijo ni časa za opazovanje, vendar morate nemudoma takoj začeti s česanjem podaljšanega insulina zjutraj in zvečer ter hitro pripravljene pripravke pred vsakim obrokom. V nasprotnem primeru bo diabetik padel v komo in umrl.

Dolge vrste insulina (Lantus, Tudzheo, Levemir, Protafan, Tresiba), ki so namenjeni za normaliziranje sladkorja ponoči, zjutraj pred jedjo, pa tudi čez dan na tešče. Za prilagoditev vrednosti glukoze po jedi se uporabljajo druge vrste kratkih in ultra kratkih ukrepov. Nujno je vsem pacientom zaporedoma predpisati enako shemo zdravljenja z insulinom, ne da bi upoštevali posamezne značilnosti diabetesa.

Čez kakšen čas po nyxisu je treba izmeriti sladkor?

Diabetiki, ki opazujejo dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in sami iz hitro insulin ustreza manjše odmerke, je treba meriti sladkor v 3 urah po injekciji. Ali pa ga lahko izmerite pozneje, pred naslednjim obrokom. Vendar, če sumite, da je raven glukoze v krvi prenizka, jo nemudoma preverite.

Ali moram zaužiti inzulin pred jedjo, če je sladkorna bolezen normalna ali nizka?

Praviloma, da. Potrebno je uvesti inzulin, ki bo nadomestil povečanje sladkorja v krvi, kar bo povzročilo hrano. Recimo, da ste imeli sladkor pod 3.9 mmol / l pred jedjo. V tem primeru vzemite nekaj gramov glukoze v tablete. Po tem, jedo nizko ogljiko hrano načrtovana. In injiciranje insulina nadomestite njegovo absorpcijo. Preberite več o izračunu odmerka insulina pred obroki.

Recimo, da diabetik sam ne vzame insulina pred večerjo. Izmeri raven glukoze 3 ure po kosilu ali pred večerjo - in dobi rezultat, ki ne presega 5,5 mmol / l. To se ponovi več dni zapored. V tem primeru pacient naredi vse v redu. Uvedba insulina pred večerjo, on res ne potrebuje. Vendar pa je morda potrebno med prehladi in drugimi nalezljivimi boleznimi. Ker se v teh obdobjih znatno poveča potreba po organizmu v insulinu.

Večerja naj bo najkasneje 18.00. Preverite krvni sladkor za noč pred spanjem. To mora biti stabilno pod 5,6 mmol / l. Če se raven glukoze ohranja v teh mejah, pred večerjo ne morete prerezati insulina. Za zajtrk morate meriti sladkor 3 ure po večerji ali pred njim.

Zakaj sladkor ne pade po injiciranju insulina?

Razlogi, po padajočem vrstnem redu pogostosti:

  • Hormonska raztopina se je poslabšala zaradi kršitev pravil za shranjevanje.
  • Občutljivost na insulin se je zmanjšala zaradi nalezljive bolezni - zobni karies, prehladi, težave z urinarnim traktom, ledvice, druge okužbe.
  • Diabetik ni ugotovil, kako deluje podaljšani insulin, in pričakuje, da bo hitro zmanjšal krvni sladkor.
  • Pacient prevečkrat injicira na istem mestu. Posledično je nastala brazgotinasta brazgotina, ki prekine absorpcijo insulina.

Najbolj verjetno je, da se je insulin poslabšal zaradi dejstva, da so bila pravila o skladiščenju kršena. V tem primeru ponavadi ostane pregleden. Po videzu je nemogoče ugotoviti, ali se je raztopina v vložku ali v viali poslabšala. Preberite splošna pravila za shranjevanje insulina, kot tudi posebne zahteve v navodilih za zdravila, ki jih uporabljate. Zdravilo se lahko med prevozom po naključju podvrže zamrznitvi ali pregrevanju.

Veliko diabetikov si je dal dolg inzulin in pričakuje, da bo po jedi znižal sladkor. To se ne dogaja naravno. Razumeti, kaj ločuje dolge, kratke in ultra kratke vrste insulina, za katere so namenjene, kako pravilno izračunati njihove odmerke.

Morda so injicirali primeren pripravek, vendar premajhen odmerek, ki nima vidnega učinka na sladkor. To se zgodi pri odraslih s sladkorno boleznijo, ki šele začenjajo zdraviti z insulinom. Naslednjič, povečajte odmerek, vendar ne preveč, se boji hipoglikemije. Pri otrocih se to ponavadi ne zgodi. Tudi najbolj nepomembni odmerki znatno znižajo krvni sladkor.

Študije tehnike boleče uvedbe insulina in injekcije, kot pravi. Vsakič spremenite mesto injiciranja. Uporaba insulinske črpalke vedno povzroči nastanek brazgotin in slabovidne absorpcije. Ta problem se lahko reši samo tako, da črpalka zavrne in se vrne v stare injekcijske brizge.

V odmerku, ki ga predpisuje zdravnik, insulin ne deluje. Zakaj? In kaj naj storim?

Redko se zgodi, da zdravniki priporočajo prenizke odmerke insulina. Praviloma predpisujejo precenjene odmerke, ki delujejo preveč in povzročajo hipoglikemijo. Še posebej se nanaša na diabetike, ki opazujejo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Odmerke insulina morajo izračunati po metodah, opisanih na tej spletni strani.

Najverjetneje se je vaše zdravilo poslabšalo zaradi kršitev pogojev shranjevanja. Morda si jo kupil ali pa si ga že pokvaril. Preučite članek »Pravila za shranjevanje insulina« in storite, kar je v njej napisano.

Kaj, če sem injiciral dvojni odmerek?

Hranite glukometer, testne trakove, tablete z glukozo in vodo. Če menite, da simptome hipoglikemije (nizek krvni sladkor), preverite svojo raven. Po potrebi natančno izmerite odmerek glukoze, da se sladkor poviša v normalno stanje. Za zaustavitev hipoglikemije ne uporabljajte nobenih drugih izdelkov, razen tablet za glukozo. Poskusi jih jesti le toliko, kot je potrebno.

Če injicirate dvojni odmerek dolgih insulov ponoči, morate nastaviti alarm za sredi noči, se zbuditi in še enkrat preveriti sladkor. Če je potrebno, vzemite odmerek glukoze v tabletah.

Kakšen naj bi bil odmerek insulina s pojavom acetona v urinu?

Aceton (ketoni) v urinu pogosto najdemo pri odraslih in otrocih, ki opazujejo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Medtem ko je raven glukoze v krvi normalna, vam ni treba storiti ničesar razen pitnih tekočin. Izračun odmerka insulina ostaja nespremenjen. Ne spremenite odmerka in ne dodajte ogljikovih hidratov v prehrano. Odmerjanje hormona, ki znižuje sladkor, je odvisno od vrednosti glukoze v krvi, zato je bolje, da ketoni sploh ne merimo.

Videz ketonov v urinu in vonj acetona v iztisnem zraku pomeni, da telo opeče svoje zaloge maščob. Za debele bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 je to tisto, kar je potrebno. Starši otrok s sladkorno boleznijo tipa 1 tudi ne bi smeli panike.

Najverjetneje bo imel otrok dober apetit. Hranite ga z dovoljenimi izdelki. Izračunajte odmerek injekcij za vnos beljakovin in ogljikovih hidratov ter za sladkor v krvi. Ne dajte hitrih ogljikovih hidratov, da odstranite aceton, tudi če zdravniki ali babica vztrajajo pri njej. To vprašanje je podrobneje obravnavano v članku "Diabetes pri otrocih". Pogosteje preverite glukozo v krvi. Testni trak za ketone je najbolje, da ne ostane doma.

Algoritem za izračun odmerka insulina

Visoka koncentracija glukoze v krvi ima škodljiv učinek na vse telesne sisteme. Značilen je za diabetes tipa 2. Povečanje sladkorja zaradi neustrezne proizvodnje hormona zaradi trebušne slinavke ali slabe asimilacije. Če ne boste nadomestili sladkorne bolezni, se pričakuje, da bo oseba imela hude posledice (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je uvedba umetnega insulina za kratko in dolgotrajno izpostavljanje. Injekcije so prednostne predvsem pri bolnikih s tipom 1 (odvisno od insulina) in hudega poteka drugega tipa (odvisno od insulina). Povejte zdravniku, kako izračunati odmerek insulina po prejemu rezultatov pregleda.

Posebnosti pravilnega izračuna

Brez preučevanja posebnih algoritmov za izračun je izbira količine insulina za injiciranje življenjsko ogrožena, saj lahko človeku pričakuje smrtonosni odmerek. Napačno izračunani odmerek hormona bo tako zmanjšal koncentracijo glukoze v krvi, da bi lahko bolnik izgubil zavest in padel v hipoglikemično komo. Za preprečitev posledic pacienta je priporočljivo kupiti glukometer za stalno spremljanje ravni sladkorja.

Pravilno izračuna količino hormona zaradi naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebno lestvico za merjenje delov. Maso bi morale uloviti na del gramov.
  • Zapišite količino beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, ki jih porabite, in jih poskusite vzeti v isti količini vsak dan.
  • Izvedite tedensko serijo testov z uporabo merilnika glukoze v krvi. Skupaj je potrebno opraviti 10-15 meritev na dan pred in po jedi. Dobljeni rezultati bodo omogočili bolj natančno izračunavanje odmerka in se prepričali o pravilnosti izbrane sheme injekcij.

Količina inzulina pri diabetesu je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Je kombinacija dveh pomembnih odtenkov:

  • Količina 1 enote insulina porabi porabljene ogljikove hidrate;
  • Katera stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 enote insulina.

Običajno je eksperimentalno izračunati zvočna merila. To je posledica posameznih značilnosti telesa. Poskus se izvaja v stopnjah:

  • vzemite inzulin po možnosti pol ure pred obroki;
  • Pred jedjo merite koncentracijo glukoze;
  • po injiciranju in koncu obroka opravite meritve vsako uro;
  • na podlagi dobljenih rezultatov dodajte ali zmanjšajte odmerek za 1-2 enot za popolno nadomestilo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Izbrano odmerjanje je zaželeno za snemanje in uporabo v prihodnjem toku insulina.

Visoke doze insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi po prenesenem stresu ali poškodbah. Pri ljudeh z drugo vrsto bolezni zdravljenje z insulinom ni vedno predpisano in ko se doseže kompenzacija, se prekliče in zdravljenje nadaljuje le s pomočjo tablet.

Izračunajte odmerek, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, ki temelji na takih dejavnikih:

  • Trajanje bolezni. Če pacient že več let trpi za diabetesom, le visok odmerek zmanjša sladkor.
  • Razvoj ledvične ali jetrne insuficience. Če imate težave z notranjimi organi, je treba odmerek insulina zmanjšati navzdol.
  • Presežna teža. Izračun se začne s pomnoževanjem števila enot zdravila po telesni teži, zato bodo bolniki s debelostjo potrebovali več zdravil kot tanke osebe.
  • Uporaba zdravil tretjih ali saporizirajočih zdravil. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato je v kombinaciji z zdravljenjem in terapijo z insulinom potrebna posvetovanje z endokrinologom.

Izberite formulo in odmerek bolje kot specialist. Ocenil bo indeks ogljikovih hidratov pacienta in glede na njegovo starost, telesno težo ter prisotnost drugih bolezni in jemanje zdravil pripravil režim zdravljenja.

Izračun doziranja

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Na dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik vedno na voljo za merjenje ravni sladkorja in injiciranje. Za izračun potrebne količine hormona vam ni treba poznati molske mase insulinskih beljakovin, ampak ga pomnožite s težo pacienta (ED * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota najvišja mejna vrednost za 1 kg telesne mase. Preseganje dovoljenega praga ne izboljša odškodnine, temveč le poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Da bi razumeli, kako izbrati odmerek insulina, si lahko ogledate približne kazalnike:

  • po odkritju sladkorne bolezni osnovni odmerek ne presega 0,5 enot;
  • po letu uspešnega zdravljenja je odmerek 0,6 U;
  • če je diabetes težek, se količina insulina dvigne na 0,7 enot;
  • če ni nadomestila, je določen odmerek 0,8 U;
  • po odkritju zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 ED;
  • če noseča deklica trpi zaradi prve vrste diabetesa, se odmerek poveča na 1 enoto (večinoma po 6. mesecu nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, tako da izberete sami število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat je dovoljena uporaba največ 40 enot, dnevna meja pa od 70 do 80 enot.
  • Koliko pomnožite izbrano število enot, je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba s telesno maso 85 kg in leto, ki že uspešno nadomesti sladkorno bolezen (0,6 U), ne bi smela posejati več kot 51 enot na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno podaljšano injekcijo insulina se daje 2-krat na dan, zato se končni rezultat razdeli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injekcija vsebovati dvakrat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratki insulin je treba uporabljati pred obroki. Zajema polovico najvišjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je trikrat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se je glukoza pred uvedbo kratkotrajnega hormona že povečala, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 HE). Glede na razmerje kruha je izbrana količina kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj 1 XE zajema 2 enoti hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1.5 U hormona;
  • zvečer je razmerje med insulinom in žitnimi enotami.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerki in dajanje insulina sta pomembna znanja za katerokoli diabetiko. Glede na vrsto bolezni so možne manjše spremembe v izračunih:

  • Pri diabetes mellitusu tipa 1 se trebušna slinavka popolnoma ustavi pri izdelavi insulina. Pacient mora injicirati injekcije hormona kratkega in dolgotrajnega delovanja. Da bi to naredili, vzemite skupno število sprejemljivih insulinskih DM dnevno in delite z 2. Dolgotrajno vrsto hormona je dvakrat na dan in kratko vsaj trikrat pred jedjo.
  • Pri sladkorni bolezni tipa 2 je potrebna terapija z insulinom v primeru hude bolezni ali če zdravila ne uspejo. Za zdravljenje se uporablja dolgodelujoči insulin 2-krat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Če je trebušna slinavka povsem izčrpan, se uporablja kratkodelujoči hormon.

Po izvedbi vseh izračunov je potrebno ugotoviti, kakšna tehnika uvedbe insulina:

  • Temeljito umijte roke;
  • razkužite vialo stekleničke zdravila;
  • vnašanje zraka v brizgo je enako količini injiciranega insulina;
  • Stekleničko postavite na ravno površino in vstavite iglo skozi čep;
  • sprostite zrak iz brizge, obrnite steklenico na glavo in vzemite zdravilo;
  • v injekcijski brizgi mora biti 2-3 ali več ED od zahtevane količine insulina;
  • Za brizganje brizge in iztisnite preostali zrak iz njega, medtem ko prilagodite odmerek;
  • dezinficira mesto injiciranja;
  • injicirajte zdravilo subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • dezinficirajte brizgo in mesto injiciranja znova.

Kot antiseptik se uporablja alkohol. Vse je zbrisano s kosom bombažne volne ali vatirane palčke. Za boljšo resorpcijo je zaželeno injiciranje v trebuh. Periodično se mesto injiciranja lahko spremeni na ramo in stegno.

Koliko zmanjša količino sladkorja 1 enote insulina

V povprečju 1 enota insulina znižuje koncentracijo glukoze za 2 mmol / l. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor enkrat zmanjša za 2 enote, nato pa za 3-4, zato je priporočljivo, da neprestano spremljate nivo glikemije in obvestite zdravnika o vseh spremembah.

Kako vzeti

Uporaba dolgodelujočega insulina ustvarja videz trebušne slinavke. Uvedba poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Kratki in ultrahortni hormon se uporablja pred obroki. Število enot se giblje od 14 do 28. Na doziranje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).